2026年醫(yī)生臨床技能實(shí)操模擬測(cè)試一、選擇題（每題2分，共20題）1.患者因急性闌尾炎入院，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)闌尾根部已穿孔，周圍有膿液，最佳處理方案是：A.闌尾切除術(shù)+腹腔引流B.闌尾切除術(shù)+腹腔沖洗C.闌尾切除術(shù)+抗生素治療D.腹腔灌洗+保守治療2.心電圖顯示室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是：A.利多卡因B.美托洛爾C.腎上腺素D.普羅帕酮3.患者女性，45歲，突發(fā)呼吸困難，查體雙肺滿布濕啰音，血?dú)夥治鯬aO?50mmHg，PaCO?70mmHg，最可能的診斷是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺栓塞D.心源性肺水腫4.患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，初步處理最重要的是：A.腰椎穿刺減壓B.骨盆懸吊固定C.快速輸血補(bǔ)液D.立即手術(shù)清創(chuàng)5.患者男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰30年，近1年加重，查體桶狀胸，肺功能檢查FEV?/FVC＜70%，最可能的診斷是：A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌6.患者女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)陰道流血，量約500ml，子宮張力增高，最可能的診斷是：A.胎盤早剝B.胎膜早破C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)7.患者男性，50歲，因高血壓腦出血入院，意識(shí)模糊，一側(cè)肢體偏癱，血壓180/110mmHg，首選的降壓藥物是：A.卡托普利B.納多洛爾C.尼卡地平D.氫氯噻嗪8.患者女性，35歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)后，出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，皮溫升高，最可能的診斷是：A.肩周炎B.乳腺癌復(fù)發(fā)C.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫D.心力衰竭9.患者男性，65歲，因腦梗死入院，查體右側(cè)肢體肌力0級(jí)，感覺(jué)減退，最可能的病灶部位是：A.右側(cè)內(nèi)囊B.右側(cè)腦干C.右側(cè)小腦D.右側(cè)額葉10.患者女性，40歲，因急性膽囊炎入院，查體Murphy征陽(yáng)性，最佳的治療方案是：A.非甾體抗炎藥治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.抗生素治療二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。2.簡(jiǎn)述腦出血的急救處理原則。3.簡(jiǎn)述闌尾切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。4.簡(jiǎn)述支氣管哮喘急性發(fā)作的治療方案。5.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。三、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，70歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，抽搐”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏60次/分，呼吸10次/分，血壓90/60mmHg，意識(shí)模糊，右側(cè)肢體偏癱。既往有高血壓病史20年。請(qǐng)分析可能的診斷，并寫出初步的處理方案。2.患者女性，30歲，因“突發(fā)腹痛伴陰道流血1天”入院。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，子宮如孕3個(gè)月大小，壓痛明顯，宮頸口有活動(dòng)性出血。既往有1次人工流產(chǎn)史。請(qǐng)分析可能的診斷，并寫出進(jìn)一步檢查和治療方案。四、操作題（每題15分，共2題）1.患者男性，45歲，因“突發(fā)呼吸困難”入院，查體：口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。請(qǐng)演示氣管插管的操作步驟。2.患者女性，35歲，因“急性闌尾炎”擬行手術(shù)治療，請(qǐng)演示術(shù)前備皮的操作步驟。答案與解析一、選擇題1.A解析：急性闌尾炎穿孔伴膿液時(shí)，應(yīng)行闌尾切除術(shù)并徹底腹腔引流，以防感染擴(kuò)散。2.A解析：利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，可降低心肌自律性。3.A解析：患者突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布濕啰音，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的特征。4.C解析：骨盆骨折患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。5.C解析：患者長(zhǎng)期吸煙，桶狀胸，肺功能FEV?/FVC＜70%，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.A解析：妊娠32周突發(fā)陰道流血，子宮張力高，符合胎盤早剝的臨床表現(xiàn)。7.C解析：高血壓腦出血患者應(yīng)首選快速降壓，尼卡地平可快速降低血壓。8.C解析：乳腺癌術(shù)后上肢腫脹、皮溫升高，符合淋巴水腫的表現(xiàn)。9.A解析：內(nèi)囊損傷可導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱和感覺(jué)減退，符合患者癥狀。10.B解析：急性膽囊炎Murphy征陽(yáng)性，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。二、簡(jiǎn)答題1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：①發(fā)病3小時(shí)內(nèi)；②年齡≤75歲；③無(wú)溶栓禁忌證。禁忌證：①出血性疾病；②近期手術(shù)；③活動(dòng)性出血；④嚴(yán)重高血壓等。2.腦出血的急救處理原則①保持呼吸道通暢；②降低顱內(nèi)壓；③控制血壓；④止血治療；⑤預(yù)防并發(fā)癥。3.闌尾切除術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備①禁食水；②胃腸減壓；③抗生素預(yù)防感染；④備皮；⑤簽署手術(shù)同意書。4.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療方案①β?受體激動(dòng)劑；②糖皮質(zhì)激素；③茶堿類藥物；④氧療；⑤必要時(shí)機(jī)械通氣。5.妊娠期高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿或水腫。治療原則：降壓、解痙、鎮(zhèn)靜，必要時(shí)終止妊娠。三、案例分析題1.可能診斷：腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。初步處理方案：①保持呼吸道通暢；②吸氧；③快速靜脈補(bǔ)液；④降低顱內(nèi)壓（甘露醇）；⑤控制血壓（尼卡地平）；⑥止血治療；⑦頭顱CT檢查明確診斷；⑧必要時(shí)手術(shù)清除血腫。2.可能診斷：難免流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)。進(jìn)一步檢查和治療方案：①婦科超聲檢查；②血HCG檢測(cè)；③必要時(shí)刮宮術(shù)；④預(yù)防感染；⑤保胎治療（黃體酮）。四、操作題1.氣管插管操作步驟①準(zhǔn)備器械（氣管插管、喉鏡