PAGEPAGE12025年軍隊(duì)文職招聘_臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)備考筆試參考題庫_附答案一、單選題1.關(guān)于滴蟲陰道炎正確的是A、病原體為比多核白細(xì)胞小的陰道毛滴蟲B、病原體最適宜的pH值為3.4C、主要傳播方式為間接傳播D、白帶增多，黃綠色稀薄泡沫狀E、患病后不影響受孕率答案：D解析：病原體比多核白細(xì)胞大2～3倍；最適宜pH值為5.2～6.6；主要是經(jīng)性交直接傳播；滴蟲能吞噬精子影響受孕率。2.女性，30歲，自訴有"子宮肌瘤史"，因停經(jīng)5天，右下腹持續(xù)性劇烈疼痛4小時，伴惡心，嘔吐急診來院。檢查：體溫38.5℃，下腹部壓痛及反跳痛，以右下腹部為明顯，外陰正常，陰道內(nèi)無積血，宮口閉，3個月妊娠大小，質(zhì)中，右側(cè)壁突起，有明顯壓痛，附件區(qū)未捫及腫塊。尿妊娠試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10/L。該病例的診斷應(yīng)考慮為A、先兆流產(chǎn)B、妊娠合并闌尾炎C、子宮肌瘤紅色變性D、子宮肌瘤肉瘤樣變E、急性盆腔炎答案：C解析：本題考查對婦科疾病的診斷能力。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，患者為30歲女性，有子宮肌瘤史，停經(jīng)5天，右下腹持續(xù)性劇烈疼痛4小時，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃，下腹部壓痛及反跳痛，以右下腹部為明顯，宮口閉，3個月妊娠大小，質(zhì)中，右側(cè)壁突起，有明顯壓痛，附件區(qū)未捫及腫塊，尿妊娠試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10^9/L。結(jié)合病史和檢查結(jié)果，應(yīng)考慮為子宮肌瘤紅色變性。因?yàn)榛颊哂凶訉m肌瘤史，且檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有腫塊，右側(cè)壁突起，有明顯壓痛，同時伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥表現(xiàn)，提示可能為子宮肌瘤紅色變性。其他選項(xiàng)均不符合患者的病史和檢查結(jié)果。因此，本題答案為C。3.下列那一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷A、發(fā)熱，出血，貧血B、一般無肝，脾和淋巴結(jié)腫大C、全血細(xì)胞減少D、骨髓增生低下E、局部增生灶偶見巨核細(xì)胞增多答案：E解析：再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能受損而導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病。其主要表現(xiàn)為貧血、出血和感染等癥狀。根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，A、B、C、D均為再生障礙性貧血的典型表現(xiàn)，而E選項(xiàng)中提到局部增生灶偶見巨核細(xì)胞增多，這與再生障礙性貧血的特點(diǎn)不符，因此選E。4.下列哪項(xiàng)絨癌已達(dá)到臨床治愈A、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，又隨訪2年B、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪2年C、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪5年D、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，又隨訪5年E、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪3年答案：C解析：本題考查對絨癌治愈的判斷。絨癌是一種高度惡性的腫瘤，但是通過化療和手術(shù)等綜合治療，可以達(dá)到治愈的效果。根據(jù)臨床實(shí)踐和研究，絨癌治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪5年。因此，選項(xiàng)C是正確的答案。其他選項(xiàng)中，有的沒有進(jìn)行鞏固化療，有的隨訪時間不足5年，都不符合絨癌治愈的標(biāo)準(zhǔn)。5.男性，55歲，臨床診斷為急性下壁心肌梗死，入院后第3日發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時的最佳治療方案是:A、阿托品靜脈注射B、阿托品口服C、異丙基腎上腺素靜脈滴注D、植入臨時性人工心臟起搏器E、植入永久性人工心臟起搏器答案：D解析：本題考查的是急性下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯的治療方案。根據(jù)臨床常規(guī)，三度房室傳導(dǎo)阻滯是一種嚴(yán)重的心電生理異常，需要及時處理。選項(xiàng)A的阿托品靜脈注射和選項(xiàng)B的阿托品口服都不是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯的首選方案。選項(xiàng)C的異丙基腎上腺素靜脈滴注雖然可以增加心肌收縮力和心率，但并不能解決三度房室傳導(dǎo)阻滯的問題。選項(xiàng)E的植入永久性人工心臟起搏器是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯的常規(guī)方法，但對于急性下壁心肌梗死患者來說，需要先進(jìn)行一定的觀察和評估，因此不是最佳治療方案。因此，選項(xiàng)D的植入臨時性人工心臟起搏器是最佳的治療方案，可以及時解決三度房室傳導(dǎo)阻滯的問題，保證患者的生命安全。6.張力性尿失禁易并發(fā)于下列何種疾病A、膀胱膨出B、陰道壁囊腫C、子宮內(nèi)翻D、子宮后壁膨出E、子宮黏膜下肌瘤答案：A解析：張力性尿失禁是指在膀胱內(nèi)壓力增高時，尿道括約肌不能及時收縮，導(dǎo)致尿液不受控制地流出。常見于膀胱膨出、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。選項(xiàng)A中的膀胱膨出是導(dǎo)致張力性尿失禁的常見疾病之一，因?yàn)榘螂着虺鰰黾影螂變?nèi)壓力，使尿液不受控制地流出。而其他選項(xiàng)中的陰道壁囊腫、子宮內(nèi)翻、子宮后壁膨出、子宮黏膜下肌瘤雖然也可能導(dǎo)致尿失禁，但不是張力性尿失禁，因此不是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是A。7.不能預(yù)防尿瘺發(fā)生的是A、認(rèn)真進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查B、臨產(chǎn)后應(yīng)用抗生素C、恰當(dāng)處理異常分娩D、防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長E、對產(chǎn)程延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛答案：E解析：本題考查的是預(yù)防尿瘺的方法，選項(xiàng)中只有E是不能預(yù)防尿瘺發(fā)生的。A選項(xiàng)認(rèn)真進(jìn)行定期產(chǎn)前檢查可以發(fā)現(xiàn)孕婦是否有尿路感染、尿路結(jié)石等疾病，及時治療，預(yù)防尿瘺的發(fā)生。B選項(xiàng)臨產(chǎn)后應(yīng)用抗生素可以預(yù)防感染，減少尿瘺的發(fā)生。C選項(xiàng)恰當(dāng)處理異常分娩可以減少產(chǎn)程延長，降低尿瘺的發(fā)生率。D選項(xiàng)防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長可以減少產(chǎn)程時間，降低尿瘺的發(fā)生率。