下肢石膏外固定護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE患者基本信息與病情回顧石膏外固定前準備工作石膏外固定操作過程及注意事項術后護理與康復指導并發(fā)癥識別與處理策略家屬參與和社會支持網(wǎng)絡構建01患者基本信息與病情回顧PART張三姓名男性別45歲年齡患者基本信息介紹010203電話或微信聯(lián)系方式無吸煙史01020304123456住院號少量飲酒史患者基本信息介紹病史及診斷結果回顧右下肢骨折受傷情況右下肢閉合性骨折診斷結果患者無特殊既往病史既往病史右下肢疼痛部位中度疼痛疼痛程度固定骨折部位，促進骨愈合預防骨折移位和畸形愈合減輕疼痛，提高患者舒適度為后期康復創(chuàng)造有利條件下肢石膏外固定治療目的骨折愈合，恢復下肢功能預期目標預期目標與康復計劃進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環(huán)，緩解疼痛早期逐漸增加關節(jié)活動范圍，加強肌肉力量訓練中期逐步恢復日常生活和工作能力，加強康復鍛煉后期02石膏外固定前準備工作PART確認患者身體狀況是否適宜石膏外固定，包括皮膚情況、神經(jīng)功能、血液循環(huán)等。評估患者身體狀態(tài)了解患者對石膏外固定的期望和要求，如舒適度、固定效果等。評估患者需求評估患者可能存在的風險及并發(fā)癥，如石膏壓迫性潰瘍、神經(jīng)受壓等。評估風險及并發(fā)癥評估患者身體狀況及需求010203術前宣教向患者及家屬詳細介紹石膏外固定的目的、過程、注意事項及可能出現(xiàn)的風險。心理支持給予患者充分的心理支持，緩解其焦慮和恐懼情緒，提高配合度。術前宣教及心理支持根據(jù)患者的具體情況選擇合適的石膏繃帶，如普通石膏、高分子石膏等。石膏材料準備好石膏固定所需的器械設備，如石膏剪、石膏托、繃帶等。器械設備準備一些輔助用品，如脫脂棉、紗布、膠布等，以便在固定過程中使用。輔助用品準備所需材料和器械設備確保患者的隱私得到保護，避免在操作過程中泄露患者信息。隱私保護采取必要的預防措施，如戴口罩、手套等，以降低交叉感染的風險。預防措施保持操作環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，減少感染的風險。環(huán)境衛(wèi)生確保操作環(huán)境安全衛(wèi)生03石膏外固定操作過程及注意事項PART消毒處理使用碘伏或酒精對患肢進行常規(guī)消毒，消毒范圍應超過石膏固定的區(qū)域。局部麻醉技巧根據(jù)需要選擇局部麻醉方式，如皮下浸潤麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉，確保麻醉效果。消毒處理和局部麻醉技巧根據(jù)患肢部位和長度選擇合適的石膏繃帶。石膏繃帶選擇將石膏繃帶平鋪在患肢上，先固定近端，再向遠端纏繞，每層繃帶應重疊1/3-1/2，確保固定牢靠。纏繞方法在關節(jié)部位和骨折處適當加壓，確保石膏繃帶與患肢緊密貼合，防止石膏松動。纏繞要點石膏繃帶纏繞方法及要點密切觀察患肢的末梢血運情況，如出現(xiàn)青紫、蒼白、麻木等情況，應及時處理。觀察患肢血運在石膏固定后的前24小時內，可根據(jù)患肢腫脹程度和石膏繃帶松緊度進行調整，以確保石膏固定的有效性。塑形期調整塑形期觀察和調整策略并發(fā)癥預防措施010203預防壓瘡在石膏固定期間，應定時翻身、更換體位，避免長時間壓迫同一部位，預防壓瘡的發(fā)生。預防關節(jié)僵硬在石膏固定期間，應進行未固定關節(jié)的功能鍛煉，以促進血液循環(huán)和關節(jié)活動度的恢復。預防石膏折斷避免患肢受到外力撞擊或過度活動，以免石膏折斷影響固定效果。04術后護理與康復指導PART密切觀察患者病情變化觀察石膏固定是否牢固，是否出現(xiàn)松動、斷裂或變形，同時觀察石膏邊緣是否有壓瘡、出血或感染等跡象。