1、參考教材：《兒科護(hù)理學(xué)(二)》,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，陳京立2、特殊標(biāo)記含義：P10代表教材頁(yè)碼第10頁(yè)；"【】"等標(biāo)注的代表此處為重點(diǎn)關(guān)鍵詞(得分點(diǎn))。一、單項(xiàng)選擇題+填空題+簡(jiǎn)答1、小兒年齡階段劃分及特點(diǎn)P57-P58(1)胎兒期分為【胚胎期和胎兒期(從妊娠第9周起到胎兒娩出)】(2)新生兒期自胎兒出生臍帶結(jié)扎到生后28天為【新生兒期，出生7天內(nèi)的新生兒稱早期新生兒】(3)嬰兒期從出生后到1周歲為【嬰兒期，又稱乳兒期】。此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期(第一高峰)。(4)【幼兒期】自滿1周歲到3周歲的小兒。此期小兒體格生長(zhǎng)速度減慢，智能發(fā)育加速。(5)【學(xué)齡前期】自滿3周歲至6~7歲的小兒。學(xué)齡期自6～7歲至青春期前(12～13歲前后),為小學(xué)學(xué)齡期。(6)【青春期】女孩從11~12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始至18～20歲，為中學(xué)學(xué)齡期。出現(xiàn)第二性征。2、男嬰的平均出生體重為(3.33kg±0.39kg,女嬰為3.24kg±0.39kg】。1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：【1~6個(gè)月：體重(kg)=出生體重(kg)±月齡×0.7(kg);7～12個(gè)月：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)】。12歲以后為青春發(fā)育階段，是生長(zhǎng)要指標(biāo)。2～12歲小兒身長(zhǎng)可按公式推算：(身高(cm)=年齡×7+70(cm)】、身高包括頭部、脊柱和下肢的長(zhǎng)度。影響身高的因素有【遺傳、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌、運(yùn)動(dòng)、疾病】等。P605、新生兒時(shí)脊柱僅輕微后凸，【3個(gè)月能抬頭時(shí)出現(xiàn)頸椎前凸，6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，1歲能行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸】。P616、乳牙【2～2歲半出齊】。小兒各器官系統(tǒng)發(fā)育速度不同，生殖系統(tǒng)開始發(fā)育的時(shí)期是【青春期】。P627、小兒動(dòng)作發(fā)育規(guī)律：【由上至下或由頭至尾；由近到遠(yuǎn)；由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由泛化到集中；由粗動(dòng)作到精細(xì)動(dòng)作；先有正向動(dòng)作后有相反動(dòng)作，如先會(huì)抓東西，然后才能放下東西；先會(huì)向前走，然8、新生兒【6個(gè)月后】能辨認(rèn)陌生人。(9~12個(gè)月】時(shí)依戀情緒達(dá)到高峰。P65學(xué)齡前期的游戲轉(zhuǎn)變?yōu)椤韭?lián)合性的游戲】;學(xué)齡期的游戲是【合作10、_【多發(fā)性抽動(dòng)癥】是指身體某部位肌肉或某些肌群突然、快速、不自主、反復(fù)地收縮或運(yùn)動(dòng)?！酒鸩∧挲g為1~21歲，平均起病11、【丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)(DDST)】是測(cè)量小兒心理發(fā)育最常用的方法，主要用于6歲以下小兒的發(fā)育篩查。【斯坦福-比奈智能量表】:適用于2.5-18歲的小兒及青少年，結(jié)果以智商(IQ)表示。12、小兒能量的需要：(基礎(chǔ)代謝、食物的熱力作用、排泄損失能量、生長(zhǎng)所需、活動(dòng)所需】o【在第一生長(zhǎng)高峰期嬰兒期和第二生13、人體必需的營(yíng)養(yǎng)素包括：【碳水化合物(最主要營(yíng)養(yǎng)素);脂類(脂肪是第二主要供能營(yíng)養(yǎng)素);蛋白質(zhì)；維生素；礦物質(zhì)；水；膳食喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)】。一般在【10-12個(gè)月完全斷奶】,最遲不晚于15、在不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，【配方乳】應(yīng)作為人工喂養(yǎng)的首選。其他代乳品：【代乳粉、米粉、奶糕、豆?jié){】等也可以作為代乳16、嬰兒輔食【自4個(gè)月起】應(yīng)添加富含鐵質(zhì)食品，還可加食菜泥，如波菜、青菜、土豆等?！?到9個(gè)月】應(yīng)及時(shí)添加餅干、面包片、饅頭片等固體食物以促進(jìn)牙齒的生長(zhǎng)、并訓(xùn)練咀嚼能力，以及魚泥、肝泥、全蛋、肉末等?！?0到12個(gè)月】應(yīng)添加軟飯、面條、面17、新生兒疾病篩查：【聽力篩查(新生兒期末);新生兒遺傳代謝內(nèi)分泌疾病的篩查(主要篩查苯丙酮尿癥(PKU)和先天性甲狀腺功能減低癥(CH));先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良】。P8218、嬰兒期保?。骸?~6個(gè)月以內(nèi)鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)】,4個(gè)月以后開始合理添加輔助食品；嬰兒3個(gè)月以后可以把尿，會(huì)坐后可以練習(xí)大小便坐盆，每次約3～5min?！?歲時(shí)訓(xùn)練白天不兜尿布，逐漸訓(xùn)19、體操，如圖P88-P89【嬰兒被動(dòng)操】適于2~6月的嬰兒，由成人給娶兒做四肢伸屈運(yùn)動(dòng)，逐漸過渡到主動(dòng)本動(dòng)作的發(fā)展?！緥雰褐鲃?dòng)操】6~12月嬰兒大運(yùn)動(dòng)開始發(fā)育，有意識(shí)地訓(xùn)練嬰兒爬、坐、仰臥起手取物等動(dòng)作。【幼兒體操】12～18月幼兒學(xué)走尚不穩(wěn)時(shí)，應(yīng)在成人幫助下進(jìn)行有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)。18月~3歲幼兒可配合音樂，做模仿操?！緝和w操】如廣播體操、健美操，以增進(jìn)動(dòng)作協(xié)調(diào)，有益于肌肉骨骼的發(fā)育。20、【預(yù)防接種】_屬于人工主動(dòng)免疫，是指利用人工制備的抗原或抗體，通過適宜的途徑接種于人體，使個(gè)體和群體對(duì)相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動(dòng)或被動(dòng)免疫。(人工主動(dòng)免疫】是指給易感者接種21、自愿選擇接種的二類疫苗：【常見的有水痘疫苗(1~13歲未患病者),流感疫苗(6個(gè)月以上),23價(jià)肺炎球菌疫苗(2歲以上),流感嗜血桿菌疫苗(2個(gè)月～5歲),輪狀病毒疫苗(2個(gè)月～2歲),狂犬病疫苗(任何年齡),傷寒、副傷寒菌苗(任何年齡)】22、【卡介苗】--小兒出生24h后接種，用于預(yù)防結(jié)核病。P9423、【國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗】的免疫程序P91-P92接種對(duì)象乙肝疫苗0、1、6月齡卡介苗出生時(shí)脊灰疫苗2、3、4月齡，4周歲百白破疫苗3、4、5月齡，18~24月齡白破疫苗6周歲乙腦減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗乙腦滅活疫苗甲肝滅活疫苗24、【乙型肝炎病毒疫苗】主要接種對(duì)象是新生兒，尤其是HBsAg、HBeAg陽(yáng)性母親所生新生兒。注意：【新生兒出生24h內(nèi)上臂三角肌肉注射第一釷，間隔一個(gè)月注射第二釷，再間隔5個(gè)月注射第三針；易感兒童和嬰幼兒用前需查HBsAg,陰性者注射，用法25、【車禍】是兒童意外傷害的第一殺手。P95后表現(xiàn)出的侵略性、攻擊性反應(yīng)；【失望階段】--兒童明顯表現(xiàn)出抑郁、悲傷、沮喪、無活力，出現(xiàn)退化行為；超然或否認(rèn)階段。28、【W(wǎng)ong-Baker疼痛評(píng)估臉譜表】,三歲以上的兒童可應(yīng)用此測(cè)量圖評(píng)估疼痛程度。P10629、【學(xué)齡兒童】—-逐步了解死亡的概念。【9歲以上兒童】知道死亡是生命的終結(jié)。P10730、小兒藥物的選擇，如圖P109-P110長(zhǎng)期用藥有導(dǎo)致【二重感染(霉菌感染和耐藥菌感染小兒常用【撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)】。緊急降溫時(shí)可采用安乃靜滴鼻或消炎痛栓劑。【六個(gè)月以下】的小嬰兒要慎用，盡量采用【鎮(zhèn)靜止驚藥】對(duì)抑制呼吸中樞的藥如嗎啡、可待因一般不用，而使用安定、苯巴比妥、氯丙嗪、【止咳平喘藥】嬰幼兒一般采用【祛痰藥和霧化吸入】。