骨科石膏治療演講人：日期：石膏治療基本概念骨科石膏治療適應(yīng)癥與禁忌癥石膏制作技術(shù)與操作步驟石膏固定后護理與康復(fù)指導(dǎo)石膏拆除流程及注意事項骨科石膏治療效果評價與改進建議目錄CONTENTS01石膏治療基本概念CHAPTER石膏定義石膏是單斜晶系礦物，主要化學(xué)成分為硫酸鈣（CaSO4）的水合物。石膏作用用于骨科固定、保護受傷部位，促進骨折愈合，具有優(yōu)良隔音、隔熱和防火性能。石膏定義及作用早在古埃及和古羅馬時期，人們就開始使用石膏來固定骨折和關(guān)節(jié)。古代石膏應(yīng)用隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，石膏材料不斷更新，治療方法和效果也得到了顯著提高?，F(xiàn)代石膏發(fā)展隨著科技的不斷進步，石膏在骨科治療中的應(yīng)用前景將更加廣闊。石膏應(yīng)用前景石膏治療歷史與發(fā)展010203石膏類型根據(jù)石膏的材質(zhì)和用途不同，可分為普通石膏、高分子石膏、無水石膏等。石膏選擇依據(jù)根據(jù)患者的年齡、骨折類型、治療需求等因素，選擇適合的石膏類型進行治療。石膏類型與選擇依據(jù)02骨科石膏治療適應(yīng)癥與禁忌癥CHAPTER如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定如踝關(guān)節(jié)扭傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等。韌帶損傷固定01020304適用于各類穩(wěn)定性骨折，如長骨骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。骨折固定如內(nèi)固定術(shù)后需輔助外固定。骨折術(shù)后固定適應(yīng)癥范圍及判斷標(biāo)準(zhǔn)伴有傷口或感染的骨折不宜直接使用石膏固定。開放性骨折禁忌癥及注意事項懷疑或確認(rèn)有動脈損傷的患者，應(yīng)先處理血管問題。動脈損傷伴有神經(jīng)損傷的骨折，石膏固定時需謹(jǐn)慎，避免壓迫神經(jīng)。神經(jīng)損傷肢體嚴(yán)重腫脹時，不宜立即進行石膏固定。腫脹嚴(yán)重患者評估與溝通策略評估患者全身情況了解患者的年齡、營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等，以確定石膏治療的可行性。02040301與患者溝通治療方案向患者解釋石膏治療的原理、目的和預(yù)期效果，取得患者的理解和配合。評估局部情況檢查骨折部位、腫脹程度、關(guān)節(jié)活動度等，以制定合適的石膏固定方案。告知患者注意事項提醒患者保持石膏干燥、避免碰撞、定期復(fù)查等，以確保治療效果。03石膏制作技術(shù)與操作步驟CHAPTER醫(yī)用石膏繃帶、純凈水、石膏刀、棉墊、繃帶等。材料準(zhǔn)備清潔患者皮膚，去除污垢和油脂，保持皮膚干燥?；颊邷?zhǔn)備操作室應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)，溫度適宜，避免患者受涼。環(huán)境要求制作前準(zhǔn)備工作和環(huán)境要求010203浸泡石膏繃帶將石膏繃帶浸泡在純凈水中，確保完全浸透，擠出多余水分。在石膏繃帶還未完全干透之前，根據(jù)患者的骨骼形態(tài)和受傷部位進行塑形和加固，確保石膏能夠緊密貼合患者身體。將浸透的石膏繃帶緊密地固定在患者受傷部位，注意保持石膏繃帶平整，避免皺褶和空隙。在石膏上標(biāo)記出受傷部位和關(guān)節(jié)位置，方便后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)需要，使用石膏刀對石膏進行切割和修整。制作過程中關(guān)鍵步驟詳解固定石膏塑形和加固標(biāo)記和切割制作完成后質(zhì)量檢查方法觀察外觀檢查石膏外觀是否平整、無裂縫、無脫落，確保石膏完整無損。觸摸檢查輕輕觸摸石膏表面，感受其是否光滑、均勻，無凹凸不平或硬結(jié)現(xiàn)象。壓迫試驗用手指輕壓石膏，檢查其是否具有足夠的強度和穩(wěn)定性，無松動或變形現(xiàn)象。關(guān)節(jié)活動度檢查在石膏固定范圍內(nèi)，輕輕活動關(guān)節(jié)，檢查關(guān)節(jié)活動是否受限或疼痛，確保石膏固定效果良好。