E選項(xiàng)對產(chǎn)程延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導(dǎo)尿管10天保持膀胱空虛，雖然可以減少尿瘺的發(fā)生，但是并不能完全預(yù)防尿瘺的發(fā)生。綜上所述，選項(xiàng)E是本題的正確答案。8.以下哪項(xiàng)不符合急性胃炎的病理改變：A、胃粘膜充血水腫B、胃粘膜出血C、胃粘膜糜爛D、病變局限于胃竇、胃體，也可以彌漫分布于全胃E、常有粘膜腸上皮化生及固有腺體萎縮答案：E解析：本題考查急性胃炎的病理改變。急性胃炎是指胃黏膜急性炎癥，其病理改變主要包括胃黏膜充血水腫、出血、糜爛等。選項(xiàng)A、B、C均為急性胃炎的典型病理改變，符合題意。選項(xiàng)D也是急性胃炎的常見表現(xiàn)，因此不符合題意的選項(xiàng)為E。粘膜腸上皮化生及固有腺體萎縮是慢性胃炎的病理改變，不是急性胃炎的表現(xiàn)。因此，本題答案為E。9.ABO血型不合約有多少發(fā)生在第1胎A、40%B、30%C、50%D、60%E、70%答案：C解析：40%-50%的ABO血型不合發(fā)生在第一胎，正確答案為C10.患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg，左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法首選：A、輸液抗感染B、臥床休息C、手術(shù)探查D、輸血E、鎮(zhèn)痛答案：C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿，BP80/60mmHg，左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，考慮可能存在內(nèi)臟器官損傷，如腎臟或脾臟等。因此，治療方法首選手術(shù)探查，以確定損傷的程度和治療方案。輸液抗感染、臥床休息、輸血和鎮(zhèn)痛等治療方法都不能解決患者的根本問題。因此，答案為C。11.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。最合適的治療應(yīng)選擇A、植入心臟起搏器B、α受體激動劑C、抗血小板藥物D、硫酸阿托品E、β受體激動劑答案：A解析：根據(jù)題干中的信息，該患者有心電圖異常，且脈搏較慢，可能存在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)問題。因此，最合適的治療應(yīng)選擇植入心臟起搏器（選項(xiàng)A）。其他選項(xiàng)不適用于該患者的情況。α受體激動劑（選項(xiàng)B）主要用于治療高血壓，抗血小板藥物（選項(xiàng)C）主要用于預(yù)防心血管事件，硫酸阿托品（選項(xiàng)D）主要用于治療胃腸道疾病，β受體激動劑（選項(xiàng)E）主要用于治療哮喘和心力衰竭等疾病。因此，答案為A。12.慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、肺阻塞性通氣障礙B、肺動脈高壓C、肺動脈分支血栓栓塞D、肺氣腫E、肺間質(zhì)纖維化答案：B解析：慢性肺源性心臟病是由慢性肺部疾病引起的心臟病變，其中最常見的是肺氣腫和慢性支氣管炎。肺源性心臟病的發(fā)生過程中，肺動脈高壓是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。肺動脈高壓是指肺動脈壓力持續(xù)升高，超過正常范圍，導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重，最終導(dǎo)致右心室肥厚和心力衰竭。因此，選項(xiàng)B是正確答案。其他選項(xiàng)雖然也與慢性肺部疾病有關(guān)，但不是慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。13.骨盆骨折引起膜部尿道斷裂后，產(chǎn)生的尿外滲范圍主要在A、會陰部B、恥骨后間隙C、下腹部D、陰囊內(nèi)E、股上1／3答案：B解析：本題考查對骨盆骨折合并膜部尿道斷裂后尿外滲范圍的理解。骨盆骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，常常伴隨著多種并發(fā)癥，其中膜部尿道斷裂是一種常見的并發(fā)癥。膜部尿道斷裂后，尿液會從尿道破口外滲，其主要分布范圍在恥骨后間隙。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)均不符合實(shí)際情況。14.長時饑餓時機(jī)體的主要能源是：A、蛋白分解B、糖酵解C、脂肪分解D、糖異生答案：C解析：長時間饑餓時，機(jī)體的主要能源來源是脂肪分解。在饑餓狀態(tài)下，機(jī)體會先消耗體內(nèi)的糖原儲備，當(dāng)糖原儲備耗盡后，機(jī)體會開始分解脂肪組織，將脂肪酸轉(zhuǎn)化為能量供給身體各部位。因此，選項(xiàng)C脂肪分解是正確答案。選項(xiàng)A蛋白分解和選項(xiàng)B糖酵解也會參與能量代謝，但在長時間饑餓狀態(tài)下，它們的作用相對較小。選項(xiàng)D糖異生是指機(jī)體在缺乏糖分時，通過轉(zhuǎn)化非糖物質(zhì)（如脂肪酸、乳酸等）來合成葡萄糖，但在長時間饑餓狀態(tài)下，機(jī)體的糖異生能力也會受到限制。因此，選項(xiàng)C是最合適的答案。15.在物質(zhì)和精神生活中，由于感受和意識到自己的理想和目標(biāo)而得到精神上的滿足，稱之為A、榮譽(yù)B、幸福C、享受D、欣慰E、安心答案：B解析：本題考查的是對于精神生活中的滿足的理解。根據(jù)題干中的描述，可以得知是由于感受和意識到自己的理想和目標(biāo)而得到精神上的滿足，因此選項(xiàng)A、C、D、E都不符合題意。而選項(xiàng)B“幸?！鼻『梅项}意，因此選B為正確答案。16.急性心肌梗死時最常見的心律失常是A、心房顫動B、室性期前收縮及室性心動過速C、房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)激綜合征E、非陣發(fā)性交界性心動過速答案：B解析：急性心肌梗死并發(fā)的各種心律失常以室性心律失常最多見。頻發(fā)的室性期前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現(xiàn)RonT現(xiàn)象，常是心室顫動的先兆。17.73歲男性患者．因肺炎并發(fā)休克，24h尿量350ml，血肌酐325μmol／L，臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死，則其尿液診斷指標(biāo)檢查最可能是：A、尿比重1.010B、尿鈉15mmol/LC、腎衰指數(shù)＜lD、濾過鈉分?jǐn)?shù)＜1E、尿肌酐與血肌酐之比為20：1答案：A解析：本題考查急性腎小管壞死的尿液診斷指標(biāo)。根據(jù)題干中的信息，患者24小時尿量較少，血肌酐升高，臨床上考慮出現(xiàn)急性腎小管壞死。因此，正確答案應(yīng)該是反映尿濃度的指標(biāo)，即尿比重。A選項(xiàng)尿比重1.010是正常尿液的范圍，但在急性腎小管壞死時，由于腎小管的濃縮功能受損，尿比重通常會下降，因此A選項(xiàng)是不符合預(yù)期的，排除。B選項(xiàng)尿鈉15mmol/L是正常尿液的范圍，但在急性腎小管壞死時，尿鈉通常會升高，因此B選項(xiàng)也不符合預(yù)期，排除。C選項(xiàng)腎衰指數(shù)＜1是一種評估腎功能的指標(biāo)，但不是尿液診斷指標(biāo)，排除。D選項(xiàng)濾過鈉分?jǐn)?shù)＜1是一種評估腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)，但不是尿液診斷指標(biāo)，排除。E選項(xiàng)尿肌酐與血肌酐之比為20：1是正常尿液的范圍，但在急性腎小管壞死時，尿肌酐通常會下降，因此E選項(xiàng)也不符合預(yù)期，排除。綜上所述，本題正確答案為A選項(xiàng)。18.經(jīng)產(chǎn)婦，宮口開大4cm，破水后產(chǎn)婦突然煩躁不安，訴頭暈、胸悶，測心率124次/min，血壓為0，胎心70次/min。最可能的診斷是A、子宮破裂B、羊水栓塞C、胎盤早剝D、腦梗死E、子癇答案：B解析：本題考查的是產(chǎn)科急診的常見疾病，需要考生對各種疾病的臨床表現(xiàn)和處理方法有一定的了解。