精神科護理觀察量表（NOSIE）

量表功能簡介

本量表是由臨床護士依據對住院病人病情縱向觀察，通過分析，

對病人的行為障礙、病情的演變及治療效果進行客觀評定，為臨床治療、

護理及精神藥理學研究提供科學依據。

護士用住院病人護理觀察量表（Nurses'ObservationScalefor

InpatientEvaluationNOSIE）,由HonigteldG等于1965年編制。

本量表有30項和80項兩種版本，本系統根據30項版本編制而成。

適用范圍

本量表適用于住院的各類精神病人。包括青少年病人、老年病人

和神經癥病人。

評定注意事項

1.應由經量表評定訓練的，最好是病人所在病室的護士任評定員。

3.評定員根據病人的情況,對30個項目內容按0-4分五個級別進

行評分。

4.評定時間為病人住院期間，每天評定一次。

4.本量表主要通過護士對住院病人的觀察與交談進行評定。

5.評定者應根據患者癥狀存在與否及存在的頻度與強度進行評定。

評分標準

護士觀察量表（NOSIE）中，每項為一描述性短語，如：骯臟，

對周圍環(huán)境有興趣，自覺抑郁沮喪等。本量表原為頻度量表，我們根

據國內精神病院的實際清況修訂后，按照癥狀的出現頻度和具體現象,

分0-4分5級進行評分。

為了便于病房護士評定，使用前應該對全體參加評定的護士進行培

訓I。評定者必須是了解病人情況的護士，最好是該病人的主管護士。

各個項目的評分標準規(guī)定如下：

1.骯臟

0分二〃能始終主動洗漱、梳理和保持床鋪的整潔〃

1分二〃經過提醒后能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔〃

2分二〃需要反復督促才能夠洗漱、梳理和保持床鋪整潔〃

3分二〃多次督促后仍經常不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，依賴幫

助〃

4分二〃完全不能洗漱、梳理和保持床鋪整潔，全靠幫助〃

2.不耐煩

0分二〃未表現出不耐煩〃

1分="偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上"

2分二〃有時表現急躁和缺乏耐心，每周三次以上〃

3分二〃經常表現出急躁和缺乏耐心，每天一次以上〃

4分二〃總是表現出急躁和缺乏耐心，每天三次以上〃

3.哭泣

0分二〃從不哭泣〃

1分二〃偶爾哭泣，每周一次以上〃

2分二〃有時哭泣，每周三次以上〃

3分二〃經常哭泣，每天一次以上〃

4分二〃總是哭泣不止，每天三次以上〃

4.對周圍活動有興趣

。分二〃對周圍活動視而不見、充耳不聞”

1分二〃對周圍活動不關心，偶爾有些反應〃

2分二〃對周圍活動匕戢關心，但很少參與〃

3分二〃對周圍活動有好奇心，主動提問、評論或參與〃

4分二〃對周圍活動有很強的好奇心，積極提問、評論或參與〃

5.不督促就一直坐著

0分二〃積極主動參加病房各項活動〃

1分二〃能夠跟隨其他病人參加病房活動〃

2分二〃經常呆坐或臥床，督促后才參加病房活動〃

3分二〃經常呆坐或臥床，需要反復督促或幫助才能參加病房活動〃

4分二〃整天呆坐或臥床不起，不參加任何病房的活動〃

6.容易生氣

0分二〃從來不生氣〃

1分二〃遇到不公正待遇時，表現沉悶和不高興〃

2分二〃遇到明顯不公正待遇時，會發(fā)脾氣〃

3分二〃有時無故生氣，每周三次以上"

4分二〃經常無故生氣，每天一次以上〃

7.聽到不存在的聲音

。分二〃從未見幻聽〃

1分二〃偶爾有幻聽，每周一次以上〃

2分二〃有時有幻聽，每周三次以上〃

3分二〃每天有幻聽，但7寸行為無影響〃

4分二〃每天有幻聽，并對行為有影響〃

8.衣著保持整潔

0分二〃病人不能自己穿衣，需要幫助〃

1分二〃病人衣著經常不整潔，需要幫助〃

2分二〃病人衣著經常不整潔，反復督促后能夠暫時糾正〃

3分二〃病人有時衣著不整潔，提醒后能夠立即糾正〃

4分二〃病人總是衣著整齊，注意儀表〃

9.對人友好

。分二〃對人不友好，持懷疑或敵視的態(tài)度〃

1分二〃偶爾表現出熱情友好，每周一次以上〃

2分二〃有時表現出熱情友好，每周三次以上〃

3分二〃經常表現出熱情友好，每天一次以上〃

4分二〃總對他人熱情友好，每天三次以上〃

10.不如意便心煩

0分二〃不順心時，也不心煩〃

1分二〃不順心時，有時會心煩"

