④當(dāng)這些忠誠(chéng)的要求發(fā)生沖突時(shí)，社會(huì)工作者就會(huì)被置于倫理困境中。案例：小張是一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心的社會(huì)工作者，工作年限不長(zhǎng)，因孩子尚小且無(wú)人看護(hù)，愛人辭職在家看孩子，又貸款買了套房子，經(jīng)濟(jì)壓力十分大。一天，他所在社區(qū)里的一個(gè)16歲的女孩向他求助，請(qǐng)求他能與自己的父親(王先生)談?wù)?，因?yàn)楦赣H長(zhǎng)期對(duì)自己和母親有虐待行為，而且讓小張看了她手臂上的傷痕。在第一次與王先生接觸時(shí)，這位王先生就對(duì)小張“插手家事”暴跳如雷，并聲稱假如小張繼續(xù)過(guò)問(wèn)這件事或者讓更多人知道，自己有關(guān)系可以將小張從這個(gè)社區(qū)趕出去，讓他再也找不到工作。小張知道，以王先生的地位和權(quán)力這完全是有可能成為現(xiàn)實(shí)的。4、社會(huì)福利資源的有限性社會(huì)工作者直接服務(wù)對(duì)象是案主，這要求他忠誠(chéng)于案主的利益。社會(huì)工作者又是某個(gè)機(jī)構(gòu)的工作人員，這要求他忠誠(chéng)于雇主。社會(huì)工作者還是一個(gè)公民，他有義務(wù)忠誠(chéng)于國(guó)家的法律。社會(huì)工作者所服務(wù)的機(jī)構(gòu)，也要忠誠(chéng)于社會(huì)制度與政策。當(dāng)這些忠誠(chéng)的要求發(fā)生沖突時(shí)，社會(huì)工作者就會(huì)被置于倫理困境中。社會(huì)工作者被要求以案主利益為中心，但作為一名員工又要關(guān)注機(jī)構(gòu)利益，同時(shí)還不侵犯社會(huì)利益。因此，他要同時(shí)忠誠(chéng)于案主、機(jī)構(gòu)、職業(yè)以及社會(huì)。但案主、機(jī)構(gòu)、職業(yè)及社會(huì)對(duì)忠誠(chéng)的要求有時(shí)是不一致的沖突時(shí)常出現(xiàn)。案例：文竹是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，年末醫(yī)院里只剩最后一筆捐款，有兩個(gè)來(lái)自貧困地區(qū)家庭的孩子申請(qǐng)救助。文竹去做評(píng)估，A家庭和B家庭都很貧困，但A家庭的父親在孩子生病后，積極籌款，已經(jīng)籌了一部分錢，可是這筆錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，并且以后是要附利息償還的。B家庭的父親拒絕去籌款，他表示自己即使籌到款，將來(lái)也無(wú)力償還，他很希望能獲得這筆救助金，如果沒(méi)有，他只能放棄孩子。評(píng)估后，文竹認(rèn)為兩個(gè)家庭都需要這筆捐款，兩個(gè)孩子的病情也都很危急。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，社會(huì)福利服務(wù)體系還不健全，城鄉(xiāng)差距、貧富差距明顯，這使社會(huì)福利資源的有限性更加明顯地導(dǎo)致倫理困境。社會(huì)工作者既要維護(hù)個(gè)人利益又要維護(hù)社會(huì)正義。社會(huì)工作者既要考慮眼前效率又要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。社會(huì)工作者應(yīng)依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分配有限的社會(huì)福利資源呢?在分配資源時(shí)，以誰(shuí)的利益為先呢?是讓更多人享受平均下來(lái)更少的福利，還是讓少部分更有需要的人享受更多福利?是應(yīng)該根據(jù)上級(jí)的指令、專家評(píng)估方案還是以案主需要來(lái)分配社會(huì)福利資源?結(jié)語(yǔ)：社會(huì)工作的專業(yè)使命是增進(jìn)案主的福祉、滿足案主的需要，但案主的需要通常和資源相關(guān)。從實(shí)踐看，社會(huì)服務(wù)的潛在需求是無(wú)限的，但滿足需求的資源是有限的。通常情況下，案主對(duì)資源的需求遠(yuǎn)大于供給，服務(wù)會(huì)面臨很多困境。第十講第四章社會(huì)工作倫理困境第三節(jié)倫理困境的主要議題授課時(shí)間與對(duì)象：社會(huì)工作專業(yè)本科二年級(jí)（上學(xué)期）教學(xué)目的與要求：掌握倫理困境的七個(gè)議題重點(diǎn)：掌握倫理困境的七個(gè)議題難點(diǎn)：結(jié)合實(shí)務(wù)分析倫理困境議題一、道德絕對(duì)主義還是道德相對(duì)主義1、道德絕對(duì)主義①?gòu)?qiáng)調(diào)道德原則的固定性②判斷道德倫理問(wèn)題的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，不受社會(huì)、文化或者情景的影響③倫理原則在任何情況下都要被堅(jiān)守2、道德相對(duì)主義①每個(gè)人都有道德選擇的自由②倫理抉擇要依據(jù)具體的背景或后果③好結(jié)果的數(shù)量是做倫理抉擇的主要標(biāo)準(zhǔn)案例美國(guó)道德心理學(xué)家勞倫斯·科爾伯格曾講過(guò)一個(gè)“海因茨偷藥”的兩難故事。海因茨的妻子患了癌癥，只有本鎮(zhèn)一位藥劑師最近發(fā)明的一種藥能救他妻子的病。但藥劑師要價(jià)2000美元。他懇請(qǐng)藥劑師便宜點(diǎn)賣給他或允許延期付款，但藥劑師卻一定要先付2000美元，不肯做任何通融，怎么才能挽救妻子的生命？絕望之中的海因茨為了給妻子治病，撬開藥庫(kù)偷走了藥。你的觀點(diǎn)是什么？道德絕對(duì)主義和道德相對(duì)主義分別如何評(píng)價(jià)海因茨的行為？案例分析根據(jù)道德絕對(duì)主義的觀點(diǎn)：海因茨的偷盜行為是絕對(duì)不被允許的。因?yàn)榈赖陆^對(duì)主義相信偷盜在道德上是不被允許的，這是絕對(duì)的，不受任何社會(huì)或者情境的影響，不管他有什么特殊情況?！皩?duì)的就是對(duì)的，錯(cuò)的就是錯(cuò)的?！备鶕?jù)道德相對(duì)主義的觀點(diǎn)：海因茨偷盜是有他的理由的。因?yàn)榈赖孪鄬?duì)主義相信海因茨這么做是為了救他的妻子，商家的見死不救、貪婪使海因茨不得不這么做。不偷盜的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)被生命至上的標(biāo)準(zhǔn)改變。“具體問(wèn)題具體分析?！倍?、過(guò)程取向還是結(jié)果取向1、過(guò)程取向強(qiáng)調(diào)過(guò)程的價(jià)值，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)追求過(guò)程中的平等與正義，即使它帶來(lái)的結(jié)果會(huì)損害個(gè)人或整體的利益也應(yīng)該這樣做。某些規(guī)則和原則是神圣不可侵犯的，不能為了達(dá)到目的而不擇手段。結(jié)果取向強(qiáng)調(diào)結(jié)果的價(jià)值，認(rèn)為只有結(jié)果才是有意義的、有價(jià)值的，過(guò)程只是達(dá)到結(jié)果的途徑、手段和工具。