根據(jù)題干中的癥狀，產(chǎn)婦突然煩躁不安，訴頭暈、胸悶，測心率124次/min，血壓為0，胎心70次/min，可以考慮羊水栓塞。羊水栓塞是一種罕見但危及母嬰生命的急性并發(fā)癥，常見于胎兒死亡、胎盤早剝、胎盤搏動不良等情況下。癥狀表現(xiàn)為突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、心悸、煩躁不安、意識障礙、休克等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致母親死亡。其他選項(xiàng)的癥狀表現(xiàn)不符合題干中的情況。子宮破裂常見于剖宮產(chǎn)后或子宮肌瘤切除術(shù)后，癥狀表現(xiàn)為劇烈腹痛、休克等；胎盤早剝常見于妊娠后期，癥狀表現(xiàn)為腹痛、陰道出血等；腦梗死常見于老年人，癥狀表現(xiàn)為突然出現(xiàn)偏癱、失語等；子癇常見于妊娠后期，癥狀表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等。因此，最可能的診斷是B.羊水栓塞。19.在對肝癌病人行肝葉切除術(shù)時至少要保留A、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的60%B、正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%C、正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的40%D、正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的40%E、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的50%答案：B解析：肝切除中一般至少要保留正常肝組織的30％或硬化肝組織的50％，否則功能不能代償。20.腸結(jié)核的主要感染途徑是：A、血行播散B、淋巴管播散C、胃腸道感染D、直接蔓延E、經(jīng)過膽道感染答案：C解析：腸結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種腸道傳染病。其主要感染途徑是通過胃腸道感染，即攝入含有結(jié)核分枝桿菌的食物或水，或者通過口腔-肛門性交等途徑傳播。其他感染途徑包括血行播散、淋巴管播散、直接蔓延和經(jīng)過膽道感染等，但這些途徑相對較少見。因此，本題的正確答案是C。21.女性，28歲，順產(chǎn)2天感下腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。檢查：體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×10/L。B型超聲檢查見子宮底肌壁間7cm×5cm×5cm的實(shí)質(zhì)性暗區(qū)。最可能的診斷是A、子宮肌瘤玻璃樣變性B、子宮肌瘤紅色變性C、子宮肌瘤囊性變D、子宮肌瘤肉瘤樣變E、子宮肌瘤伴感染答案：C解析：本題考查對子宮肌瘤不同類型的認(rèn)識以及臨床表現(xiàn)的分析判斷能力。根據(jù)題干中的癥狀和B型超聲檢查結(jié)果，可以初步判斷該患者可能患有子宮肌瘤。而根據(jù)題干中給出的B型超聲檢查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)子宮底肌壁間有一實(shí)質(zhì)性暗區(qū)，結(jié)合患者的癥狀，最可能的診斷是子宮肌瘤囊性變。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.子宮肌瘤玻璃樣變性：子宮肌瘤玻璃樣變性是一種罕見的病理類型，通常不會出現(xiàn)劇烈疼痛和感染癥狀。B.子宮肌瘤紅色變性：子宮肌瘤紅色變性是一種較為常見的病理類型，通常不會出現(xiàn)劇烈疼痛和感染癥狀。D.子宮肌瘤肉瘤樣變：子宮肌瘤肉瘤樣變是一種惡性變化，通常不會在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛和感染癥狀。E.子宮肌瘤伴感染：子宮肌瘤伴感染通常會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀，但不一定會出現(xiàn)劇烈疼痛和囊性變。22.甲亢最有診斷意義的體征是A、心率加快，第一心音亢進(jìn)B、彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音C、突眼征D、手和眼瞼震顫E、脈壓增大伴周圍血管征答案：B解析：甲亢是指甲狀腺功能亢進(jìn)引起的一系列癥狀和體征，包括心血管、神經(jīng)精神、代謝等方面的表現(xiàn)。本題要求選擇最有診斷意義的體征，根據(jù)甲亢的臨床表現(xiàn)和常見體征，可知選項(xiàng)A、D、E均不是甲亢最有診斷意義的體征。選項(xiàng)C突眼征是甲亢的常見表現(xiàn)之一，但并不是最有診斷意義的體征。因此，正確答案為B，彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音是甲亢最有診斷意義的體征之一。23.在產(chǎn)房初產(chǎn)婦的分娩過程為這種分娩過程是A、胎頭下降延緩B、胎頭下降停滯C、活躍期延長D、活躍期停滯E、潛伏期延長答案：D解析：因?qū)m口開大3cm已進(jìn)入活躍期，由8:00至12：30宮口不再擴(kuò)張已達(dá)2個小時30分鐘，故稱活躍期停滯。24.下列哪項(xiàng)屬于子宮頸炎愈合過程A、非典型增生輕度B、非典型增生中度C、非典型增生重度D、非典型鱗狀上皮化生E、鱗狀上皮化答案：E解析：本題考查的是子宮頸炎的愈合過程。子宮頸炎是指子宮頸上皮和間質(zhì)的炎癥，常見的病因包括感染、損傷、過度使用避孕環(huán)等。在治療過程中，病變的程度會逐漸減輕，最終愈合。選項(xiàng)A、B、C和D都是非典型增生的表現(xiàn)，屬于病變的范疇，不是愈合過程中的表現(xiàn)。而選項(xiàng)E中的鱗狀上皮化是指炎癥愈合后，上皮細(xì)胞增生，形成了更厚的角化層，這是愈合過程中的表現(xiàn)。因此，本題的正確答案是E。25.一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)腁、放低頭部，立即清除呼吸道分泌物B、迅速建立靜脈通路C、立即通知醫(yī)師D、保持安靜，避免搬動患兒頭部E、加壓吸氧答案：D解析：本題考查的是早產(chǎn)兒突發(fā)呼吸困難的處理方法。根據(jù)題干描述，該早產(chǎn)兒出現(xiàn)口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止的情況，屬于突發(fā)情況，需要立即采取措施。A選項(xiàng)建議放低頭部，立即清除呼吸道分泌物，是正確的處理方法，可以保證呼吸道通暢。B選項(xiàng)迅速建立靜脈通路，也是正確的處理方法，可以為后續(xù)治療提供便利。C選項(xiàng)立即通知醫(yī)師，也是正確的處理方法，可以讓醫(yī)師及時到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行救治。D選項(xiàng)保持安靜，避免搬動患兒頭部，是不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，因?yàn)榇藭r需要采取緊急措施，不能等待，需要及時處理。E選項(xiàng)加壓吸氧，也是正確的處理方法，可以提高患兒的氧合水平。綜上所述，本題的正確答案為D。26.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的A、除兒童外，一般調(diào)節(jié)在每分鐘4-6mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對失血性休克，應(yīng)快速輸人所需血量E、對血容量正常的貧血，每次輸血以200-400ml為宜答案：A解析：本題考查對輸血速度的了解。根據(jù)常規(guī)的輸血速度調(diào)節(jié)，A選項(xiàng)中的每分鐘4-6ml是正確的，因此是錯誤的描述。B選項(xiàng)中的每分鐘1ml是較慢的輸血速度，適用于心臟病等需要謹(jǐn)慎輸血的患者。C選項(xiàng)中的每分鐘約10滴是小兒輸血速度的常規(guī)調(diào)節(jié)。D選項(xiàng)中的快速輸人所需血量是對失血性休克等緊急情況下的輸血速度調(diào)節(jié)。