石膏固定部位觀察患肢末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細血管充盈等，以判斷石膏繃帶是否過緊?；贾\詢問患者石膏固定部位的感覺和運動功能，如是否有麻木、疼痛、活動受限等，及時發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷。感覺和運動功能根據(jù)患者疼痛的部位、性質、程度進行疼痛評估，確定疼痛的原因。疼痛評估按醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等，并告知患者用藥注意事項。藥物鎮(zhèn)痛可采用局部冷敷、抬高患肢、分散注意力等方法緩解疼痛。非藥物鎮(zhèn)痛疼痛管理和藥物使用指導010203早期鍛煉去除石膏后，根據(jù)患肢恢復情況逐步增加關節(jié)活動范圍和肌肉力量鍛煉。中期鍛煉晚期鍛煉加強患肢的功能鍛煉，包括關節(jié)活動度、肌肉力量和協(xié)調性訓練，以恢復患肢的正常功能。在石膏固定范圍內進行肌肉等長收縮和關節(jié)活動，以預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。功能鍛煉計劃制定與實施指導患者在床上進行翻身、坐起、躺下等動作，避免石膏斷裂或移位。床上活動根據(jù)患者恢復情況，逐步指導患者站立和行走，避免患肢負重。站立和行走指導患者進行日常生活自理，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者的生活自理能力。日常生活日常生活自理能力培訓05并發(fā)癥識別與處理策略PART常見并發(fā)癥類型及原因分析石膏繃帶包扎過緊，造成肢體受壓，血液循環(huán)受阻。石膏過緊導致血液循環(huán)障礙石膏固定后未保持有效固定，或者受到外力沖擊導致斷裂。石膏邊緣不平整，長時間壓迫皮膚導致壓瘡。石膏松動或斷裂石膏繃帶包扎時壓迫神經(jīng)，導致神經(jīng)受損。神經(jīng)損傷01020403皮膚壓瘡早期識別方法和評估標準血液循環(huán)障礙觀察肢體末端顏色、溫度、毛細血管充盈情況，有無疼痛、麻木等感覺異常。石膏松動或斷裂檢查石膏繃帶是否完整，有無斷裂或松動，有無異常聲響。神經(jīng)損傷觀察神經(jīng)損傷部位的感覺和運動功能，有無麻木、疼痛、肌肉無力等表現(xiàn)。皮膚壓瘡檢查石膏邊緣是否平整，皮膚有無紅腫、破損、疼痛等壓瘡表現(xiàn)。針對性處理措施介紹血液循環(huán)障礙立即松開石膏繃帶，重新固定，確保血液循環(huán)暢通。石膏松動或斷裂根據(jù)具體情況加固或更換石膏繃帶，確保固定效果。神經(jīng)損傷對于神經(jīng)受壓的情況，應解除壓迫，進行神經(jīng)修復或保守治療。皮膚壓瘡局部清潔、換藥，必要時進行皮膚移植或皮瓣轉移。預防措施總結石膏固定后要保持有效固定，避免受到外力沖擊。定期檢查石膏繃帶是否完整，有無松動或斷裂。抬高患肢，促進血液循環(huán)，預防壓瘡等并發(fā)癥。石膏繃帶固定時要確保松緊適宜，避免過緊或過松。06家屬參與和社會支持網(wǎng)絡構建PART負責患者日常生活起居，協(xié)助完成康復訓練和醫(yī)囑。照顧者給予患者情感支持，鼓勵患者保持積極心態(tài)，戰(zhàn)勝疾病。心理支持者監(jiān)督患者遵循醫(yī)囑和康復計劃，及時向醫(yī)護人員反饋患者情況。監(jiān)督者和反饋者家屬在康復過程中角色定位010203家屬溝通技巧培訓用簡單明了的語言與患者交流，避免使用醫(yī)學術語和模糊表達。清晰表達耐心傾聽患者需求和感受，理解患者心理狀態(tài)。有效傾聽鼓勵患者表達內心感受，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵表達了解周邊醫(yī)療機構和專家資源，為患者提供及時有效的醫(yī)療服務。醫(yī)療資源尋找合適的康復設施和場所，協(xié)助患者完成康復訓練?？祻驮O施了解相關社會救助政策和渠道，為患者爭取更多經(jīng)濟支持