老年病醫(yī)院壓瘡評估與護(hù)理流程一、制定目的及范圍為了提高老年病醫(yī)院對壓瘡的管理水平，確保患者的安全與舒適，制定本流程。流程適用于老年病醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員，涵蓋壓瘡的評估、預(yù)防和護(hù)理措施，旨在降低壓瘡發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。二、壓瘡概述壓瘡是因局部組織持續(xù)受壓而導(dǎo)致的缺血性損傷，常發(fā)生于行動不便或臥床患者身上。老年人由于皮膚脆弱、血液循環(huán)不良等因素，壓瘡的發(fā)生風(fēng)險更高。及時的評估和科學(xué)的護(hù)理能夠有效預(yù)防和治療壓瘡，減輕患者痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用。三、壓瘡評估流程1.患者篩查入院時，所有患者需進(jìn)行壓瘡風(fēng)險評估。使用標(biāo)準(zhǔn)化評估工具（如Braden量表），評估內(nèi)容包括感知能力、濕度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀態(tài)及摩擦/剪切力。根據(jù)評估結(jié)果，劃分患者的風(fēng)險等級。2.記錄評估結(jié)果將評估結(jié)果記錄在患者護(hù)理檔案中，確保信息的完整性和可追溯性。記錄內(nèi)容包括評估日期、評估人、評估工具及結(jié)果。對于高風(fēng)險患者，需特別注明并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。3.定期復(fù)評對于高風(fēng)險患者，每周進(jìn)行一次復(fù)評，觀察壓瘡風(fēng)險變化。根據(jù)患者情況變化及時調(diào)整護(hù)理措施。對于中低風(fēng)險患者，建議每月進(jìn)行復(fù)評。四、壓瘡預(yù)防措施1.定期翻身針對臥床患者，需制定翻身計劃。一般建議每兩小時翻身一次，保持體位變化以減輕局部壓力。翻身時應(yīng)注意使用合適的技術(shù)，避免對患者造成不適。2.皮膚護(hù)理每日對患者皮膚進(jìn)行檢查，特別關(guān)注易發(fā)生壓瘡的部位，如骶尾部、臀部、肘部和腳跟。使用溫和的清潔劑和保濕劑，保持皮膚的干燥與完整。發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破損等異常情況，及時進(jìn)行處理和記錄。3.營養(yǎng)支持確保患者攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量，維護(hù)良好的營養(yǎng)狀態(tài)。對于有進(jìn)食困難的患者，可考慮使用營養(yǎng)補(bǔ)充品或通過胃管進(jìn)食。定期評估患者的營養(yǎng)狀況，必要時調(diào)整飲食方案。4.使用輔助設(shè)備根據(jù)患者需要，使用氣墊床、坐墊等輔助設(shè)備，分散體重，減輕局部壓力。對高風(fēng)險患者，盡量避免長時間坐或臥在同一位置。五、壓瘡護(hù)理措施1.壓瘡分類與記錄發(fā)現(xiàn)壓瘡后，及時進(jìn)行分類（如I-IV級壓瘡），并記錄壓瘡位置、大小、外觀及分泌物情況。將記錄信息及時更新到患者護(hù)理檔案中，確保信息準(zhǔn)確。2.傷口處理根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度，選擇合適的傷口護(hù)理產(chǎn)品。輕度壓瘡可使用透氣性強(qiáng)的敷料覆蓋，保持傷口清潔。中重度壓瘡需進(jìn)行清創(chuàng)，并選用適合的敷料（如水膠體敷料、泡沫敷料等）促進(jìn)愈合。3.疼痛管理評估患者的疼痛情況，必要時給予止痛藥物以緩解疼痛。還需關(guān)注患者情緒，提供必要的心理支持，減輕其焦慮與恐懼。4.觀察與記錄定期觀察壓瘡的愈合情況，記錄愈合進(jìn)展及護(hù)理效果。若發(fā)現(xiàn)愈合不良或加重，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整護(hù)理方案。六、護(hù)理人員培訓(xùn)與溝通機(jī)制1.培訓(xùn)計劃定期對護(hù)理人員進(jìn)行壓瘡相關(guān)知識的培訓(xùn)，提升護(hù)理技能與意識。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括壓瘡的評估標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防措施及護(hù)理技巧。2.信息溝通護(hù)理人員之間應(yīng)建立良好的溝通機(jī)制，定期召開討論會，分享壓瘡護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對于壓瘡高風(fēng)險患者，制定專人負(fù)責(zé)的護(hù)理計劃，確保信息傳遞準(zhǔn)確無誤。七、反饋與改進(jìn)機(jī)制建立壓瘡護(hù)理反饋機(jī)制，定期收集護(hù)理人員和患者的意見與建議。對護(hù)理流程進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整優(yōu)化，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。八、總結(jié)通過科學(xué)的壓瘡評估與護(hù)理流程，能夠有效降低老年病醫(yī)院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。在實(shí)施過程中，護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的變化，靈活調(diào)整護(hù)理措施，確保每位患者都能得