案例：冉冉是一位社區(qū)社會(huì)工作者，一天麗玲來(lái)找冉冉，想申請(qǐng)一筆特殊的社會(huì)救助金。但這份救助金是針對(duì)社區(qū)里殘疾程度在中度以上殘疾孩子的，麗玲的孩子雖有智障但不在這個(gè)范圍內(nèi)。不過(guò)，因?yàn)槿饺揭恢睅退?，她很信任冉冉，就告訴冉冉：她先生已經(jīng)失業(yè)三個(gè)月了，家里的經(jīng)濟(jì)情況很糟糕，兒子的康復(fù)治療又需要交新的費(fèi)用，這是孩子治療的關(guān)鍵期，如她無(wú)法繼續(xù)付費(fèi)治療就會(huì)被中止。實(shí)在沒(méi)有辦法，她找腦科醫(yī)院一個(gè)熟識(shí)的醫(yī)生朋友給兒子開了一個(gè)假證明，反正兒子也是智障，只不過(guò)程度上有些差異而已。你的觀點(diǎn)是什么？過(guò)程取向和結(jié)果取向分別做出怎樣的選擇？案例分析：根據(jù)過(guò)程取向的觀點(diǎn)：冉冉應(yīng)指出麗玲的欺騙行為，不給她辦理救助。因?yàn)檫^(guò)程取向認(rèn)為，在分配資源時(shí)，正義、平等原則是不應(yīng)該被破壞的。麗玲的行為有欺騙性質(zhì)，違反了正義、平等原則，是不被接受的，即使麗玲確實(shí)需要這筆救助金，也應(yīng)中止她的行為，救助金應(yīng)分配給其他有需要的人。根據(jù)結(jié)果取向的觀點(diǎn)：冉冉應(yīng)幫麗玲保密，給她辦理救助。因?yàn)榻Y(jié)果取向認(rèn)為，一種行為如果有助于增進(jìn)幸福就是正當(dāng)?shù)摹｛惲岽_實(shí)需要這筆錢，她的孩子也需要治療，那個(gè)評(píng)估她孩子不是中度殘疾、救助金只能發(fā)給有中度殘疾孩子家庭的規(guī)則無(wú)法增進(jìn)這個(gè)家庭的幸福，那么這個(gè)過(guò)程就是沒(méi)有意義的，是需要改進(jìn)的。三、獨(dú)立自主還是相互依賴1、獨(dú)立自主每個(gè)人都是自決、自主的主體，如果個(gè)體沒(méi)有內(nèi)在改變的動(dòng)力，總是依賴他人，則無(wú)法完成成長(zhǎng)與改變，每個(gè)人都必須對(duì)自己負(fù)責(zé)，個(gè)人活動(dòng)受環(huán)境及其發(fā)展條件限制2、相互依賴人天生并永遠(yuǎn)是一種社會(huì)性動(dòng)物，每個(gè)人都需要與他人建立必要的聯(lián)系，人不能脫離與他人的聯(lián)系，成為一個(gè)“孤立的個(gè)人”。案例：小楊，23歲，從強(qiáng)制戒毒所里出來(lái)已半年。小楊4歲時(shí)父母離異，跟著父親生活，但父親很快組織新家庭，繼母和小楊相處得很不好，父親工作忙也沒(méi)空管教他。小楊只讀完初中就在社會(huì)上混，后來(lái)認(rèn)識(shí)了一幫朋友開始吸毒，已經(jīng)進(jìn)過(guò)兩次強(qiáng)制戒毒所。這次出來(lái)，繼母當(dāng)然不歡迎他，父親也由于他吸毒對(duì)他很失望，拒絕接他回家。小楊暫時(shí)住在奶奶家，但奶奶已經(jīng)83歲，根本無(wú)力管教他。文竹是小楊的社區(qū)戒毒社會(huì)工作者。文竹幫助小楊申請(qǐng)了低保，又跑前跑后幫他聯(lián)系了一份工作。小楊被文竹感動(dòng)，決心痛改前非?？墒?，上個(gè)月小楊找到文竹，說(shuō)老板發(fā)現(xiàn)他吸過(guò)毒，辭退了他。小楊很沮喪。文竹希望小楊振作起來(lái)，再找工作。但小楊搖搖頭走了。昨天，小楊的奶奶找到文竹，哭著告訴他:“小楊又和以前的毒友混在一起了”，她很害怕。文竹找到小楊，小楊問(wèn)他:“你能再幫我找份工作嗎?如果不能就不要再管我了，我不指望任何人，也不再信任任何人。”你的觀點(diǎn)是什么？獨(dú)立自主和相互依賴會(huì)分別做出怎樣的選擇？案例分析：根據(jù)獨(dú)立自主的觀點(diǎn)：社會(huì)工作者不能再幫小楊找工作，應(yīng)該告訴他后果，讓他自己選擇并對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。因?yàn)樗仟?dú)立自主的個(gè)體，需要自我成長(zhǎng)，過(guò)多的幫助反而讓他形成依賴，反復(fù)做出錯(cuò)誤的行為，最終無(wú)法對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。根據(jù)相互依賴的觀點(diǎn)：按照相互依賴的觀點(diǎn)，社會(huì)工作者應(yīng)再幫小楊找工作，或至少和他一起去找工作。因?yàn)槿祟愂窍嗷ヒ蕾嚨模佬瞵F(xiàn)在的能力和資源條件，他無(wú)法完全自主，也無(wú)法承擔(dān)自主的后果。如果沒(méi)有支持，他會(huì)再次陷入歧途。四、安全滿足還是艱苦奮斗1、安全滿足尋求快樂(lè)和安逸、盡量避免壓力是人的本能需要。在獲得安全滿足后，個(gè)體無(wú)須為尋求完善而將自己的生活導(dǎo)向任何預(yù)先確定的目標(biāo)和方式，人有權(quán)利選擇自己想要的生活方式，免除更大的壓力。艱苦奮斗勞動(dòng)本身就有內(nèi)生的價(jià)值。創(chuàng)造財(cái)富或更多的價(jià)值，會(huì)使個(gè)體的需求獲得更多的滿足，也是社會(huì)進(jìn)步的重要?jiǎng)恿Α０咐豪蠌垼?3歲,一年前失業(yè)了，后在社區(qū)申請(qǐng)了低保，他妻子也由于身體原因提前病退。女兒12歲，在讀初一，家里經(jīng)濟(jì)條件并不好，夫妻間常為經(jīng)濟(jì)問(wèn)題爭(zhēng)吵。社區(qū)里正好有一個(gè)就業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，社會(huì)工作者嘉嘉去找老張。老張拒絕了，他表示：他不想工作，他這個(gè)年齡，沒(méi)有學(xué)歷，沒(méi)有什么技術(shù)也找不到什么好工作?，F(xiàn)在挺好的，有一份低保，加上老婆的病退工資，女兒有學(xué)校的救助，所有費(fèi)用全免，過(guò)年過(guò)節(jié)還有臨時(shí)補(bǔ)助，家里的基本生活一般沒(méi)問(wèn)題。如果找個(gè)工作，有工作就沒(méi)有低保了,其他救助也沒(méi)有了，工資可能比低保高不了多少，還要累死累活，他沒(méi)有興趣。你的觀點(diǎn)是什么?安全滿足和艱苦奮斗分別會(huì)做出怎樣的選擇?案例分析：根據(jù)安全滿足的觀點(diǎn)：老張可以選擇不去工作。因?yàn)樗麤](méi)有這個(gè)需要。說(shuō)老張是依賴福利的懶人，這不公平。社會(huì)應(yīng)有義務(wù)提供資源和服務(wù)，以維持個(gè)體的基本生存和必要發(fā)展。老張沒(méi)有學(xué)歷、沒(méi)有技術(shù)、年齡又大，即使再艱苦奮斗，也獲取不到更多的資源。很多時(shí)候，人是不得不懶的。根據(jù)艱苦奮斗的觀點(diǎn)：老張有勞動(dòng)能力，應(yīng)該去工作。因?yàn)樯鐣?huì)福利的本質(zhì)不是消耗財(cái)富，而是創(chuàng)造財(cái)富。有能力而賴在福利上的是懶人。領(lǐng)取救助金的人應(yīng)當(dāng)履行主動(dòng)尋找工作的義務(wù)，否則這樣的福利會(huì)傷害勞動(dòng)者的工作積極性，助長(zhǎng)惰性，導(dǎo)致福利依賴。