E選項(xiàng)中的每次輸血以200-400ml為宜是對血容量正常的貧血患者的輸血速度調(diào)節(jié)。因此，本題答案為A。27.輸卵管癌的主要治療原則是A、化療為主B、手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療C、手術(shù)為主，免疫治療為輔D、放療為主E、免疫治療為主答案：B解析：輸卵管癌是一種罕見的婦科惡性腫瘤，治療原則是手術(shù)為主，輔以化療、放療的綜合治療。手術(shù)是治療輸卵管癌的首選方法，包括全子宮附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等?；熀头暖熆梢栽谑中g(shù)后進(jìn)行，以減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。免疫治療在輸卵管癌的治療中還沒有得到廣泛應(yīng)用。因此，選項(xiàng)B是正確答案。28.關(guān)于白色念球菌陰道炎的誘發(fā)因素，下述哪項(xiàng)應(yīng)除外：（）A、糖尿病B、長期使用抗生素C、長期口服避孕藥D、妊娠E、月經(jīng)答案：E解析：本題考查的是白色念球菌陰道炎的誘發(fā)因素，要求考生選擇哪一項(xiàng)不是其誘發(fā)因素。白色念球菌陰道炎是一種常見的陰道炎癥，其誘發(fā)因素包括糖尿病、長期使用抗生素、長期口服避孕藥、妊娠等。而月經(jīng)并不是白色念球菌陰道炎的誘發(fā)因素，因此應(yīng)該選擇E項(xiàng)。因此，本題的答案為E。29.28歲初產(chǎn)婦，孕36周，雙胎，分娩兩個同血型及指紋的女嬰后，檢查為兩個獨(dú)立的胎盤，兩個羊膜，兩個絨毛。試問受精卵復(fù)制分裂發(fā)生在受精的A、4天內(nèi)B、6天內(nèi)C、3天內(nèi)D、5天內(nèi)E、12天內(nèi)答案：C解析：受精后約3天，受精卵開始復(fù)制分裂。正確答案為C30.室上性心動過速最多發(fā)生于：()A、無器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：A解析：本題考查室上性心動過速的發(fā)生原因。室上性心動過速是指心臟的上房發(fā)生快速而規(guī)則的心跳，通常起源于竇房結(jié)以外的部位。根據(jù)選項(xiàng)可知，B、C、D、E均為心臟病或病理狀態(tài)，而A選項(xiàng)為無器質(zhì)性心臟病，因此A選項(xiàng)是正確答案。解析中提到的竇房結(jié)是指心臟的起搏點(diǎn)，正常情況下由竇房結(jié)發(fā)出的電信號會引導(dǎo)心臟的收縮，使心臟跳動有規(guī)律。如果竇房結(jié)出現(xiàn)問題，就可能導(dǎo)致心臟節(jié)律失常，出現(xiàn)室上性心動過速等癥狀。31.手術(shù)時識別輸卵管的標(biāo)志是A、輸卵管傘B、輸卵管漏斗C、輸卵管系膜D、輸卵管間質(zhì)部E、輸卵管外側(cè)端答案：A解析：輸卵管傘部在輸卵管最外側(cè)端，開口于腹腔，是手術(shù)時識別輸卵管的重要標(biāo)志。故正確答案為A32.44歲女性，GP，人流1次，月經(jīng)量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，質(zhì)硬呈球形，活動。B超子宮10cm×8cm×6cm大小，后壁明顯增厚。下列敘述錯誤的是A、子宮腺肌病可能性大B、子宮肌瘤不能除外C、應(yīng)做腹腔鏡檢查明確診斷D、可開腹行子宮切除術(shù)E、應(yīng)做宮腔鏡檢查除外黏膜下肌瘤答案：C解析：對癥狀嚴(yán)重、無生育要求的子宮腺肌病可行開腹手術(shù)。33.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發(fā)現(xiàn)高血壓。1個月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時正常時高。血壓增高多在體力活動后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。近幾個月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動，不易控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病A、皮質(zhì)醇增多癥B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性高血壓D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以排除甲狀腺功能亢進(jìn)和原發(fā)性高血壓。皮質(zhì)醇增多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥的癥狀和檢查結(jié)果也不符合。而嗜鉻細(xì)胞瘤可以導(dǎo)致血壓波動、頭痛、心悸等癥狀，同時尿VMA升高也是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征之一。因此，答案為B。34.用物理方法殺滅細(xì)菌稱()A、滅菌術(shù)B、隔離術(shù)C、無菌術(shù)D、消毒法E、抗菌術(shù)答案：A解析：本題考查對殺滅細(xì)菌的物理方法的理解。選項(xiàng)中，只有滅菌術(shù)是指通過物理手段殺滅細(xì)菌的方法，其他選項(xiàng)均不是。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)的解釋如下：B.隔離術(shù)：是指將病原體或細(xì)胞分離出來，使其在無菌條件下生長和繁殖，以便進(jìn)行研究和診斷。C.無菌術(shù)：是指在無菌條件下進(jìn)行手術(shù)或操作，以避免細(xì)菌污染。D.消毒法：是指用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌、病毒等微生物，以防止傳染病的傳播。E.抗菌術(shù)：是指使用抗生素等藥物來殺滅細(xì)菌或抑制其生長。35.下列關(guān)于胎盤早剝的病理生理錯誤的是A、血管病變時底蛻膜小動脈痙攣，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死破裂而出血引起早剝B、早剝處受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血，激發(fā)DICC、早剝持續(xù)時間越長，DIC隨之加劇D、積聚在胎盤宮壁間的血液可侵入肌層，引起子宮胎盤卒中E、促凝物質(zhì)進(jìn)入腎臟可發(fā)生急性腎衰答案：B解析：從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體血循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，肺、腎臟等器官的毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成，造成臟器缺血和功能障礙，引發(fā)DIC，故B錯誤。根據(jù)題意，正確答案選擇B36.女性．28歲，初產(chǎn)婦，孕35周，孕期檢查正常，2周來皮膚瘙癢，飲食正常，無黃染，檢查血膽紅素正常，ALT正常，血膽汁酸明顯升高，血壓120／80mmHg，下列哪項(xiàng)可能性大A、妊娠期高血壓疾病B、藥物性肝炎C、妊娠期膽汁淤積癥D、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝E、急性傳染性肝炎答案：C解析：本題考查妊娠期膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)和診斷。根據(jù)題干中的信息，女性，28歲，初產(chǎn)婦，孕35周，孕期檢查正常，2周來皮膚瘙癢，飲食正常，無黃染，檢查血膽紅素正常，ALT正常，血膽汁酸明顯升高，血壓120／80mmHg，可以排除妊娠期高血壓疾病和藥物性肝炎。而妊娠期膽汁淤積癥是孕婦常見的并發(fā)癥之一，其主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，血膽汁酸升高，血清膽紅素正?；蜉p度升高，ALT正?；蜉p度升高。因此，本題答案為C，妊娠期膽汁淤積癥。