醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)規(guī)范2024-12-31發(fā)布2025-03-31實(shí)施山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本原則 15基本要求 26服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量 27服務(wù)評價與改進(jìn) 5參考文獻(xiàn) 6本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件代替DB14/T1736-2018《醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)規(guī)范》,與DB14/T1736-2018相比，除結(jié)構(gòu)調(diào)整和編輯性改動外，主要技術(shù)變化如下：——刪除了基本條件；——更改并增加了基本要求(見5,將2018年版的4并入);——更改并增加了服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量(見6);本文件由山西省衛(wèi)生健康委員會提出并組織實(shí)施。本文件由山西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(SXS/TC28)歸口。本文件起草單位：山西省護(hù)理學(xué)會。本文件主要起草人：薛平、薛莉、朱瑞芳、張曉紅、宋乃云、張倩、李建萍、劉冰新、張文光、張娜、賀彩玲、蘇曉琳、滑碧華、郭丹丹。2018版文件起草人：薛平、董鳳鸞、薛莉、郝國珍、宋乃云、邢建全、劉冰新、李建萍、楊建英、朱瑞芳、陳曉麗、王燕利、張倩、朱蓉。本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為：——本文件于2018年首次發(fā)布，本次為第一次修訂。1醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)的術(shù)語和定義、基本原則、基本要求、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量、服務(wù)評價與改進(jìn)。本文件適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB27952普通物體表面消毒劑通用要求WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理辦法3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。醫(yī)療護(hù)理員對病人和其他需要照護(hù)的人群提供生活照護(hù)，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行部分輔助工作的的人員。4基本原則4.1服務(wù)人性化樹立以病人為中心的服務(wù)理念，尊重服務(wù)對象，保護(hù)其隱私。4.2行為規(guī)范化嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和行為規(guī)范。4.3操作標(biāo)準(zhǔn)化2嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。5基本要求5.1應(yīng)具有完全民事行為能力。5.2應(yīng)具有初中及以上文化程度，具備與醫(yī)、護(hù)、患及家屬溝通的基本技巧和能力。5.3應(yīng)持有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康體檢證明。5.4應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格。5.5應(yīng)著工作服、佩戴工牌上崗，語言文明，態(tài)度和藹，儀表儀容符合要求。5.6應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下工作并做好相關(guān)記錄。6服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量6.1患者與老年患者6.1.1清潔照護(hù)6.1.1.1病室應(yīng)每天開窗通風(fēng)2次，每次30min。6.1.1.2床單位應(yīng)保持清潔、干燥、平整，無皺褶、無碎屑。6.1.1.3每日定時進(jìn)行面頸部清潔、洗手，修飾儀容，梳理頭發(fā)；修剪指甲和剃須至少每周1次，維護(hù)服務(wù)對象的尊嚴(yán)。6.1.1.4及時清潔口腔，包括漱口、刷牙、清潔并存放義齒、口腔擦拭等，保持口腔清潔、無異味。6.1.1.5定時進(jìn)行頭發(fā)的清潔護(hù)理，每周至少洗發(fā)1次(在病情允許的前提下),做到頭發(fā)清潔，無頭皮屑，無異味。6.1.1.6保持身體皮膚清潔，根據(jù)病情提供淋浴和盆浴、床上擦浴、床上足浴等服務(wù)，做到身體皮膚清潔無異味。6.1.1.7按時進(jìn)行會陰部清潔護(hù)理，做到清潔、無異味，注意保護(hù)患者隱私，預(yù)防和減少感染。6.1.1.8協(xié)助服務(wù)對象實(shí)施清潔照料過程中，應(yīng)按照服務(wù)流程提供及時、安全、舒適的服務(wù)。6.1.2飲食照護(hù)6.1.2.1協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水、鼻飼喂食。6.1.2.2根據(jù)服務(wù)對象的病情及身體狀況采取合適的就餐體位，確保舒適安全。6.1.2.3就餐后應(yīng)保持原臥位30min,再更換臥位或離床活動，防止噎食、誤吸、食物反流等意外的6.1.2.4每餐前應(yīng)洗手，餐具專人專用，每日消毒，防止發(fā)生交叉感染。6.1.2.5觀察服務(wù)對象用餐情況，遇到嗆咳或其他意外應(yīng)及時處理并通知醫(yī)生、護(hù)士及家屬。6.1.3排泄照護(hù)6.1.3.1及時協(xié)助服務(wù)對象如廁、使用便盆及尿壺、更換一次性護(hù)理墊和紙尿褲、人工取便。6.1.3.2床鋪及衣服有污染時應(yīng)及時清洗、消毒，做到干燥、整潔。6.1.3.3防止擦傷、跌倒、壓瘡、失禁性皮炎等意外或并發(fā)癥的發(fā)生。6.1.3.4借助窗簾、屏風(fēng)等遮擋措施保護(hù)服務(wù)對象的隱私。6.1.4睡眠照護(hù)36.1.4.2入睡前應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。