止喘藥如氨茶堿，對(duì)小兒有一定的興奮作【瀉藥與止瀉藥】5歲以下的小兒便秘時(shí)應(yīng)以飲食調(diào)節(jié)或使用開塞露、甘油栓及清潔灌腸等通便方法，【腎上腺皮質(zhì)激素】腎上腺皮質(zhì)激素常與抗生素合用，用于嚴(yán)重急性感染，或用于【過敏性疾病和哮喘】31、小兒給藥方法：【口服法(最常用)、注射法(重癥、急癥或有嘔吐者多用此法)、灌腸法、外用藥、鼻飼法一般用于昏迷的患兒】用胃管灌入只能口服的藥物，舌下、含漱、吸入等。只能用于能合作的較大患兒。小兒藥物劑量計(jì)算【按體重計(jì)算】藥量是最常用、最基本的計(jì)算方法。_【按體表面積計(jì)算】劑量用于計(jì)算抗代謝藥、抗腫瘤藥和免疫抑制劑等藥物?！景茨挲g計(jì)算】用于劑量幅度大，不需要很精確的藥物，如止咳藥、營(yíng)養(yǎng)藥等。P110-P11132、新生兒的分類P115(或259天)。②足月兒：胎齡為.【37至42周】(259至293天)。③過期產(chǎn)兒：胎齡【大于42周(293天)】(2)根據(jù)出生體重分類：①低出生體重兒：指出生體重在【2500g以下者】,多為早產(chǎn)兒或足月小于胎齡兒，后者又稱足月小樣兒。②極低出生體重兒：指出生體重【小于1500g者，若低于1000g者】稱超低出生體重兒。③巨大兒：出生體重【大于4000g】大(3)根據(jù)胎齡和出生體重關(guān)系分類：①小于胎齡兒(SGA):指出生 【體重小于同胎齡兒應(yīng)有體重第10個(gè)百分位數(shù)】。②適于胎齡兒(AGA):是指出生體重在同胎齡兒體重的【第10個(gè)至90個(gè)百分位】 33、足月新生兒外觀特點(diǎn)為正常新生兒皮膚紅潤(rùn)、胎毛少、全身皮膚覆蓋著胎脂，頭發(fā)可多可少，耳廓發(fā)育良好?！救闀炃宄?，可摸到乳房結(jié)節(jié)】。新生兒出生后立即開始呼吸，其肋間肌較弱，膈肌的作用更重要，【故以腹式呼吸為主】。P11634、新生兒通過胎盤從母體獲得—些lgG,又從母乳內(nèi)獲得—些lgA,【故對(duì)麻疹、白喉】等急性傳染病具有免疫力。新生兒從母體所獲【lgA】有限，對(duì)細(xì)菌感染缺乏抵抗力，感染后發(fā)生【敗血35、新生兒常見的特殊生理狀態(tài)P117-P118(1)【生理性體重下降】。出生后2～4天體重可下降6%～9%,約(2)假月經(jīng)。(3)【乳腺腫大】--多在生后3～5天出現(xiàn)，如蠶豆或鴿蛋大小，這也是因母親雌激素對(duì)胎兒影響中斷使體內(nèi)生乳素出現(xiàn)作用所致。隨著【生乳素】的水平降低，生后2～4周自然消退。(4)上皮珠。(5)【生理性黃疸】。約有50%～75%正常新生兒由于新生兒的膽紅素代謝特點(diǎn)在【生后第2～3天出現(xiàn)黃疸，第4～5天達(dá)到高峰，第10～14天自然消退】o36、【早產(chǎn)兒或稱未成熟兒】是指胎齡未滿37周即259天的活產(chǎn)新生兒。胎齡已足月而體重在2500g以下者，稱為【足月小樣兒】37、早產(chǎn)兒特點(diǎn)：①外觀--皮膚薄嫩、色紅、水腫并發(fā)亮，皮下脂肪少，全身多毳毛，頭發(fā)少而短；②呼吸--常表現(xiàn)為【哭聲低弱呼吸淺快，節(jié)律不規(guī)則、并常出現(xiàn)呼吸暫停和暫時(shí)性青紫】。③消化--吸吮能力差，吞咽反射弱，容易嗆奶；④肝腎功能--不完善，因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶不足，膽紅素排泄功能差，故【生理性黃疸較重】。又因鐵和脂溶性維生素儲(chǔ)存少，但生長(zhǎng)發(fā)育快，需求相對(duì)38、早產(chǎn)兒--用氧濃度過高，時(shí)間過長(zhǎng)，可引起【早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變和肺間質(zhì)纖維化，造成失明和支氣管肺發(fā)育不良】。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)(以母乳為主):生后【第2周】開始可給維生素C和維生素D。4～6周后添加鐵劑。P120-P12139、新生兒窒息：①新生兒娩出時(shí)，常用【Apgar】評(píng)分來衡量窒息的輕重程度?？偡?jǐn)?shù)【8~10分為正常，4～7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息】。②新生兒窒息及時(shí)復(fù)蘇：按A、B、C、D、E步驟進(jìn)行：【A(根本)指清理呼吸道；B(關(guān)鍵)指建立呼吸；C指維持正常循環(huán)；D指藥物治療；E指評(píng)價(jià)】。P124-P12540、【新生兒肺透明膜病】病因--主要與缺少【肺表面活性物質(zhì)】有關(guān)。特點(diǎn)是在6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、三凹征和青紫，伴呼氣性呻吟，并進(jìn)行性加劇，可出現(xiàn)呼吸暫停，面色青灰或蒼白，病情重者發(fā)展成呼吸衰竭。P12642、【新生兒黃疸】是指新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高，分生理性和病理性兩種。P129-P131(1)生理性黃疸?！咀阍滦律鷥撼Ｔ谏?~3天出現(xiàn)黃疸，第4~5天達(dá)高峰，10~14天逐漸消退】。血清總膽紅素應(yīng)小于205μmol/L。早產(chǎn)兒的生理性黃疸程度較重(<255μmol/L),消退較晚(3~4周)。一般無其他臨床癥狀。(2)【病理性黃疸】臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為：【黃疸出現(xiàn)早(生后24h內(nèi));發(fā)展過快(每日增加>85.5μmol/L);程度過重(血清總膽紅素>205μmol/L);消退過晚或退而復(fù)現(xiàn)；結(jié)合膽紅素>(3)新生兒黃疸治療首選【光照療法】o43、【新生兒溶血病】通常是指母嬰血型不合(ABO或Rh血型等)所引起的同族免疫性溶血。臨床表現(xiàn)：【黃疸；貧血；肝脾腫大；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀】P130-P131起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的—種疾病。硬腫先起干【下肢處45、(新生兒敗血癥感染途徑】:有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染。其中以產(chǎn)后感染最常見，【臍部】是細(xì)菌最易入侵的門戶。臨床表現(xiàn)：【起病較急，但無特征性表現(xiàn)。常有精神不佳，體溫不穩(wěn)定(發(fā)熱或體溫不升),黃疸、呼吸急促或暫停、青紫、拒乳、腹脹等；病重者常伴有硬腫、休克及出血；?？砂l(fā)現(xiàn)局部感染灶，如臍部膿性分泌物、膿皰疹及蜂窩組織炎等；早產(chǎn)兒的病情多較嚴(yán)重，46、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：(喂養(yǎng)不當(dāng)】是導(dǎo)致嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。臨床表現(xiàn)：營(yíng)養(yǎng)不良最初表現(xiàn)為【體重不增】;皮下脂肪逐漸減少以至消失，(首先累及腹部，其后為軀干、臀部、四肢，最后為面頰】o(腹部皮下脂肪層厚度】是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。P137-P13847、小兒?jiǎn)渭冃苑逝郑涸\斷以同性別、同身高(長(zhǎng))正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，【超過參考平均值10%～19%者為超重；超過20%以上即可稱為肥胖；超過20%～29%者為輕度肥胖；超過30%～49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖】。治療原則：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理、基因?！撅嬍朝煼ê瓦\(yùn)動(dòng)療法】是最主要的兩項(xiàng)措施。飲食療法多推薦【低脂肪、低糖類和高蛋白食譜】。P142-48、維生素D缺乏性佝僂病P145-P151(1)嬰幼兒體內(nèi)維生素D來源途徑：【皮膚的光照合成(主要來源);食物中的維生素D;母體一胎兒的轉(zhuǎn)運(yùn)--胎兒可通過胎盤從母體獲得(2)佝僂病可分為四期。①【活動(dòng)早期(初期)】:多自2～3個(gè)月開始發(fā)病，以神經(jīng)、精神癥狀為主，小兒易激惹、煩躁、睡眠不安、夜哭、夜驚、多汗(與室溫、季節(jié)無關(guān))。枕后頭發(fā)環(huán)形脫落形成【枕禿】。骨骼癥狀不明顯，骨骼X線檢查可無改變，或鈣化帶稍模糊。②.【活動(dòng)期(激期)】:初期癥狀外，主要為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩。佝僂病顱骨軟化：3～6個(gè)月嬰兒易出現(xiàn)【顱骨軟化】,重者指壓枕骨或頂骨后部有乒乓球樣感覺。7～8個(gè)月以上小兒發(fā)生【方顱】。前囟過大或延遲閉合；乳牙萌出推遲。胸廓畸形多見于1歲左右小兒。形成肋骨串珠，稱為佝僂病串珠。6個(gè)月以后小兒腕和踝部骨髓處形成佝僂病【手鐲或腳鐲】。③.【恢復(fù)期】:出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。