原發(fā)性妊娠急性脂肪肝和急性傳染性肝炎在本題中均不符合病情表現(xiàn)。37.女性，63歲，患肺結(jié)核10年，近一周來痰中帶血，10分鐘前大咯血約600毫升，突然血中斷，顏面青紫，牙關(guān)緊閉，此時應(yīng)立即采取的搶救措施是：A、進(jìn)行人工呼吸B、使用呼吸興奮劑C、行導(dǎo)管吸氧D、輸血補(bǔ)液E、解除呼吸道梗阻答案：E解析：本題考查急性大咯血的搶救措施。根據(jù)題干中的描述，患者突然大咯血，血量較大，血中斷后出現(xiàn)顏面青紫、牙關(guān)緊閉等癥狀，提示可能存在呼吸道梗阻。因此，應(yīng)立即采取解除呼吸道梗阻的搶救措施，選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)A的人工呼吸是針對呼吸衰竭的搶救措施，不適用于本題中的急性大咯血。選項(xiàng)B的呼吸興奮劑是針對呼吸抑制的搶救措施，不適用于本題中的急性大咯血。選項(xiàng)C的導(dǎo)管吸氧是針對缺氧的搶救措施，不是本題中的首要搶救措施。選項(xiàng)D的輸血補(bǔ)液是針對失血性休克的搶救措施，不是本題中的首要搶救措施。38.影響基礎(chǔ)體溫的激素為A、睪酮B、雌激素C、孕酮D、雌二醇E、黃體酮答案：C解析：影響基礎(chǔ)體溫的主要激素是孕酮。孕酮，也被稱為孕激素，主要由卵巢黃體細(xì)胞分泌，在月經(jīng)周期的黃體期以及妊娠期達(dá)到高峰。孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有顯著影響，能夠?qū)е禄A(chǔ)體溫升高。選項(xiàng)A，睪酮，是主要的雄性激素，主要由男性的睪丸分泌，對體溫調(diào)節(jié)的影響并不顯著，因此不是影響基礎(chǔ)體溫的主要激素。選項(xiàng)B，雌激素，主要由卵巢的卵泡細(xì)胞分泌，對女性的生殖系統(tǒng)和第二性征的發(fā)育有重要作用，但并非主要影響基礎(chǔ)體溫的激素。選項(xiàng)D，雌二醇，是雌激素的一種，同樣對女性的生殖系統(tǒng)和第二性征的發(fā)育有重要作用，但并非主要影響基礎(chǔ)體溫的激素。選項(xiàng)E，黃體酮，雖然也是孕激素的一種，但通常不直接用于描述影響基礎(chǔ)體溫的激素，因此不是最佳選項(xiàng)。綜上所述，孕酮是影響基礎(chǔ)體溫的主要激素，因此正確答案是C。39.骨髓是終身造血器官，胎兒開始造血始于：（）A、7周B、8周C、9周D、10周E、11周答案：D解析：本題考查的是人體胚胎發(fā)育過程中骨髓的形成和功能。骨髓是人體的造血器官，包括紅骨髓和黃骨髓。在人體發(fā)育過程中，胎兒的造血始于胚胎期，隨著胚胎的發(fā)育，骨髓也逐漸形成。根據(jù)胚胎發(fā)育的時間表，胎兒的骨髓開始造血的時間一般在8-10周之間。因此，本題的正確答案為D選項(xiàng)，即10周。40.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復(fù)位小夾板固定后16小時，患肢持續(xù)劇烈疼痛，腫脹明顯本病首選的治療方法是A、給予血管擴(kuò)張劑，改善血管痙攣B、臂叢神經(jīng)阻滯，減輕疼痛C、立即切開筋膜室減壓D、立即切開行神經(jīng)、血管探查術(shù)E、對癥處理后繼續(xù)觀察答案：C解析：本題考查對于閉合骨折后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、腫脹明顯的處理方法。根據(jù)病情描述，患者可能出現(xiàn)了緊張性肌肉壞死綜合征，需要立即切開筋膜室減壓。因此，本題答案為C。其他選項(xiàng)均不是首選治療方法。給予血管擴(kuò)張劑改善血管痙攣可能有一定效果，但不是首選；臂叢神經(jīng)阻滯可以減輕疼痛，但不解決根本問題；立即切開行神經(jīng)、血管探查術(shù)過于激進(jìn)，不是首選；對癥處理后繼續(xù)觀察也不解決根本問題。41.體外循環(huán)期間的病理生理改變，下列正確的是A、由于體外循環(huán)期間血流模式改變和變性介質(zhì)的產(chǎn)生，影響器官功能B、紅細(xì)胞破壞.游離Hb升高.各種凝血因子和血小板減少引起凝血機(jī)制紊亂C、代謝變化表現(xiàn)輕度代謝性酸中毒和高血糖D、血鉀濃度變化較大，高鉀和低鉀血癥都較常見E、以上都是答案：E解析：由于體外循環(huán)期間存在低溫、低流量、平流關(guān)注導(dǎo)致的血流模式改變以及血液與人工材料接觸引起炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，可是機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而影響各臟器的功能，故選項(xiàng)E為均可能出現(xiàn)的情況。42.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血小板450×10/L，尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF2561U/L。該患者的診斷首先考慮A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E、脊柱關(guān)節(jié)病答案：C解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員分為幾個類別A、3個B、4個C、5個D、6個E、7個答案：D解析：本題考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的分類。根據(jù)常識和醫(yī)療行業(yè)的實(shí)際情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員一般包括醫(yī)生、護(hù)士、行政管理人員、技術(shù)人員、藥劑師、營養(yǎng)師等多個類別。因此，選項(xiàng)A、B、C、E都不符合實(shí)際情況。而選項(xiàng)D包括了以上提到的幾個類別，同時還可能包括其他一些類別，因此選項(xiàng)D是正確答案。44.屬于下丘腦性無排卵的是A、Kallmann綜合征B、Asherman綜合征C、Sheehan綜合征D、Turner綜合征E、Klinefelter綜合征答案：A解析：本題考查的是下丘腦性無排卵綜合征，屬于此類的綜合征有Kallmann綜合征、Sheehan綜合征等。而Asherman綜合征、Turner綜合征、Klinefelter綜合征與此無關(guān)。因此，本題的正確答案為A。45.女，26歲，4小時前騎自行車不慎跌倒，右踝扭傷，查體見右踝腫脹，內(nèi)外踝壓痛，并可觸及骨擦感，未見皮膚破損，X線示：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位下列治療首選:A、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定B、踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定C、人工關(guān)節(jié)置換D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、觀察答案：D解析：根據(jù)題干描述，患者右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位，因此需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。選項(xiàng)A和B是石膏固定，不適用于明顯移位的骨折。選項(xiàng)C是人工關(guān)節(jié)置換，不適用于骨折治療。選項(xiàng)E是觀察，不適用于明顯移位的骨折。因此，答案為D。46.傷后第九天，體溫39．8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌，目前處理方案哪項(xiàng)不對？A、選用有效抗菌素B、盡量行腸內(nèi)營養(yǎng)C、創(chuàng)面清創(chuàng)暴露D、創(chuàng)面以異種皮包扎E、輸入人免疫球蛋白答案：D解析：本題考查對創(chuàng)面處理方案的理解。根據(jù)題干中提供的信息，患者傷后第九天，體溫39．8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創(chuàng)面潮濕痂下積膿，創(chuàng)周紅腫血培養(yǎng)陰性，創(chuàng)面培養(yǎng)為綠膿桿菌。