醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院危險(xiǎn)品的安全管理，防止因危險(xiǎn)品的泄漏、火災(zāi)、爆炸等事故造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及危險(xiǎn)品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄物處理等環(huán)節(jié)。3.定義本制度所稱危險(xiǎn)品是指具有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì)，在生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用和廢棄物處置過(guò)程中，容易造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀而需要特別防護(hù)的物品。根據(jù)其危險(xiǎn)特性，分為以下幾類(lèi)：爆炸品：如硝化甘油等。壓縮氣體和液化氣體：如氧氣、氮?dú)狻⒍趸嫉?。易燃液體：如酒精、汽油、乙醚等。易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品：如紅磷、黃磷、金屬鈉等。氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物：如高錳酸鉀、過(guò)氧化氫等。毒害品：如氰化物、砒霜等。腐蝕品：如硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等。放射性物品：如放射性同位素等。

二、組織與職責(zé)1.醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理委員會(huì)成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員的醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理委員會(huì)。其職責(zé)如下：貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)品安全管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。審定醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理規(guī)章制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案。定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決危險(xiǎn)品安全管理工作中的重大問(wèn)題。組織開(kāi)展危險(xiǎn)品安全檢查和隱患排查治理工作。對(duì)危險(xiǎn)品安全事故進(jìn)行調(diào)查處理和責(zé)任追究。2.職能部門(mén)職責(zé)后勤管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院危險(xiǎn)品采購(gòu)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、廢棄物處理等環(huán)節(jié)的管理制度和操作規(guī)程。負(fù)責(zé)組織實(shí)施危險(xiǎn)品采購(gòu)計(jì)劃，確保采購(gòu)渠道合法、產(chǎn)品質(zhì)量合格。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，定期組織開(kāi)展危險(xiǎn)品安全檢查和隱患排查治理工作。負(fù)責(zé)建立危險(xiǎn)品管理檔案，記錄危險(xiǎn)品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄物處理等情況。保衛(wèi)部門(mén)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院危險(xiǎn)品儲(chǔ)存場(chǎng)所的安全保衛(wèi)制度，加強(qiáng)對(duì)儲(chǔ)存場(chǎng)所的安全保衛(wèi)工作。負(fù)責(zé)組織開(kāi)展危險(xiǎn)品安全檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)督促整改。負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院危險(xiǎn)品事故應(yīng)急預(yù)案，組織開(kāi)展應(yīng)急演練。負(fù)責(zé)配合相關(guān)部門(mén)對(duì)危險(xiǎn)品安全事故進(jìn)行調(diào)查處理。臨床科室職責(zé)負(fù)責(zé)本科室危險(xiǎn)品的安全管理，制定并落實(shí)本科室危險(xiǎn)品使用操作規(guī)程。負(fù)責(zé)對(duì)本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行危險(xiǎn)品安全知識(shí)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和操作技能。負(fù)責(zé)本科室危險(xiǎn)品的日常使用管理，做好使用記錄和賬目登記。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)品安全隱患及時(shí)報(bào)告，并配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行整改。藥劑部門(mén)職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)藥品類(lèi)危險(xiǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格管理，按照藥品儲(chǔ)存要求分類(lèi)存放，確保藥品質(zhì)量安全。負(fù)責(zé)對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥品類(lèi)危險(xiǎn)品安全知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范藥品調(diào)配、發(fā)放等操作流程。負(fù)責(zé)對(duì)過(guò)期、變質(zhì)藥品類(lèi)危險(xiǎn)品的回收和處理工作。3.人員職責(zé)單位負(fù)責(zé)人是醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理工作全面負(fù)責(zé)。組織制定醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理規(guī)章制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案，并督促實(shí)施。保障危險(xiǎn)品安全管理工作所需的資金投入，改善安全條件。定期組織召開(kāi)會(huì)議，研究解決危險(xiǎn)品安全管理工作中的重大問(wèn)題。安全管理人員負(fù)責(zé)具體實(shí)施醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理工作，制定安全管理工作計(jì)劃和措施。組織開(kāi)展危險(xiǎn)品安全檢查和隱患排查治理工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)督促整改。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行危險(xiǎn)品安全知識(shí)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和操作技能。負(fù)責(zé)建立危險(xiǎn)品管理檔案，記錄危險(xiǎn)品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄物處理等情況。參與制定和完善醫(yī)院危險(xiǎn)品事故應(yīng)急預(yù)案，組織開(kāi)展應(yīng)急演練。及時(shí)報(bào)告危險(xiǎn)品安全事故，并協(xié)助相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查處理。使用人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用危險(xiǎn)品。負(fù)責(zé)對(duì)使用的危險(xiǎn)品進(jìn)行日常檢查和維護(hù)，確保安全使用。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)品安全隱患及時(shí)報(bào)告，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。做好危險(xiǎn)品使用記錄和賬目登記，如實(shí)反映危險(xiǎn)品的使用情況。

