6.男性.右歲,進(jìn)食半小時后嘔吐7年,加重半年,吐出物為酸臭食物，鋼餐示食管擴(kuò)

306消化內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題（一）張，食管下段光滑呈鳥嘴樣狹窄，最可能的診斷是

（總分100分.考試時長90分鐘）A、先天性膈疝

B.賁門尖弛緩癥

一、客觀選擇題（每小題2分，共100分）C、目底賁門痛

D、食管檢痕性狹窄

E、食背艮性腫痛

1、腹痛伴黃通應(yīng)考慮

7、患者女，出現(xiàn)腹瀉,查體可見皮疹,該患者的診斷是

A、膽石癥

A、腸紹核

B,腸扭存菌痢

B、

C、潰符性結(jié)腸炎很尢

C、

D、胃穿孔傷求

、

D住物

E、急性闌尾炎

E、

2、Cushing硝最多見的垂體病變是

8、在LunDi試驗(yàn)中，標(biāo)準(zhǔn)餐后十二指腸液中胰蛋白而濃度小于何值為胰功能不全

A、微腺曲

A、WA

B、小腺麻

B、7U/L

C、大腺曲

C、9U/L

D,惡性腫痛

D、8U/1.

E、轉(zhuǎn)移湎

E、以上均不是

3、男性，32歲。以"反奧腹痛8年?為主訴入院，腹痛表現(xiàn)為右下孩和臍用為主的皎痛，

9、高血壓病伴雙惻腎動膿狹窄的禁用藥物為

伴腹瀉，使為糊狀.無膿血,偶有低熱.查體：右卜腹觸及包塊.本病最常見的并發(fā)癥是

A、美托洛爾

A、腸梗阻

B、哌吧嗪

B、腹腔帳腫

C、雙氧克尿嚏

C、腸穿孔

D、氨氮地平

D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

E、卡托普利

E、癌變

10、急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制中正確的是

4、舒張壓持續(xù)超過95mmHg,無心腦腎損害的是

3不會伴發(fā)嚴(yán)重心律失常

A、1級商血壓

B、無心紇痛者不會發(fā)生急性心肌使死

B,2級跖值壓

C、心肌急性嚴(yán)曳缺血5分鐘以上

C.3級商血壓

D.多數(shù)由于不穩(wěn)定粥樣黑塊演破出血和管腔內(nèi)血栓形成

I）、島血玉腦病

E、只發(fā)生在頻發(fā)心絞痛的患者

E、急進(jìn)性高加壓

1k直腸痕

S.關(guān)于媵件腎病說法正確的是

A、稀水便伴薪周痛

A,好發(fā)于杏壯年

B、稀爛便伴下腹痛

B、一般無肉眼血尿

C、洗內(nèi)水樣大便

C,光鏡下有毛細(xì)血管伴呈現(xiàn)"雙軌征~

D、腹淚與便秘交替

D、90炯伴有鏡卜血尿

E、血便伴里急后重

E、常突然起病

12、男性,40歲,嗜酒20年.健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶,周邊有暈咽：追

同無肝炎病史，無厭食,乏力,消拽及腹痛、腹脹,杳體無特殊異常所見.肝功：HBsA晨+）,D、以殘疾者和患者的功能障碣為核心

HlkAg（+）,ALT4017L,AFP連續(xù)3次150P&/L.如果此病人被確診為亞臨床肝癌，目前E、強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練

首選的治療是18、女性，28歲.2年來際發(fā)心悻.1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈.乏力.胸悶，

A、全身大劑城化療無胸痛，無黑蒙暈厥.杳體：BP96/53?mHR,PI20次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

對該患者笠施的根治方法為

B,肝動瞅椎塞治疔

C、生物免疫治療R、行射頻消融手術(shù)治療

D,手術(shù)右療B、電復(fù)律

E、中藥右療C、長用口服美托洛爾維持

13、患者女，78歲，主動膿僧關(guān)閉不全，該患者杳體不存在的體征是D、無有給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給藥

