體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）解讀科學(xué)減重，健康生活目錄第一章第二章第三章指導(dǎo)原則概述體重分類標(biāo)準(zhǔn)體重管理評(píng)估方法目錄第四章第五章第六章超重肥胖干預(yù)措施健康體重維持策略特殊人群體重管理指導(dǎo)原則概述1.發(fā)布背景與目的慢性病防治關(guān)口前移：為響應(yīng)《"體重管理年"活動(dòng)實(shí)施方案》，強(qiáng)化慢性病早期干預(yù)，通過科學(xué)體重管理降低糖尿病、高血壓等慢性病風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全民健康生活方式推廣：針對(duì)我國超重肥胖率上升趨勢(shì)，倡導(dǎo)"三減三健"（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）理念，推動(dòng)吃動(dòng)平衡的文明健康生活模式。規(guī)范化管理需求：解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體重管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一問題，提供權(quán)威技術(shù)指導(dǎo)，提升超重肥胖干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)化和有效性。核心原則覆蓋孕前期至老年期各階段，強(qiáng)調(diào)兒童期肥胖防控對(duì)成年健康的影響，提出分年齡段的BMI標(biāo)準(zhǔn)（如7歲以下兒童采用年齡別BMI標(biāo)準(zhǔn)差評(píng)估）。全生命周期管理針對(duì)不同人群（如妊娠期婦女參考WS/T801-2022標(biāo)準(zhǔn)）制定膳食、運(yùn)動(dòng)、睡眠綜合方案，明確超重者每周減重0.5~1kg的漸進(jìn)目標(biāo)。個(gè)性化干預(yù)策略由國家心血管病中心牽頭，聯(lián)合醫(yī)療、教育、食品等多領(lǐng)域?qū)＜遥?進(jìn)家庭、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校"等八進(jìn)科普網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化社會(huì)支持環(huán)境。多部門協(xié)同實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估體系包含成人BMI分類（18.5~24為正常）、兒童青少年篩查標(biāo)準(zhǔn)（附表3-6）、妊娠期體重增長(zhǎng)推薦值（附表7）等7類附表，配套腰圍測(cè)量等操作規(guī)范。干預(yù)技術(shù)路徑細(xì)化膳食管理（如東北地區(qū)春季食譜示例）、運(yùn)動(dòng)處方（每周150~300分鐘有氧運(yùn)動(dòng)）、醫(yī)學(xué)支持（藥物/手術(shù)適應(yīng)癥）三級(jí)干預(yù)方案。特殊人群管理專章規(guī)定老年人（80歲以上BMI范圍調(diào)整）、孕產(chǎn)婦（妊娠糖尿病專用標(biāo)準(zhǔn)WS/T828-2023）、兒童（"小胖墩"防控策略）等群體的差異化干預(yù)措施。010203主要內(nèi)容框架體重分類標(biāo)準(zhǔn)2.計(jì)算方式成人正常范圍老年調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）通過體重（千克）除以身高（米）的平方得出，是評(píng)估體重與身高比例關(guān)系的國際通用指標(biāo)。BMI在18.5至23.9之間為正常體重，低于18.5屬于偏瘦，24至27.9為超重，≥28則判定為肥胖。60歲以上人群理想BMI范圍為20至26.9，80歲以上建議維持在22至26.9，以適應(yīng)年齡相關(guān)的肌肉流失和代謝變化。BMI定義與正常范圍01BMI≥30為傳統(tǒng)肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但新研究顯示其低估風(fēng)險(xiǎn)，BMI25-30人群中80.4%實(shí)際體脂超標(biāo)。傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)局限性02亞洲人BMI正常上限調(diào)整為27.5，同時(shí)需結(jié)合腰圍（男>90cm/女>80cm）、腰臀比（男>0.90/女>0.85）等指標(biāo)綜合判斷。亞洲人群特殊性0350歲以上人群肥胖率顯著上升，新標(biāo)準(zhǔn)下多數(shù)被歸為肥胖，需重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)臟脂肪積累。年齡相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)04新標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分"臨床肥胖"（全因死亡風(fēng)險(xiǎn)↑56%）與"臨床前肥胖"（風(fēng)險(xiǎn)↑18%），優(yōu)于傳統(tǒng)BMI單一分類。臨床分級(jí)差異超重和肥胖判定核心指標(biāo)腰圍（男性>90cm/女性>80cm）、腰臀比（男性>0.90/女性>0.85）及腰高比>0.5是診斷中心型肥胖的關(guān)鍵參數(shù)。疾病關(guān)聯(lián)中心型肥胖者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)正常體重人群2-5倍，是糖尿病、高血壓等代謝疾病的重要預(yù)測(cè)因子。測(cè)量規(guī)范測(cè)量腰圍時(shí)應(yīng)取肋骨下緣與髂嵴上緣中點(diǎn)水平，呼氣末測(cè)量，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。