第頁專升本內(nèi)科復(fù)習(xí)試題有答案1.克羅恩病的最常見并發(fā)癥是A、中毒性休克B、結(jié)腸大出血C、腸梗阻D、急性腸穿孔E、癌變【正確答案】：C2.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是A、慢性失血史B、小細(xì)胞低色素性貧血C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低E、骨髓小粒可染鐵消失【正確答案】：E3.女，25歲。發(fā)熱伴下肢和腹部皮膚瘀斑5天。查體：雙下肢和腹部皮膚有多處瘀斑，雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝可觸及淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)無壓痛，最大者為2.0cm×2.5cm，胸骨壓痛（+），腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb78g/L，WBC18×10?/L，分類可見原始和幼稚細(xì)胞，PLT25×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性粒細(xì)胞白血病D、霍奇金淋巴瘤E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡【正確答案】：A4.男，40歲。慢性腎衰竭患者，飲食控制欠佳。突發(fā)抽搐，意識(shí)喪失，心跳驟停。死亡原因最可能是A、代謝性酸中毒B、高血壓C、心功能不全D、髙鉀血癥E、尿毒癥腦病【正確答案】：D5.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢査無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡【正確答案】：C6.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是A、肉眼血尿B、鏡下血尿C、水腫D、高血壓E、腎功能異?！菊_答案】：B7.下列檢查結(jié)果中，對(duì)診斷痰菌陰性肺結(jié)核意義最大的是A、PP試驗(yàn)陽性B、典型的胸部X線表現(xiàn)C、血結(jié)核抗體陽性D、痰結(jié)核桿菌PCR陽性E、血ADA（腺苷脫氨酶）水平增高【正確答案】：B8.長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用的方法A、吸入腎上腺素B、吸入麻黃堿C、吸入異丙托澳銨D、吸入糖皮質(zhì)激素E、吸入色甘酸鈉【正確答案】：D9.男，22歲，饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最合適的藥物是A、止血環(huán)酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、凝血酶E、垂體后葉素【正確答案】：C10.男，78歲。間斷餐后上腹痛伴噯氣40年，無反酸，曾行胃鏡及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現(xiàn)乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部位無出血病變。行手術(shù)治療。術(shù)后病理最可能為A、胃淋巴瘤B、胃間質(zhì)瘤C、胃癌D、胃潰瘍E、胃結(jié)核【正確答案】：C11.女，21歲。一天來寒戰(zhàn)高熱咳嗽伴右胸痛，咳磚紅色膠凍痰，量多。胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。正確選用抗生素為A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、慶霉素+頭孢曲松鈉E、青霉素+頭孢曲松鈉【正確答案】：D12.下列肺結(jié)核類型中，傳染性最強(qiáng)的是A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、干酪性肺炎C、原發(fā)性肺結(jié)核D、急性血行播散型肺結(jié)核E、慢性血行播散型肺結(jié)核【正確答案】：A13.女性，36歲。今日晨練時(shí)突發(fā)喘氣、胸悶1小時(shí)急診。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，未聞及哮鳴音及濕啰音，心率120次/分。血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?30mmHg。該患者首先考慮的診斷是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急發(fā)D、氣胸E、肺癌【正確答案】：D14.最易發(fā)生血栓并發(fā)癥的腎病綜合征病理類型是A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎炎（非IgA腎?。〤、系膜增生性IgA腎病D、膜性腎病E、局灶節(jié)段性腎小球硬化【正確答案】：D15.男，20歲，蒼白、乏力一周。淋巴結(jié)及脾大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)32.0×10?/L，骨髓中原始細(xì)胞占83%，過氧化物酶染色陰性。最可能的診斷是A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性粒細(xì)胞白血病C、急性紅白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病【正確答案】：E16.判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是A、血沉增快B、胸部X線片顯示空洞性病變C、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D、痰涂片找到抗酸桿菌E、反復(fù)痰中帶血【正確答案】：D17.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是A、急性腎功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性胃炎E、急性肝炎【正確答案】：B18.女，55歲?？人?，咳膿血痰伴高熱2天。糖尿病病史8年。胸部X線片示雙肺多發(fā)團(tuán)片狀陰影，有空洞形成。查體：背部可見多個(gè)癤腫，雙肺少量濕性啰音，心腹未見異常。最可能的診斷為A、大腸埃希菌肺炎B、軍團(tuán)菌肺炎C、血源性肺膿腫D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、肺結(jié)核【正確答案】：C19.男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。三周前出現(xiàn)惡心嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是A、血常規(guī)B、內(nèi)生肌酐清除率C、血電解質(zhì)D、靜脈腎盂造影E、心電圖檢查【正確答案】：D20.男性，16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×l0?/L。首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰真菌培養(yǎng)C、冷凝集試驗(yàn)D、血清抗體測(cè)定E、痰抗酸桿菌涂片【正確答案】：D21.男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕羅音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、支原體肺炎E、干酪性肺炎【正確答案】：B22.易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病是A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性單核細(xì)胞性白血病C、急性早幼粒細(xì)胞性白血病D、急性淋巴細(xì)胞性白血病E、慢性粒細(xì)胞性白血病【正確答案】：D23.男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴噯氣，偶有吞咽不暢。口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。目前首選的檢查是A、心電圖B、冠狀動(dòng)脈造影C、胃鏡D、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E、超聲心動(dòng)圖【正確答案】：C24.治療支原體肺炎應(yīng)選用A、青霉素GB、磺胺類藥物C、大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、頭孢菌素類藥物E、萬古霉素【正確答案】：C25.女，28歲。間斷下腹痛4年余，大便2～3次/日，稀便，無膿血，便后下腹痛可緩解。糞常規(guī)檢查：未見細(xì)胞，隱血試驗(yàn)陰性，査體無異常發(fā)現(xiàn)。該患者最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、腸易激綜合征E、慢性細(xì)菌性痢疾【正確答案】：D26.男，36歲，5天前發(fā)熱咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10?/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10?/L。體檢中應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、皮膚出血點(diǎn)E、心臟雜音【正確答案】：B27.男，24歲。浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者。使用“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四聯(lián)抗結(jié)核治療。治療過程中患者雙手及雙足麻木感。首先應(yīng)采取的措施是A、加用維生素B6B、停用乙酰丁醇C、停用利福平D、停用吡嗪酰胺E、停用異煙肼【正確答案】：A28.男性，71歲，吸煙患者，反復(fù)咳嗽，咳痰氣促40年，胸悶，心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。查體：BP140/90mmHg，嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫?；颊咦羁赡艿脑\斷A、冠脈性心臟病B、慢性肺源性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病D、原發(fā)性心肌病E、高血壓心肌病【正確答案】：B29.男，43歲?？人阅撎?0年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體:右下肺可聞及較多溫噦音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪?。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是A、支氣管結(jié)核B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：E30.男，55歲。上腹疼痛伴反酸、燒心15年，近期出現(xiàn)體重下降。最有價(jià)值的檢查是A、胃腸道造影檢查B、CT檢查.C、超聲檢查D、血清學(xué)檢測(cè)E、胃鏡【正確答案】：E31.