五、個(gè)別化還是集體化1、個(gè)別化人是有獨(dú)特性的存在物，每個(gè)人都是獨(dú)特的，唯一的，這種獨(dú)特性應(yīng)該被認(rèn)同和了解，獨(dú)特的個(gè)體應(yīng)該以自己的獨(dú)特性被不同地對(duì)待。不能將個(gè)體的特性視為某一類群體的特征。2、集體化人首先是類存在物，凡是人都有共同的一般類本性。對(duì)特定社會(huì)群體以及成員的特質(zhì)、品性和行為形成模式化、固定化的看法、態(tài)度與信念是人類了解他人及社會(huì)的一種重要方式。案例：小倩，女，27歲，曾是一位性工作者，有吸毒史，攜帶艾滋病病毒。目前小倩已經(jīng)不再?gòu)氖滦怨ぷ?年了，但她覺(jué)得自己仍然無(wú)法從過(guò)去的“黑暗”中走出來(lái)。楊爽是給她提供服務(wù)的社會(huì)工作者。一天，楊爽來(lái)見督導(dǎo)，要求轉(zhuǎn)介案主。她說(shuō)：她不想服務(wù)小倩。在她看來(lái)，她們這些人墮落、賣淫、吸毒、染上艾滋病，沒(méi)有支持系統(tǒng)，經(jīng)常說(shuō)謊，對(duì)未來(lái)沒(méi)有期待，太難改變了，自己內(nèi)心也很厭惡這種人。你的觀點(diǎn)是什么？個(gè)別化和集體化分別做出怎樣的選擇？案例分析：根據(jù)個(gè)別化的觀點(diǎn)：楊爽不能用一個(gè)群體的特征來(lái)認(rèn)識(shí)小倩，這樣不公平。因?yàn)樾≠皇且粋€(gè)獨(dú)特的個(gè)體，她有自己的價(jià)值系統(tǒng)、人格、生活目標(biāo)、資源，身體特點(diǎn)、個(gè)人問(wèn)題、過(guò)去經(jīng)驗(yàn)、同伴壓力、情感反應(yīng)、家庭關(guān)系和偏差行為模式等，她是獨(dú)一無(wú)二的，不能把一個(gè)群體的負(fù)面印象強(qiáng)加在她身上。根據(jù)集體化的觀點(diǎn)：楊爽說(shuō)的是事實(shí)，是這個(gè)群體的群體性特征，小倩作為這一特定群體的一員，確實(shí)具備該群體的特征，這是無(wú)法改變的事實(shí)。六、個(gè)人義務(wù)還是社會(huì)責(zé)任1、個(gè)人義務(wù)個(gè)體生活在這個(gè)社會(huì)上是要承擔(dān)義務(wù)的，一個(gè)人在從事道德活動(dòng)時(shí)，無(wú)論行為結(jié)果如何，都應(yīng)該義無(wú)反顧地按照道德法則行事，都應(yīng)該履行自己的義務(wù)。2、社會(huì)責(zé)任社會(huì)有為弱勢(shì)群體的基本生存和必要發(fā)展提供幫助的責(zé)任，對(duì)個(gè)體而言，基本社會(huì)責(zé)任的履行是無(wú)條件的。案例：楊某，43歲，獨(dú)子，離異，有一個(gè)癱瘓?jiān)诖驳哪赣H，78歲，生活不能自理。平時(shí)，楊某一邊打工掙錢養(yǎng)家，一邊照料母親，勉強(qiáng)維持生活。數(shù)月前，母親突然患病住院，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，楊某花光了所有的積蓄，每天只吃一頓飯，困了就在醫(yī)院躺椅上對(duì)付一晚，但醫(yī)藥費(fèi)的缺口還是很大，不堪忍受重負(fù)的楊某，在某天早晨丟下母來(lái)獨(dú)自離開了醫(yī)院，一去不返。你怎樣看待楊某的行為？如果你是介入社工，個(gè)人主義和社會(huì)責(zé)任是怎樣認(rèn)為的？案例分析：根據(jù)個(gè)人義務(wù)觀點(diǎn)：楊某的行為是不道德的。因?yàn)檎疹櫮赣H是他的義務(wù)，無(wú)論有多大的困難，他都不能放棄這項(xiàng)義務(wù)。如果連他自己都不能對(duì)母親負(fù)責(zé)還有什么權(quán)利要求別人對(duì)他的母親負(fù)責(zé)？根據(jù)社會(huì)責(zé)任觀點(diǎn)：楊某的行為值得同情。因?yàn)樗呀?jīng)盡力在照顧母親，但是他的能力有限，資源明顯不是，此時(shí)社會(huì)有責(zé)任給于他應(yīng)有的幫助，這是社會(huì)的責(zé)任，也是他的權(quán)利。無(wú)法享受這一權(quán)利，實(shí)際上他已經(jīng)無(wú)力勝任義務(wù)。七、本能論還是文化決定論1、本能論本能有天生的傾向性，人的思想和動(dòng)機(jī)是由本能決定的。社會(huì)生活中的很多現(xiàn)象都是可以被歸結(jié)為人的本能，社會(huì)生活的方式也是由本能決定的。2、文化決定論人類之所以有各種不同的行為模式，是由其獨(dú)特的文化背景決定的。文化決定了人類行為和人類生活的一切方面。案例：2008年5月12日汶川大地震發(fā)生時(shí)，正在課堂上講課的范美忠老師先于學(xué)生逃生。后來(lái)范美忠發(fā)現(xiàn)自己是第一個(gè)到達(dá)學(xué)校足球場(chǎng)的人，等了好一會(huì)兒才見學(xué)生陸續(xù)來(lái)到操場(chǎng)，隨后他立刻參與了組織疏散學(xué)生的行動(dòng)。范老師在天涯上發(fā)帖《那一刻地動(dòng)山搖“5-12”汶川地震親歷記》提道:“其實(shí)，那間屋子晃動(dòng)得那么厲害，我知道自己只是本能反應(yīng)而已，危機(jī)意識(shí)很強(qiáng)的我，每次遇到危險(xiǎn)反應(yīng)都比較快，也逃得比較快。不過(guò)，瞬間的本能抉擇卻反映了內(nèi)在的自我與他人生命孰為重的權(quán)衡。此文一出，掀起軒然大波，范老師被網(wǎng)友稱為“范跑跑”。你怎樣看待他的行為？他的行為是正當(dāng)?shù)膯?？本能論還是文化決定論如何評(píng)價(jià)？案例分析：依據(jù)本能論的觀點(diǎn)：范美忠的行為是可以理解的,他只是順應(yīng)了自己的本能。本能存在于人性中，要求一個(gè)人完全放棄本能需求顯然是不現(xiàn)實(shí)的，站在道德的制高點(diǎn)上要求他人做出完全不利于自己的犧牲也是不道德的。依據(jù)文化決定論的觀點(diǎn)：范美忠的行為超越了道德底線，踐踏了人類社會(huì)基本的道德原則，如危難時(shí)守望相助、扶助弱小等。人不能僅被本能指引，人是有理性的，人類應(yīng)通過(guò)學(xué)習(xí)形成由文化模塑的思想與行為模式，這樣才能使社會(huì)凝聚、彼此合作成為可能。第十一講第五章社會(huì)工作倫理抉擇第一節(jié)倫理抉擇的影響因素授課時(shí)間與對(duì)象：社會(huì)工作專業(yè)本科二年級(jí)（上學(xué)期）教學(xué)目的與要求：掌握倫理抉擇的影響因素重點(diǎn)：掌握倫理抉擇的三個(gè)影響因素難點(diǎn)：倫理抉擇的影響因素的實(shí)務(wù)分析一、什么是倫理抉擇最常見的抉擇是在兩者之間做出的選擇，而供選擇的對(duì)象之間可能是相互對(duì)立的關(guān)系。人們通常要依照自身的價(jià)值判斷和良知做出決斷。eg：社工與案主在是否結(jié)案上的爭(zhēng)議但有時(shí)面臨的問(wèn)題并不是相互對(duì)立的關(guān)系，而是同質(zhì)但互為前提的關(guān)系，做出一種選擇就意味著要傷害另一方。權(quán)衡雙方，兩者之間相互沖突，也是抉擇者自身價(jià)值沖突的表現(xiàn)。eg：在資金有限的前提下，社工在是先進(jìn)行社區(qū)環(huán)境整治，還是先進(jìn)行困境家庭幫扶的抉擇倫理抉擇的影響因素（一）倫理抉擇的主體就是社工社會(huì)工作者的價(jià)值觀體系、模式和偏好，影響其對(duì)案主和倫理情境的評(píng)估，決定其抉擇行為。