三、采購(gòu)與驗(yàn)收1.采購(gòu)計(jì)劃各科室根據(jù)工作需要，提前制定危險(xiǎn)品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)后勤管理部門(mén)。后勤管理部門(mén)匯總各科室采購(gòu)計(jì)劃，結(jié)合庫(kù)存情況，制定醫(yī)院年度危險(xiǎn)品采購(gòu)計(jì)劃，報(bào)醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理委員會(huì)審批。2.采購(gòu)渠道后勤管理部門(mén)應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)的危險(xiǎn)品質(zhì)量合格、來(lái)源合法。采購(gòu)合同中應(yīng)明確雙方的安全責(zé)任和義務(wù)。3.驗(yàn)收危險(xiǎn)品到貨后，后勤管理部門(mén)應(yīng)組織相關(guān)人員按照采購(gòu)合同和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括品種、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量證明文件等。對(duì)驗(yàn)收合格的危險(xiǎn)品，辦理入庫(kù)手續(xù)；對(duì)驗(yàn)收不合格的危險(xiǎn)品，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨或處理。

四、儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存場(chǎng)所要求醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門(mén)的危險(xiǎn)品儲(chǔ)存庫(kù)或儲(chǔ)存區(qū)域，儲(chǔ)存庫(kù)或儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。儲(chǔ)存庫(kù)或儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)志，配備必要的消防、通風(fēng)、防爆、防靜電等安全設(shè)施。儲(chǔ)存庫(kù)或儲(chǔ)存區(qū)域應(yīng)保持干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合危險(xiǎn)品儲(chǔ)存要求。不同種類(lèi)、性質(zhì)的危險(xiǎn)品應(yīng)分類(lèi)存放，嚴(yán)禁混存。2.儲(chǔ)存數(shù)量控制后勤管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作需要，合理控制危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存數(shù)量，避免超量?jī)?chǔ)存。儲(chǔ)存數(shù)量應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。3.儲(chǔ)存保管措施建立健全危險(xiǎn)品儲(chǔ)存保管制度，明確專人負(fù)責(zé)保管。保管人員應(yīng)熟悉危險(xiǎn)品的性質(zhì)和保管要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。定期對(duì)儲(chǔ)存的危險(xiǎn)品進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并處理。對(duì)易揮發(fā)、易泄漏的危險(xiǎn)品，應(yīng)采取密封措施，并定期檢查密封情況。對(duì)遇火、遇熱、遇潮易發(fā)生危險(xiǎn)的危險(xiǎn)品，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

五、使用管理1.使用審批臨床科室使用危險(xiǎn)品前，應(yīng)填寫(xiě)危險(xiǎn)品使用申請(qǐng)表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核后報(bào)后勤管理部門(mén)審批。后勤管理部門(mén)根據(jù)醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理規(guī)定和科室實(shí)際工作需要進(jìn)行審批，批準(zhǔn)后方可使用。2.操作規(guī)程各科室應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)品的性質(zhì)和使用要求，制定詳細(xì)的操作規(guī)程，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。操作規(guī)程應(yīng)包括使用前的準(zhǔn)備、使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)、使用后的清理等內(nèi)容。3.使用記錄使用人員應(yīng)做好危險(xiǎn)品使用記錄，記錄內(nèi)容包括使用時(shí)間、使用科室、使用人員、危險(xiǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用途等。使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。4.剩余危險(xiǎn)品處理使用完畢后，剩余的危險(xiǎn)品應(yīng)及時(shí)交回后勤管理部門(mén)或按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行妥善處理，嚴(yán)禁隨意丟棄。

六、運(yùn)輸管理1.運(yùn)輸資質(zhì)醫(yī)院應(yīng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的運(yùn)輸單位運(yùn)輸危險(xiǎn)品，確保運(yùn)輸過(guò)程安全。運(yùn)輸單位應(yīng)具備合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證等相關(guān)資質(zhì)證書(shū)。2.運(yùn)輸要求運(yùn)輸危險(xiǎn)品的車(chē)輛應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，配備必要的消防、防護(hù)等安全設(shè)施。運(yùn)輸危險(xiǎn)品的車(chē)輛應(yīng)按照規(guī)定的路線、時(shí)間行駛，嚴(yán)禁超速、超載、疲勞駕駛等違法行為。運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，防止危險(xiǎn)品泄漏、丟失、被盜等事故發(fā)生。運(yùn)輸單位應(yīng)制定運(yùn)輸應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。3.交接手續(xù)運(yùn)輸危險(xiǎn)品的車(chē)輛到達(dá)醫(yī)院后，運(yùn)輸人員應(yīng)與醫(yī)院接收人員辦理交接手續(xù)，確保危險(xiǎn)品數(shù)量、質(zhì)量等信息準(zhǔn)確無(wú)誤。交接手續(xù)應(yīng)包括運(yùn)輸清單、質(zhì)量證明文件等。