符合Ⅱ呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A、PaO?為50mmHg，PaCO?為40mmHgB、PaO?為55mmHg，PaCO?為50mmHgC、PaO?為65mmHg，PaO?為40mmHgD、PaO?為70mmHg，PaCO?為40mmHgE、PaO?為70mmHg，PaCO?為45mmHg【正確答案】：B32.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是A、腹部B超B、消化道鋇餐C、胃鏡檢查D、大便隱血試驗(yàn)E、胃液分析【正確答案】：C33.男性，40歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。為確診應(yīng)選擇的檢查手段是A、血清淀粉酶測(cè)定B、癌胚抗原測(cè)定C、胃鏡檢查D、腹部X線平片E、中腹部B超【正確答案】：C34.Ⅱ型呼吸衰竭最常見的病因是A、肺纖維化B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、阻塞性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病【正確答案】：E35.男，20歲，平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛。第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片實(shí)變影。最可能診斷為A、大葉性肺炎B、胸膜增厚C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺梗死【正確答案】：A36.女，24歲。咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿，尿RBC滿視野，尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA（-）。其最可能診斷是：A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、隱匿性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、IgA腎病【正確答案】：D37.奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、消化道功能紊亂E、萎縮性胃炎【正確答案】：A38.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、低鈉血癥B、肺部感染C、肝腎綜合征D、自發(fā)性腹膜炎E、肝性腦病【正確答案】：E39.男，16歲。發(fā)熱、干咳3天，最高體溫37.8℃，N0.75。胸部X線片示右下肺紋理增粗、模糊。首選藥物A、頭孢拉啶B、阿奇霉素C、左氧氟沙星D、阿米卡星E、青霉素【正確答案】：B40.女性，45歲。雙手和膝關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年。體檢：肘部可及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，無觸痛。診斷首先考慮A、系統(tǒng)性硬化癥B、骨關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D41.男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識(shí)障礙2天入院。查體:T38.0%，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg,煩躁不安，球結(jié)膜充血水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性噦音。該患者禁忌使用的藥物是A、甲潑尼龍B、地西泮C、氨茶堿D、地塞米松E、頭孢曲松【正確答案】：B42.門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是A、男性乳房發(fā)育B、肝掌C、肝病面容D、腹水E、蜘蛛痣【正確答案】：D43.女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（+）半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA【抗核抗體】（+），抗SSA【血清淀粉樣蛋白】（+），抗Sm【Smith抗體】（+）。最可能的診斷是A、原發(fā)性干燥綜合征B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、原發(fā)性血管炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核性胸膜炎【正確答案】：B44.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是A、RBC減少比Hb減少明顯B、粒細(xì)胞分葉多C、MCH=32PgD、紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大E、粒細(xì)胞左移【正確答案】：D45.心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A、150J非同步除顫B、200～300J同步除顫C、200～300J非同步除顫D、360J同步除顫E、360J非同步除顫【正確答案】：E46.1型糖尿病的主要特點(diǎn)是A、多見于40歲以上的成年人B、易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞D、早期常不需要胰島素治療E、大部分有體重超重或肥胖【正確答案】：C解析：

1型糖尿病的主要特點(diǎn)是自身免疫介導(dǎo)的胰島P細(xì)胞破壞，而其余備選答案均不是1型糖尿病的特點(diǎn)，而是2型糖尿病的特點(diǎn)。47.女，50歲?；顒?dòng)后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、二尖瓣狹窄【正確答案】：E48.男，47歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是A、消化性潰瘍B、胃食管反流病C、食管癌D、賁門失弛緩癥E、胸膜炎【正確答案】：B49.慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是A、飲食和環(huán)境因素B、自身免疫C、幽門螺桿菌感染D、藥物E、應(yīng)激【正確答案】：C50.急性早幼粒細(xì)胞白血病A、過氧化酶強(qiáng)陽性B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低C、非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制D、細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽性E、糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀【正確答案】：A51.男，25歲。間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時(shí)。胃鏡檢査見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動(dòng)出血。最適合的治療是A、口服去甲腎上腺素鹽水B、口服凝血酶C、手術(shù)治療D、胃鏡下止血治療E、口服H?受體離子通道阻斷劑【正確答案】：D52.男，15歲。全身水腫1周。查體：BP120/70mmHg，腹部移動(dòng)性濁音陽性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，膽固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98umol/L。ASO升高，血補(bǔ)體C30.88g/L（正常值0.8－15g/L）。最可能的腎臟病理類型是A、新月體型腎炎B、膜性腎病C、微小病變腎病D、重度系膜增生性腎炎E、系膜毛細(xì)血管性腎炎【正確答案】：C53.潰瘍性結(jié)腸炎患者最典型的癥狀是A、腹瀉、腹痛、膿血便B、排便困難伴腹痛，無便血C、腹瀉與便秘交替伴發(fā)熱D、硬結(jié)便帶血，便與血不混E、腹痛，便后可緩解，無便血【正確答案】：A54.女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢:T38C,呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕噦音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設(shè)該病例呼吸困難進(jìn)一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、胸部X線檢查B、心電圖檢查C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血膽固醇和甘油三酯測(cè)定【正確答案】：A55.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A、紅霉素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、芐星青霉素E、林可霉素【正確答案】：D56.男，16歲，發(fā)熱4天伴納差2天急診。檢查：血壓114/70mmHg，左腳拇趾甲溝部紅腫破潰，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為20×10?/L，中性粒細(xì)胞為89%。經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)金黃色葡萄球菌陽性，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是A、丁胺卡那霉素B、環(huán)丙沙星C、紅霉素D、萬古霉素E、甲硝唑【正確答案】：D57.男，45歲。難5年，再發(fā)3天伴咳嗽咳白色泡沫痰，無咯血發(fā)熱，有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。查體:BP135/90mmHg,呼氣延長(zhǎng),雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是A、大支氣管狹窄B、大支氣管梗阻C、小支氣管狹窄D、呼吸面積減少E、肺泡張力增高【正確答案】：C58.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低【正確答案】：B59.男性，49歲。平素健康，突然發(fā)熱發(fā)冷，咳嗽，用青霉素后熱不退，10天后咳大量膿臭痰，診斷可能為A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張癥C、肺炎球菌肺炎D、急性肺膿腫E、支氣管胸膜瘺【正確答案】：D60.男，18歲，學(xué)生?？人浴l(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時(shí)發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血。發(fā)病以來體重下降3kg。胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團(tuán)塊影?！扒嗝顾亍敝委煱朐挛匆姾棉D(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是A、結(jié)節(jié)病B、肺門淋巴結(jié)結(jié)核C、右肺膿腫D、肺部真菌感染E、淋巴瘤【正確答案】：B61.