兒科洗胃操作技術(shù)演講人：2025-03-0306家屬溝通與心理支持工作目錄01洗胃操作基本概念與目的02洗胃前準(zhǔn)備工作03洗胃操作步驟詳解04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05操作后觀察與護(hù)理要點(diǎn)01洗胃操作基本概念與目的洗胃是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次的一種治療方法。清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔，為胃部手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備，同時(shí)也是急性中毒的重要搶救措施之一。洗胃定義洗胃作用洗胃定義及作用兒童生理特點(diǎn)兒童胃腸道發(fā)育不完善，誤食有毒物質(zhì)或藥物后容易吸收，且病情發(fā)展快，洗胃是救治的重要手段。預(yù)防并發(fā)癥及時(shí)洗胃可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如減少毒物吸收、減輕胃黏膜損傷等。提高搶救成功率對(duì)于急性中毒的兒童，及時(shí)洗胃可以大大提高搶救成功率，降低死亡率。兒科洗胃重要性適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥有食管胃底靜脈曲張、胃腸道穿孔、近期有上消化道出血等患者不宜進(jìn)行洗胃操作。同時(shí)，對(duì)于某些洗胃液過(guò)敏的兒童也應(yīng)禁止使用。適應(yīng)癥適用于各種食物中毒、藥物中毒以及胃部檢查或手術(shù)前的準(zhǔn)備等。具體包括誤食有毒物質(zhì)、過(guò)量服用藥物、食物中毒等。02洗胃前準(zhǔn)備工作患兒評(píng)估與溝通患兒心理準(zhǔn)備根據(jù)患兒年齡和認(rèn)知水平，采取適當(dāng)方式安撫患兒，如撫摸、擁抱等，使其保持安靜。與患兒及其家屬溝通詳細(xì)解釋洗胃的目的、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，消除患兒和家屬的緊張、恐懼心理，獲取其配合?；純翰∏樵u(píng)估了解患兒年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)及洗胃目的，確保洗胃操作的安全性。準(zhǔn)備洗胃機(jī)、洗胃管、負(fù)壓吸引裝置等，確保設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。洗胃設(shè)備根據(jù)患兒病情和洗胃目的，準(zhǔn)備相應(yīng)的洗胃液（如溫鹽水、碳酸氫鈉溶液等）和必要的急救藥品（如腎上腺素、阿托品等）。藥品及液體備齊治療巾、棉簽、膠布等輔助物品，以便洗胃過(guò)程中使用。其他物品設(shè)備及藥品準(zhǔn)備選擇寬敞、明亮、安靜的操作環(huán)境，確保洗胃過(guò)程中不受干擾。環(huán)境設(shè)置將患兒置于合適體位，如仰臥位或側(cè)臥位，頭部略低，以便洗胃液順利流出。患兒體位嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)洗胃設(shè)備、患兒皮膚及周?chē)h(huán)境進(jìn)行常規(guī)消毒，防止交叉感染。消毒措施操作環(huán)境設(shè)置與消毒03洗胃操作步驟詳解患兒體位選擇與固定方法體位選擇通常選取左側(cè)臥位，頭低腳高，以便胃內(nèi)容物自然流出。固定方法使用約束帶或助手固定患兒頭部和四肢，防止洗胃過(guò)程中患兒掙扎或移動(dòng)。胃管插入技巧及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)插入胃管時(shí)要確保胃管在胃內(nèi)，避免誤入氣管導(dǎo)致窒息。插入技巧沿患兒舌根和咽后壁緩緩插入胃管，避免刺激患兒嘔吐。根據(jù)患兒中毒物質(zhì)性質(zhì)選擇洗胃液，如溫水、生理鹽水或特定解毒劑。先慢后快，開(kāi)始時(shí)緩慢滴入，確認(rèn)無(wú)誤后逐漸加快灌注速度，以免患兒不適或胃內(nèi)容物逆流。洗胃液選擇灌注速度控制洗胃液選擇與灌注速度控制04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略胃穿孔誤吸胃黏膜損傷窒息操作不當(dāng)或患兒本身胃壁薄弱可能導(dǎo)致胃穿孔。大量胃內(nèi)容物涌出可能阻塞呼吸道，造成窒息。洗胃過(guò)程中，患兒嘔吐或胃內(nèi)容物逆流可能導(dǎo)致誤吸。洗胃管插入不當(dāng)或操作粗暴可能損傷胃黏膜。可能出現(xiàn)并發(fā)癥介紹根據(jù)患兒年齡和體型選擇合適的洗胃管。選擇合適洗胃管洗胃過(guò)程中要輕柔、迅速，并避免胃管插入過(guò)深。熟練掌握操作技術(shù)01020304確保只有在必要情況下才進(jìn)行洗胃操作。嚴(yán)格掌握洗胃適應(yīng)癥洗胃過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注患兒呼吸道情況，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢預(yù)防措施建議胃穿孔立即停止洗胃，進(jìn)行胃腸減壓、禁食，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。誤吸立即停止洗胃，將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。窒息立即進(jìn)行急救措施，如海姆立克急救法，同時(shí)呼叫急救人員。胃黏膜損傷給予胃黏膜保護(hù)劑，同時(shí)密切觀察病情變化，如有出血等嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)處理。處理方法指導(dǎo)05操作后觀察與護(hù)理要點(diǎn)患兒生命體征監(jiān)測(cè)呼吸狀況觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸暫停。心率和血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和血壓，預(yù)防低血壓或心律失常。體溫變化注意監(jiān)測(cè)體溫，防止低體溫或發(fā)熱。意識(shí)狀態(tài)觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，包括反應(yīng)、表情和瞳孔變化。洗胃效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)胃內(nèi)容物清除程度評(píng)估洗胃后胃內(nèi)殘留物的量和性質(zhì)，確保徹底清除。生命體征穩(wěn)定性觀察洗胃后患兒的生命體征是否平穩(wěn)，包括呼吸、心率、血壓等。洗胃液顏色變化洗胃液應(yīng)清澈，無(wú)明顯渾濁或出血表現(xiàn)。腹部體征觀察腹部是否膨隆，有無(wú)壓痛或反跳痛。保持患兒頭側(cè)位或左側(cè)臥位，有利于嘔吐物排出，避免誤吸。保持口腔清潔，用紗布或棉簽蘸取溫水擦拭口腔，以防感染。保持皮膚干燥，及時(shí)更換尿布，防止皮膚受損或感染。洗胃后暫時(shí)禁食，根據(jù)情況逐漸給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物。護(hù)理措施及建議體位護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理飲食調(diào)整06家屬溝通與心理支持工作家屬心理分析及溝通技巧家屬焦慮心理分析了解患兒家屬在患兒洗胃過(guò)程中的緊張和焦慮情緒，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。溝通技巧與家屬建立良好的溝通渠道，傾聽(tīng)他們的想法和需求，解釋洗胃的必要性和安全性，減輕他們的顧慮。通過(guò)安慰、鼓勵(lì)等方式，讓家屬感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)他們的信心。向家屬提供關(guān)于洗胃的詳細(xì)信息和相關(guān)知識(shí)，幫助他們了解洗胃的過(guò)程和目的，緩解他們的疑慮。情感支持信息支持提供心理支持方法