④.【后遺癥期】:多見于>2歲小兒，嚴(yán)重佝僂病可遺留不同程度(4)對(duì)于維生素D缺乏性佝僂病患兒，(口服維生素D治療量應(yīng)持續(xù)服用1個(gè)月】是—種常見的治療方案。49、【維生素D缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性手足搐搦癥或佝僂病性低鈣驚厥】。由于維生素D缺乏，引起血鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致全身驚厥、手足抽搐或喉痙攣等癥狀，多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。典型癥狀：【驚厥、手足搐搦、喉痙攣(可窒息致50、小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)之一：①鼻：嬰幼兒的_【鼻腔和后鼻道狹小，無鼻毛】、黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。炎癥時(shí)黏膜充血腫脹而發(fā)生呼吸和吸吮困難。②扁桃體炎常見于【學(xué)齡前及學(xué)51、呼吸系統(tǒng)疾病的治療方法：(氧氣治療、霧化吸入法、胸部疾病物理治療法、呼吸體操】。P155-P161(1)【氧氣治療】是指通過不同的給氧方式，為患者提供一定的氧，維持理想的血氧分壓.避免發(fā)生缺氧性損傷和用氧過高導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)。小兒氧氣治療的適應(yīng)主要以_【動(dòng)脈血氧分壓結(jié)果PaO2<7.89kPa(60mmHg)]和病人出現(xiàn)發(fā)紺】為提供氧療的(2)霧化吸入法。每次霧化吸入不宜超過20min。(3)適用于兒童的胸部物理治療法的治療方式：【體位引流；叩擊；震顫】o52、急性感染性喉炎：【I喉梗阻度】_:患者僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變；【Ⅱ度】:患者于安靜時(shí)亦出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。P16153、支氣管哮喘P162-P166(1)是指【由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽(典型癥狀)為特點(diǎn)，常在夜間與清晨發(fā)作】(2)哮喘發(fā)作病因：【吸入物；感染；食物；氣候改變；神經(jīng)功能紊(3)治療原則：長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化治療?！疚胄吞瞧べ|(zhì)激素】是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，也是目前最有效的抗炎藥物，可用于哮喘慢性持續(xù)期。(4)正確指導(dǎo)家長(zhǎng)和兒童使用氣霧療法的注意事項(xiàng)：【囑患兒把氣呼出；開始深吸氣的同時(shí)把藥液吸入；吸氣后屏氣數(shù)分鐘；把氣慢慢54、在嬰幼兒期多發(fā)生支氣管肺炎。支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是【肺動(dòng)脈高壓】。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂--由于二氧化氮潴留，碳酸增加，又可導(dǎo)致【呼吸性酸中毒】,重癥肺炎往往出現(xiàn)混合性酸中毒。主要癥狀為咳嗽、氣促。循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)【心55、其他病原體導(dǎo)致的肺炎類型P171-P173(1)病毒性肺炎包括。①.【呼吸道合胞病毒肺炎】:簡(jiǎn)稱合胞病毒(RSV)肺炎，是最常見的病毒性肺炎；②.【腺病毒肺炎】:為腺病毒(ADV)感染所致，引起小兒肺炎最常見的是【3、7型】(2)【細(xì)菌性肺炎】--病原體為金黃色葡萄球菌(簡(jiǎn)稱金葡菌)。新生兒時(shí)期易患大腸埃希菌肺炎。(3)_【肺炎支原體肺炎】是學(xué)齡兒童及青少年常見的一種肺炎，病原體為肺炎支原體(MP)。56、小兒唾液--【3～4個(gè)月時(shí)唾液分泌開始增加，5～6個(gè)月時(shí)分泌明顯增多】。3個(gè)月以下的小兒唾液中淀粉酶含量低下，不宜喂食淀粉類食物。嬰兒胃略呈水平位，而賁門括約肌發(fā)育不成熟，易發(fā)生【溢奶和嘔吐】。新生兒胃容量約為_【30～60ml】;1～3個(gè)月時(shí)容量擴(kuò)大3倍，為【90～150mll;1歲時(shí)擴(kuò)大5～10倍，為250~300ml;5歲時(shí)為700～850ml,成人約2000ml。P174要是【間質(zhì)液所占比例較高】,而血漿和細(xì)胞內(nèi)液量的比例與成人相近。P17658、脫水程度的臨床表現(xiàn)，如圖P178 體重減少前囪眼淚口渴口腔黏膜四肢躁動(dòng)稍差平坦稍少輕稍少正常差凹陷較少中較少正?；驕p低昏迷明顯差明顯凹陷極少重低和高滲性脫水】三種。鈉是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要成分，所以電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血清鈉<130mmol/L。_【高滲性脫水】_:水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉>150mmol/L。脫水后60、靜滴氯化鉀溶液的濃度不能超過【0.3%(40mmmol/L)】,新生兒不超過【0.15%～0.2%】;每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不應(yīng)短于 毒】:由于通氣障礙導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留和[H2CO3]增高所致。 【呼吸性堿中毒】:由于通氣過度使CO2排出過多、血[H2CO3]降低所致。在靜脈補(bǔ)液實(shí)施的過程中需做到【三定(即定量、定性、定速)、三先(先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢)及兩補(bǔ)62、【低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/5～1/3張含鈉液】。對(duì)重度脫水者，應(yīng)快速輸入2:1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg, 【于30～60min內(nèi)靜脈推注和快速滴入，總量不超過30Oml】,以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)。P18263、小兒腹瀉病感染因素--腸道內(nèi)感染可由【病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲】引起，以前兩者多見，尤其是病毒。飲食因素--包括食餌性腹瀉、癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉等。P185-18664、腹瀉根據(jù)病程不同可分為急性、遷延性和慢性，病程在2周以內(nèi)的腹瀉為_(急性腹瀉】,病程在2周至2個(gè)月的為【遷延性腹瀉】2病程超過2個(gè)月的是【慢性腹瀉】。輕型腹瀉以胃腸道癥狀為主，無脫水以及全身中毒癥狀。P18765、_【低鉀血癥】:腹瀉時(shí)間長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)不良和靜脈輸液未及時(shí)補(bǔ)鉀的小兒易出現(xiàn)低鉀血癥。低鈣血癥和低鎂血癥：腹瀉較久、營(yíng)養(yǎng)不良或有活動(dòng)性佝僂病的患兒更多見。低血鈣和低血鎂時(shí)表現(xiàn)為【手66、【輪狀病毒腸炎】,多見于6～12個(gè)月的嬰幼兒，4歲以上者少見?？漳c彎曲菌腸炎--6個(gè)月～2歲嬰幼兒多見，為人畜共患的疾病?！旧硇愿篂a多見于出生6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒】P188-P18967、腹瀉的治療原則為(調(diào)整飲食；糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；合理用藥.控制感染；加強(qiáng)護(hù)理.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生】【脫水】_是急性腹瀉死亡的主要原因。_【靜脈補(bǔ)液】用于中、重度脫水、吐瀉頻繁或腹脹的患兒。臀部局部皮膚發(fā)紅處涂(以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油】。P189-P19168、【消化性潰瘍】主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，也可在與酸性胃液相接觸的其他胃腸道部位發(fā)生?！緝?nèi)鏡檢查】是診斷潰瘍病準(zhǔn)確率最高的方法。P192-69、胚胎第2周開始形成原始心臟。心臟發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的 70、小兒心率【新生兒平均每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)110~130次，2～3歲100～120次，4～7歲80～100次，8～14歲70～90次】。