男性，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力。今日突發(fā)寒顫、發(fā)熱，咳血1口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×10?/L，N0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌【正確答案】：A62.女，34歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳血痰1周。2周前干農(nóng)活時(shí)右小腿外傷。查體：T39.7℃，神志清楚，精神差，雙肺未聞及干濕性啰音，右外髁上方可見小膿痂。血常規(guī)WBC17×10?/L，N0.95。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右下肺、左上肺類圓型陰影，其內(nèi)可見空洞及液平。該患者最可能的診斷是A、血源性肺膿腫B、真菌性肺炎C、吸入性肺膿腫D、肺結(jié)核E、革蘭陰性桿菌肺炎【正確答案】：A63.持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作持續(xù)A、24小時(shí)（或48小時(shí)）以上B、72小時(shí)以上C、1個(gè)月以上D、3個(gè)月以上E、6個(gè)月以上【正確答案】：A64.IgA腎病發(fā)展過程中加重腎損害最重要的因素是A、反復(fù)發(fā)作肉眼血尿B、水腫C、高脂血癥D、高血壓E、血清IgA水平升高【正確答案】：D65.原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物AFPB、GGTCA199D、CA125E、CEA【正確答案】：A66.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為A、48～72小時(shí)B、1周C、2周D、3周E、4～8周【正確答案】：E67.男，56歲。5小時(shí)前突發(fā)右側(cè)胸痛伴咳嗽、憋氣。否認(rèn)其他病史。查體：R24次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P?＞A?，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.45，PaCO?32mmHg，PaO?55mmHg。下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是A、CT肺動(dòng)脈造影B、心肌壞死標(biāo)志物C、血D-二聚體D、UCGE、ECG【正確答案】：A68.女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性。PPD試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、阿米巴病C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、克羅恩病【正確答案】：E69.女，67歲。因右側(cè)胸腔積液給予規(guī)律三聯(lián)試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2個(gè)月，近2天出現(xiàn)視力異常。導(dǎo)致上述表現(xiàn)最可能的原因是A、類赫氏反應(yīng)B、溶血尿毒綜合征C、乙胺丁醇不良反應(yīng)D、異煙肼不良反應(yīng)E、利福平不良反應(yīng)【正確答案】：C70.男，45歲。疲乏貧血4個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史10年，査體：瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟?？梢姼贡陟o脈曲張，肝肋下未觸及，脾臟腫大，移動(dòng)性濁音陽性，血Plt50×l0?/L。血小板減少最可能的原因是A、營養(yǎng)不足B、溶血C、骨髓抑制D、脾功能亢進(jìn)E、出血【正確答案】：D71.對(duì)于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是A、非糜爛性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸燒心反復(fù)出現(xiàn)者D、Barrett食管E、伴有咽部異物感【正確答案】：E72.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A、溶血鏈球菌B、厭氧菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、流感嗜血桿菌【正確答案】：D73.充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr＞20，尿比重1.028，最可能的診斷是A、腎后性急性腎衰竭B、腎前性急性腎衰C、急性腎小管壞死D、急進(jìn)性腎E、急性間質(zhì)性腎炎【正確答案】：B74.女性，50歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰3周，近1周來咳大量膿性臭痰，量約300ml/日。體檢：T40℃，右下肺叩呈濁音，可聞及濕羅音，杵狀指（+）。應(yīng)考慮的診斷為A、支氣管炎B、急性肺膿腫C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：B75.男，37歲。1周來咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱，最高體溫40℃。血WBC15.2×10?/L，N0.91，經(jīng)阿莫西林抗感染治療后體溫下降不明顯，逐漸出現(xiàn)呼吸急促。半月前頸部皮膚癤腫，自行結(jié)痂，胸部X線片示雙肺可見多發(fā)直徑2～3cm的邊緣模糊的類圓形陰影，其內(nèi)可見空洞。下列檢查對(duì)明確診斷意義最大的是A、痰涂片革蘭染色B、支氣管鏡C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸部CTE、血培養(yǎng)【正確答案】：E76.女，60歲，慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小時(shí)前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。呼吸40次/分。體檢:血壓150/100mmHg,右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸【正確答案】：E77.男，62歲。間隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸煙41年，30支/日，已戒5年。查體：煩躁，球結(jié)膜充血、水腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺呼吸音低，右下肺可聞及少許濕性啰音，肝肋下5cm，肝頸靜脈回流征（+），雙下肢水腫。血K?4.5mmol/L。Na?129mmol/L，Cl?90mmol/L。該患者目前最重要的治療措施為A、抗感染B、靜脈滴注支鏈氨基酸C、無創(chuàng)通氣D、利尿E、糾正電解質(zhì)紊亂【正確答案】：A78.急性糜爛出血性胃炎的常見原因不包括A、非甾體類抗炎藥物B、腦外傷C、乙醇D、幽門螺旋桿菌E、嚴(yán)重?zé)齻菊_答案】：D79.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A、門靜脈血栓形成B、原發(fā)性肝癌C、肝性腦病D、上消化道大出血E、自發(fā)性腹膜炎【正確答案】：D80.女，48歲。胸悶、氣喘30年。平素口服氨荼堿及中藥治療，癥狀控制不理止咳祛痰”想。近1周來癥狀再次出現(xiàn)。查體:P86次1分，R24次1分。雙肺可聞及散在哮鳴音。診斷為“支氣管哮喘”動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?pH7.46,PaCO232mmHg,PaO264mmHg,HCO3-19.3mmol/L。該患者目前血?dú)夥治鰴z測(cè)結(jié)果提示低氧血癥合并A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒【正確答案】：E81.男性，62。咳嗽，咳痰6年余，近1年來出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重，雙肺散在干濕羅音及喘鳴音，痰涂片見大量中性粒細(xì)胞，其診斷下列哪項(xiàng)可能性最大A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺間質(zhì)纖維化D、支氣管擴(kuò)張癥E、支氣管肺癌【正確答案】：A82.易發(fā)生DIC的急性白血病類型是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病部分分化型C、急性早幼粒細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、紅白血病【正確答案】：C83.男，40歲。雙下肢水腫1個(gè)月。查體：BP150/100mmHg，尿紅細(xì)胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血白蛋白20g/L，血肌酐70umol/L。近3天腰痛，尿量減少。復(fù)查尿常規(guī)尿紅細(xì)胞30～50/HP。B超示右腎增大。血尿加重最可能的原因是A、急性過敏性間質(zhì)腎炎B、腎靜脈血栓形成C、合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D、進(jìn)展為新月體腎炎E、尿路感染【正確答案】：B84.男，73歲。因腦梗死住院治療1個(gè)月，病情基本穩(wěn)定。3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠凍狀黏痰，查體：T38.7℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個(gè)空洞。該患者最可能的診斷是A、真菌性肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎克雷伯桿菌肺炎D、干酪性肺炎E、厭氧性肺炎【正確答案】：C85.首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的是A、干酪性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原體肺炎E、克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：D86..急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制為A、腎小球?yàn)V過率下降，水鈉潴留B、低蛋白血癥C、毛細(xì)血管通透性增加D、繼發(fā)性醛固酮增多癥E、抗利尿激素增加【正確答案】：A87.尿毒癥患者伴高鉀血癥最有效降血鉀療法是A、口服碳酸鈣B、必需氨基酸療法C、補(bǔ)充1，25-（OH）?D?D、促紅細(xì)胞生成素E、血液透析治療【正確答案】：E88.女，45歲。間斷水腫3年，乏力3個(gè)月，查體：BP155/100mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.1g/L，血Hb78g/L，血Cr342umol/L，BUN16lmmol/L，B超示雙腎稍萎縮。