A、胸骨主緣第2肋間連續(xù)性雜音E、長用口服普羅帕府維持

19、目前認(rèn)為引起自身免疫性肝炎的主要因素為

B、抬舉洋心尖搏動

C、水沖出A、環(huán)境

D、槍擊音B、病毒感染

E、點(diǎn)頭運(yùn)動C、遺傳

14,卜面關(guān)？咯血的敘述說法帶誤的是D、藥物

E、代身障峙

A、24小時咯血盤500ml以上為中G咯血

20、男性，56歲，腰艇部感摘1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23?n/h,

B、24小時咯血量100ml以內(nèi)為小址咯血

Hb8g/dl.尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主,血CRE152umo"L為明確病因,則首選拉

C,咯血多為鮮紅色或暗紅色

音

D、急性或慢性支氣管炎是咯血的常見原因

E、小量利中等地的咯血大多可自行終止A、骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查

15、磚紅色凍膠樣痰常見于B、-超

A、支氣管擴(kuò)張C、腹部X線平片

D、靜版腎孟造影

B、肺梗此

E、24小時詼蛋白測定

C、克雷力桿的肺炎

21、某男性.64歲,吞咽困難一年.近半個月來.周身無力.消瘦明顯.嘔吐.惡心,頸

D、大葉性肺炎

部淋巴站用大.此可能的診斷是

E,百日咳

16、與幽門域桿菌感染密切相關(guān)的是A、盒背裂孔疝

A,胃拈膜相關(guān)淋巴組織淋巴病B、反流性食管炎

C、食行起

B、結(jié)腸蒯

D、硬皮病

C,目息肉

E、食管賁門失弛級癥

D、彌漫型（目型）日痛

22、慢性腎右腎炎診斷的主要依據(jù)

E、食管跟癌

17、康亞醫(yī)學(xué)的士要吉義包括（）R、彬像學(xué)檢杳有局灶相構(gòu)的行皮質(zhì)痛痕，伴有相應(yīng)的腎熊變形

A、是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科門類的一個分支,馬保健、預(yù)防、治療醫(yī)學(xué)并重，旨在提高康宴治B、反更多次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛

C、病程在半年以上

療效果，改善功能障碣，提島生活自理能力D、尿路有梗阻

B、以改善生活質(zhì)量為最終目標(biāo)E、腰痛低熱

C、恢更嗯疾者的功能和權(quán)利23、時于冊治性肝硬化腹水，下列哪項(xiàng)治療措施較為妥笠

rA、中藥含療B、第一株中國人胚胎干細(xì)胞系建系成功，使中國人成為少數(shù)幾個擁有人胚胎干細(xì)胞的

國家.該研先使一些不治之癥如白血病等完全可以根治

B、單純多次放腹水

C、患者有權(quán)選擇接受或拒絕醫(yī)生制定的治療方案

C、自體性水濃縮回輸

D、耐心細(xì)致的宣傳斷擇仍無法滿足死者親屬的要求，這時尸檢人員應(yīng)放棄尸檢

D.大劑量利尿劑聯(lián)合使用

E、受試者對人體實(shí)駛過程及其后果應(yīng)布?一定的J'解，其意愿和選棄應(yīng)當(dāng)受到蟲視

E,肝移植手術(shù)

30、慢性乙型病毒性肝炎活動期的實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)有誤

24、慢性腎衰羯病人，GFR25ml/min

R、血漏膽紅素升高

A、正常次食

B、血滑球蛋白降低

B、低鹽無質(zhì)蛋白飲食

C、血而白蛋白降低

C、低蛋？飲食

D、凝血悔原時間延長

D、高米口飲食

E、血治轉(zhuǎn)第的升高

E,低款女食

31、甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前加眼復(fù)方他溶液在術(shù)前

25、患者,67歲。慢性咳啾、咳痰伴有喘息20年，最近5天、出現(xiàn)咳黃色膿根.發(fā)熱38-C.

喘息，對其的治療不包括A、6個月

A、祛痰.止咳B、3?4個月后

34~6個月

B，氣霧療法

D、2?3個月內(nèi)

C、平喘

E、10~14天

D、控制盛染

32、男性?55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙腫半年,2周前突發(fā)言語不清?右側(cè)肢體肌力卜.