根據(jù)這些信息，可以判斷患者已經(jīng)出現(xiàn)感染，需要進(jìn)行抗菌治療。選用有效抗菌素是正確的處理方案，因此選項(xiàng)A是正確的。腸內(nèi)營養(yǎng)可以提高患者的免疫力，有助于恢復(fù)，因此選項(xiàng)B也是正確的。創(chuàng)面清創(chuàng)暴露可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合，因此選項(xiàng)C也是正確的。人免疫球蛋白可以增強(qiáng)患者的免疫力，有助于抵抗感染，因此選項(xiàng)E也是正確的。而選項(xiàng)D中的“創(chuàng)面以異種皮包扎”是錯誤的處理方案，因?yàn)檫@樣會增加感染的風(fēng)險，不利于創(chuàng)面愈合。因此，本題的正確答案是D。47.子癇前期重度伴突發(fā)腹痛，陰道少量出血，血壓下降首先應(yīng)考慮可能是A、前置胎盤B、胎盤早剝C、羊水過多D、先兆流產(chǎn)E、子宮破裂答案：B解析：妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝的常見原因，且前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血。正確答案為B48.產(chǎn)褥感染中，哪種細(xì)菌的感染最易發(fā)生感染性休克A、厭氧性鏈球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、金葡菌D、大腸埃希菌E、肺炎鏈球菌答案：D解析：產(chǎn)褥感染是指在分娩后42天內(nèi)發(fā)生的感染，常見的病原菌包括大腸埃希菌、金葡菌、乙型溶血性鏈球菌等。其中，大腸埃希菌是最常見的病原菌之一，也是最易引起感染性休克的病原菌之一。感染性休克是一種嚴(yán)重的感染并發(fā)癥，常見于產(chǎn)褥感染、敗血癥等疾病。因此，本題的正確答案為D。49.降低門靜脈壓力有較大作用的術(shù)式為A、脾，腎靜脈分流術(shù)B、門腔靜脈分流術(shù)C、腸系膜上靜脈，下腔靜脈橋式分流術(shù)D、腸系膜上靜脈，下腔靜脈側(cè)分流術(shù)E、遠(yuǎn)端脾，腎靜脈分流術(shù)答案：B解析：本題考查門靜脈高壓的治療方法。門腔靜脈分流術(shù)是治療門靜脈高壓的有效方法，可以降低門靜脈壓力，減輕門靜脈高壓癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。其他選項(xiàng)中，脾、腎靜脈分流術(shù)、腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術(shù)、腸系膜上靜脈、下腔靜脈側(cè)分流術(shù)和遠(yuǎn)端脾、腎靜脈分流術(shù)均不是治療門靜脈高壓的首選方法。因此，本題答案為B。50.對急性肺水腫診斷最特異的是：A、咳粉紅色泡沫痰B、舒張?jiān)缙诒捡R律C、頸靜脈怒張D、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)E、下肢浮腫答案：A解析：急性肺水腫是一種嚴(yán)重的心血管疾病，常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽、胸痛等。對于急性肺水腫的診斷，需要綜合考慮患者的癥狀、體征和影像學(xué)檢查結(jié)果等多方面因素。本題中，選項(xiàng)A咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，是最特異的診斷指標(biāo)。這是因?yàn)榧毙苑嗡[時，肺泡內(nèi)液體滲出，導(dǎo)致肺泡壁破裂，液體進(jìn)入支氣管，形成泡沫狀物質(zhì)，從而引起患者咳出粉紅色泡沫痰。選項(xiàng)B舒張?jiān)缙诒捡R律、選項(xiàng)C頸靜脈怒張、選項(xiàng)D肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)和選項(xiàng)E下肢浮腫雖然也可能出現(xiàn)在急性肺水腫患者中，但它們并不是急性肺水腫的特異性表現(xiàn)，因此不是最特異的診斷指標(biāo)。綜上所述，本題答案為A。51.低容量性低鈉血癥對機(jī)體最主要的影響是A、循環(huán)衰竭B、腦出血C、氮質(zhì)血癥D、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E、酸中毒答案：A解析：低容量性低鈉血癥是指血容量減少，同時血液中鈉離子的濃度也降低。這種情況下，機(jī)體最主要的影響是循環(huán)衰竭，因?yàn)檠萘繙p少會導(dǎo)致心臟無法正常地將血液泵送到全身各個部位，從而引起低血壓、心率加快等癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致休克。其他選項(xiàng)中，腦出血、氮質(zhì)血癥、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和酸中毒都可能是低鈉血癥的并發(fā)癥，但它們并不是低鈉血癥對機(jī)體最主要的影響。因此，本題的正確答案是A。52.生育年齡婦女，月經(jīng)周期規(guī)則，放環(huán)5年，停經(jīng)42天，少量陰道出血10天并伴腹部隱痛。昨天突然感下腹劇痛，繼而出現(xiàn)休克癥狀。查尿妊娠試驗(yàn)（-）。下述哪項(xiàng)是錯誤的A、血壓低，脈搏快B、血hCG可能升高C、婦檢時宮頸舉痛明顯D、輸卵管妊娠破裂E、卵巢腫瘤破裂答案：E解析：本題考察對生育年齡婦女常見妊娠并發(fā)癥的診斷和處理。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為輸卵管妊娠破裂，需要進(jìn)一步確認(rèn)和處理。A選項(xiàng)：血壓低、脈搏快是休克的表現(xiàn)，符合輸卵管妊娠破裂的臨床表現(xiàn)。B選項(xiàng)：血hCG可能升高，是妊娠的生化指標(biāo)，但在輸卵管妊娠破裂后，血hCG水平可能下降或不升高。C選項(xiàng)：婦檢時宮頸舉痛明顯，是輸卵管妊娠破裂的典型體征之一。D選項(xiàng)：輸卵管妊娠破裂是本題的正確答案。E選項(xiàng)：卵巢腫瘤破裂雖然也可能出現(xiàn)下腹劇痛和休克癥狀，但與本題的病史和體征不符，因此是錯誤的選項(xiàng)。綜上所述，本題的正確答案是E。53.妊娠高血壓綜合征預(yù)測性診斷方法，最正確的是A、在孕早期進(jìn)行B、孕中期平均動脈壓>11.3kPa(85mmHg)有妊高征傾向C、轉(zhuǎn)身試驗(yàn)舒張壓無變化提示有妊高征傾向D、血管緊張素敏感試驗(yàn)舒張壓升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征傾向E、血液流變試驗(yàn)呈低值有妊高征傾向答案：B解析：妊娠高血壓綜合征預(yù)測性診斷方法均在妊娠中期進(jìn)行，故A錯誤。包括：1.平均動脈壓計(jì)算公式：（收縮壓+舒張壓×2）÷3≥85mmHg提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故B正確。2.翻身試驗(yàn)左側(cè)臥位測血壓，待舒張壓穩(wěn)定后，改仰臥5分鐘再測血壓。仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故C錯誤。3.血液流變學(xué)試驗(yàn)低血容量（血細(xì)胞比容≥0.35）及血液粘度高（全血粘度比值≥3.6，血漿粘度比值≥1.6），提示孕婦有發(fā)生妊高征傾向，故E錯誤。4.尿鈣排泄量妊娠24～34周，測定尿鈣/肌酐（Ca/Cr）比值可預(yù)測妊高征，≤0.04有預(yù)測價值。根據(jù)題意，正確答案選擇B54.28歲已婚婦女，停經(jīng)56日，陰道中等量流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可通過一指，并見宮口內(nèi)的胎囊。本例正確診斷是A、先兆流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、習(xí)慣性流產(chǎn)答案：B解析：難免流產(chǎn)55.