最可能的臨床診斷是A、慢性腎小球腎炎B、慢性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小球腎炎D、高血壓腎損害E、腎病綜合征【正確答案】：D89.寡免疫復(fù)合物型新月體性腎炎最常見的血清學(xué)指標(biāo)變化是A、單克隆免疫球蛋白升高B、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性C、抗腎小球基底膜抗體陽性D、抗核抗體陽性E、補(bǔ)體下降【正確答案】：B90.女，34歲。時(shí)規(guī)律使用吸入激素，偶有需要使用短癥狀控制較滿效B-受體激動(dòng)劑治療意。近來過敏性鼻炎發(fā)作，喘息癥狀出現(xiàn)波動(dòng)。此時(shí)為加強(qiáng)抗炎效果，宜首先選擇的藥物是A、茶堿緩釋片B、長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑C、白三烯受體調(diào)節(jié)劑D、口服激素E、H受體拮抗劑【正確答案】：C91.下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是A、胃癌B、食管狹窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管【正確答案】：A92.男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L，血壓20.7/14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白++，顆粒管型2～3個(gè)/HP，尿比重1.010～1.012。上例病人還應(yīng)立即作的檢查項(xiàng)目是A、24小時(shí)尿蛋白定量B、乙肝病毒全套C、肝功能全套D、血肌酐、尿素氮E、血膽固醇【正確答案】：D93.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、抗組織胺藥D、β2受體激動(dòng)劑E、色甘酸鈉【正確答案】：A94.缺鐵性貧血患者因組織缺鐵而發(fā)生的臨床表現(xiàn)不包括A、口腔炎、舌炎B、匙狀甲C、吞咽困難D、頭暈、乏力E、皮膚干燥、皺縮【正確答案】：D95.男，50歲。肝炎肝硬化10年，門腔靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降2天。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是A、淀粉類食物B、高維生素食物C、高纖維素食物D、低脂飲食E、高蛋白飲食【正確答案】：E96.國外胰腺炎最常見病因A、膽道疾病B、過量飲酒C、暴飲暴食D、高脂血癥E、十二指腸液反流.【正確答案】：C97.以下心血管疾病中最易引起咯血的是A、二尖瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、急性心包炎D、三尖瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣狹窄【正確答案】：A98.屬于β受體阻滯劑的降壓藥是A、卡托普利B、硝苯地平C、維拉帕米D、阿替洛爾E、哌唑嗪【正確答案】：D99.急性白血病引起貧血最重要的原因是A、出血B、紅細(xì)胞系統(tǒng)增殖受白血病細(xì)胞干擾C、無效紅細(xì)胞形成D、造血原料缺乏E、紅細(xì)胞壽命縮短【正確答案】：B100.男性，35歲。因蛋白尿待查入院，24小時(shí)尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，腎活檢提示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、感染B、腎靜脈血栓形成C、急性腎衰竭D、中風(fēng)E、蛋白營養(yǎng)不良【正確答案】：B101.慢性腎炎治療主要目的不包括A、防止腎功能進(jìn)行性惡化B、延緩腎功能進(jìn)行性惡化C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴(yán)重并發(fā)癥E、消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞【正確答案】：E102.妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了A、預(yù)防感染B、減少游離氨及其他毒素的形成C、消除腸道內(nèi)感染灶D、控制重癥肝炎進(jìn)展E、抑制需氧菌和厭氧菌【正確答案】：B103.下列疾病所致的肺動(dòng)脈高壓中，最主要由低氧血癥所致的是：A、肺血栓栓塞B、結(jié)締組織病COPDD、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓E、心源性肺水腫【正確答案】：C104.女，36歲。乏力，頭暈，Hb64g/L，檢查提示紅細(xì)胞體積減少，中間淡染區(qū)擴(kuò)大。則最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A、細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少B、血液內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白增加C、骨髓內(nèi)鐵沒有變化D、總鐵結(jié)合力增強(qiáng)，鐵蛋白減少E、總鐵結(jié)合力增強(qiáng)，鐵蛋白增加【正確答案】：D105.男，45歲。反復(fù)肝功能異常多年，尿少雙下肢水腫2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天來昏睡，呼之有反應(yīng)，患者意識(shí)障礙最可能的原因是A、腦血管意外B、肝肺綜合征C、肝性腦病D、肝腎綜合征E、低血容量性休克【正確答案】：C106.男性，16歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×l0?/L?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核【正確答案】：A107.女，45歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰3天。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其內(nèi)可見多個(gè)透亮區(qū)，葉間裂略下移。該患者最可能的診斷是A、肺膿腫B、金葡菌肺炎C、肺結(jié)核D、肺炎鏈球菌肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎【正確答案】：E108.女，35歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。體檢：體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP。此時(shí)所給抗菌藥物治療方案應(yīng)是A、單劑量療法B、3天療法C、2周治療D、系統(tǒng)聯(lián)合用藥E、低劑量抑菌療法【正確答案】：C109.男，35歲。發(fā)現(xiàn)蛋白尿鏡下血尿3年。血壓升高1個(gè)月，BP160/100mmHg，尿RBC30～35HP。尿蛋白18g/d，血Cr130μmol/L，BUN8.2mmol/L，該患者首選的降壓藥物是A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣通道阻滯劑D、α受體阻滯劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【正確答案】：E110.男，38歲。因車禍致骨盆、股骨骨折急診手術(shù)。術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)憋氣，煩躁不安。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測(cè)示由98%逐漸下降至87%，經(jīng)面罩給氧（5升/分）后SpO?增加至89%，但癥狀緩解不明顯。查體：T37.2℃，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)清楚，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對(duì)稱，雙肺聞及少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A、氣胸B、肺血栓栓塞C、腹腔內(nèi)出血D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫綜合征【正確答案】：C111.女，25歲。妊娠7個(gè)月，發(fā)熱，腰痛伴惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛1天，查體：T38.5℃，左腎區(qū)叩擊痛。血常規(guī)WBC11.9×10?/L，N0.82，尿常規(guī)RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性腎小球腎炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、急性胃腸炎【正確答案】：D112.不屬于小細(xì)胞性貧血的是A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血【正確答案】：E113.肝性腦病口服乳果糖的主要作用是A、減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B、糾正氨基酸不平衡C、降低門靜脈壓力D、糾正電解質(zhì)紊亂E、糾正酸堿平衡紊亂【正確答案】：A114.男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周。胸部X線片示右下葉背段浸潤(rùn)陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。1周后復(fù)查胸部X線片示大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空洞。治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸部X線片示空洞縮小?？垢腥镜目偗煶虘?yīng)為A、8～12周B、6～8周C、3～6周D、2～4周E、7～10周【正確答案】：B115.我國胰腺炎最常見病因A、膽道疾病B、過量飲酒C、暴飲暴食D、高脂血癥E、十二指腸液反流【正確答案】：A116.男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血一周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×10?/L，血小板15×10?/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為A、急性粒細(xì)胞性白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞性白血病D、急性紅白血病E、急性單核細(xì)胞性白血病【正確答案】：E117.對(duì)肝癌的臨床診斷最具特異性的是A、肝區(qū)疼痛B、進(jìn)行性肝大，質(zhì)硬C、惡病質(zhì)D、梗阻性黃疸E、肺部轉(zhuǎn)移病【正確答案】：B118.女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕羅音。該病例最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、慢性喘息型支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾?。