中心型肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重管理評(píng)估方法3.BMI局限性：無法區(qū)分肌肉與脂肪，健身人群可能誤判為超重，需結(jié)合體脂率綜合評(píng)估。腰圍關(guān)鍵性：直接反映內(nèi)臟脂肪堆積，超標(biāo)者即使BMI正常仍需警惕代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)。體脂率精準(zhǔn)性：男性＞25%、女性＞30%即屬肥胖，比BMI更能真實(shí)反映脂肪含量。腰臀比預(yù)警：比值超標(biāo)提示腹型肥胖，比全身性肥胖對(duì)心血管危害更大。多維評(píng)估必要性：?jiǎn)我恢笜?biāo)易誤判，需BMI+腰圍+體脂率聯(lián)合篩查肥胖及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估指標(biāo)正常范圍超重/肥胖標(biāo)準(zhǔn)健康風(fēng)險(xiǎn)提示BMI18.5-23.9kg/m2≥24kg/m2（超重）心血管疾病、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加≥28kg/m2（肥胖）腰圍男<90cm，女<85cm男≥90cm，女≥85cm內(nèi)臟脂肪堆積，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高體脂率男15%-20%，女20%-25%男>25%，女>30%代謝綜合征、胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)增加腰臀比男<0.9，女<0.85男≥0.9，女≥0.85腹型肥胖，慢性病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高體格測(cè)量指標(biāo)飲食行為分析記錄每日食物種類、進(jìn)食時(shí)間及份量，評(píng)估三大營(yíng)養(yǎng)素供能比是否合理（脂肪20%-30%、蛋白質(zhì)15%-20%、碳水化合物50%-60%），特別關(guān)注高糖高脂食物攝入頻率。運(yùn)動(dòng)習(xí)慣調(diào)查分析有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、游泳）和抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉啞鈴）的頻率、強(qiáng)度及時(shí)長(zhǎng)，建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合2-3次抗阻訓(xùn)練。睡眠質(zhì)量評(píng)估調(diào)查每日睡眠時(shí)長(zhǎng)與規(guī)律性，睡眠不足7小時(shí)或晝夜節(jié)律紊亂可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致脂肪代謝異常和體重增加。心理狀態(tài)篩查評(píng)估壓力水平與情緒性進(jìn)食傾向，長(zhǎng)期焦慮或抑郁可能通過皮質(zhì)醇升高促進(jìn)脂肪堆積，需關(guān)注心理因素對(duì)體重的影響。01020304生活方式評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)分析通過血糖、血脂、血壓等數(shù)據(jù)判斷是否存在糖尿病、高血壓或血脂異常等肥胖相關(guān)合并癥，BMI≥25kg/m2者需重點(diǎn)篩查。代謝指標(biāo)檢測(cè)調(diào)查直系親屬超重/肥胖史及相關(guān)慢性病史，遺傳因素可能增加胰島素抵抗和肥胖易感性，需制定個(gè)性化干預(yù)方案。家族史追溯結(jié)合BMI與腰圍數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來5-10年心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病變等風(fēng)險(xiǎn)，中重度肥胖(BMI≥32.5kg/m2)者需警惕多系統(tǒng)功能損害。并發(fā)癥預(yù)判超重肥胖干預(yù)措施4.飲食控制建議控制總熱量：每日攝入熱量應(yīng)低于消耗量，成年男性建議控制在1500-1800千卡，女性1200-1500千卡。采用食物稱重記錄法，避免高糖高脂食物如油炸食品、甜點(diǎn)等，每周減重0.5-1公斤為宜。優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、雞胸肉攝入量至每日1.2-1.5克/公斤體重，保證膳食纖維每日25-30克來源如燕麥、西藍(lán)花。減少精制碳水化合物，用全谷物替代白米白面，脂肪供能比控制在20-30%。飲食清淡少油鹽糖：減少食用油炸食品、含糖烘焙糕點(diǎn)、糖果、肥肉、含糖飲料等高能量食物；全天食鹽不超過5克，烹調(diào)油不超過25克，添加糖攝入量控制25克以下；嚴(yán)格限制飲酒。根據(jù)個(gè)性化和循序漸進(jìn)原則，以中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，抗阻運(yùn)動(dòng)為輔。增加日常身體活動(dòng)時(shí)間（如步行、騎車、上下樓、家務(wù)等），減少靜坐和視屏?xí)r間。運(yùn)動(dòng)原則每周至少進(jìn)行4~7天，每天30~90分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳等），配合2-3次抗阻運(yùn)動(dòng)（如平板支撐、彈力帶操等）。如需達(dá)到>5%減重效果，每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)300分鐘。推薦運(yùn)動(dòng)量初始階段可從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走、家務(wù)勞動(dòng)）開始，逐漸增加強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)前需做好熱身和拉伸，出現(xiàn)不適感應(yīng)立即停止。