關(guān)于尿瘺，下列哪項(xiàng)描述不恰當(dāng)A、產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因B、尿瘺患者常合并有尿路感染C、亞甲藍(lán)試驗(yàn)，陰道內(nèi)流出清亮液體，為輸尿管陰道瘺D、行膀胱鏡檢查，可直接了解瘺孔位置E、產(chǎn)后1周時如發(fā)現(xiàn)尿瘺，即行修補(bǔ)答案：E解析：本題考查對尿瘺的了解。尿瘺是指尿液從尿道以外的部位排出，常見于產(chǎn)傷、手術(shù)等原因。選項(xiàng)A正確，產(chǎn)傷是引起尿瘺的主要原因。選項(xiàng)B正確，尿瘺患者常合并有尿路感染。選項(xiàng)C正確，亞甲藍(lán)試驗(yàn)是診斷輸尿管陰道瘺的方法。選項(xiàng)D正確，行膀胱鏡檢查可以直接了解瘺孔位置。選項(xiàng)E不恰當(dāng)，產(chǎn)后1周時發(fā)現(xiàn)尿瘺已經(jīng)晚了，應(yīng)該盡早進(jìn)行修補(bǔ)，以免影響生活質(zhì)量和健康。因此，選項(xiàng)E為本題答案。56.一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)A、細(xì)菌B、病毒C、衣原體D、支原體E、以上都不是答案：B解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。57.先天性腎病綜合征的發(fā)病年齡通常在生后A、1個月內(nèi)B、3個月內(nèi)C、6個月內(nèi)D、1歲內(nèi)E、3歲內(nèi)答案：B解析：本題考查先天性腎病綜合征的發(fā)病年齡。先天性腎病綜合征是一種常見的兒童腎臟疾病，通常在嬰兒期出現(xiàn)。根據(jù)題干，發(fā)病年齡應(yīng)該在生后幾個月內(nèi)，因此選項(xiàng)A、D、E可以排除。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，先天性腎病綜合征的發(fā)病年齡通常在生后3個月內(nèi)，因此正確答案為B。58.關(guān)于妊娠診斷下列那項(xiàng)是錯誤的：（）A、孕早期婦查有黑加氏征B、黃體酮試驗(yàn)可協(xié)助早孕診斷C、雙相型體溫的婦女，高溫相超過2周時，妊娠的可能性很大D、孕7周時多普勒可聞及胎心E、妊娠18—20周時孕婦感覺胎動答案：D解析：A.黑加氏征是指妊娠早期宮頸軟化、宮體增大、宮頸黏液增多，這些變化可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)，因此該選項(xiàng)是正確的。B.黃體酮是一種孕激素，早孕時黃體酮水平會升高，因此黃體酮試驗(yàn)可以協(xié)助早孕診斷，該選項(xiàng)是正確的。C.雙相型體溫是指在月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)體溫在排卵前后會出現(xiàn)兩個不同的階段，即低溫相和高溫相。如果高溫相超過2周，說明可能已經(jīng)受孕，該選項(xiàng)是正確的。D.孕7周時多普勒聽診器可以檢測到胎心，因此該選項(xiàng)是錯誤的。多普勒聽診器可以在孕8周左右檢測到胎心。E.妊娠18-20周時，胎兒已經(jīng)發(fā)育到一定程度，孕婦可以感覺到胎動，因此該選項(xiàng)是正確的。綜上所述，選項(xiàng)D是錯誤的。59.先天性心臟病患兒，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴固定分裂首先考慮：()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥答案：A解析：本題考察的是先天性心臟病患兒的心臟雜音分析。根據(jù)題干中的“肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)伴固定分裂”，可以確定該雜音是肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂雜音的疊加。而固定分裂雜音是指在心臟收縮期，二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉聲和三尖瓣關(guān)閉聲同時聽到，且不隨呼吸變化而改變。因此，本題應(yīng)首先考慮房間隔缺損，因?yàn)榉块g隔缺損會導(dǎo)致左右心房之間的血流量增加，使得肺動脈血流量增加，肺動脈瓣關(guān)閉時的第二心音增強(qiáng)，同時房間隔缺損也會導(dǎo)致固定分裂雜音。其他選項(xiàng)均不符合題干描述。因此，本題答案為A。60.有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，下述哪項(xiàng)是不正確的A、有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)B、淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)C、動脈血壓＞26.6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手術(shù)D、大腦半球出血量＞30ml，小腦出血＞10ml者多不宜手術(shù)E、急性腦干出血手術(shù)很少成功答案：D解析：本題考查高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)表述有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)，這是正確的，因?yàn)檫@些疾病會增加手術(shù)風(fēng)險；B選項(xiàng)表述淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)，這是正確的，因?yàn)闇\部出血手術(shù)治療效果較好；C選項(xiàng)表述動脈血壓＞26.6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手術(shù)，這是正確的，因?yàn)楦哐獕翰』颊哐獕哼^高時手術(shù)風(fēng)險增加；E選項(xiàng)表述急性腦干出血手術(shù)很少成功，這是正確的，因?yàn)槟X干是控制生命體征的重要部位，手術(shù)風(fēng)險較高。而D選項(xiàng)表述大腦半球出血量＞30ml，小腦出血＞10ml者多不宜手術(shù)，這是不正確的，因?yàn)榇竽X半球和小腦出血量的大小并不是手術(shù)適應(yīng)證的判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是需要綜合考慮患者的病情、年齡、身體狀況等因素來確定手術(shù)適應(yīng)證。因此，本題答案為D。61.男嬰．10個月，對蛋白質(zhì)需要量是3.5g／kg，而成人則為1．0g／kg，其相差如此之大是因?yàn)锳、人以乳類食品為主要食品B、氨基酸在體內(nèi)并非完全吸收C、生長發(fā)育旺盛，需要正氮平衡D、對蛋白質(zhì)的消化吸收功能差E、利用蛋白質(zhì)的能力差答案：C解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生對小兒營養(yǎng)需要特殊性的認(rèn)識。該題錯誤率不甚高，約7％。常見錯誤為選B，其他個別選A、D或E。合理的營養(yǎng)是維持小兒健康成長的重要因素，也是使患兒康復(fù)的必要條件之一。生長發(fā)育是小兒的重要特征，因此，小兒的營養(yǎng)需要具有別于成人的特殊性，除了能量需要相對高于成人外，在營養(yǎng)成分的比例和需要量方面也有特別之處。蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成人體細(xì)胞和組織的基本成分，也是維持各種生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體每天需要的能量約有10％~15％來自蛋白質(zhì)。小兒生長發(fā)育的特點(diǎn)，使得小兒不僅需要蛋白質(zhì)來補(bǔ)充消耗，而且還要用于生長，亦即需維持正氮平衡，故對蛋白質(zhì)的需要量相對較高。此外，因小兒生長的不同時期有相應(yīng)不同，嬰兒處于高速生長期，蛋白質(zhì)的需要量大(3.5g／kg)，較成人1.0g／kg多的部分是用于生長的需要。