七、廢棄物處理1.廢棄物分類(lèi)醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)危險(xiǎn)品廢棄物進(jìn)行分類(lèi)收集，分為感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物、化學(xué)性廢棄物等。2.處理流程各科室負(fù)責(zé)將本科室產(chǎn)生的危險(xiǎn)品廢棄物分類(lèi)收集，并放置在指定的容器內(nèi)。后勤管理部門(mén)定期組織對(duì)各科室的危險(xiǎn)品廢棄物進(jìn)行集中收集，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。在廢棄物處理過(guò)程中，應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括廢棄物名稱、數(shù)量、處理時(shí)間、處理單位等。3.處理要求危險(xiǎn)品廢棄物的處理應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，防止對(duì)環(huán)境造成污染。嚴(yán)禁將危險(xiǎn)品廢棄物隨意丟棄或混入生活垃圾中。對(duì)放射性廢棄物的處理，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)放射性物質(zhì)管理規(guī)定進(jìn)行操作。

八、安全檢查與隱患排查治理1.安全檢查計(jì)劃后勤管理部門(mén)應(yīng)制定醫(yī)院危險(xiǎn)品安全檢查計(jì)劃，明確檢查內(nèi)容、檢查人員、檢查時(shí)間等。安全檢查應(yīng)定期進(jìn)行，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，每季度至少進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查。2.檢查內(nèi)容安全檢查內(nèi)容包括危險(xiǎn)品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄物處理等環(huán)節(jié)的管理制度執(zhí)行情況、操作規(guī)程落實(shí)情況、安全設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況等。3.隱患排查治理對(duì)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。整改責(zé)任人應(yīng)按照要求及時(shí)進(jìn)行整改，整改完成后報(bào)后勤管理部門(mén)復(fù)查。對(duì)重大安全隱患，應(yīng)立即停止相關(guān)工作，采取有效的防范措施，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理委員會(huì)。

九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃后勤管理部門(mén)應(yīng)制定醫(yī)院危險(xiǎn)品安全培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和國(guó)家有關(guān)要求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)工作的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)品安全管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院危險(xiǎn)品安全管理制度和操作規(guī)程、危險(xiǎn)品的性質(zhì)和危害、應(yīng)急處置知識(shí)等。3.培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)院全體員工，重點(diǎn)是涉及危險(xiǎn)品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、運(yùn)輸、廢棄物處理等環(huán)節(jié)的工作人員。4.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)組織考試或考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。對(duì)考試或考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至合格為止。

十、應(yīng)急預(yù)案與演練1.應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定危險(xiǎn)品安全事故應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和國(guó)家有關(guān)要求進(jìn)行制定，并定期進(jìn)行修訂和完善。2.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院危險(xiǎn)品安全事故應(yīng)急救援指揮中心，由院長(zhǎng)擔(dān)任總指揮，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副總指揮，各相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和臨床科室主任為成員。應(yīng)急救援指揮中心下設(shè)搶險(xiǎn)救援組、醫(yī)療救護(hù)組、后勤保障組、治安保衛(wèi)組、事故調(diào)查組等應(yīng)急工作小組，明確各小組的職責(zé)和任務(wù)。3.應(yīng)急響應(yīng)程序發(fā)生危險(xiǎn)品安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院總值班室?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)立即組織現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行應(yīng)急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院危險(xiǎn)品安全事故應(yīng)急救援指揮中心。醫(yī)院危險(xiǎn)品安全事故應(yīng)急救援指揮中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織各應(yīng)急工作小組趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援。在應(yīng)急救援過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)告事故情況，并按照要求做好信息發(fā)布工作。4.應(yīng)急處置措施針對(duì)不同類(lèi)型的危險(xiǎn)品安全事故，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。如火災(zāi)事故應(yīng)立即組織滅火，疏散人員；泄漏事故應(yīng)立即采取堵漏措施，防止進(jìn)一步泄漏，并對(duì)泄漏物進(jìn)行妥善處理；爆炸事故應(yīng)立即組織搶險(xiǎn)救援，救治傷員等。在應(yīng)急處置過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便事故調(diào)查。5.應(yīng)急演練醫(yī)院應(yīng)定期組織危險(xiǎn)品安全事故應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)事故應(yīng)急演練、泄漏事故應(yīng)急演練、爆炸事故應(yīng)急演練等。應(yīng)急演練應(yīng)制定詳細(xì)的演練方案，明確演練目的、演練內(nèi)容、演練步驟等。演練結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)演練中存在的問(wèn)題，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。

十一、事故報(bào)告與處理1.事故報(bào)告發(fā)生危險(xiǎn)品安全事故后，事故現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門(mén)