其中，社會(huì)工作者的道德認(rèn)知水平強(qiáng)烈地影響其對(duì)責(zé)任還是義務(wù)、個(gè)體責(zé)任還是社會(huì)責(zé)任、安全滿足還是艱苦奮斗等特定倫理困境問(wèn)題的抉擇。社會(huì)工作者在做倫理抉擇時(shí)，常常受到自身過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的影響。這些經(jīng)驗(yàn)有些是社會(huì)工作者意識(shí)到的，有些是其沒(méi)有意識(shí)到的，有些是一些刻板印象，有些甚至是偏見。社會(huì)工作者審視自身價(jià)值模式的洞察力、對(duì)事件的掌控力、抉擇后的反思能力等，成為社會(huì)工作者一種重要的自我力量。當(dāng)這種自我力量較強(qiáng)時(shí)，面對(duì)倫理問(wèn)題，社會(huì)工作者會(huì)更傾向于做出具有道德意義、符合專業(yè)倫理的行為。1、社會(huì)工作者的倫理意識(shí)和倫理能力社會(huì)工作者在面對(duì)倫理問(wèn)題時(shí)，要能發(fā)展出有效地審視自身經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值體系、模式和偏好的洞察能力，使倫理的抉擇不是自身利益和價(jià)值偏好的結(jié)果。在抉擇時(shí)，應(yīng)盡可能保持“倫理意識(shí)”，清楚辨析倫理問(wèn)題中包含的所有價(jià)值沖突，從服務(wù)類型、對(duì)象的特殊性、內(nèi)容的敏感性等多方面分析給服務(wù)帶來(lái)的影響和效果，預(yù)估看似合理的行動(dòng)和可能后果以及行動(dòng)的效率、成本因素，評(píng)估在相互沖突的義務(wù)和價(jià)值觀中應(yīng)優(yōu)先考慮的一方。在抉擇后，隨時(shí)關(guān)注抉擇帶來(lái)的效果，做好修正行動(dòng)選擇的準(zhǔn)備，并通過(guò)咨詢督導(dǎo)、同事討論不斷反思，提升下一次抉擇的適當(dāng)性。（二）倫理抉擇事件強(qiáng)調(diào)特定情境中的倫理議題1、倫理事件中包含的要素結(jié)果等級(jí)：倫理議題中所涉及的得益者獲取福祉或受害者遭遇傷害的總量?？偭坎煌Y(jié)果等級(jí)不同。結(jié)果等級(jí)越高的議題，越容易做出符合倫理的抉擇。eg：老舊社區(qū)優(yōu)化VS區(qū)暖房子工程社會(huì)共識(shí)：社會(huì)共識(shí)是整個(gè)社會(huì)對(duì)假設(shè)行為的認(rèn)同、接受程度。社會(huì)共識(shí)越高、議題的模糊和不確定性越小，倫理抉擇的難度就越小。eg：贍養(yǎng)父母的義務(wù)VS居家贍養(yǎng)還是集中贍養(yǎng)的選擇可預(yù)測(cè)性：可預(yù)測(cè)性有兩層意思，一是倫理后果是否可以預(yù)測(cè)，二是這種預(yù)測(cè)是否實(shí)際發(fā)生。如果可預(yù)測(cè)性越高，越容易做出倫理抉擇。eg：社工對(duì)案主的職業(yè)規(guī)劃VS社工對(duì)案主的技能培訓(xùn)影響程度：指?jìng)惱碜h題涉及的地域、人群和時(shí)間跨度。會(huì)對(duì)多少人產(chǎn)生影響、影響的范圍有多廣、是否會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響，這些都會(huì)影響社會(huì)工作者的倫理抉擇。eg：社區(qū)社工點(diǎn)VS區(qū)級(jí)社工站（三）倫理抉擇是社工與環(huán)境交互作用的產(chǎn)物1、影響倫理抉擇的環(huán)境因素機(jī)構(gòu)規(guī)范：機(jī)構(gòu)規(guī)范約束社會(huì)工作者的行為，引導(dǎo)社會(huì)工作者對(duì)具體情境做出判斷，如什么行為是適當(dāng)?shù)?；哪些行為是被激?lì)的，哪些行為會(huì)遭受懲罰。同時(shí)影響：同事影響在社會(huì)工作者的倫理抉擇中產(chǎn)生了重要影響。同事"榜樣"的作用、提醒、潛移默化影響會(huì)深刻地影響社會(huì)工作者的倫理抉擇。。專業(yè)權(quán)威團(tuán)隊(duì)或法律的規(guī)范：機(jī)構(gòu)外更大的專業(yè)權(quán)威團(tuán)體和法律以一種正式角色定義和司法權(quán)威的方式規(guī)定了行為責(zé)任的歸屬，增強(qiáng)了社會(huì)工作者的責(zé)任意識(shí)，迫使其做出更加符合倫理的行為。社會(huì)文化：每個(gè)社會(huì)工作者的倫理抉擇都無(wú)法脫離他所處時(shí)代的文化背景和社會(huì)主流價(jià)值體系，這些深刻地影響了社會(huì)工作者的價(jià)值觀、經(jīng)驗(yàn)，模塑著他們的行為。倫理抉擇的原則由于影響倫理抉擇的因素錯(cuò)綜復(fù)雜，倫理實(shí)踐、倫理抉擇的環(huán)境千差萬(wàn)別，要找到一個(gè)具體的參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐很困難，但如能找到一些原理主管價(jià)值判斷、個(gè)體化和情景差異的原則，從總體上指導(dǎo)倫理抉擇，還是有現(xiàn)實(shí)意義的。四、倫理準(zhǔn)則篩查方法比徹姆和查爾崔斯的倫理抉擇四原則是按照道德原則給出的，概括了人類對(duì)基本道德的追求，指出了方向，但是用于指導(dǎo)具體選擇時(shí)因?yàn)闆](méi)有清晰的內(nèi)涵界定，顯得太模糊，加之沒(méi)有講明先后順序，對(duì)具體倫理抉擇的指導(dǎo)意義不大。盧曼的倫理抉擇六原則包含個(gè)體不同權(quán)利間，個(gè)體與他人、社會(huì)權(quán)利間先后順序的原則，更加清晰而明確，有指導(dǎo)意義。多戈夫等的倫理抉擇七原則是一個(gè)“金字塔”形，自上而下，上面的原則優(yōu)于下面的原則，如保護(hù)生命第一，如果保護(hù)生命與平等、自主和自由出現(xiàn)沖突，則保護(hù)生命原則優(yōu)先，依次類推。多戈夫等的倫理抉擇七原則在盧曼的倫理抉擇六原則的基礎(chǔ)上，不但內(nèi)涵更加豐富，還加上了生活質(zhì)量、隱私和保密等內(nèi)容，明確了人們對(duì)更好生活的追求，而且各原則之間的優(yōu)先順序更加清晰明確。五、倫理抉擇的原則層次一：基本人權(quán)1、保護(hù)生命生命權(quán)是最基本的權(quán)利，沒(méi)有生命權(quán)就不會(huì)享有任何其他權(quán)利。適用于所有人，既保護(hù)當(dāng)事人的生命，也保護(hù)其他人的生命，高于所有其他的義務(wù)。踐踏了生命權(quán)，就不可能享有任何其他權(quán)利。eg：在一場(chǎng)地震中，小李的雙腿受到重傷，如果不截肢就會(huì)危及他的生命，如果截肢他就會(huì)失去行走能力，該如何選擇呢？2、平等與差別平等所有人在相同情況下應(yīng)該得到平等對(duì)待，但對(duì)不同情況的人應(yīng)該差別對(duì)待。eg：一場(chǎng)洪水之后，整個(gè)村莊都失去了食物來(lái)源，小李和小趙兩家的家庭成員的情況良好，而小王的家庭成員明顯的營(yíng)養(yǎng)不良，作為社會(huì)工作者，你會(huì)怎么做呢？