t喘型）E、慢性阻塞性肺疾病（紫腫型）【正確答案】：A119.急性肺膿腫抗菌治療的療程是A、4～6周B、6～8周C、8～12周D、12～16周E、16～20周【正確答案】：B120.男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，24小時(shí)尿蛋白定量1.0～1.7g，血肌酐100μmol/L。理想的血壓控制目標(biāo)是A、小于160/95mmHgB、小于140/90mmHgC、小于140/85mmHgD、小于135/85mmHgE、小于125/75mmHg【正確答案】：E121.在下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是A、頭暈B、眼花C、心悸D、異食癖E、氣短【正確答案】：D122.男，55歲。間斷咳嗽咳痰，反復(fù)發(fā)作30年，近2年來漸覺氣短，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，吸煙36年，2包/日。查體:心肺無明顯陽性體征，心臟彩超未發(fā)現(xiàn)異常，為明確診斷首選的檢查是A、胸部CTB、肺功能C、運(yùn)動(dòng)心肺功能D、冠狀動(dòng)脈造影E、核素心肌顯影【正確答案】：B123.靜脈腎盂造影，有診斷價(jià)值的疾病是A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎小球腎炎D、慢性腎盂腎炎E、腎病綜合征【正確答案】：D124.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，粘膜粗糙無光澤，粘膜下血管透見。此病例考慮診斷為A、消化性潰瘍B、急性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、胃癌E、慢性萎縮性胃炎【正確答案】：E125.男，38歲。腹痛，反酸9年。1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解。最有助于明確診斷的檢查是A、胃液分析B、胃腸鋇餐C、胃鏡D、結(jié)腸鏡E、腹部B超【正確答案】：C126.（135～136題共用題干）男，67歲。刺激性咳嗽3個(gè)月，痰中帶血2周。吸煙30年，30支/天。胸部X線片見右肺門2.5cm?3cm團(tuán)塊影。血WBC6.6?10?/L。該患者初步診斷是A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管腺瘤E、支氣管良性腫瘤【正確答案】：C127.關(guān)于鐵吸收的敘述，正確的是A、胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)鐵吸收減少B、植物食品鐵較動(dòng)物食品鐵易吸收C、大量飲茶可増加食物中鐵的吸收D、二價(jià)鐵較三價(jià)鐵易吸收E、維生素C不利于食物中鐵的吸收【正確答案】：D128.消化性潰瘍并發(fā)出血時(shí)，首選的治療藥物是A、止血環(huán)酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、垂體后葉素E、維生素K【正確答案】：C129.男，80歲。高血壓病史30年，收縮壓160mmHg，舒張壓70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、大動(dòng)脈管壁硬化C、心功能不全D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、腎功能不全【正確答案】：B130.男性，71歲，吸煙患者，反復(fù)咳嗽，咳痰氣促40年，胸悶，心悸2年，加重伴發(fā)熱1周，昏睡3小時(shí)入院。查體：BP140/90mmHg，嗜睡狀態(tài)，呼之能應(yīng)，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇紫紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。假設(shè)上述診斷成立，補(bǔ)充體檢時(shí)還可能出現(xiàn)的最主要的體征是A、心音強(qiáng)弱快慢不等B、心界向左下擴(kuò)大C、心界向左右兩側(cè)擴(kuò)大D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)粗糙吹風(fēng)樣全收縮期雜音【正確答案】：D131.女，65歲，咳嗽，痰中帶血，胸痛兩個(gè)月，無明顯發(fā)熱。胸片發(fā)現(xiàn)，右下肺周邊有一直徑6cm的結(jié)節(jié)狀陰影，首先應(yīng)考慮為A、肺膿腫B、結(jié)核瘤C、周圍型肺癌D、團(tuán)塊狀矽結(jié)節(jié)E、轉(zhuǎn)移性肺癌【正確答案】：C132.女，48歲。咳嗽，吐痰。肺部聽診右肺局限性濕咯血，杵狀指，噦音。最可能的疾病是A、肺炎B、肺癌C、肺結(jié)核D、支氣管擴(kuò)張E、肺膿腫【正確答案】：D133.下列不符合二尖瓣狹窄患者的描述的選項(xiàng)是A、兩顴紺紅色B、肺動(dòng)脈段膨出C、左心房增大D、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性肺水腫E、心音弱而遠(yuǎn)【正確答案】：E134.男，65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是A、硫糖鋁B、西咪替丁C、鋁碳酸鎂D、奧美拉唑E、枸櫞酸鉍鉀【正確答案】：D135.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是A、微小病變病B、系膜增生性腎炎C、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化【正確答案】：C136.支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO?逐漸增高表示A、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作早期E、有心血管并發(fā)癥【正確答案】：C137.48歲，肝硬化病史6年，大量放腹腔積液后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是A、肝性腦病1級(jí)B、肝性腦病2級(jí)C、肝性腦病3級(jí)D、肝性腦病4級(jí)E、亞臨床肝性腦病【正確答案】：B138.男，42歲。間斷水腫2年，乏力2個(gè)月。查體：BP155/100mmHg，心肺腹未見異常，雙下凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBC20～25/HP，為異形紅細(xì)胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb98g/L，Scr202μmol/L。B超示雙腎稍萎縮。最可能的診斷是A、腎病綜合癥B、IgA腎病C、高血壓腎損害D、慢性間質(zhì)性腎炎E、慢性腎小球腎炎【正確答案】：E139.急性淋巴細(xì)胞白血病A、過氧化酶強(qiáng)陽性B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶偏低C、非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制D、細(xì)胞內(nèi)鐵染色強(qiáng)陽性E、糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀【正確答案】：E140.男，50歲。急性胰腺炎膽囊造瘺，胰腺引流術(shù)后，禁食，胃腸減壓，輸液及積極抗感染治療，吸入高濃度純氧。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.48，PaO?53mmHg，PaCO?34mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影心電圖示竇性心動(dòng)過速。該病人最有可能的診斷是A、肺梗死B、急性心力衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、術(shù)后肺不張E、敗血癥【正確答案】：B141.肝硬化大量腹水不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是A、腹部膨隆B、液波震顫陽性C、振水音陽性D、移動(dòng)性濁音陽性E、蛙狀腹【正確答案】：C142.下述哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的常見并發(fā)癥A、中毒性巨結(jié)腸B、直腸結(jié)腸出血C、癌變D、多發(fā)性瘺管E、急性腸穿孔【正確答案】：D143.男，18歲，受涼后咳嗽，咳少量粘液、膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛；查體：體溫39.1℃，脈搏96次/分，呼吸24次/分；右側(cè)胸廓呼吸動(dòng)度減弱，語顫增強(qiáng)，右肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音并響亮的中等濕啰音；血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10?/L，N0.90。對(duì)該患者診斷最有意義的檢查是A、痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B、心電圖檢查C、腹部B超聲波檢查D、血沉肝功檢查E、胸部X線正側(cè)位攝片【正確答案】：E144.女，19歲。以大量蛋白尿伴鏡下血尿入院，體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補(bǔ)體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性。下列病例最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、紫癜性腎炎D、急進(jìn)性腎炎E、狼瘡性腎炎【正確答案】：E145.降低肺結(jié)核傳染最主要的措施是A、合理處理肺結(jié)核患者痰液B、減少接觸排菌者的密切程度C、高危人群預(yù)防性化學(xué)治療D、治愈涂陽肺結(jié)核患者E、接種卡介苗【正確答案】：D146.不屬于促進(jìn)慢性腎炎惡化因素的是A、腎臟基礎(chǔ)病變活動(dòng)B、高血壓C、高蛋白飲食D、高脂血癥E、遺傳因素【正確答案】：E147.男，40歲。飲酒后持續(xù)性上腹疼痛10小時(shí)，向腰背部放射，伴惡心，嘔吐，發(fā)熱，無血尿。最可能的診斷為A、急性胰腺炎B、膽囊炎C、消化性潰瘍D、腸梗阻E、腎結(jié)石【正確答案】：A148.（123～124題共用題干）女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音，心率110次/分，律齊，P?﹥A?，劍突下可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、心肌病C、肺血栓栓塞D、慢性肺源性心臟病E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病【正確答案】：D149.單純性二尖瓣狹窄時(shí)，首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是A、左心室B、右心室C、左心房D、左房左室同時(shí)發(fā)生E、左房右心室同時(shí)發(fā)生【正確答案】：C150.引起上消化道出血最常見的原因是A、胃癌B、胃十二指腸潰瘍C、肝硬化D、出血性胃炎E、膽道出血【正確答案】：B151.女，32歲，有心臟病病史4年。