以免疫吩療

降，胸片兩肺彌漫性小站節(jié)影，上中郃校多郃分有融合，像腦CT示腦悚死。診斷首先考

26、下述哪項(xiàng)一般不會引起全身淋巴結(jié)腫大

&

A、鏈毒度過敏

A、繼發(fā)型肺結(jié)核

B,白血痛

B、血行播散型肺結(jié)核

C、淋巴而

C、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

D、再生冷礙性貧血

D、細(xì)支氣管肺泡短

E、傳染性單核細(xì)胞增多癥

E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

27,血友病

33、普萊洛爾作用機(jī)制是

A、紫帔干發(fā)熱

A、抑制鈉內(nèi)流

B,紫瘴半休克或其他部位廣泛產(chǎn)理出血

B、抑制鈣內(nèi)流

C、紫豫單黃疸

C、促進(jìn)鉀內(nèi)流

D、紫瘢牛嚴(yán)就貧血提示以下疾病

D、阻斷B-受體

E,紫霞半關(guān)節(jié)腔出血

E、延長動作電位時間

28,免疫抑刎劑治療ITP,正確的是

34、男性,65歲.I年前開始出現(xiàn)進(jìn)食時偶發(fā)哽噎感,胸骨后刺痛，進(jìn)食后癥狀消失.近

A、初發(fā)患者3個月來白枇吞咽困耀,明顯消勉.乏力，5天后病珅樨示為管管靖痛,令青鰻珀的發(fā)生

B、與糖，支質(zhì)激素交替使用可提高療效與下列哪段因素?zé)o關(guān)

C,疑有腦出血者A、真一

D、可作為【TP的首選治療

B、亞硝胺

E、與糖衣質(zhì)激素合用可提高療效，減少棉皮質(zhì)激素用M

C、進(jìn)相硬、過燙食物

29、體現(xiàn)知情同意原則的是（）

D、遺傳因素

A、確定的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的課題要與國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)樂和醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)力相符合

廠E、Barrett食管41、關(guān)于肝性腦病的治疔下述錯誤的是

35、女性，24歲.兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽播，服藥不規(guī)律，今日凌硬開始又有A、禁止蛋白質(zhì)飲食的扭入

發(fā)作,意識一直不清醒.來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作.患者目的處于下列哪一種狀態(tài)

B、口服甲硝嗖

A、痛痛待續(xù)狀態(tài)C.雄格不安時禁用嗎啡類藥物

B,廉疝頜直一陣家發(fā)作D、肥電水灌腸

C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、給予支鏈四基酸

D,更雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作42、出自我國古瑟書《古今醫(yī)統(tǒng)》的內(nèi)容是（）

E,螺疝發(fā)作后昏睡期A、?先知一埋,然后方知醫(yī)理…….*

36、財(cái)于正磐脾臟大小不正確的是

B、.醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折?！?/p>

A、叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)股前線c、"啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人，愿絕名利心，盡力為病人。.

B、正常宵況下，例臥位助下可觸及脾臟D、"留神醫(yī)藥，精通方術(shù)……以善其生.”

C、叩診左側(cè)腋中線在笫9~11肋間E、”我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。”

D、正?？礇r下，平臥位肋下觸不到脾臟43、血清鐵戰(zhàn)低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度說低見于

E、腋中或上脾臟長度約為4?7cmA、海巖性貧血

37、阿米巴同疾所致腹瀉

B、感及性貧血

A,臭血水樣便C、缺鐵性貧血

B、米湯洋便D、再生除弱性貪血

C,蛋花湯樣便E、怏粒幼細(xì)胞性貧血

D、^色水樣便的、在食管滴酸試驗(yàn)的過程中出現(xiàn)胸骨后性痛或目均熱的時間判定標(biāo)準(zhǔn)為

E、果醬洋便A、地初20分仲內(nèi)

38、下列哪項(xiàng)更符合月I硬化失代償期的他床表現(xiàn)

B、生初25分鐘內(nèi)

A、黃加腓大，齒舐出血C、最初15分鐘內(nèi)

B,肝腫大,貧Ifll,蜘蛛痣D、最初30分鐘內(nèi)

C、肝學(xué)性功能減退，牌大E、最初35分鐘內(nèi)

D、肝腫大，黃疸，腹水45、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，鼠較多，頭昏，乏力，心

E,肝學(xué).性功能減退，腹水慌.有間斷上腹痛3年.每次發(fā)病約持續(xù)2?4周方緩解,飲酒史4年,每天2兩白酒.