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度選擇對(duì)于關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)過重者，建議選擇游泳、騎自行車等非承重運(yùn)動(dòng)；合并代謝性疾病者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。特殊人群調(diào)整運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案改善進(jìn)食行為采用小餐盤控制份量，每口咀嚼20-30次，進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘。避免邊看電視邊吃飯，餐前飲用300毫升水增加飽腹感，記錄飲食日記發(fā)現(xiàn)不良習(xí)慣。建立規(guī)律作息固定每日三餐時(shí)間，早餐應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)完成，晚餐與睡眠間隔3小時(shí)以上。夜間8點(diǎn)后禁止進(jìn)食，節(jié)假日提前規(guī)劃飲食避免暴飲暴食。心理支持體系管理壓力情緒避免情緒性進(jìn)食，家庭支持對(duì)堅(jiān)持飲食治療至關(guān)重要。定期監(jiān)測(cè)體重和腰圍變化，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。行為干預(yù)策略健康體重維持策略5.避免高能量密度食物：減少油炸食品、含糖糕點(diǎn)（>400千卡/100克）、肥肉等高熱量食物，每日食鹽≤5克，烹調(diào)油20-25克，添加糖≤25克，限制酒精攝入（每克酒精產(chǎn)熱7千卡）?？偀崃靠刂疲焊鶕?jù)《成人肥胖食養(yǎng)指南》，男性每日推薦攝入1200-1500千卡，女性1000-1200千卡，需在原有基礎(chǔ)上減少30%-50%熱量。三餐供能比建議3:4:3，晚餐應(yīng)在17:00-19:00完成，餐后避免進(jìn)食。營(yíng)養(yǎng)素均衡分配：碳水化合物占50%-60%（優(yōu)先全谷物、低升糖食物），脂肪20%-30%（限制飽和脂肪，優(yōu)選單不飽和脂肪酸），蛋白質(zhì)15%-20%（選擇魚禽蛋奶豆及瘦肉）。腎功能正常者可適當(dāng)提高蛋白質(zhì)比例。能量攝入管理全谷物與蔬果優(yōu)先主食1/3以上為全谷物/雜豆（燕麥、糙米、藜麥），每日蔬菜500克（生重，半數(shù)為深色蔬菜），低糖水果200-350克（如漿果、蘋果）。優(yōu)先魚蝦、去皮禽肉、豆類及低脂奶類，減少紅肉和加工肉制品。烹飪方式以蒸、煮、燉為主，避免煎炸。按“湯→蔬菜→蛋白質(zhì)→主食”順序進(jìn)食，可降低血糖波動(dòng)并增強(qiáng)飽腹感。細(xì)嚼慢咽（每口咀嚼20-30次），縮小餐具尺寸以減少20%進(jìn)食量。結(jié)合地方飲食文化設(shè)計(jì)低熱量食譜，如東北鐵鍋燉魚（控制油脂）、西北臊子面（增加蔬菜比例），兼顧傳統(tǒng)與健康需求。優(yōu)質(zhì)蛋白選擇進(jìn)餐順序優(yōu)化地域化食譜適配膳食模式示例長(zhǎng)期維持技巧通過飲食日記或APP記錄每日攝入與運(yùn)動(dòng)，提高自我監(jiān)控意識(shí)。定期測(cè)量體成分（體脂率男性≤25%、女性≤30%）及代謝指標(biāo)（血糖、血脂）。行為記錄與反饋每周5天以上中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳等）累計(jì)150-300分鐘，搭配抗阻訓(xùn)練（深蹲、啞鈴）每周2-3次。中醫(yī)推薦八段錦、太極拳調(diào)節(jié)代謝。運(yùn)動(dòng)組合策略避免壓力性進(jìn)食，通過冥想、社交活動(dòng)調(diào)節(jié)情緒。家中不囤積高熱量零食，使用小號(hào)餐具。保證7-9小時(shí)睡眠以平衡瘦素與饑餓素水平。心理與環(huán)境干預(yù)特殊人群體重管理6.三餐定時(shí)定量遵循"早餐吃飽、午餐吃好、晚餐吃少"原則，采用"圓盤法則"分配食物（蔬菜占1/2、蛋白質(zhì)1/4、主食1/4），睡前2-3小時(shí)禁食。選擇低脂低糖高蛋白食物，增加全谷物和雜豆攝入，減少油炸食品、甜點(diǎn)及含糖飲料，烹飪方式以蒸煮燉為主。兩餐間可補(bǔ)充堅(jiān)果、水果或酸奶，避免高能量零食，進(jìn)餐順序建議先蔬菜后蛋白質(zhì)最后主食。每日保證1小時(shí)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，結(jié)合學(xué)校體育活動(dòng)和戶外游戲，降低30%以上肥胖發(fā)生率。確保8-10小時(shí)睡眠，避免胃饑餓素分泌異常導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，建立規(guī)律作息制度。優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案睡眠管理科學(xué)加餐策略兒童青少年管理老年人適宜范圍20-26.9，高齡老人（80+）推薦22-26.9，需定期評(píng)估肌肉脂肪比例而非單純關(guān)注體重。BMI動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)適度超重有助于能量?jī)?chǔ)備，但需確保血壓血糖正常，肌肉緊實(shí)度良好，避免向肥胖轉(zhuǎn)化。營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備策略重點(diǎn)維持肌肉質(zhì)量，通過優(yōu)質(zhì)蛋白（雞蛋、魚蝦、豆制品）和抗阻運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌少癥。體成分管理