2分二〃不順心時，常常心煩〃

3分二〃遇到小事，便感到心煩〃

4分二〃稍有不順，便整日心煩意亂〃

11.拒絕做日常事物

0分二〃能主動完成起床、吃藥和進餐等日常事物〃

1分二〃完成起床、吃藥和進餐等日常事物需提醒〃

2分二〃需督促才能完成起床、吃藥和進餐等日常事物〃

3分=〃需多次督促才能完成起床、吃藥和進餐等日常事物〃

4分二〃反復督促也不能完成起床、吃藥和進餐等日常事物〃

12.易激動發(fā)牢騷

。分二〃遇事能保持冷靜〃

1分二〃偶爾有激動和訴述行為，每周一次以上〃

2分二〃有時有激動和訴述行為，每周三次以上〃

3分二〃經常有激動和訴述行為，每天一次以上〃

4分二〃凡事易激動，愛發(fā)牢騷，每天三次以上〃

13.忘記事情

0分二〃能夠記住自己的床號和主管醫(yī)生〃

1分二〃偶而記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每周一次以上〃

2分二〃有時記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每周三次以上〃

3分二〃經常記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每天一次以上〃

4分二〃總是記不住自己的床號或主管醫(yī)生，每天三次以上〃

14.問而不答

0分二〃問話能答〃

1分二〃問話基本能答〃

2分二’〃問話少答〃

3分二〃多問少答"

4分二〃問話不答〃

15.對好笑的事發(fā)笑

0分二〃從不對笑話和可笑的事情發(fā)笑〃

1分二〃偶爾對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周一次以上〃

2分二〃有時對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每周三次以上〃

3分二〃經常對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每天一次以上〃

4分二〃總是對笑話和可笑的事情發(fā)笑，每天三次以上〃

16.進食狼籍

0分二〃未見進食狼籍〃

1分二〃偶爾進食狼籍臟亂，每周一次以上〃

2分二〃有時進食狼籍臟亂，每周三次以上〃

3分二〃經常進食狼籍臟亂，每天一次以上〃

4分二〃進食時總是狼籍臟亂，或需要幫助，每天三餐〃

17.與人交談

0分二〃從不與人交談〃

1分二〃反復被動接觸后方可與人交談〃

2分二〃被動交談良好，但不能主動交談〃

3分二〃有時能主動交談，每周三次以上"

4分二〃經常主動交談，每天一次以上〃

18.自覺抑郁沮喪

。分二〃未見抑郁沮喪〃

1分二〃偶爾承認有抑郁沮喪，每周一次以上〃

2分二〃有時承認有抑郁沮喪，每周三次以上〃

3分二〃經常承認有抑郁沮喪，每天一次以上〃

4分二〃整日愁眉苦臉，承認有嚴重的抑郁沮喪，每天三次以上〃

19.談論個人爰好

0分二〃否認有任何愛好〃

1分二〃被動承認有個人愛好，但7寸其興趣不大〃

2分二〃被動承認有個人愛好，并對其有興趣〃

3分二〃主動談論個人爰好，并對其興趣較大〃

4分二〃主動談論兩種以上個人爰好，且興趣濃厚〃

20.看到不存在的東西

0分二〃未見幻視〃

1分二〃偶爾有幻視，每周一次以上〃

2分二〃有時有幻視，每周三次以上〃

3分二〃經常有幻視，每天一次以上〃

4分二〃持續(xù)出現幻視，每天三次以上〃

21.提醒后才做事

0分二〃總能主動做好自己的事情〃

1分二〃有時需提醒后才能做事情，每周三次以上〃

2分二〃經常需提醒后才能做事，每天一次以上〃

3分二〃做任何事情都需要提醒、督促、甚至幫助〃

4分二〃不能做任何事情,完全依賴幫助”

22.不帶領活動便睡覺

。分二〃未見懶散和總想臥床〃

1分二〃偶爾需督促，否則便想臥床，每周一次以上〃

2分二〃有時需督促，否則便想臥床，每周三次以上〃

3分二〃經常需督促，否則便總想臥床，每天一次以上〃

4分二〃總是需要督促，否則便臥床不起，每天三次以上〃

23.說自己什么都好

0分二〃主動訴說自己什么都不好，自我評價過低〃

1分二〃在被問及時，述說自己的不足〃

2分二〃能夠客觀評價自己〃

3分二〃在被問及時，述說自己什么都好〃

4分二〃主動述說自己什么都好，自我評價過高〃

24.不太遵守醫(yī)院規(guī)則

。分二〃始終能遵守病房制度〃

1分二〃偶爾不遵守病房制度，每周一次以上〃

2分二〃有時不遵守病房制度，每周三次以上〃

3分二〃經常不遵守病房制度，每天一次以上〃

4分二〃總是不遵守病房制度，制造麻煩多，每天三次以上〃

25.生活自理都有困難

0分二〃生活自理良好〃

1分二〃生活基本自理，偶爾有困難〃

2分二〃生活自理困難，需要督促〃

3分二〃生活自理困難，需要幫助〃

4分二〃生活不能自理，完全依靠幫助〃

26.自言自語

。分二〃未見自言自語〃

1分二〃偶爾自言自語，每周一次以上〃

2分二〃有時自言自語，每周三次以上〃

3分二〃經常自言自語，每天一次以上〃

4分二〃總是自言自語，每天三次以上〃

27.行動緩慢懶散

0分二〃未見行動緩慢〃

1分二〃行動略緩慢，不影響生活〃

2分二〃行動緩慢，對生活影響不大〃

3分二〃行動明顯緩慢，對生活有影響〃

4分二〃行動遲滯,對生活有嚴重影響〃

28.無故發(fā)笑（自笑）

0分二〃未見無故發(fā)笑〃

1分二〃偶爾無故發(fā)笑，每周一次以上〃

2分二〃有時無故發(fā)笑，每周三次以上〃

3分二〃經常無故發(fā)笑，每天一次以上〃

4分二〃總是無故發(fā)笑，每天三次以上〃