6.1.4.4睡眠時應(yīng)保持舒適姿勢，根據(jù)需要使用床檔，6.1.4.5觀察服務(wù)對象睡眠情況，如有異常應(yīng)及時處理并通知醫(yī)生、護(hù)士及家屬。6.1.5排痰照護(hù)6.1.5.1根據(jù)服務(wù)對象的病情及身6.1.5.2鼓勵服務(wù)對象在病情允許下自主排痰，必要時給予協(xié)助叩背。6.1.6移動照護(hù)6.1.6.1根據(jù)服務(wù)對象的病情及身6.1.6.3協(xié)助服務(wù)對象使用拐杖、手杖、助行器等器具安全行走。6.1.6.4移動時防止跌倒、墜床、管路滑6.1.7康復(fù)照護(hù)6.1.7.1協(xié)助服務(wù)對象變換健側(cè)臥位6.1.7.2協(xié)助服務(wù)對象使用助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練。6.1.7.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象需求，協(xié)助進(jìn)行康復(fù)鍛煉。6.1.8冷熱照護(hù)6.1.9給藥照護(hù)6.1.9.1為服務(wù)對象做好口服用藥準(zhǔn)備。6.1.9.2為服務(wù)對象做好霧化吸入藥物、6.1.9.3能觀察和識別服務(wù)對象用藥后的6.1.10標(biāo)本采集6.1.11心理安撫6.1.11.2應(yīng)隨時關(guān)注服務(wù)對象的6.1.12消毒隔離46.1.12.1空氣消毒應(yīng)符合WS/T368的要求。6.1.12.2餐(飲)具消毒應(yīng)符合GB14934的要求。6.1.12.3手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求。6.1.12.4物品的清潔與消毒應(yīng)符合GB27952的要求。6.1.13安全與急救6.1.13.1應(yīng)識別跌倒、墜床、噎食、嗆咳、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等意外情況的風(fēng)險及防范措6.1.13.2應(yīng)掌握保護(hù)用具的使用原理與方法6.1.13.3應(yīng)具備使用滅火器等消防器材的能力。6.1.13.4應(yīng)掌握初級急救技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)。6.1.14臨終關(guān)懷6.1.14.1能發(fā)現(xiàn)臨終照護(hù)對象的情緒變化并報告。6.1.14.2能緩解臨終照護(hù)對象的負(fù)面情緒。6.1.14.3應(yīng)協(xié)助護(hù)士進(jìn)行尸體料理。6.1.14.4應(yīng)整理遺物并交由家屬。6.2孕產(chǎn)婦和新生兒6.2.1清潔照護(hù)6.2.1.1應(yīng)每天開窗通風(fēng)2次，每次30min。6.2.1.2應(yīng)保持新生兒室內(nèi)環(huán)境適宜，室溫在22℃~24℃,相對濕度55%～65%。6.2.1.3床單位應(yīng)保持清潔、干燥、平整，無皺褶、無碎屑。6.2.1.4協(xié)助孕產(chǎn)婦及時清潔口腔，包括漱口、刷牙，保持口腔清潔、無異味。6.2.1.5協(xié)助孕產(chǎn)婦定時進(jìn)行皮膚、頭發(fā)的清潔護(hù)理，做到頭發(fā)清潔，無頭皮屑，無異味。6.2.1.6協(xié)助孕產(chǎn)婦及時進(jìn)行會陰部清潔護(hù)理，做到清潔、無異味，預(yù)防和減少感染。6.2.1.7協(xié)助護(hù)士做好新生兒的洗澡。6.2.1.8應(yīng)做好新生兒的面部、臀部清潔。6.2.2飲食照護(hù)6.2.2.1為孕產(chǎn)婦提供營養(yǎng)配餐，指導(dǎo)產(chǎn)褥期飲食，確保其獲得足夠的營養(yǎng)。6.2.2.2根據(jù)孕產(chǎn)婦身體狀況采取合適的就餐體位，確保舒適安全。6.2.2.3每餐前應(yīng)洗手，餐具專人專用，每日消毒，防止發(fā)生交叉感染。6.2.2.4協(xié)助孕產(chǎn)婦為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)掌握規(guī)范的哺乳姿勢、托乳房方法、含接姿勢等。6.2.2.5如需人工喂養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)新生兒需求，嚴(yán)格按照奶粉說明書進(jìn)行配置。6.2.2.6新生兒喂奶后，應(yīng)給予豎抱、拍嗝，觀察無溢奶后采取頭高腳低側(cè)臥位。6.2.3睡眠照護(hù)6.2.3.1保持孕產(chǎn)婦和新生兒所處的環(huán)境安靜，營造舒適氛圍。6.2.3.2觀察孕產(chǎn)婦和新生兒睡眠情況，如有異常應(yīng)及時處理并通知醫(yī)生、護(hù)士及家屬。6.2.4排泄照護(hù)56.2.4.1根據(jù)孕產(chǎn)婦情況，及時協(xié)助如廁、使用便器等，動6.2.4.2借助窗簾、屏風(fēng)等遮擋措施保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。6.2.4.5做好新生兒皮膚護(hù)理，每次便后用應(yīng)清洗會陰和臀部，保持干燥，防止尿布性皮炎。6.2.5.1根據(jù)孕產(chǎn)婦的身體狀況采取合適臥位。6.2.5.2協(xié)助孕產(chǎn)婦進(jìn)行體位更換、上下床，移動時防止跌倒、墜床等意外情況的發(fā)生。6.2.6.2根據(jù)孕產(chǎn)婦身體狀況，6.2.7.2應(yīng)隨時關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀況6.2.8.1空氣消毒應(yīng)符合WS/T368的要求。6.2.8.2餐(飲)具消毒應(yīng)符合GB14934的要求。6.2.8.3手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313的要求。6.2.8.4物品的清潔與消毒應(yīng)符合GB27952的要求。7.2應(yīng)定期對醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價。6[1]國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局.《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計(jì)劃(