39、有明顯膽汁反流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A、笨妥拉明R、肝便化食道靜脈曲光出血

B、多潘立州B、消化性潰瘍出血

C,硫融引C、急性目拈膜病變出血

D、糖皮質(zhì)激素D、下謝化道出血

E、番硝慳E、食道賁門撕裂綜合征出血

40、大使發(fā)黑46、一叔化碳中毒的發(fā)病機(jī)制，以下雁項(xiàng)描述是錯誤的

A、琬糖需A、一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大

B、阿托品B、形成碳氧血紅蛋白后其解離速度比氧合血紅蛋白快

C、法莫皆丁C、碳氧血紅蛋白的存在影響氧合血紅半白的解離

D、枸極極忸鉀D、影響氧從毛細(xì)血管彌散到細(xì)胞內(nèi)的線粒體

E、米索舒列即引起卜述副作用最常見的藥物分別是E、阻斷電子傳遞族,抑制細(xì)胞呼吸

"、正常情況F可觸及淋巴結(jié)的部位.是

A、頜下

B、頸部

C.鎖骨上窩

D,腋窩

E、耳后海巴結(jié)

48、女性，既往十二指腸漬瘍病史10年，若涼后上腹部疼痛.2天前突然坐咖啡樣目內(nèi)容

物,排柏油樣便,隨后暈厥,估計(jì)出血油

A、500m

B、WOOnl以上

C,800m.

D、400m

E、600m

49、關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說法是

A、小細(xì)地低色素性貧血

B,主要京因是促紅細(xì)胞生成素絕對或相對減少

C、其他電因包括鐵缺乏、活動性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等

D、透析能改善腎衰貧血

E、促紅加胞生成素治療貧血療效顯著.可用于透析或未透析患者

50、患者男，42歲?10小時前飽卷后出現(xiàn)持續(xù)性上報(bào)痢，￡小時前開始出現(xiàn)咳嗽，進(jìn)行性

呼吸困難。立體：BP85/50mnHg,P122次/分，T38.8*C,鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛

及肌緊張.M淀粉酷700WL腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張.下列哪項(xiàng)治療不是必

需的

A、禁食水

B、抑酸件療

C,抑制使液分泌

D'抑制快的作用

E、外科手術(shù)

F、抗炎右療

參考答案12、D

13、A

一、客觀選擇題

【解析】主動脈輜關(guān)閉不全心臟聽診：主動脈做區(qū)舒張期雜音，為高詢速M(fèi)型嘆氣正朵i

1,A音，坐位前恢呼氣末時明顯。域響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴(kuò)張：風(fēng)濕性者主動

【解析】腹痛伴黃疸者考慮與肝膽脫疾病有關(guān).

脈擴(kuò)張較輕，在胸骨左綠第3肋間最響，可沿胸骨緣下代至心尖區(qū)；馬方綜合征或梅毒

2.A性心臟病所致者，由于升主動脈或主動脈搦環(huán)可有高度擴(kuò)張，故雜音在胸骨右緣第二肋

【解析】垂體病變最多見的為ACTH微腕病，約見于80%的Cushing病患者.間最響，般主動脈瓣關(guān)閉不全越嚴(yán)肅，雜君?所占的時何越長，響慢越大。輕度關(guān)閉不〔

、

3A全者，此雜音柔和，僅出現(xiàn)于舒張?jiān)缙?，只在患者取坐位前頸、呼氣末才能聽到；較術(shù)

【解析】工克羅恩病組織學(xué)上的特點(diǎn)為：非干酪壞死性肉芽腫、裂隙潰瘍、腸壁各層炎

的關(guān)閉不全時，雜音可為全舒張期IL粗糙：在戒度或急性主動脈出關(guān)閉不全時，由于左；

癥.其中腸殛或腸系膜淋巴結(jié)的加干陽性肉芽腫及具有診斷意義,其中心是類上皮細(xì)

心室舒張本期壓力增尚至與主動脈舒張壓相等，故雜音持續(xù)時間反而縮短。如雜音帶音

胞、多核巨細(xì)胞及纖維結(jié)構(gòu)，但無?酪樣壞死，與典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不同.

T樂性質(zhì)，常提示檢膜的一部分軸轉(zhuǎn)、撕裂或穿孔。主動脫夾層分離有時也出現(xiàn)音樂性雜

病的并發(fā)癥以腸梗阻最常見，其次是腹腔內(nèi)膿腫，可出現(xiàn)吸收不良綜合征，偶

4.Crohn音，可能是由于舒張期近南主動脈內(nèi)膜通過主動膿郴向心室脫垂或中層主動脈管腔內(nèi)血

可發(fā)生腸穿孔或大量使曲，有癌變可能.