最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，心律絕對(duì)不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。為進(jìn)一步確診心律失常的類型應(yīng)首選A、囑病人左側(cè)臥位聽診B、囑病人屏氣后聽診C、心電圖檢查D、超聲心動(dòng)圖E、X線胸片【正確答案】：C152.男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、右心衰竭B、全心衰竭C、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）D、左心衰竭E、心功能Ⅲ級(jí)（Killip分級(jí)）【正確答案】：A153.女，31歲?？人浴⒖饶摻?天來受涼后咳痰間斷咯血10年。痰、加劇伴咯血。該患者抗感染治療首選的抗生素是A、頭孢曲松B、氨芐西林C、頭孢他啶D、青霉素E、阿米卡星【正確答案】：B154.男，35歲。2小時(shí)前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細(xì)胞2.6×1012/L，血小板60×10?/L，最有效的緊急止血措施是A、三腔二囊管壓迫B、補(bǔ)充凝血因子C、口服止血藥D、靜脈注射生長(zhǎng)抑素制劑E、冷鹽水洗胃【正確答案】：A155.男，54歲?；顒?dòng)時(shí)喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室擴(kuò)大，LVEF35%。患者喘憋的機(jī)理為A、左心室充盈壓明顯降低B、左心室舒張功能明顯受損C、左心室每搏功明顯高于右心室每搏功D、左心室心搏出量明顯少于右心室心搏出量E、心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低【正確答案】：E156.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A、最大呼氣流量顯著降低B、一秒鐘用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多【正確答案】：D157.腹型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)中，除皮膚紫瘢外，還有A、關(guān)節(jié)腫痛B、便血C、尿血D、視網(wǎng)膜出血E、虹膜炎【正確答案】：B158.慢性支氣管炎患者呼吸道感染時(shí)，最常致病的革蘭陰性桿菌為A、肺炎克雷白桿菌B、流感嗜血桿菌C、大腸桿菌D、變形桿菌E、綠膿桿菌【正確答案】：B159.與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A、Barrett上皮B、胃上皮化生C、乳頭狀瘤D、胃黏膜上皮細(xì)胞異型増生E、黏膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)【正確答案】：D160.慢性腎小球腎炎，主要原因?yàn)樗c潴留的高血壓治療首選A、α受體阻滯劑B、呋塞米C、ACE抑制藥類D、鈣拮抗劑E、β受體阻滯劑【正確答案】：B161.吸入性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要的原因是A、右主支氣管較細(xì)B、右主支氣管較短C、右主支氣管陡直，較粗大D、右主支氣管周圍淋巴結(jié)多E、右主支氣管較長(zhǎng)【正確答案】：C162.在我國，目前慢性腎衰最常見的病因是A、高血壓腎病B、糖尿病腎病C、遺傳性腎病D、原發(fā)性腎小球腎炎E、慢性腎盂腎炎【正確答案】：D163.女，59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個(gè)月，脾氣暴躁。每天大便4～5次，不成形。體重下降6.0kg。查體：甲狀腺II度腫大、質(zhì)軟，心率110次/分，律齊，心音有力。目前確定診斷的主要檢查項(xiàng)目是A、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)B、結(jié)腸鏡檢查C、胰島素釋放試驗(yàn)D、甲狀腺功能測(cè)定E、甲狀腺攝131I率【正確答案】：D164.女，25歲。發(fā)熱伴下肢和腹部皮膚瘀斑5天。查體：雙下肢和腹部皮膚有多處瘀斑，雙側(cè)頸部、腋窩和腹股溝可觸及淋巴結(jié)腫大，活動(dòng)無壓痛，最大者為2.0cm×2.5cm，胸骨壓痛（+），腹軟，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm?；?yàn)：Hb78g/L，WBC18×10?/L，分類可見原始和幼稚細(xì)胞，PLT25×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。為明確診斷，首選的檢查是A、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓活檢D、腹部B超E、ANA譜【正確答案】：A165.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞（+）/高倍視野，蛋白（++）。最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、敗血癥C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎【正確答案】：D166.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐、腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是A、腸梗阻B、腸穿孔C、中毒性腸麻痹D、腸出血E、腹腔膿腫【正確答案】：A167.下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強(qiáng)療效最佳的是A、西咪替丁B、阿托品C、硫糖鋁D、奧美拉唑E、膠體次枸椽酸鉍【正確答案】：D168.男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重來診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg.下列治療措施正確的是A、靜脈滴注尼可剎米B、靜脈注射毛花苷丙C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉D、靜脈注射呋塞米（速尿）E、人工機(jī)械通氣【正確答案】：E169.（135～136題共用題干）男，67歲。刺激性咳嗽3個(gè)月，痰中帶血2周。吸煙30年，30支/天。胸部X線片見右肺門2.5cm?3cm團(tuán)塊影。血WBC6.6?10?/L。為明確診斷下列檢查意義最大的是A、胸部X線片B、胸部CTC、痰細(xì)胞學(xué)檢查D、血漿D-二聚體E、纖維支氣管鏡【正確答案】：E170.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是A、肺循環(huán)高壓B、體循環(huán)高壓C、回心血量增加D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、紅細(xì)胞壓積增大【正確答案】：B171.女，18歲。心尖部隆隆樣雜音，并于收縮晚期聽見喀喇音。提示病變瓣膜彈性良好是A、心尖部雜音B、雜音的響度C、雜音的性質(zhì)D、開瓣音E、雜音持續(xù)的時(shí)間【正確答案】：D172.慢性腎功能不全，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A、限制鉀鹽的攝入B、口服降鉀樹脂C、靜推10%葡萄糖酸鈣D、靜注碳酸氫鈉E、血液透析或腹膜透析【正確答案】：E173.女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。病人可診斷A、1型糖尿病B、腎性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、類固醇性糖尿病【正確答案】：D174.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）引起的肺炎，首選抗生素是A、青霉素GB、頭孢唑啉C、苯唑西林D、萬古霉素E、頭孢呋辛【正確答案】：D175.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是A、血清胃泌素測(cè)定B、型超聲檢查C、X線胃腸鋇餐D、急診胃鏡檢查E、胃液分析【正確答案】：C176.男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時(shí)來急診。既往哮喘病史12年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果示PH7.21，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)緊急采取的治療措施是A、機(jī)械通氣B、使用廣譜抗生素C、靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素D、靜脈注射氨茶堿E、補(bǔ)充液體【正確答案】：A177.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是A、高鎂、高磷、低鈣B、低鎂、高磷、低鈣C、高鎂、低磷、高鈣D、低鎂、高磷、高鈣E、高鎂、高磷、高鈣【正確答案】：A178.最常導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒A、HAVB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV【正確答案】：B179.現(xiàn)己被公認(rèn)診斷支氣管擴(kuò)張的主要方法是A、肺功能B、支氣管造影C、肺組織病D、支氣管鏡E、HRCT（高分辨率CT）【正確答案】：E180.男，21歲。發(fā)作性喘息4年，再發(fā)3天急診入院，查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，心率120次/分。該患者最可能的診斷是A、自發(fā)性氣胸B、肺血栓栓塞C、急性左心衰竭D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、支氣管哮喘【正確答案】：E181.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的甲狀腺改變是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、彌漫性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、甲狀腺腺瘤E、甲狀腺腺癌【正確答案】：B182.男，35歲。間斷腹痛、腹瀉2年。受涼后加重，大便2～4次/日，多為不成形便，時(shí)帶黏液，排便后腹痛可緩解，體重?zé)o明顯變化。平素少量飲酒。結(jié)腸鏡檢查無異常。最可能的診斷是A、慢性胰腺炎B、功能性消化不良C、酒精性肝硬化D、腸易激綜合征E、腸道病毒感染【正確答案】：D183.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是A、胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C、高分辨CT示肺氣腫改變D、長(zhǎng)期大量吸煙史E、慢性咳嗽、咳痰病史【正確答案】：B184.男，30歲。反復(fù)右下腹痛1年，伴便秘，口腔潰瘍，無發(fā)熱及乏力。否認(rèn)結(jié)核病史及結(jié)核密切接觸史。查體：右下腹可觸及邊界不清的包塊，可移動(dòng)，壓痛陽性。