P19871、【先天性心臟病簡(jiǎn)稱先心病】,是小兒最常見的心臟病，發(fā)生率為0.7%～0.8%左右，在早產(chǎn)兒中的發(fā)生率為成熟兒的2~3倍。根據(jù)左右心腔或大血管間有無直接分流和臨床有無青紫，可分為：左向右分流型(潛伏發(fā)紺型)。常見的有_【室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉】等；分流造成右心房和右心室負(fù)荷過重面增大、肺循環(huán)血量增多和【體循環(huán)血量減少】_;右向左分流型(發(fā)紺型)。常見的有【法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位】等；無分流型(無發(fā)紺型)。型的先天性心臟病，約占先天性心臟病發(fā)病總數(shù)的20%-30%,女性較多見);動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；肺動(dòng)脈狹窄；法洛四聯(lián)癥】。動(dòng)脈導(dǎo)管過主動(dòng)脈時(shí)，右心室血(肺動(dòng)脈血)經(jīng)未閉的導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，故出床癥狀的嚴(yán)重程度【與肺動(dòng)脈狹窄程度成正比】。導(dǎo)致法洛四聯(lián)癥一系列病理生理改變的主要因素是(肺動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度】。對(duì)于患有法洛四聯(lián)癥的嬰兒，出現(xiàn)呼吸困難和青紫加重的情況，正確73、【柯薩奇和?？刹《尽恳驯还J(rèn)為是引起絕大多數(shù)病毒性心肌74、【充血性心力衰竭】是指由于各種病因引起心臟的舒張和收縮功能減退，在休息和正常活動(dòng)下，心搏出量不能滿足周身循環(huán)和組織代謝的需要，而出現(xiàn)的一種病理生理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為【心功能減退、肺靜脈瘀血和體循環(huán)充血】三方面征象。幼兒發(fā)生充血性心力衰竭時(shí)，心率大于160次/分是可能的。充血性心力衰竭患兒用洋地黃制劑時(shí)的療效指標(biāo)：【心率減慢、肝臟縮小、呼吸改善、尿量75、當(dāng)嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時(shí)，肝，肝，脾、淋巴結(jié)增大。同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)核紅細(xì)胞或(和)幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象，稱“骨髓外造76、【貧血】指的是末梢血液中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或紅細(xì)胞壓積低于正常。按貧血的程度分類，根據(jù)外周血紅蛋白含量可分為四度：【血紅蛋白從正常下限～90g/L者為輕度；60g/L者為中度；～30g/L者為重度；<30g/L者為極重度】。新生兒血紅蛋白為【144～120g/L者為輕度；～90g/L者為中度；60g/L者為重度；<60g/L者為極重度】。P21677、【缺鐵性貧血】是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引嬰兒期尤其是【早產(chǎn)兒最易發(fā)生缺鐵性貧血】。P2的一種大細(xì)胞性貧血。主要臨床特點(diǎn)是貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細(xì)79、貧血患兒口服鐵劑應(yīng)注意：【口服鐵劑應(yīng)在兩餐之間，以減少鐵劑對(duì)胃腸黏膜的刺激。鐵劑與維生素C同服，能促進(jìn)鐵劑的吸收。鐵劑不宜與牛奶、鈣片、茶水等同服】。早產(chǎn)兒、低體重兒可在生后【2個(gè)月】左右給予鐵劑預(yù)防。P22180、【特發(fā)性血小板減少性紫癜】臨床特點(diǎn)是皮膚和黏膜自發(fā)性出血，血小板數(shù)目減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙等?！净純阂宰园l(fā)性皮膚和黏膜出血】為突出表現(xiàn)； 【腎上腺皮質(zhì)激素】為特發(fā)性血血小板減少性紫癜的首選藥物，其他治療藥物有免疫抑制劑(長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺)等。P222-P22381、血友病是一組【遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病】。發(fā)病機(jī)制是【凝血因子缺乏】。P22382、急性白血病最常見的并發(fā)癥是【感染】【發(fā)熱】是最常見的癥狀之—。預(yù)防感染的護(hù)理措施：【保護(hù)性隔離，應(yīng)安排在相對(duì)潔凈無菌的病區(qū)內(nèi)；無菌護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，遵守操作規(guī)程；避免預(yù)防接種；觀察感染早期征象】。P226-P22983、急性泌尿系感染致病菌特征：至少80%的泌尿道感染為_【大腸桿菌】所致，其他致病菌還有(變形桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌】等。感染途徑：【上行感染是最常見和主要的感染途徑，多見于女孩；血行感染多見于新生兒和幼嬰；淋巴感染；直接蔓84、急性腎小球腎炎P234-P235(1)繼發(fā)于(呼吸道感染和皮膚感染】。本病常在前驅(qū)感染后1～3周起病，臨床表現(xiàn)輕重不一。嚴(yán)重癥狀：【嚴(yán)重循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎衰竭】(2)休息原則：【一般臥床休息1～2周；待水腫消退、血壓下降、肉眼血尿消失后可在室內(nèi)輕度活動(dòng)、并可戶外散步；在1～2個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜加限制；病后3個(gè)月避免劇烈活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常則恢復(fù)正85、【腎病綜合征】是多種原因所致以腎小球基底膜通透性增高導(dǎo)致大量血漿蛋白從尿中丟失引起的一組臨床綜合征，按病因分【原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性】三種。典型病例具有四大臨床特點(diǎn)：【大量蛋白尿；低白蛋白血癥；不同程度的水腫；高膽固醇血癥】。① 不如單純性腎病顯著,可出現(xiàn)肉眼血尿；不同程度高血壓；血清補(bǔ)體下降；不同程度氮質(zhì)血癥。②常見護(hù)理問題：【營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、體液過多(與低蛋白血癥導(dǎo)致的水鈉潴留有關(guān))、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)86、急性腎功能衰竭--【少尿期】指由于尿少引起血液生化的改變，典型病例可有【高血鉀、高血磷、高血鎂和低血鈉、低血氯、87、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的神經(jīng)反射--出生時(shí)即存在而以后逐漸消失的反射：如【覓食反射、握持反射、擁抱反射】等，生后3～4月消失，頸肢反射生后5～6個(gè)月消失，吸吮反射1歲左右完全消失。88、常見的癲癇發(fā)作形式：【全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作；簡(jiǎn)單部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；復(fù)雜部分性發(fā)作；部分性發(fā)作泛化成全身性發(fā)作】 【癲癇持續(xù)狀態(tài)】是指發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)者。檢查手段--【腦電圖(最主要)、影像學(xué)檢查】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選【勞拉西泮】止驚。用藥原則：【堅(jiān)持服藥至癲癇病末次發(fā)作后2~4年，不可過早停藥。在服藥期間，要定期檢查血象、肝腎功能、藥物血濃度等，監(jiān)測(cè)藥物的副作用，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥量，以達(dá)到最佳的治療效果】。P242-P24589、出生2個(gè)月至4歲時(shí)，以【流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌】為主。大于4歲者常見【腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌的感染】?；撔阅X膜炎的腦脊液壓力升高，(外觀混濁或呈膿性】白細(xì)胞數(shù)明顯增多。