層次二：更好生活的權(quán)利3、自主與自由每個(gè)有自主能力的人都有按照自己價(jià)值和信念進(jìn)行選擇的自由，自主與自由的準(zhǔn)則是基于生命權(quán)，一個(gè)人不能因自己擁有自主決定權(quán)而去剝奪他人的生命權(quán)和生存權(quán)，當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，社工應(yīng)出面干涉。4、最少傷害在案主利益優(yōu)先的條件下，當(dāng)不能獲得最大利益時(shí)，選擇最小傷害，盡力避免案主遭到重大的和不可彌補(bǔ)的傷害，在案主遭到重大傷害后，盡可能彌補(bǔ)。5、生活質(zhì)量增進(jìn)案主福祉，提升案主生活質(zhì)量，維護(hù)案主幸福生活，社工選擇解決問(wèn)題的方案應(yīng)該推動(dòng)所有人，推動(dòng)個(gè)人以及社區(qū)公眾有更好的生活質(zhì)量對(duì)生活有更多的選擇權(quán)。層次三：基本工作原則6、隱私和保密專業(yè)人員有責(zé)任在盡可能與法律要求和當(dāng)事人意愿相一致的情況下，保護(hù)當(dāng)事人和服務(wù)對(duì)象群體的隱私，當(dāng)披露資料是為了防止對(duì)他人進(jìn)行傷害時(shí)，保密原則就不是神圣不可侵犯的。7、真誠(chéng)與毫無(wú)保留地公開信息告知案主相關(guān)信息、不隱瞞、不欺騙、不帶有偏見的進(jìn)行工作，是社會(huì)工作的基本工作原則，是贏得信任、樹立專業(yè)權(quán)威的方式，體現(xiàn)了對(duì)案主利益的維護(hù)。第十二講第五章社會(huì)工作倫理抉擇第二節(jié)倫理抉擇的一般模式授課時(shí)間與對(duì)象：社會(huì)工作專業(yè)本科二年級(jí)（上學(xué)期）教學(xué)目的與要求：掌握倫理抉擇的一般模式重點(diǎn)：掌握倫理抉擇的三個(gè)影響因素難點(diǎn)：倫理抉擇的影響因素的實(shí)務(wù)分析一、倫理抉擇的一般模式倫理抉擇是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，是持續(xù)一段時(shí)間的系列思考和活動(dòng)，根據(jù)前人的研究成果和經(jīng)驗(yàn)，我們總結(jié)出一個(gè)一般模式。以幫助社會(huì)工作者理清思路，把非理性的、沖動(dòng)的、沒(méi)有預(yù)計(jì)到的后果降低到最低限度。（一）明確倫理問(wèn)題盡可能收集與情境相關(guān)的各種資料，從道德層面、倫理層面、法律層面等不同層面判斷、辨明所面對(duì)的問(wèn)題是不是倫理問(wèn)題。如是倫理問(wèn)題，要詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)題形成的原因及問(wèn)題沒(méi)有得到解決的原因。小丁，因?yàn)閭€(gè)人感情挫折而患精神疾病，精神科醫(yī)生已經(jīng)有明確的診斷。過(guò)去十年，這個(gè)37歲的中年人一直住在年邁的父母家里。他能勉強(qiáng)照顧自己，但對(duì)與人交往沒(méi)有任何興趣，大多數(shù)時(shí)候他都是一個(gè)人坐在自己的房間里，盯著以前女友留下的一個(gè)玩具熊發(fā)呆，也時(shí)常會(huì)情緒不穩(wěn)定、胡言亂語(yǔ)。父母不敢把他一個(gè)人留在家中，也不敢讓他單獨(dú)外出。他們找到了社區(qū)社會(huì)工作者小寧，尋求幫助，希望小寧協(xié)助他們將小丁送進(jìn)精神病醫(yī)院，因?yàn)樗麄冇X(jué)得隨著年齡的增長(zhǎng)，他們已無(wú)力照顧小丁。這個(gè)案例中，小寧所面對(duì)的是不是倫理問(wèn)題？（二）確定案主和案主系統(tǒng)現(xiàn)代社會(huì)工作已經(jīng)不是服務(wù)者和被服務(wù)者之間簡(jiǎn)單的專業(yè)關(guān)系，案主系統(tǒng)除了案主，還包括服務(wù)申請(qǐng)人、相關(guān)相關(guān)者、專業(yè)介入對(duì)象、社工、付費(fèi)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)，服務(wù)的機(jī)構(gòu)等。曉晴，高二女生，16歲。一天曉晴班主任找到社工作小寧。班主任告訴小寧∶最近曉睛成績(jī)下降得很快，精神恍惚，作業(yè)不交，不知道出了什么問(wèn)題，問(wèn)了也不肯說(shuō)，希望小寧可以幫幫她。曉睛告訴小寧∶她懷孕了。那個(gè)男孩是誰(shuí)她不肯說(shuō)，也不想說(shuō)。她說(shuō)，是她自愿的，不怪那個(gè)男孩。也不敢告訴父母，最近父母老是吵架鬧離婚，也不怎么管她。曉睛說(shuō)，她想打胎，但有錢。把孩子生下來(lái)也可以，反正不想上學(xué)了，于脆就不讀書，出來(lái)打工算了。這個(gè)案例中，案主是誰(shuí)？案主系統(tǒng)中有哪些人？（三）澄清價(jià)值觀和利益沖突通常一個(gè)倫理問(wèn)題會(huì)涉及多種價(jià)值觀和利益沖突，包括專業(yè)價(jià)值觀、案主個(gè)人的價(jià)值觀、社會(huì)工作者個(gè)人的價(jià)值觀、社會(huì)主流價(jià)值觀，應(yīng)識(shí)別這些價(jià)值觀之間的沖突，和所涉及的案主利益、機(jī)構(gòu)利益及政府利益、社會(huì)利益、他人利益及這些利益之間的沖突。小寧是一家家庭暴力庇護(hù)中心的社會(huì)工作者，該庇護(hù)中心為遭受家庭暴力的婦女提供緊急安置服務(wù)。美華和她3歲的孩子在中心已經(jīng)有兩個(gè)星期了，而這已經(jīng)是他們第二次住進(jìn)中心了。美華說(shuō)她丈夫有嚴(yán)重的酬酒間題。他不喝酒還好；一旦喝酒了，就會(huì)打她，現(xiàn)在有時(shí)也打孩子。這一次，她被打得手臂骨折，還在復(fù)原中。她為自己和孩子擔(dān)心，她想離開丈夫，她知道他對(duì)她和孩子來(lái)說(shuō)是一種威脅。和小寧熟識(shí)后，美華偷偷告訴小寧，她參加了一個(gè)類似傳銷的組織，向一些老人兜售一些完全沒(méi)有效果的所謂的保健品，她已經(jīng)發(fā)展了不少下線，她想攢到足夠的錢，以離開她丈夫獨(dú)立生活。這個(gè)案例中涉及哪些價(jià)值觀？有哪些利益在其中？（四）明確倫理原則及優(yōu)先順序面對(duì)價(jià)值觀和利益沖突時(shí)社工要遵守倫理原則，按優(yōu)先順序進(jìn)行抉擇。既要最大限度維護(hù)案主利益，也要維護(hù)其他人和社會(huì)利益。如無(wú)論如何選擇都會(huì)對(duì)案主或他人造成傷害，那么選擇最小傷害。很難抉擇時(shí)，應(yīng)注意咨詢律師、督導(dǎo)和相關(guān)人士的意見。小楊是一個(gè)熱心腸的小伙子，畢業(yè)后在一個(gè)山村義務(wù)支教，給山里的孩子帶來(lái)知識(shí)和快樂(lè)。為了更好地幫助山里的孩子，他還在網(wǎng)上義務(wù)發(fā)起了支持山村教育的募捐活動(dòng)，組織大家給山里的孩子捐錢、捐物，幫助了很多山里的孩子。但山村社區(qū)的社會(huì)工作者小寧在與小楊接觸的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)小楊在接受捐款時(shí)有一些違規(guī)操作，有一些錢被挪作他用了，并沒(méi)有用到孩子們身上。小寧詢問(wèn)小楊，小楊卻稱錢是他籌來(lái)的，他有權(quán)決定如何使用，何況他還會(huì)盡快還上的。案例中，面對(duì)這些價(jià)值觀和利益上的沖突，要如何處理？如何把這些價(jià)值觀之間的沖突降至最低？