為明確診斷，最重要的檢查是：A、糞隱血B、糞查找抗酸桿菌C、腹部CTD、結(jié)腸鏡檢查及活檢E、腹部B超【正確答案】：D185.男，51歲。進(jìn)食質(zhì)硬食物后嘔鮮血500ml。查體：BP70/48mmHg，胸前區(qū)可見蜘蛛痣，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下3cm。目前應(yīng)立即采取的措施是A、手術(shù)治療B、液體復(fù)蘇，抗休克治C、內(nèi)鏡治療D、靜脈注射止血環(huán)酸E、注射H?受體拮抗劑【正確答案】：B186.女，25歲。低熱，腹痛1個(gè)月，尿少，腹圍增加1周。查體腹部彌漫壓痛（+），呈揉面感，移動(dòng)性濁音陽性。如考慮腹腔結(jié)核感染，對(duì)于確診最有意義的是A、腹部X線平片B、腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)C、腹部B型超聲檢查D、胸腹部CTE、PPD試驗(yàn)【正確答案】：B187.男，65歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月，喘憋不能平臥2天，無咳嗽咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫。該患者喘憋的最可能原因是A、肺炎B、左心衰竭C、右心衰竭D、心肌炎E、支氣管哮喘【正確答案】：A188.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關(guān)節(jié)、雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時(shí)。查體：上述關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR48mm/h，CRP升高。雙手X線片：雙手骨質(zhì)疏松，第2近端指間關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)破壞。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血尿酸B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗鏈“O”E、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體【正確答案】：D189.雙側(cè)支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)大咯血時(shí)，最佳的治療手段是A、長(zhǎng)期使用抗生素B、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)C、手術(shù)切除病變肺葉D、口服鈣通道阻滯劑E、支氣管鏡下介入治療【正確答案】：B190.血紅素合成障礙所致的貧血A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細(xì)胞貧血D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血【正確答案】：B191.男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20余年。平時(shí)心率45～55次/分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑曚和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)90次/分。該患者最適宜的處置是A、口服胺碘酮B、暫不治療，定期隨診C、口服阿托品D、靜脈注射異丙腎上腺素E、植入永久起搏器【正確答案】：B192.女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰。再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3膿痰、咯血30年，靜脈滴注“頭孢菌素”，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體:T37.5,左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管肺癌C、肺結(jié)核D、慢性支氣管炎E、肺膿腫【正確答案】：A193.關(guān)于急性腎炎的治療，錯(cuò)誤的是A、一般有自愈傾向可不治療B、需應(yīng)用抗生素控制感染C、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療D、有時(shí)需急診透析治療E、應(yīng)低鹽飲食【正確答案】：B194.女性，18歲。水腫少尿20天，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38度；檢查BP120/80mmHg，HB110g/L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最可能的診斷是A、腎病綜合征合并上呼吸道感染B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染C、感染所致尿改變D、急性腎盂腎炎E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染【正確答案】：B195.男，70歲。間斷咳嗽30余年，加重伴意識(shí)障礙2天入院。查體:T38.0%C,P102次/分，R21次/分，煩躁不安，球結(jié)膜充血水BP120/80mmHg,腫，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音，雙下肺少量濕性噦音。對(duì)診斷最有意義的檢查是A、心電圖B、腦電圖C、痰細(xì)菌培養(yǎng)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、胸部CT【正確答案】：D196.男，50歲。自幼起常咳嗽、近2年來癥狀加重，一周前咯血咳痰，鮮血1次，量約100ml查體:左下肺可聞及濕噦音。胸部X線片示左下肺紋理粗亂。為明確診斷首選的檢查是A、肺功能B、支氣管鏡C、胸部高分辨CTD、支氣管動(dòng)脈造影E、支氣管碘油造影【正確答案】：C197.不是肺膿腫手術(shù)指征的是A、急性肺膿腫B、反復(fù)大咯血C、支氣管胸膜瘺D、合并支氣管擴(kuò)張者E、內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫【正確答案】：A198.女性，26歲。10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診。化驗(yàn)plt35x109/L臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)s該患者的首選治療是A、糖皮質(zhì)激素B、脾切除C、血小板輸注D、長(zhǎng)春新堿E、達(dá)那唑【正確答案】：A199.男性，65歲。因聲音嘶啞、反應(yīng)遲緩、浮腫入院，診斷為慢性淋巴性甲狀腺炎、甲減，有粘液性水腫、心包積液。經(jīng)左旋甲狀腺素鈉（L-T?）每日25μg起始、逐漸遞增劑量治療后，上述癥狀、體征已基本消失。調(diào)整L-T4劑量是依據(jù)A、TSHB、TT?C、TT?D、FT?E、FT?【正確答案】：A200.女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷為A、慢性喘息性支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）C、慢性阻塞性肺疾?。˙型）D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【正確答案】：D201.女性，26歲。10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診?；?yàn)plt35x109/L,臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。下列體征支持ITP診斷的是A、皮膚有略高出皮面的紫瘢B、面部蝶形紅斑C、口腔潰瘍D、下肢肌肉血腫E、脾臟不大【正確答案】：E202.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼（INH）B、利福平（RFP）C、鏈霉素（SM）D、乙胺丁醇（EMB）E、吡嗪酰胺（PZA）【正確答案】：D203.男，48歲。發(fā)現(xiàn)乙肝肝硬化10年。對(duì)該患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的血清學(xué)指標(biāo)最主要的是AFPB、凝血酶原時(shí)間C、膽紅素D、血清Ⅲ型前膠原肽E、HbsAg【正確答案】：A204.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機(jī)制，尿蛋白可分為五類，下列哪一類是錯(cuò)誤的A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、假性蛋白尿【正確答案】：E205.支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為:A、大量白色泡沫痰B、大量膿痰有分層C、大量粉紅泡沫痰D、大量乳狀痰E、大量白色黏液樣痰【正確答案】：B206.女，42歲，參加宴會(huì)后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)來診，既往無胃病史。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、消化性潰瘍穿孔【正確答案】：D207.男，32歲。反復(fù)膿血便伴里急后重1年，抗生素治療無效。下消化道X線鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸多發(fā)龕影，黏膜粗亂及顆粒樣改變。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸結(jié)核D、細(xì)菌性痢疾E、結(jié)腸癌【正確答案】：B208.結(jié)核性胸膜炎的胸液檢查，最常見的是A、滲出性B、漏出性C、乳糜性D、膿性E、血性【正確答案】：A209.男，57歲。咳嗽、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)。血D-二聚體明顯升高，心電圖見S?QⅢTⅢ，確診為急性肺栓塞，經(jīng)rt-PA50mg溶栓治療后癥狀改善。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A、口服華法林B、皮下注射低分子肝素C、口服氯吡格雷D、維持rt-PA靜脈注射E、口服阿司匹林【正確答案】：B210.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是A、十二指腸B、空腸C、口腔D、胰腺E、胃【正確答案】：E211.慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、幽門狹窄D、癌變E、腸上皮化生【正確答案】：B212.女，38歲。寒戰(zhàn)、高熱，右側(cè)胸痛3天。查體：T39.4℃，意識(shí)模糊，右下肺呼吸音減弱。血常規(guī)：WBC14.3×10?/L，N0.92。胸片示右下肺大片浸潤(rùn)陰影。該患者最可能診斷是：A、克雷伯桿菌肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、肺炎支原體肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎【正確答案】：B213.