患兒出現(xiàn)煩躁不安、脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔忽大忽小或兩側(cè)不等大、對(duì)光反射減弱或消失等情況.說明可能有【腦疝】等并發(fā)癥出現(xiàn)。P246-P24990、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)有：【運(yùn)動(dòng)障礙(主要癥狀);呼吸障礙；顱神經(jīng)障礙；感覺障礙；自主神經(jīng)障礙】。起病初期，先有肌肉不適或疼痛，常從【下肢】開始。急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液檢查特征性表現(xiàn)是【蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象】。疾病初期(1周內(nèi))大劑量應(yīng)用【人血免疫球蛋白】可明顯延緩91、非特異性免疫反應(yīng)是機(jī)體在長(zhǎng)期種族進(jìn)化過程中與各種病原體相互斗爭(zhēng)而建立起來的一種系統(tǒng)防御功能，是生下來就具有的一種天然免疫力，因?yàn)樗皇轻槍?duì)某種抗原異物，故稱為(非特異性免疫】。參與這類反應(yīng)的防御系統(tǒng)包括屏障防御機(jī)制、細(xì)胞吞噬系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)和其他免疫分子作用。T淋巴細(xì)胞主要負(fù)責(zé)【細(xì)胞免疫】功能，B淋巴細(xì)胞主要負(fù)責(zé)【體液免疫】功能。P253-P25492、【幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、川崎病】是常見的兒童時(shí)期風(fēng)濕性疾病。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎類型：【全身型--發(fā)熱和皮疹是此型的主要特征；多關(guān)節(jié)型--晨僵是本型的特點(diǎn)；少關(guān)節(jié)型。關(guān)節(jié)常為非對(duì)稱性，無嚴(yán)重活動(dòng)障礙，少部分造成視力障礙，甚至失93、【過敏性紫癜】臨床特點(diǎn)為皮膚紫癜，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。過敏性紫癜患兒皮膚紫癜呈對(duì)稱性分布，【以下肢部位最多見，其次是臀部和上肢遠(yuǎn)端】。腹痛的護(hù)理：①觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間，以及有無惡心嘔吐、便血發(fā)生；②記錄嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性狀，血便的次數(shù)、性狀及量；③【腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，并幫助患兒采取舒適的臥位】;④有消化道出血應(yīng)禁食；待病情好轉(zhuǎn)后，先給予患兒高營(yíng)養(yǎng)、易消化的流食、少渣半流飲食，逐漸過渡到普食；⑤腹痛患兒 川崎病臨床特點(diǎn)為【急性發(fā)熱，皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大】,心肌梗死是主要死亡原因?！景l(fā)熱】為最早出現(xiàn)的癥狀。95、兒童糖尿病P262-P268(1)典型癥狀為【多尿、多飲、多食和體重下降(即“三多一少”)】o嬰幼兒期發(fā)病者的多飲、多尿癥狀常不易被察覺.很快可發(fā)生【脫水和酮癥酸中毒】o(2)(酮癥酸中毒】迄今仍然是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。發(fā)生低血糖神志不很清醒時(shí)可將葡萄糖或紅糖、白糖放在病人口中，使其溶化咽下。(3)診斷為I型糖尿病，胰島素注射的部位--【腹壁，皮下脂肪較厚】,且有豐富的血管和神經(jīng)，胰島素吸收速度快且穩(wěn)定，是胰島素注射的常用部位之一。(4)糖尿病患兒全日熱量分三餐，早、午、晚分別占【1/5、2/5、2/5】,每餐留少量食物作為餐間點(diǎn)心。96、先天性甲狀腺功能減退癥的類型：【散發(fā)性；地方性】。臨床表現(xiàn)：【生長(zhǎng)發(fā)育落后、智能低下、基礎(chǔ)代謝率降低】【治療原則(終身治療、終身用藥)】:—般在出生3個(gè)月內(nèi)即開始治療者，不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害；先天性甲狀腺功能減退癥的治療原則是【里97、流行性腮腺炎常見并發(fā)癥有：【腦膜腦炎、急性胰腺炎、睪丸98、隔離病人，水痘患兒隔離至皰疹全部結(jié)痂(重返托幼機(jī)構(gòu)的要求)。對(duì)密切接觸者應(yīng)檢疫【3周】。P27999、典型麻疹可分為【潛伏期、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期】。麻疹常見并發(fā)癥有【肺炎(最常見)、喉炎、心肌炎、腦炎、口腔炎、中耳炎、乳突炎】等。麻疹傳染期一般為【出疹前5日至出疹后5100、【猩紅熱】:皮疹于發(fā)病后24小時(shí)左右迅速出現(xiàn)，【最初見于腋下、腹股溝及頸部】,24h內(nèi)遍及全身。面部脫屑，軀干和手足可能大片脫皮，【呈手套襪套狀】。易出現(xiàn)的并發(fā)癥是【急性腎101、結(jié)核病的治療原則是：【早期；聯(lián)合；適量；規(guī)律；全程；分段治療】。預(yù)防小兒結(jié)核病的方法是【控制傳染源，(普及)卡介苗接種和預(yù)防性化療】。原發(fā)型肺結(jié)核包括【原發(fā)綜合征與支氣管淋102、結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期的表現(xiàn)：【約1～3周，以上癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧、半昏迷而進(jìn)入昏迷，頻繁驚厥】。P290隆，失去正常搏動(dòng)。臥位：頭部略抬高呈20度～30度角，以利腦靜脈回流；【如有腦疝前軀癥狀時(shí)，應(yīng)平臥或頭略低】。P303104、【心跳呼吸停止4~6分鐘】即可導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，小兒心臟復(fù)蘇心外按壓頻率應(yīng)【不小于>100次/分鐘】。大腦復(fù)蘇--腦完全缺血超過4~6min時(shí)可導(dǎo)致不可逆的損害，故應(yīng)積極搶救。常用方105、口服毒物中毒：【采用催吐、洗胃、洗腸和導(dǎo)瀉等方法清除消化道毒物】。強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒切忌洗胃，采用中和方法：【強(qiáng)酸中毒可用鎂乳、氫氧化鋁凝膠等弱堿做中和劑，但不宜使用碳酸氫鈉】,以免產(chǎn)氣過多形成胃腸脹氣甚至穿孔。P307106、對(duì)于皮膚接觸中毒的患兒，應(yīng)立即去除被污染的被、衣、鞋、襪等，(用肥皂水、堿水或2%～5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚】,特別注意指甲、頭發(fā)等易存毒物的部位。P309二、名詞解釋題1、圍生期P57是指胎齡滿28周至生后7天，此期包括胎兒晚期、娩出過程和新生兒早期。2、青春期P58女孩從11~12歲開始到17~18歲，男孩從13~14歲開始至18~20歲，此期體格生長(zhǎng)再次加速，體重、身高大幅度增加，出現(xiàn)第二性征。3、遺尿癥P67—般小兒2～3歲后已能控制膀胱排尿，如5歲以后的兒童仍有經(jīng)常性的不自主排尿，稱遺尿癥，俗稱“尿床”。分原發(fā)性和繼發(fā)性4、部分母乳喂養(yǎng)(混合喂養(yǎng))P77母乳與配方奶或獸乳同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)，或稱混合喂養(yǎng)。5、計(jì)劃免疫P90是指根據(jù)對(duì)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況的分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。6、兒童意外傷害P95是指突然發(fā)生的事件對(duì)兒童身體造成的損傷，包括窒息、溺水、交通事故、中毒、燒燙傷和跌落6大類。指出生后已發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重情況而需要嚴(yán)密觀察的新生兒。8、正常足月新生兒P116是指胎齡滿37周至42周，體重在2500g以上，身長(zhǎng)大于47cm的活9、新生兒篩查P119是指在新生兒群體中，用快速且敏感的試驗(yàn)方法來發(fā)現(xiàn)那些看起來是正常但患有某些代謝性或內(nèi)分泌疾病者，以給予早期治療防止或減輕疾病產(chǎn)生的不良后果。10、新生兒窒息P123是指胎兒因缺氧而發(fā)生胎兒呼吸窘迫及娩出過程中引起的呼吸循環(huán)障礙所致新生兒在出生時(shí)出現(xiàn)呼吸抑制的臨床表現(xiàn)。11、蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良P137是指因缺乏能量和(或)蛋白質(zhì)引起的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要表現(xiàn)為體重明顯下降，漸進(jìn)性消瘦或皮下水腫、皮下脂肪減少或消失，常伴有代謝失常和各個(gè)系統(tǒng)器官不同程度的功能紊亂、多見于3歲以下的嬰幼兒。