脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）血瘀氣滯證：骨折初期，傷后1?2周。局部腫脹壓痛，舌

質(zhì)淡，苔薄白。

（二）瘀血凝滯證：骨折中期，傷后2?4周。傷處疼痛拒按，動(dòng)

則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白。

（三）肝腎不足證：骨折后期，傷后大于4周。頭暈耳鳴，腰膝酸

軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌淡胖。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（-）疼痛

1.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀，是否有被動(dòng)牽拉痛，做好

疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS》評(píng)分，記錄具體分

值。

2.遵醫(yī)囑中藥外敷。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等穴。

4.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷：神闕、關(guān)元、足三里。

（-）腫脹

1.評(píng)估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無(wú)張力性水泡并做好記錄。

2.密切觀察有無(wú)出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的可能：腫張進(jìn)行性加重、皮

膚張力增高，水泡、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體顏色發(fā)綃

或蒼白，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，作好切開(kāi)減壓術(shù)前準(zhǔn)備。

3.觀察肢體血運(yùn)及顏色。

4.抬高患肢，以減輕腫脹。

5.給予中藥塌漬治療。

（三）功能活動(dòng)障礙

1.評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及肢體活動(dòng)情況。注意防止石膏支具壓

迫腓骨頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處

理。

2.給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。

3.改變體位時(shí)注意保護(hù)患肢，避免骨折處遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力的干

擾。

（四）便秘

1.飲食清淡，多飲水，多食用高纖維素的食物，如玉米、紅薯、新

鮮蔬菜、香蕉、蜂蜜等。

2.雙手重疊順時(shí)針按摩腹部，每次5分鐘，每天3-5次。

3.遵醫(yī)囑穴位貼敷：中脫、天樞、氣海、神闕、大腸俞、小腸俞等

穴。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥:辨證用藥，應(yīng)用活血化瘀、消腫止痛等藥物分早晚

飯后溫服，并觀察藥物反應(yīng)，做好記錄。

2.注射給藥

3.外用中藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過(guò)敏現(xiàn)象立即停藥。

（二）特色技術(shù)

1.中藥外敷

2.耳穴貼壓

3.穴位貼敷

4.中藥塌漬

四、健康指導(dǎo)

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（一）生活起居

1.指導(dǎo)患者正確使用拐杖。

2.下床活動(dòng)時(shí)防跌倒。

（二）飲食指導(dǎo)

1.血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅糖、

山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過(guò)早食以肥膩?zhàn)?/p>

補(bǔ)之品。

2.瘀血凝滯證：宜進(jìn)活血化瘀的食品，滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需要，加以

骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。

3.肝腎不足證：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血的食品，如魚(yú)、蝦、肉、蛋、

牛奶，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃等堅(jiān)果類(lèi)食物以補(bǔ)充鈣的攝

入及微量元素。

（三）情志調(diào)理

1.向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，消除

不良情緒。

2.介紹成功病例，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜心全身放松、

平靜呼吸，或聽(tīng)音樂(lè)，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.在醫(yī)師（康復(fù)師）的指導(dǎo)下，幫助和督促患者康復(fù)訓(xùn)練。

2.告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)脛腓骨骨折功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者

自我保健意識(shí)。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，每次15?

20分鐘。

4.功能鍛煉。

（1）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及膝、踝關(guān)節(jié)