男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0～2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79umol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。該患者最可能的腎臟病理類型是A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B、微小病變型腎病C、膜性腎病D、膜增生性腎小球腎炎E、局灶節(jié)段性腎小球硬化【正確答案】：B214.女，70歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動(dòng)體位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動(dòng)。宜首選的抗凝治療是A、華法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、復(fù)方丹參片【正確答案】：A215.男，26歲。發(fā)熱乏力伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大，化驗(yàn)：Hb75g/L，WBC28×l0?/L，Plt57×10?/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞84%，過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，該患者最可能的診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性巨核細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、急性粒細(xì)胞白血病E、紅白血病【正確答案】：C216.男，16歲。溺水，經(jīng)急救后送來急診。查體：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音。面罩吸氧后氧飽和度監(jiān)測(cè)顯示為85%。該患者應(yīng)立即采取的治療措施是A、靜脈注射地塞米松B、靜脈注射毛花苷丙C、無創(chuàng)通氣D、皮下注射嗎啡E、靜脈注射呋塞米【正確答案】：C217.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黃葡萄球菌肺炎C、克雷伯桿菌肺炎D、綠膿桿菌肺炎E、支原體肺炎【正確答案】：E218.男，45歲。便血、面色蒼白3個(gè)月，血常規(guī)Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×10?/L，Plt138×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是A、皮膚瘀斑B、匙狀甲C、醬油色尿D、鞏膜黃染E、肝、脾腫大【正確答案】：B219.男，45歲。一年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長(zhǎng)期口服氨氯地平等藥物治療，2個(gè)月前診斷為糖尿病，口服降糖藥物治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是A、高血壓3級(jí)，高危B、高血壓1級(jí)C、高血壓2級(jí)，高危D、高血壓3級(jí)，很高危E、高血壓2級(jí)，很高?！菊_答案】：D220.男性，突然寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，咳少量黏液痰，時(shí)有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能性大A、支氣管炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺炎桿菌肺炎【正確答案】：D221.男，48歲。突發(fā)呼吸困難，胸痛，暈厥。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的原因?yàn)锳、呼吸衰竭B、左心衰竭C、右心衰竭D、肺動(dòng)脈栓塞E、冠心病【正確答案】：D222.女，35歲。支氣管哮喘史20年，近2周來出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。該患者最重要的治療措施是規(guī)律使用A、糖皮質(zhì)激素氣霧劑B、長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑C、短效β?受體激動(dòng)劑D、聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑E、膽堿能受體抑制劑【正確答案】：D223.慢性腎小球腎炎，GFR65ml/min，最主要的治療是A、應(yīng)用β-受體阻滯劑B、應(yīng)用α-酮酸C、低蛋白飲食D、應(yīng)用包醛氧化淀粉E、應(yīng)用ACEI【正確答案】：E224.對(duì)球后潰瘍的正確描述是A、多發(fā)生在距幽門2～3cm以內(nèi)B、指十二指腸球部后壁潰瘍C、易并發(fā)出血D、臨床癥狀多不明顯E、內(nèi)科治療效果好【正確答案】：C225.女，15歲。雙下肢水腫1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿RBC25～30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，腎功能正常，血Alb29g/L，抗核抗體（-），HBsAg陽性。腎臟病理提示膜性腎病。最可能的診斷是A、狼瘡性腎炎B、原發(fā)性腎病綜合癥C、過敏性紫癜性腎炎D、乙肝病毒相關(guān)性腎炎E、急性腎小球腎炎【正確答案】：D226.男，36歲，5天前發(fā)熱咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×10?/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×10?/L。最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病【正確答案】：E227.評(píng)估呼吸氣流是否受限最常用的指標(biāo)是A、殘氣量/肺總量(RV/TLC)B、FEV%預(yù)計(jì)值C、峰流速(PEF)D、FEV1/FVCE、用力肺活量(FVC)【正確答案】：D228.典型的十二指腸潰瘍的癥狀特點(diǎn)是A、進(jìn)行性吞咽困難B、進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解C、不潔飲食后上腹痛，伴嘔吐腹瀉D、空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解E、反酸、燒心，伴胸骨后燒灼樣痛【正確答案】：D229.（123～124題共用題干）女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T38℃，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕羅音，心率110次/分，律齊，P?﹥A?，劍突下可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、胸部X線片B、超聲心動(dòng)圖C、血?dú)夥治鯠、心電圖E、血D-二聚體【正確答案】：A230.女，52歲。肝炎肝硬化10年，近3個(gè)月腹圍明顯増大，1周來少尿，AFP及血常規(guī)正常。最可能的情況是A、肝病合并慢性腎炎B、急性腎小管壞死C、腎前性氮質(zhì)血癥D、肝腎綜合征E、慢性腎小球腎炎【正確答案】：D231.下列不屬于巨幼細(xì)胞性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的是A、外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉B、骨髓可見巨中、晚幼粒細(xì)胞C、外周血紅細(xì)胞MCV増大D、骨髓巨核細(xì)胞胞體増大，分葉過多E、骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象【正確答案】：E232.治療急性呼吸窘迫綜合征最有效的措施是A、應(yīng)用呼氣末正壓通氣B、持續(xù)高濃度吸氧C、持續(xù)低濃度吸氧D、積極給予對(duì)癥支持治療E、早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素【正確答案】：C233.陣發(fā)性房顫的治療原則是A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率B、抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率C、抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律D、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率E、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律【正確答案】：A234.女，35歲。臉圓臉紅向心性肥胖1年余。患者感明顯的乏力與口干，腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄，血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。對(duì)定性診斷足有幫助的試驗(yàn)A、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、早晨8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)E、下午4點(diǎn)血皮質(zhì)醇水平檢測(cè)【正確答案】：C235.女，60歲。一周前家人發(fā)現(xiàn)晨起不能喚醒，急診查血糖2.1mmol/L。既往無糖尿病病史。查體：BP120/85mmHg，心率105次/分，BMI32。此時(shí)，該患者最有可能異常的激素是A、胰島素B、生長(zhǎng)激素C、胰高糖素D、糖皮質(zhì)激素E、甲狀腺激素【正確答案】：A236.男，63歲。上腹部不適、消瘦半年。體重下降8kg，糞便隱血試驗(yàn)陽性。查體：劍突下深壓痛，無反跳痛。對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A、胃鏡B、上消化道X線鋇劑造影C、腹部超聲D、腹部CTE、13C尿素呼氣試驗(yàn)【正確答案】：A237.肺血栓栓塞癥的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素中，屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素的是A、創(chuàng)傷B、年齡C、骨折D、口服避孕藥E、腫瘤家庭史【正確答案】：B238.男，45歲。1天前進(jìn)食較硬食物后突發(fā)嘔血1次，約400ml，排黑色糊狀便2次，每次量約200g，無腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前發(fā)生類似嘔血1次。查體：BP105/65mmHg。皮膚鞏膜無黃染，腹軟，無壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4～5次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L，WBC2.5×10?/L，plt47×10?/L。