臨床常見三種類型：以能量供應(yīng)不足為主的消瘦型、以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型，介于兩者之回的消瘦-浮腫型。12、小兒?jiǎn)渭冃苑逝职YP142是由于長(zhǎng)期能量攝入超過機(jī)體的消耗，以致體內(nèi)脂肪積聚過多，體重超過一定范圍的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。13、維生素D缺乏性佝僂病P145簡(jiǎn)稱佝僂病，是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使正在生長(zhǎng)的骨骼端軟骨板不能正常鈣化，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。易并發(fā)肺炎、腹瀉等疾病。14、急性支氣管炎P167是指各種致病原因起的支氣管黏膜感染，由于氣管常同時(shí)受累，故稱為急性氣管支氣管炎。常繼發(fā)上呼吸道感染或?yàn)榧毙詡魅静〉囊环N表現(xiàn)。15、脫水P177體液總量特別是細(xì)胞外液量的減少、是由于水的攝入不足和(或)損16、等滲性脫水P178外科最常見的脫水類型，水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉為130-150mmol/L?；純杭?xì)胞外液容量及循環(huán)血容量減少，但細(xì)胞內(nèi)液量無明顯改變。細(xì)胞內(nèi)外滲透壓均正常，多發(fā)生在一般腹瀉，嘔吐及17、腹瀉病P184是—組由多病原、多因素引起的.以大便次數(shù)比平時(shí)增多及大便性狀有改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。18、艾森曼格綜合征P200是在左向右分流型心臟病的基礎(chǔ)上，由于右心室前負(fù)荷逐漸增大，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肺動(dòng)脈痙攣，右室流出道梗阻，進(jìn)而壓力上升，當(dāng)右心內(nèi)壓力超過左心時(shí)、原本左向右的分流逆轉(zhuǎn)形成右向左分流，臨床19、差異性發(fā)紺P203動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒因長(zhǎng)期大量分流造成肺動(dòng)脈壓增高，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，稱差異性發(fā)紺。20、(癲癇)驚厥發(fā)作P242驚厥發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元過度同步的異常放電引起的突發(fā)性、一過性腦功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、情感或認(rèn)知等方面的短暫異常。21、特異性免疫反應(yīng)P253是一種后天獲得性免疫，這種免疫只對(duì)機(jī)體接觸過的抗原或半抗原物質(zhì)才有免疫作用，故稱為特異性免疫反應(yīng)。22、胰島素依賴型糖尿病P262即I型糖尿病，由于胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌不足所造成，必須使用胰島素治療，98%兒童期糖尿病屬于此類型。23、麻疹黏膜斑P280為麻疹早期特征出疹1~2天內(nèi)于雙側(cè)近臼齒頰黏膜出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，出疹1~2天即完全消失。24、原發(fā)性肺結(jié)核P289是指結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染。是小兒肺結(jié)核的主要類型。包括原發(fā)綜合征與支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。三、簡(jiǎn)答題+論述題(只有相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的)1、小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性P58答：各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同.各有先后。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；淋巴系統(tǒng)則在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春期前達(dá)高峰.后逐漸下降到成人水平；皮下脂肪發(fā)育年幼時(shí)較發(fā)達(dá)；肌肉組織的發(fā)育到學(xué)齡期才加速。2、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素P59答：遺傳因素：(1)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向受父母雙方遺傳因素的影響，種族和家族間的差異影響著體格特征，如皮膚和頭發(fā)的顏色、面部特征、身材高矮、性成熟早晚以及對(duì)某些疾病的易感性均與遺傳有關(guān)，同時(shí)也決定了小兒性格、氣質(zhì)和學(xué)習(xí)方式等方面的特點(diǎn)。(2)性別影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。如女孩的平均身高(長(zhǎng))、體重較同齡男孩小，而女孩的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育略早于男孩。(3)內(nèi)分泌腺分泌的各種激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育起重要調(diào)節(jié)作用，特別是生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、性激素的作用尤為突出。環(huán)境因素：(1)營(yíng)養(yǎng)：充足和合理的營(yíng)養(yǎng)是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基(2)孕期狀況：胎兒宮內(nèi)發(fā)育受孕母的營(yíng)養(yǎng)、情緒、健康狀況、生活環(huán)境等因素影響。(3)生活環(huán)境和教育：家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平對(duì)兒童的生長(zhǎng)起著顯著作(4)疾病：任何疾病若持續(xù)很長(zhǎng)—段時(shí)期，尤其是在小兒發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，均可對(duì)成長(zhǎng)造成永久性的影響。3、小兒語(yǔ)言發(fā)展的規(guī)律P64答：(1)語(yǔ)言準(zhǔn)備階段(出生1歲):新生兒已會(huì)哭叫.1~2個(gè)月開始發(fā)喉音，2個(gè)月發(fā)“阿"、“咿”、“嗚”等元音，6個(gè)月出現(xiàn)輔音，10個(gè)月有(2)理解語(yǔ)言階段(1~1歲半):理解語(yǔ)言在發(fā)音階段已開始。小兒通過視覺、觸覺、體位感等與聽覺的聯(lián)系逐步理解一些日常用品，如“奶瓶”“電燈”等名稱。(3)表達(dá)語(yǔ)言階段(1歲半~3歲):語(yǔ)言表達(dá)繼理解后而發(fā)展。當(dāng)語(yǔ)言具有特殊意義時(shí)，聽覺中樞與發(fā)音運(yùn)動(dòng)中樞間建立起聯(lián)系通路，小兒便學(xué)會(huì)發(fā)出有意義的語(yǔ)言。4、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)P76-P77答：(1)產(chǎn)前準(zhǔn)備：大多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力、但真正成功的哺乳則需孕婦身、心兩方面的準(zhǔn)備和積極的措施。(2)保護(hù)乳頭：保護(hù)乳頭應(yīng)從妊娠后期開始。每日用清水(切忌用肥皂或酒精之類)擦洗乳頭，可防止乳頭皸裂及乳頭內(nèi)陷。(3)愉快心情：乳母的精神狀態(tài)是影響乳汁分泌的重要因素。(4)乳母合理膳食：乳母的飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況是影響泌乳的重要因(5)乳母避免用藥：盡可能避免用藥，因?yàn)槟承┧幬锟赏ㄟ^乳汁對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。