如何平衡不同個(gè)體或群體之間的利益？（五）確定倫理問(wèn)題解決的目標(biāo)在選擇目標(biāo)時(shí)，權(quán)衡達(dá)致目標(biāo)的可能后果。權(quán)衡后果時(shí)，既要考慮目標(biāo)的效益（利益），也要考慮效率（資源利用程度）。同時(shí)也要考慮短期利益和長(zhǎng)期利益的問(wèn)題。某機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期從事智障青少年服務(wù)，機(jī)構(gòu)一直面臨一個(gè)問(wèn)題∶有些進(jìn)入青春期的女性智障者，容易受到性侵害，照顧起來(lái)很費(fèi)力，也有安全問(wèn)題。于是有人提出來(lái)，給這些進(jìn)入青春期的女孩子做絕育手術(shù)，機(jī)構(gòu)也征得了一些家長(zhǎng)的知情同意。機(jī)構(gòu)可以這樣做嗎？效益和效率如何？（六）選擇合適的行動(dòng)策略目標(biāo)確定后，挑選合適的行動(dòng)策略。不同的情境有不同的行動(dòng)策略可供選擇。社會(huì)工作者需要根據(jù)資源情況，在強(qiáng)調(diào)優(yōu)勢(shì)和增能的情況下，選擇合適的行動(dòng)策略。其中，有些倫理困境問(wèn)題，如能獲得更高水平的指導(dǎo)再去行動(dòng)會(huì)是更好的選擇。小路，11歲，父母為聾啞人，最近老師跟其父母反映小路在學(xué)校十分孤僻，基本不參加集體活動(dòng)，學(xué)校社工小寧了解情況后決定對(duì)小路進(jìn)行個(gè)案服務(wù)，小路說(shuō)：“之前沒(méi)有跟同學(xué)說(shuō)我父母是聾啞人，但前兩天開家長(zhǎng)會(huì)有同學(xué)在背后議論，我就說(shuō)那是我的親戚，但同學(xué)們還是議論紛紛，覺(jué)得很丟人，不想跟父母一起生活，想寄宿到舅舅家”。如果你是社工，會(huì)選擇什么行動(dòng)策略？（七）實(shí)施行動(dòng)策略并監(jiān)督整個(gè)過(guò)程特別注意意外情況的出現(xiàn)服務(wù)一段時(shí)間后，小路的情況有所好轉(zhuǎn)，即將結(jié)案時(shí)小路情況突然惡化，否定之前的服務(wù)效果，并拒絕繼續(xù)服務(wù)，了解情況后發(fā)現(xiàn)是小路的同桌小海在班級(jí)散播謠言，說(shuō)小路是孤兒，之所以不和同學(xué)們一起玩是因?yàn)樾睦聿唤】?。社工此時(shí)該如何處理？（八）評(píng)估、跟進(jìn)、反思評(píng)估整個(gè)倫理抉擇過(guò)程，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否需要跟進(jìn)。最后，對(duì)整個(gè)倫理抉擇過(guò)程進(jìn)行反思，為下一次更好地做出倫理抉擇做好準(zhǔn)備。二、倫理抉擇中的注意事項(xiàng)（一）倫理抉擇中的道德優(yōu)先性社會(huì)工作在某種意義上是一種道德的實(shí)踐，其專業(yè)本身便具有強(qiáng)烈的道德特性，因此在倫理抉擇時(shí)，符合道德依然是需要考慮的重要標(biāo)準(zhǔn)，即道德優(yōu)先性。這種道德優(yōu)先性具體體現(xiàn)為三項(xiàng)原則∶①出于道德的考慮，指社會(huì)工作者在做倫理抉擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先考慮的是道德的標(biāo)準(zhǔn)及合理性，而不是出于政治、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)利益的考慮;②符合道德標(biāo)準(zhǔn)，即社會(huì)工作者在做倫理抉擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)以社會(huì)的一般道德原則和社會(huì)工作專業(yè)倫理守則作為依據(jù)進(jìn)行衡量，而不是依據(jù)個(gè)人一時(shí)的感情沖動(dòng)或個(gè)人的偏好、喜好。③為了道德的目的，社會(huì)工作者在做倫理抉擇時(shí)，應(yīng)當(dāng)為了滿足案主的最大利益和更好地實(shí)現(xiàn)服務(wù)目標(biāo)，在仔細(xì)考慮后于服務(wù)開始前做出抉擇，而不是在服務(wù)結(jié)束后為自己辯解。（二）倫理抉擇要避免的陷阱倫理抉擇能力與社會(huì)工作者的倫理意識(shí)直接相關(guān)。倫理意識(shí)是指在面臨倫理困境時(shí)，社會(huì)工作者應(yīng)認(rèn)真思考案主有何權(quán)利，明辨、分析與評(píng)估案主權(quán)益和處理此困境所面臨的倫理責(zé)任，而非依賴直覺(jué)做倫理決定。社會(huì)工作者在做倫理抉擇時(shí)要避免陷人以下陷阱。1.日常生活經(jīng)驗(yàn)或常識(shí)的陷阱2.個(gè)人偏好的陷阱3.標(biāo)準(zhǔn)泛化的陷阱（三）倫理抉擇的三個(gè)層次（1）自動(dòng)化層次，是指抉擇者的行為是一種自動(dòng)的、反射性行為，事先沒(méi)有很好地思考，事后對(duì)自己的行事和反應(yīng)也不能說(shuō)明原因、給出解釋。（基礎(chǔ)本能）（2）直觀化層次，即抉擇者在行動(dòng)時(shí)，參考了過(guò)去的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，事后雖認(rèn)為自己的行為是對(duì)的，但對(duì)于為什么要如此行事不能給出合理的解釋。（直觀經(jīng)驗(yàn)）（3）批判性評(píng)價(jià)層次，是指抉擇者在抉擇時(shí)，會(huì)結(jié)合已有的知識(shí)、先期的經(jīng)驗(yàn)以及既有參考體系進(jìn)行系統(tǒng)論證，事后能夠確切地說(shuō)出自己行動(dòng)的原因依據(jù)并對(duì)后果有較為清晰的判斷。（系統(tǒng)分析）這三個(gè)層次也是社會(huì)工作者抉擇能力發(fā)展的三個(gè)層次，每個(gè)抉擇者的倫理抉擇能力都有從自動(dòng)化層次到直觀化層次再到批判性評(píng)價(jià)層次不斷發(fā)展的過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，我們應(yīng)該基于良好的道德直覺(jué)培養(yǎng)承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)，包括培養(yǎng)倫理意識(shí)和倫理敏感性，加深對(duì)倫理守則和法律的理解，不斷地學(xué)習(xí)、接受培訓(xùn)、被督導(dǎo)和反思，以提升自己的抉擇能力。第十三講第六章倫理上的不當(dāng)行為及風(fēng)險(xiǎn)管理第一節(jié)倫理不當(dāng)行為及其法律后果授課時(shí)間與對(duì)象：社會(huì)工作專業(yè)本科二年級(jí)（上學(xué)期）教學(xué)目的與要求：掌握倫理抉擇不當(dāng)因素與法律后果重點(diǎn)：掌握倫理抉擇不當(dāng)?shù)闹饕蛩仉y點(diǎn)：掌握倫理抉擇不當(dāng)?shù)姆珊蠊麄惱聿划?dāng)行為倫理不當(dāng)行為的發(fā)生輕則影響雙方或多方的關(guān)系和利益，重則影響一個(gè)人、一個(gè)機(jī)構(gòu)的生存。