液流動之故。

4、A

14、A

【解析】忠在尚無心肺并發(fā)癥，舒張壓位于90—99mmHg之間，為高血壓病I級.

【解析】24小時咯血量500?1以上為大咯血，100-500ml為中量略血。

5、B

15、C

6、B

16、A

【解析】貫門失弛緩癥蛤床較為常見，病變主要在神經(jīng)，導(dǎo)致LES（食管下括約?。?/p>

17、A

力地鬲，吞咽時不能松地，食管中下段出現(xiàn)非推動性收縮，臨床表現(xiàn)為時輕時重的吞咽

18、A

困難、反食、的部不適。病史通常較長，后期可出現(xiàn)食管明顯擴(kuò)張，典型鋤餐X線表現(xiàn)

19、C

是食管下段尤清呈鳥啼佯狹窄，食管獷張。該患者為年輕人，慢性病程及典型X戲表現(xiàn)

20、A

考慮診斷為貪門失弛緩癥。

【解析】L該患者將點(diǎn)：中老年男性，有骨關(guān)節(jié)摘，尿楂異常,貧血與腎功能損害不一

、

7D飲.尿蛋白以低分子蛋白為主，應(yīng)考慮骨植描腎病。

【解折】傷寒可出現(xiàn)股溝，杳體可見皮孩.

2.骨髓穿刺、尿本一周蛋白檢查可診斷。

8,A

21、C

9、E

22、A

、）

101【解析】慢性竹盂腎炎確診標(biāo)準(zhǔn)：

11,

影像學(xué)校者及行臟功能檢存可診斷：【解析】3.鏈茹素容易損害聽覺神經(jīng)，可以引起眩暈，運(yùn)動時失去協(xié)調(diào)(稱共濟(jì)失調(diào))；

(1)在靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形、縮窄?？梢砸鸲鷨?、聽力下降，嚴(yán)重時出現(xiàn)耳疊。可通過胎發(fā)影響胎兒的聽覺神經(jīng)，有的患

(2)腎外形凹凸不平，兩腎大小不等。者可以出現(xiàn)口唇周圍和面部的麻木修，輕者不需停藥，重者必須在專門醫(yī)師的指導(dǎo)下減

(3)持續(xù)性腎小管功能損害。量或停藥。

故選A。33、D

23、C【解析】1.本品隅山類抗心律失常的，具有輕度非競爭性的a及G腎上腺素受體阻滯

24、C藥。且具輕度【及IV類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌俎織的動作

25、E電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。

26、D2.木品屬于IA類藥,為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細(xì)胞脫，可顯著延長

27、E心肌不應(yīng)地，降低自律性、乂導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對非竇性的異位節(jié)律性作用較

28、E強(qiáng)，對竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位時間不變或延長，降低傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，戰(zhàn)低

【解析】釉皮偵激素是1TP治療首選，對丁觸皮就激素治疔效果不佳，反熨發(fā)作，抗體興奮性，對心房不應(yīng)期的延長較心室明顯，縮的房室交界不應(yīng)期.作用機(jī)制主要是抑制

陽性，與免瘦抑制劑合刖可提高療效，減少桶皮所激素用吊，鈉離子的穿脫作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。

29、C3.本品亦屬于-IA類藥，但不良反應(yīng)較壟尼丁小，對心肌的抑制也較輕。

30、B4,鹽酸維拉伯米為種離子拮抗藥。通過調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)脆、心肌收縮細(xì)胞以及動脈血管；

31、E平滑肌細(xì)胭細(xì)胞膜上的再離子內(nèi)流,發(fā)揮其藥理學(xué)作用。

【解析】L妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)一般不宜做甲狀腺次全切除術(shù),如計(jì)劃手術(shù)治療,宜5.本品屬丁【I類抗心律失常藥，能通過阻斷B腎上腺泰能受體，減慢心率抑制心肝收縮

丁妊娠中期(即妊娠4?6個月)施行。力及房室代號.

2.術(shù)前瓶飴：一般先以抗甲狀腺藥物控制,心率飲過至80~90次/分以下，T、T血濃度34、E

降至正常.然后再加服紅方碘溶液,以免引起輛倩笈發(fā)。開始時每日3