5、輔食添加的原則P79答：從少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗；每次添加—種食物、適應(yīng)后再添加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食；注意嬰兒對(duì)食物有無過敏反應(yīng)如腹脹、腹瀉、皮疹、流涕或流淚、異6、正常新生兒日常護(hù)理的要點(diǎn)P82答：(1)保暖：陽(yáng)光充足，通風(fēng)良好，20~22℃、濕度55~60%;(2)喂養(yǎng)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，盡早吸吮，指導(dǎo)正確方法；(3)衣服和尿布：柔軟棉布，清潔干燥，寬松、易脫穿，不妨礙肢體活動(dòng)，勿包裹過緊，勤換尿布，防止臀紅；(4)皮膚護(hù)理：臍帶殘端清潔干燥，脫落前淋浴或擦洗，脫落后盆浴；(5)預(yù)防感染：空氣新鮮，避免親友探視，護(hù)理前洗手，家人患病勿接觸新生兒，母親感冒喂奶戴口罩；(6)促進(jìn)感知覺，運(yùn)動(dòng)的發(fā)育；(7)預(yù)防意外發(fā)生新生兒窒息。7、兒童燒、燙傷急救處理的要點(diǎn)P96答：發(fā)生孩子燒燙傷后，首先要立即冷卻燒燙傷的部位，方法是用冷水沖洗燒傷部位10~30分鐘，或用冷水浸泡，直到?jīng)]有痛感為止。需要注意的是：①一定要在傷口冷卻后再剪開或脫去衣褲；②要妥善保護(hù)創(chuàng)面；③不可挑破傷處的水泡，不要在傷處亂涂藥水或藥膏；④搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)讓傷者仰臥，動(dòng)作要輕，行進(jìn)要穩(wěn)。對(duì)途中發(fā)生呼吸、心跳停止的，應(yīng)立即就地?fù)尵取?、預(yù)防小兒異物窒息的措施P97答：預(yù)防措施告訴家長(zhǎng)應(yīng)做到：(1)教育小兒不要隨便將東西放入口中，也不要將一些較小的東西放在小兒身邊，以免小兒放入嘴里；(2)家長(zhǎng)給孩子喂食時(shí)，盡量把堅(jiān)硬的東西弄碎讓小兒吃，如花生、豆類、瓜子等；在喂食時(shí)不要逗小兒笑或打罵小兒；(3)不要讓小兒將筆帽、橡皮、彈珠塞入鼻腔和口中，以防突然說話時(shí)誤吞異物；(4)兒童發(fā)生異物哽咽、哽喉后，家長(zhǎng)不要盲目去取，如果不得法，還會(huì)使異物進(jìn)入更深處，應(yīng)立即去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生救助。9、住院兒童體格檢查的注意事項(xiàng)P104答：(1)檢查前先與患兒交流、取得合作、以解除恐懼心理與緊張情(2)根據(jù)患兒年齡采取適當(dāng)?shù)臋z查體位；(3)檢查中應(yīng)減少不良刺激，手和用具要溫暖、手法輕柔，動(dòng)作迅速，注意保護(hù)隱私；(4)應(yīng)注意隔離保護(hù)，檢查前應(yīng)洗手，必要時(shí)戴口罩；(5)檢查順序應(yīng)視小兒病情、當(dāng)時(shí)情緒靈活掌握。10、癌癥患兒疼痛的藥物性干預(yù)原則P107答：在減輕小兒癌癥疼痛方面應(yīng)以逐漸、按時(shí)、口服、因人而異為原則。_(1)逐漸：指的是針對(duì)孩子的階梯性麻醉藥物，包括對(duì)乙酰氨基酚，可待因和嗎啡?？刂戚p微疼痛的第一步是采用非阿片類藥(2)按時(shí)：指的是根據(jù)疼痛的程度，定時(shí)給藥而不是必要時(shí)用藥；(3)口服：指口服給藥是最簡(jiǎn)單有效的途徑。盡量避免注射給藥；(4)因人而異：指的是減輕疼痛的有效劑量在不同的孩子或同一個(gè)孩子不同的時(shí)間變化很大，止痛藥的劑量必須根據(jù)患兒的疼痛水平而定，并觀察藥物的療效及副作用等。11、敘述早產(chǎn)兒預(yù)防感染的護(hù)理措施P121答：(1)嚴(yán)格執(zhí)行洗手，接觸早產(chǎn)兒前、后都應(yīng)洗手。(2)應(yīng)注意無菌技術(shù)的操作。(3)盡量維持早產(chǎn)兒皮膚干凈、干燥及完整。(4)每位早產(chǎn)兒應(yīng)單獨(dú)使用物品，例如安撫奶嘴、聽診器。聽診器共用時(shí)，使用前應(yīng)以酒精消毒。(5)暖箱每日以溫水清潔并每周更換，經(jīng)紫外線消毒后方可使用。水槽中的蒸餾水應(yīng)每日更換。(6)所有使用的儀器應(yīng)保持干凈及干燥。(7)限制訪客，并要求訪客洗手、穿隔離衣、戴口罩及帽子。(8)靜脈輸液管及液體、呼吸器接管等應(yīng)定時(shí)更換，以避免革蘭氏陰性細(xì)菌生長(zhǎng)。(9)注意臍帶、眼睛、傷口及輸液部位的感染先兆。12、新生兒窒息復(fù)蘇后的觀察和護(hù)理P126答：(1)復(fù)蘇后應(yīng)持續(xù)給氧直至呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治稣！?2)密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，若有腦水腫、顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)象時(shí)，可酌情應(yīng)用甘露醇等治療，并對(duì)癥止驚。(3)注意保暖，保持安靜，監(jiān)測(cè)心率、血壓和呼吸。(5)有腹脹、嘔吐、大便潛血陽(yáng)性者應(yīng)延遲喂奶，以免發(fā)生壞死性小腸炎。13、黃疸患兒光照療法的護(hù)理常規(guī)P131-P132(2)注意保護(hù)患兒的雙眼和會(huì)陰部。(3)常規(guī)6h測(cè)量體溫一次。(4)觀察有無光照反應(yīng)：包括皮疹、嘔吐、腹瀉等。患兒煩躁時(shí)，注意有無皮膚損傷。(5)觀察皮膚顏色的變化，以判斷病情的變化。(5)警惕核黃疸的早期癥狀：嗜睡、肌張力減退、吸吮力差等。14、蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒病情觀察要點(diǎn)P141答：密切觀察患兒的病情變化、尤其是重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒。觀察有無低血糖、維生素A缺乏、酸中毒等臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)報(bào)告、記錄，并做好急癥搶救準(zhǔn)備工作治療及護(hù)理開始后，應(yīng)每日記錄患兒進(jìn)食情況以及對(duì)食物的耐受情況，每周測(cè)體重1～2次，定期測(cè)量身高及皮下脂肪的厚度，以評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和治療恢復(fù)的情15、敘述維生素D缺乏性佝僂病患兒的護(hù)理措施P151答：(1)合理喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者要于生后1～2周開始添加維生素D,或喂哺維生素D強(qiáng)化牛奶或奶粉，及時(shí)添加富含維生素D、鈣、磷、蛋白質(zhì)的輔食。(2)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D和鈣劑。注意維生素D過量的中毒表現(xiàn)、如遇過量應(yīng)立即停服維生素D。(3)增加日光照射。出生2～3周后即可帶嬰兒進(jìn)行戶外活動(dòng)。(4)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。為患兒提供舒適的環(huán)境，減少不良刺激、使小兒保持良好的情緒。(5)預(yù)防感染。保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜、陽(yáng)光充足，預(yù)防交叉感染。(6)健康知識(shí)宣教。鼓勵(lì)多曬太陽(yáng)。嬰兒出生后1～2周開始服用預(yù)防量維生素D400IU/d,直至2周歲。小兒從小應(yīng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增加日照時(shí)間。16、維生素D缺乏性手足搐搦癥護(hù)理措施P152-P153答：①急救控制驚厥、喉痙攣，遵醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑。②鈣劑治療。靜脈注射鈣劑時(shí)應(yīng)緩慢推注，注射時(shí)間不少于10min,并注意監(jiān)測(cè)心率，以免因血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至是心跳驟停；口服氯化鈣時(shí)，為減輕對(duì)胃黏膜的刺激，宜與糖水同服；為避免出現(xiàn)高氯性酸中毒，只能用3～5日，以后可服用葡萄糖酸鈣或乳酸鈣③維生素D療法。定期戶外活動(dòng)。④防止窒息。密切觀察驚厥、喉痙攣的發(fā)作情況，作好氣管插管或氣管切開的術(shù)前準(zhǔn)備。⑤心理支持。解釋發(fā)作原因和預(yù)后，發(fā)作時(shí)應(yīng)陪伴和安慰家長(zhǎng)及患⑥健康知識(shí)宣教。17、急性支氣管炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施P168答：(1)觀察咳嗽、痰液的性質(zhì)，指導(dǎo)鼓勵(lì)患兒有效咳嗽；對(duì)咳嗽無力的患兒，經(jīng)常更換體位、拍背，促使呼吸道分泌物的排出，促進(jìn)炎癥消散。(2)遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，濕化氣道，消除炎癥，促進(jìn)排痰。必要時(shí)用吸引器及時(shí)清除痰液。(3)遵醫(yī)囑給予抗生素如青霉素、化痰止咳劑、平喘劑，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)?？诜箍忍菨{后不要立即喝水，以使藥物更好地發(fā)揮療效。