無(wú)菌物品存放使用管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院無(wú)菌物品的管理，確保無(wú)菌物品的質(zhì)量，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有無(wú)菌物品的存放、使用及相關(guān)管理工作。

二、無(wú)菌物品的定義無(wú)菌物品是指經(jīng)過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

三、無(wú)菌物品存放要求1.存放環(huán)境無(wú)菌物品應(yīng)存放在溫度低于24℃、濕度低于70%的清潔、干燥、通風(fēng)良好的專用無(wú)菌物品存放間內(nèi)。存放間應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，地面濕式清掃，墻面、天花板定期擦拭，保持清潔。無(wú)菌物品存放間應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。2.存放架及存放方式無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放架上，存放架應(yīng)距地面高度20cm以上，距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上，以利于空氣流通及物品的存放。無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，并有明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等。無(wú)菌物品應(yīng)按照滅菌日期先后順序擺放，遵循先進(jìn)先出的原則，確保在有效期內(nèi)使用。3.存放包裝要求無(wú)菌物品的包裝應(yīng)完整、密封，符合無(wú)菌要求。一次性使用無(wú)菌物品的包裝應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的滅菌標(biāo)識(shí)和失效日期。重復(fù)使用的無(wú)菌物品包裝材料應(yīng)選擇符合要求的材質(zhì)，如雙層棉布包裝、無(wú)紡布包裝等，并定期檢查包裝的完整性。

四、無(wú)菌物品的滅菌1.滅菌方法選擇根據(jù)物品的性質(zhì)、數(shù)量、使用頻率等因素，選擇合適的滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌等。耐熱、耐濕的物品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用環(huán)氧乙烷滅菌或過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌等。2.滅菌過(guò)程監(jiān)測(cè)滅菌設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備運(yùn)行正常。每次滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄滅菌溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)使用化學(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶，觀察其顏色變化，判斷滅菌是否合格；生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片，每月進(jìn)行一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定要求。滅菌過(guò)程中出現(xiàn)異常情況，如滅菌失敗、設(shè)備故障等，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，并對(duì)滅菌物品進(jìn)行重新處理。3.滅菌物品標(biāo)識(shí)滅菌后的無(wú)菌物品應(yīng)在包裝外注明物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息。滅菌標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，便于識(shí)別和追溯。

五、無(wú)菌物品的發(fā)放1.發(fā)放流程無(wú)菌物品發(fā)放應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近失效期先出的原則。發(fā)放人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)無(wú)菌物品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、滅菌日期、失效日期等信息，確保發(fā)放的物品符合要求。發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用專用的發(fā)放車或發(fā)放籃，并保持發(fā)放環(huán)境的清潔。發(fā)放后的無(wú)菌物品應(yīng)及時(shí)送至使用科室，并與使用科室進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。2.發(fā)放記錄無(wú)菌物品發(fā)放應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期、發(fā)放科室、領(lǐng)取人等信息。發(fā)放記錄應(yīng)妥善保存，保存期限應(yīng)符合醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，以便于追溯和查詢。

六、無(wú)菌物品的使用1.使用前檢查醫(yī)護(hù)人員在使用無(wú)菌物品前，應(yīng)認(rèn)真檢查無(wú)菌物品的包裝是否完好、有無(wú)破損、潮濕、過(guò)期等情況。如發(fā)現(xiàn)無(wú)菌物品不符合要求，應(yīng)及時(shí)更換，并報(bào)告相關(guān)部門進(jìn)行處理。2.使用操作規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子，無(wú)菌持物鉗或無(wú)菌鑷子應(yīng)保持前端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端。打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)避免包內(nèi)無(wú)菌物品被污染，無(wú)菌包內(nèi)物品未一次用完時(shí)，應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。鋪無(wú)菌盤時(shí)，應(yīng)選擇清潔、干燥、平坦的治療盤，無(wú)菌巾應(yīng)避免潮濕，無(wú)菌盤有效期為4小時(shí)。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)先檢查手套的號(hào)碼和有效期，然后將手套袋內(nèi)滑石粉輕輕灑在手心，再戴上手套，戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未戴手套的手及另一手套的內(nèi)面。3.使用后處理無(wú)菌物品使用后，應(yīng)按照醫(yī)院感染管理的要求進(jìn)行分類處理。一次性使用無(wú)菌物品使用后應(yīng)毀形、消毒，按醫(yī)療廢物處理；重復(fù)使用的無(wú)菌物品應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌，備用。

七、無(wú)菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)頻率醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)無(wú)菌物品的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)使用的無(wú)菌物品應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容無(wú)菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括無(wú)菌物品的包裝完整性、滅菌效果、微生物污染等。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，如采用化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測(cè)等方法。3.結(jié)果處理無(wú)菌物品質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，并對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的無(wú)菌物品進(jìn)行重新處理。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施，不斷提高無(wú)菌物品的管理質(zhì)量。

八、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)涉及無(wú)菌物品存放、使用的相關(guān)人員應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、無(wú)菌物品管理知識(shí)、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，確保相關(guān)人員掌握無(wú)菌物品管理的基本知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。3.考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容應(yīng)包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，理論知識(shí)考核應(yīng)采用閉卷考試的方式，實(shí)際操作技能考核應(yīng)在模擬現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行?？己顺煽?jī)應(yīng)記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中，作為人員晉升、評(píng)優(yōu)等的依據(jù)。

九、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)無(wú)菌物品存放、使用管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。其他相關(guān)部門應(yīng)按照職責(zé)分工，對(duì)無(wú)菌物品管理工作進(jìn)行協(xié)同監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容監(jiān)督檢查內(nèi)容包括無(wú)菌物品存放環(huán)境、存放架及存放方式、包裝要求、滅菌過(guò)程、發(fā)放記錄、使用操作規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)測(cè)等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.處罰措施對(duì)違反無(wú)菌物品存放使用管理制度的科室和個(gè)人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款