社會(huì)工作作為科學(xué)性與藝術(shù)性融合的助人行業(yè)，對(duì)倫理的要求極其嚴(yán)苛，對(duì)其倫理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理已是共識(shí)且急需要展開。二、倫理不當(dāng)行為包括幾個(gè)內(nèi)涵：1.違背了倫理守則或不符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.由社會(huì)工作者的過(guò)失造成3.給案主造成了傷害三、不當(dāng)行為的分類1、盧曼將社會(huì)工作者的不當(dāng)行為劃分為三類(Reamer，1995):①過(guò)失，即因疏忽大意沒(méi)有預(yù)見或預(yù)見到而輕信能夠避免，使用了錯(cuò)誤或者有害的方式，或者未能依法行事?？陀^惡意②瀆職，即未能盡到職責(zé)，明顯做出有害或者非法的行為。主觀惡意③不作為，即完全忽視或沒(méi)有履行個(gè)人應(yīng)盡的責(zé)任或者約定的承諾。主客觀忽視案例：1、一位13歲少女，被性侵后懷孕。當(dāng)時(shí)女孩的父親為控告性侵者，執(zhí)意讓女孩生下了孩子，打贏了官司，在社會(huì)上引起軒然大波。一家專業(yè)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)介入了這個(gè)案例，給少女和家庭提供幫助。但此后7個(gè)月內(nèi)，該女孩又再度懷孕。媒體追蹤報(bào)道這個(gè)案例，并嚴(yán)厲質(zhì)疑機(jī)構(gòu)的服務(wù)。為此，機(jī)構(gòu)公布了7個(gè)月服務(wù)的詳細(xì)過(guò)程，并公開了服務(wù)者的部分個(gè)案記錄。2、一位女童，5歲，父親因犯搶劫罪在監(jiān)獄服刑，母親是一位吸毒成癮者。一次，孩子偷偷從家中跑出來(lái)，去樓下的超市偷東西吃，被抓。社區(qū)社會(huì)工作者詢問(wèn)后得知，其母已經(jīng)有兩天沒(méi)有回家也沒(méi)有給孩子準(zhǔn)備足夠的食物，孩子餓極了，才跑出來(lái)找吃的。社區(qū)社會(huì)工作者找到孩子的母親,進(jìn)行了嚴(yán)厲的批評(píng)。孩子母親也保證以后不會(huì)再這樣做。3個(gè)月后，這個(gè)孩子被發(fā)現(xiàn)餓死在家中。這一次母親毒癮發(fā)作，出去找毒品并鎖上了門，兩個(gè)星期沒(méi)有回家。以上兩個(gè)案例中，社會(huì)工作者是否存在倫理不當(dāng)行為?案例分析：案例一：公布服務(wù)信息是否違背倫理守則和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)？公布服務(wù)信息是否是機(jī)構(gòu)的過(guò)失？公布服務(wù)信息是否給服務(wù)對(duì)象造成傷害？案例二社工的行為是否違背倫理守則和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)？社工的行為是否存在過(guò)失？社工的行為是否給服務(wù)對(duì)象造成傷害？2、盧曼羅列了27種受到控訴的不當(dāng)行為，并將其歸納為兩大類:①不適當(dāng)?shù)貙?shí)施了不符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的行為，或用不合法的手段達(dá)到目的，如對(duì)案主的歧視性對(duì)待、不正當(dāng)性行為、違反保密條例、誹謗案主、錯(cuò)誤地安置兒童、不當(dāng)結(jié)案、違反服務(wù)條約、妨礙案主行使正當(dāng)權(quán)利等;②依據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)未能履行職責(zé)或承諾，沒(méi)有盡到應(yīng)盡的義務(wù)，如未能合理診斷、未能防止自殺、未能防止第三者受到傷害、沒(méi)有給案主提供足夠的信息或服務(wù)等(Reamer，1995)四、多戈夫認(rèn)為當(dāng)案主提出的訴訟符合4個(gè)條件，社會(huì)工作者就可能面臨相應(yīng)的制裁①社工有義務(wù)向案主提供某項(xiàng)專業(yè)服務(wù)，即他們之間形成了受法律約束的專業(yè)關(guān)系②社工提供的服務(wù)低于一般專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括作為和不作為③案主受到人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失④這種人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失與社工的行為有因果關(guān)系，是其作為或不作為的后果。五、社會(huì)工作者提供了不恰當(dāng)?shù)膶I(yè)服務(wù)，出現(xiàn)了不當(dāng)行為，并使案主的利益受到損害，理應(yīng)受到相應(yīng)的制裁。①專業(yè)制裁，受到專業(yè)組織的紀(jì)律處分，從申斥到取消從業(yè)資格②法律制裁，經(jīng)過(guò)司法訴訟，受到民事制裁或刑事制裁案例：一位在加州大學(xué)咨詢中心接受心理治療的年輕男子告訴他的治療師，他遭到所愛慕的女子塔拉索夫的拒絕。該名男子繼而告訴治療師，他計(jì)劃要?dú)⑺浪鞣颉Ｖ委煄煂⒋耸赂嬖V了校警，但校警質(zhì)疑案主只不過(guò)在表達(dá)其幻想，該治療師被責(zé)備打破了為案主保密的原則，治療師被告知應(yīng)把所有來(lái)自案主幻想的資料全部銷毀。但2個(gè)月之后，該名男子殺死了塔拉索夫。塔拉索夫的父母向?qū)W校提出控訴，認(rèn)為該治療師有責(zé)任對(duì)他的女兒提出警告。在經(jīng)過(guò)多次判決及逆轉(zhuǎn)之后，該案被上訴到加州的最高法院。最后法官判決治療師行為不當(dāng)，亦即治療師在過(guò)程中所做的警告不夠，不足以盡到保護(hù)他人人身安全之責(zé)。第十四講第六章倫理上的不當(dāng)行為及風(fēng)險(xiǎn)管理第二節(jié)社會(huì)工作倫理風(fēng)險(xiǎn)管理授課時(shí)間與對(duì)象：社會(huì)工作專業(yè)本科二年級(jí)（上學(xué)期）教學(xué)目的與要求：掌握社會(huì)工作倫理風(fēng)險(xiǎn)管理重點(diǎn)：社會(huì)工作倫理風(fēng)險(xiǎn)管理的一般意義難點(diǎn)：社會(huì)工作倫理風(fēng)險(xiǎn)管理具體操作什么是風(fēng)險(xiǎn)管理是管理學(xué)概念，指社會(huì)組織或者個(gè)人減輕風(fēng)險(xiǎn)和消極影響的決策過(guò)程，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并在此基礎(chǔ)上選擇與優(yōu)化組合各種風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施有效控制，并妥善處理風(fēng)險(xiǎn)造成的損失，從而以最小的成本獲得最大的安全保障。社會(huì)工作倫理的風(fēng)險(xiǎn)管理是指為了有效應(yīng)對(duì)社會(huì)工作實(shí)務(wù)中可能出現(xiàn)的倫理問(wèn)題及其不利影響所執(zhí)行的步驟與過(guò)程，包括風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、處理、監(jiān)控等。