04石膏固定后護理與康復(fù)指導(dǎo)CHAPTER促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢注意患肢的顏色、溫度、感覺等，如有異常及時就醫(yī)。觀察患肢感覺和血運01020304避免石膏沾水，防止石膏軟化變形。保持石膏干燥保持營養(yǎng)均衡，促進骨骼愈合。合理安排飲食固定期間日常護理要點預(yù)防壓瘡預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬定時翻身，避免石膏壓迫身體部位。在石膏固定期間，適當(dāng)活動未固定的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。并發(fā)癥預(yù)防與處理措施預(yù)防肌肉萎縮進行肌肉等長收縮鍛煉，保持肌肉張力。石膏折斷或松動處理如石膏折斷或松動，應(yīng)及時就醫(yī)重新固定。早期康復(fù)訓(xùn)練在石膏固定期間，進行肌肉等長收縮鍛煉和未固定關(guān)節(jié)的活動?？祻?fù)訓(xùn)練計劃制定和執(zhí)行01石膏拆除后康復(fù)訓(xùn)練石膏拆除后，逐步進行關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。02遵循循序漸進原則康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，逐漸增加訓(xùn)練強度和范圍。03定期評估與調(diào)整根據(jù)康復(fù)情況，定期評估康復(fù)訓(xùn)練效果，并調(diào)整訓(xùn)練計劃。0405石膏拆除流程及注意事項CHAPTER拆除前評估和準(zhǔn)備工作評估石膏完整性檢查石膏是否完整，有無破損、松動或變形。評估患肢血運觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、感覺等。評估患肢神經(jīng)功能檢查患肢的感覺和運動功能，確保神經(jīng)未受損。準(zhǔn)備拆除工具根據(jù)石膏類型選擇合適的拆除工具，如石膏鋸、石膏剪等。在拆除過程中，要確?；贾€(wěn)定，避免活動導(dǎo)致?lián)p傷。不要一次性將石膏全部拆除，應(yīng)逐步進行，以減輕患肢不適。在拆除過程中，要注意避免損傷石膏下的皮膚，尤其是與石膏粘連的部分。拆除石膏后，要及時清理患肢上的石膏殘留物，保持皮膚清潔。拆除過程中操作規(guī)范保持患肢穩(wěn)定逐步拆除避免損傷皮膚清理石膏殘留物拆除后傷口處理和保護檢查傷口情況拆除石膏后，要仔細(xì)檢查傷口情況，如有紅腫、滲出等異常，應(yīng)及時處理。傷口消毒對傷口進行消毒處理，以預(yù)防感染。保護患肢拆除石膏后，患肢可能仍然比較脆弱，需要適當(dāng)保護，避免再次受傷。功能鍛煉在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進患肢功能恢復(fù)。06骨科石膏治療效果評價與改進建議CHAPTER評價標(biāo)準(zhǔn)石膏治療的效果評價主要包括疼痛緩解、功能恢復(fù)、影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥發(fā)生率等方面。評價方法采用視覺模擬評分法（VAS）、功能評分系統(tǒng)（如JOA、Majeed等）對患者治療前后的疼痛、功能進行評估；通過X光、CT等影像學(xué)檢查觀察骨折愈合情況；記錄并發(fā)癥發(fā)生情況，如石膏松動、壓迫性潰瘍等。治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)和方法患者因脛骨骨折接受石膏固定治療，治療后疼痛明顯緩解，功能逐漸恢復(fù)，X光顯示骨折線模糊，愈合良好。但患者拆除石膏后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練后恢復(fù)正常。案例一患者因前臂骨折接受石膏固定治療，治療后出現(xiàn)石膏松動，導(dǎo)致骨折端移位，經(jīng)過重新固定和治療后愈合良好，但前臂功能受到一定影響。案例二典型案例分析加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控定期對石膏固定患者進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題和并發(fā)癥，確保治療效果和患者的安全。加強患者