(4)對(duì)喘憋嚴(yán)重的患兒，密切觀察呼吸變化，若有呼吸困難、發(fā)紺等應(yīng)給予吸氧，并協(xié)助醫(yī)生積極處理。18、小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)P170答：心率突然>180次/分；②呼吸加快，〉60次/分；極度煩躁不安、面色蒼白、明顯發(fā)紺；心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張；肝增大；少尿或無尿、顏面眼瞼或下肢浮腫、若出現(xiàn)前5項(xiàng)即可診斷為心力衰竭。19、支氣管肺炎對(duì)癥護(hù)理措施P171答：(1)監(jiān)測(cè)體溫：對(duì)高熱的患兒，應(yīng)采取降溫措施；對(duì)體溫不升的患兒應(yīng)注意保暖。(2)防治腦水腫：若患兒出現(xiàn)腦水腫的癥狀和體征，應(yīng)立即與醫(yī)生進(jìn)行搶救，給20%甘露醇降顱壓。(3)防治心力衰竭：應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采用強(qiáng)心藥物治療，并減緩輸液速度，給利尿藥減輕前后負(fù)荷。(4)防治肺水腫：若患兒口吐粉紅色泡沫痰為肺水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)40%～70%酒精濕化的氧氣，使泡沫破裂以改善氣體交換，每次吸入時(shí)間不宜超過20min。(5)防治消化系統(tǒng)并發(fā)癥：應(yīng)減少經(jīng)口喂哺的食物量，攝入的食物也應(yīng)清淡，以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；必要時(shí)采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)以供給機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)；對(duì)于嚴(yán)重腹脹的患兒可輕輕按摩腹部并改變體位有助于排氣，也可用肛管排氣法。(6)預(yù)防交叉感染：教導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)將帶有痰跡或揩鼻涕的廢紙扔在固定的廢物袋內(nèi)，不要隨意丟棄；接觸患兒后應(yīng)迅速洗手；感染與非感染的患兒分室居住。20、小兒液體療法補(bǔ)液階段病情觀察要點(diǎn)P184答：(1)注意生命體征：包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、精神狀況等，并應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化。(2)脫水情況：注意患兒的神志狀態(tài)，有無口渴、皮膚、黏膜干燥程度等。(3)酸中毒表現(xiàn)：觀察患兒面色及呼吸改變，小嬰兒有無精神萎靡。(4)低血鉀表現(xiàn)：注意觀察患兒面色及肌張力改變、有無心音低鈍或心律不齊，有無腹脹，有無腱反射減弱或消失等。(5)低血鈣表現(xiàn)：注意酸中毒糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。21、腹瀉脫水患兒補(bǔ)液后脫水糾正狀況的觀察要點(diǎn)P184答：注意患兒的神志狀態(tài)，有無口渴，皮膚、黏膜干燥程度，眼窩及前囟凹陷程度，尿量多少，嘔吐及腹瀉次數(shù)及量等，比較治療前后的變化，判斷脫水減輕或加重22、小兒先天性心臟病的術(shù)后護(hù)理P208答：(1)患兒回病房后應(yīng)讓其平臥床上，檢查傷口有無滲血，如有應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生重新止血、包扎，可做敷料放置鐵沙袋以壓迫止血。股靜脈穿刺者應(yīng)臥床12h,股動(dòng)脈穿刺者需臥床24h以上，以防局部形成血腫。(2)定時(shí)觀察心率、心律、血壓共6h。并觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(3)按醫(yī)囑輸液給藥，尤其青紫型先天性心臟病患兒應(yīng)補(bǔ)足液量，防止血濃縮。(4)嬰幼兒用氯胺酮麻醉者，需完全清醒后才能進(jìn)食：以免引起嘔吐。23、法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)的處理措施P206答：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作的緊急護(hù)理，膝胸臥位下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。24、病毒性心肌炎患兒休息的原則P210答：病毒性心肌炎患兒休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。急性期臥床休息，退熱后3-4周再逐漸增加活動(dòng)量?；謴?fù)期繼續(xù)限制活動(dòng)，一般不少于6個(gè)月。心衰患兒嚴(yán)格臥床休息，待心衰癥狀控制，心臟情況好轉(zhuǎn)后再逐漸開始活動(dòng)。25、急性白血病患兒預(yù)防出血的護(hù)理措施P229答：(1)觀察患兒全身有無出血傾向，觀察其呼吸、血壓、脈搏及精神狀況有無改變。(2)當(dāng)血小板低于20×109/L時(shí)絕對(duì)臥床休息，避免下地活動(dòng)。(3)天氣干燥時(shí)每日用薄荷油滴鼻，潤(rùn)滑鼻黏膜，預(yù)防鼻衄。(4)飲食上注意不要吃過硬、油炸、刺激性強(qiáng)的食品，避免消化道粘膜損傷、出血。(5)保持大便通暢，告知患兒若排便費(fèi)力，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員給予處理，不要自行用力排便，以免引起消化道甚至腦出血。(6)提供安全的環(huán)境，勿讓患兒玩銳器或不安全的玩具，以免受傷。26、泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理原則P232答：(1)保證充足的休息和睡眠，安排好日常生活和學(xué)習(xí)(3)密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥(5)給予患兒及家長(zhǎng)情感支持及健康宣教。27、急性泌尿系感染患兒的護(hù)理要點(diǎn)P233答：(1)高熱患兒及時(shí)降溫，并鼓勵(lì)患兒多飲水，勤排尿，減少細(xì)菌在膀胱內(nèi)貯留。(2)重癥患兒須臥床休息，減少機(jī)體消耗，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。(3)嬰兒應(yīng)勤換尿布，保持會(huì)陰部清潔干燥。(4)密切觀察病情，包括患兒一般狀況、生命體征、有無藥物不良反應(yīng)等。(5)復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，了解病情和治療效果。28、腎病綜合征患兒水腫的護(hù)理及預(yù)防感染的措施P238答：(1)水腫的護(hù)理：(1)嚴(yán)重水腫時(shí)，應(yīng)臥床休息；特別注意皮膚護(hù)理，男孩有陰囊水腫時(shí)宜在陰阜處墊海綿，并用丁字帶支托；(2)側(cè)臥時(shí)，在兩腿間置放枕頭，避免壓迫；(3)眼瞼腫脹者，可用生理鹽水棉球擦拭分泌物，并抬高頭部減輕水(4)每周稱兩次體重，測(cè)腹圍，并記錄出入量；急性期限制鈉鹽攝入，采取低鹽或無鹽飲食，病情緩解后不需限鹽；(5)經(jīng)常更換體位，防止一側(cè)身體長(zhǎng)期受壓。預(yù)防感染：(1)給予單獨(dú)環(huán)境，減少與傳染病患者接觸，尤其在用激素和免疫抑制劑治療期間，減少與外界交往，以防交叉感染。(2)特別注意皮膚清潔衛(wèi)生，保護(hù)皮膚勿受損傷。(3)重度水腫時(shí)盡量減少肌肉注射，以免引起注射處感染或引起深部膿腫。29、癲癇患兒發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施P245答：(1)患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)立即下蹲或平臥，防止摔傷；如在床上發(fā)作時(shí)，可拉起床擋防止墜床。(2)癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸或窒息。在上、下牙齒之間，可放置牙墊等物品，防止咬傷舌頭。如患兒牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒。(3)發(fā)作時(shí)，不可強(qiáng)行按壓肢體以免引起骨折，可用手護(hù)住患兒頭部或在頭下墊衣物等柔軟物體保護(hù)患兒頭部；如有呼吸困難者應(yīng)立即吸氧并備好人工呼吸機(jī)。患兒未徹底清醒前，應(yīng)有專人陪護(hù)，防止患兒因精神恍惚而發(fā)生意外。如遇高熱時(shí)，應(yīng)立即給予物理和藥物降溫。密切觀察患兒發(fā)作形式、神志、瞳孔、呼吸、脈搏及面色變化，并給予記錄。30、減輕幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒關(guān)節(jié)疼痛、維持關(guān)節(jié)正常功能的措答：急性期臥床休息；注意患兒體位，將患肢放置于功能位，并經(jīng)常變換體位；教給患兒采用放松、分散注意力的方法控制疼痛；可采用