風(fēng)險(xiǎn)管理不是追求“零”風(fēng)險(xiǎn)，而是強(qiáng)調(diào)在可接受的風(fēng)險(xiǎn)下，追求最大的利益。三、倫理風(fēng)險(xiǎn)的分類從產(chǎn)生主體來(lái)看，倫理風(fēng)險(xiǎn)可分為內(nèi)生性倫理風(fēng)險(xiǎn)和制度性倫理風(fēng)險(xiǎn)(1)內(nèi)生性倫理風(fēng)險(xiǎn)是指因社會(huì)工作者個(gè)人意識(shí)和能力不足而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。①社會(huì)工作者倫理素養(yǎng)不高，為了個(gè)人利益或其他原因可能傷害案主的倫理風(fēng)險(xiǎn)②社會(huì)工作者倫理意識(shí)不夠，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到行為的倫理風(fēng)險(xiǎn)③社會(huì)工作者倫理能力不足，意識(shí)到有風(fēng)險(xiǎn)但不知如何預(yù)防、規(guī)避和減少風(fēng)險(xiǎn)危害。(2)制度性倫理風(fēng)險(xiǎn)是指相關(guān)社會(huì)工作制度缺失而產(chǎn)生的倫理風(fēng)險(xiǎn)。①社會(huì)工作尚未成為制度性的存在，社會(huì)工作者專業(yè)和職業(yè)的素養(yǎng)或訓(xùn)練不夠，機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度以及倫理守則尚未完善②機(jī)構(gòu)對(duì)于倫理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估以及管控不足，造成機(jī)構(gòu)本身存在發(fā)生倫理風(fēng)險(xiǎn)的可能性。四、倫理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容①采取措施避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，即預(yù)防階段，采取的措施可以是用成文的規(guī)范體系(即倫理守則)指引。（發(fā)生前）②預(yù)見到風(fēng)險(xiǎn)很有可能發(fā)生或已無(wú)可避免，采取措施盡量減輕影響和傷害，這些措施可以包括制訂應(yīng)急方案、簽訂知情同意書、進(jìn)行文件管理等。（進(jìn)行中）③風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，將傷害控制在可接受范圍內(nèi)并盡可能降到最小。（發(fā)生后）五、各國(guó)/地區(qū)倫理風(fēng)險(xiǎn)管理的成功經(jīng)驗(yàn)美國(guó)設(shè)有倫理和專業(yè)評(píng)審辦公室，主要提供倫理咨詢，倫理全國(guó)委員會(huì)有權(quán)調(diào)解和裁定違反倫理守則的案件。英國(guó)在風(fēng)險(xiǎn)管理方面出臺(tái)相關(guān)政策，強(qiáng)調(diào)雇主要為社會(huì)工作者營(yíng)造一個(gè)有效且富有倫理意識(shí)的工作環(huán)境，在倫理核查和倫理申訴原則、程序方面有明確、具體的規(guī)定。澳大利亞制定了有關(guān)倫理投訴的管理程序(ECMP)，接受社會(huì)層面的投訴及反饋，并提供檢查表等，以確保投訴的合理性和有效性。日本會(huì)把處分案例進(jìn)行公示，以防止同類型的事件再次發(fā)生。香港的倫理審查部門為紀(jì)律委員會(huì)，有非常完備的紀(jì)律審查及處理程序，包括違紀(jì)行為、投訴審議、紀(jì)律制裁命令、上訴、送達(dá)注冊(cè)局裁決、發(fā)表紀(jì)律制裁命令等。中國(guó)臺(tái)灣有“社會(huì)工作師公會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)”和臺(tái)灣社會(huì)工作者協(xié)會(huì)兩個(gè)專業(yè)組織。主要體現(xiàn)為制定并出臺(tái)規(guī)則制度，和通過(guò)（紀(jì)委會(huì)、聯(lián)合會(huì)等第三方）投訴查處進(jìn)行監(jiān)管。六、倫理風(fēng)險(xiǎn)管理的路徑（一）設(shè)置倫理委員會(huì)是在社會(huì)工作專業(yè)協(xié)會(huì)下設(shè)置的，由社會(huì)工作專業(yè)人士組成，以解決社會(huì)工作行業(yè)內(nèi)的倫理問(wèn)題并處理與倫理議題相關(guān)事物的專業(yè)組織。委員會(huì)：由政黨、機(jī)關(guān)組成的領(lǐng)導(dǎo)組織，用于完成特定的任務(wù)或行使一定的權(quán)力。協(xié)會(huì)：由個(gè)人、單個(gè)組織自愿組成的非營(yíng)利性組織，以推動(dòng)共同利益。聯(lián)合會(huì)：由獨(dú)立自治體、團(tuán)體、組織構(gòu)成的聯(lián)合體，以實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)。（二）制定倫理守則專業(yè)倫理守則是對(duì)專業(yè)價(jià)值、倫理原則及倫理標(biāo)準(zhǔn)的具體闡述，當(dāng)倫理問(wèn)題發(fā)生時(shí)，倫理守則提供一整套價(jià)值觀、原則和標(biāo)準(zhǔn)以指導(dǎo)社會(huì)工作者的決定與行為。由誰(shuí)制定：專業(yè)共同體主要內(nèi)容：國(guó)際（承認(rèn)人類與生俱來(lái)的尊嚴(yán)；?促進(jìn)人權(quán)；促進(jìn)社會(huì)正義；促進(jìn)自決的權(quán)利；促進(jìn)參與的權(quán)利；尊重保密權(quán)和隱私權(quán)；把人視為全人；合理使用科技和社交媒體；專業(yè)誠(chéng)信）9中國(guó)（尊重服務(wù)對(duì)象，全心全意服務(wù)；信任支持同事，促進(jìn)共同成長(zhǎng)?；踐行專業(yè)使命，促進(jìn)機(jī)構(gòu)發(fā)展；提升專業(yè)能力，維護(hù)專業(yè)形象；承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，增進(jìn)社會(huì)福祉?）5（三）專業(yè)準(zhǔn)入、在職培訓(xùn)及咨詢應(yīng)將社會(huì)工作倫理守則的主要理念和標(biāo)準(zhǔn)貫穿于社會(huì)工作課程設(shè)置、資格認(rèn)證、從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定的各個(gè)環(huán)節(jié)。學(xué)歷數(shù)育：加強(qiáng)專業(yè)學(xué)生的教育，開設(shè)倫理課程，在專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)實(shí)踐中加入倫理內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的倫理意識(shí)，增強(qiáng)辨識(shí)倫理風(fēng)險(xiǎn)及決策能力，從源頭上降低倫理風(fēng)險(xiǎn)。在職培訓(xùn)：通過(guò)上崗培訓(xùn)、繼續(xù)教育