錯選者由于未掌握小兒代謝的特點(diǎn)以及相應(yīng)的特殊的營養(yǎng)需要，單憑猜測而作出選擇。62.關(guān)于胸腺瘤，哪項(xiàng)是錯誤的A、多位于前上縱隔B、分為上皮細(xì)胞型，淋巴細(xì)胞型，混合型C、潛在惡性D、約15%合并重癥肌無力E、重癥肌無力都合并有胸腺瘤答案：E解析：本題考查對胸腺瘤的基本知識。根據(jù)題干，選項(xiàng)A、B、C、D、E分別列舉了胸腺瘤的一些特點(diǎn)，要求選出錯誤的選項(xiàng)。根據(jù)常識和醫(yī)學(xué)知識，我們可以得出以下解析：A.多位于前上縱隔。這是正確的，因?yàn)樾叵傥挥谇吧峡v隔。B.分為上皮細(xì)胞型，淋巴細(xì)胞型，混合型。這是正確的，因?yàn)樾叵倭隹梢苑譃椴煌愋汀.潛在惡性。這是正確的，因?yàn)樾叵倭鲇幸欢ǖ膼盒詽撃堋.約15%合并重癥肌無力。這是正確的，因?yàn)樾叵倭雠c重癥肌無力有一定的關(guān)聯(lián)性。E.重癥肌無力都合并有胸腺瘤。這是錯誤的，因?yàn)椴⒎撬兄匕Y肌無力患者都合并有胸腺瘤。綜上所述，選項(xiàng)E是錯誤的，是本題的答案。63.關(guān)于閉經(jīng)溢乳綜合征的敘述，錯誤的是A、服用氯丙嗪、甾體類避孕藥等可能引起閉經(jīng)B、可能存在垂體微腺瘤C、PRL值升高D、可用溴隱亭治療E、應(yīng)用放療有較好療效答案：E解析：本題考查對閉經(jīng)溢乳綜合征的了解。閉經(jīng)溢乳綜合征是一種由于垂體前葉分泌過多泌乳素（PRL）引起的內(nèi)分泌疾病，其主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、乳汁分泌增多等癥狀。根據(jù)題干中的敘述，選項(xiàng)A、B、C、D均為閉經(jīng)溢乳綜合征的表現(xiàn)和治療方法，而選項(xiàng)E則是錯誤的，因?yàn)榉暖煵⒉皇情]經(jīng)溢乳綜合征的治療方法。因此，本題的正確答案為E。64.下列哪種情況與子宮內(nèi)膜增生過長關(guān)系密切A、宮內(nèi)節(jié)育器B、口服避孕藥C、多次人工流產(chǎn)D、卵巢顆粒細(xì)胞瘤E、卵巢胚胎性瘤答案：D解析：子宮內(nèi)膜增生過長是一種常見的婦科疾病，常見的原因包括宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、多次人工流產(chǎn)等。但是本題要求選擇與子宮內(nèi)膜增生過長關(guān)系密切的情況，因此排除了宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥這兩個選項(xiàng)。多次人工流產(chǎn)雖然也會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長，但是與D選項(xiàng)相比，其關(guān)系并不密切。因此，本題的正確答案是D，即卵巢顆粒細(xì)胞瘤與子宮內(nèi)膜增生過長關(guān)系密切。卵巢顆粒細(xì)胞瘤是一種卵巢腫瘤，其分泌的雌激素可以刺激子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長。65.女性，55歲。60kg，慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol/L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol/L，該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方法最得當(dāng)A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E、碳酸氫鈉片1g日3次口服答案：A解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴(yán)重時可給予碳酸氫鈉片1～2g，每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應(yīng)靜脈補(bǔ)堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L，公式為（17-SB）×體重（kg）/2=5%碳酸氫鈉注射液的毫升數(shù)，再給予口服補(bǔ)堿，監(jiān)測血?dú)狻?6.室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性期前收縮"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上答案：B解析：5次/分以上的室性期前收縮為\"頻發(fā)性室性期前收縮\"。67.下列各項(xiàng)檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A、體格檢查有桶狀胸、紫紺B、心電圖呈低電壓C、胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D、血?dú)夥治鯬aO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE、肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV實(shí)測值／預(yù)計(jì)值＜60％答案：E解析：本題考查慢性阻塞性肺疾病的診斷方法。慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為主要特征的慢性炎癥性疾病，常見的病因是吸煙。根據(jù)疾病的特點(diǎn)，診斷主要依據(jù)肺功能檢查。因此，選項(xiàng)E肺功能FEV1/FVC＜60％，MVV實(shí)測值/預(yù)計(jì)值＜60％最有意義，是正確答案。其他選項(xiàng)雖然也與慢性阻塞性肺疾病有關(guān)，但不是最有意義的診斷方法。68.女性，45歲，診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側(cè)甲狀腺全切，另一側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后第二天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是A、結(jié)扎﹑切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極B、結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C、保留腺體要適當(dāng)D、術(shù)中常規(guī)作氣管切開E、必須保存兩葉腺體背面部分答案：E解析：本題考查的是術(shù)后窒息的預(yù)防措施。巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的手術(shù)，術(shù)后窒息是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防此種并發(fā)癥的關(guān)鍵是必須保存兩葉腺體背面部分，因?yàn)榧谞钕俦趁嬗兄匾纳窠?jīng)和血管，如果切除過多，可能會損傷這些結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果。因此，本題的正確答案是E。其他選項(xiàng)中，結(jié)扎﹑切斷甲狀腺上動脈應(yīng)緊貼甲狀腺上極和結(jié)扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈是手術(shù)操作的技巧，與預(yù)防窒息無關(guān)；保留腺體要適當(dāng)是正確的，但不是本題的答案；術(shù)中常規(guī)作氣管切開是窒息已經(jīng)發(fā)生后的處理方法，不是預(yù)防措施。69.WHO定的青春期為A、15～20歲B、10～13歲C、10～19歲D、13～15歲E、≥20歲答案：C解析：青春期10-19歲70.脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是A、腘動脈B、腘靜脈C、脛神經(jīng)D、腓總神經(jīng)E、隱神經(jīng)答案：A解析：脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)是腘動脈。腘動脈是人體下肢的主要動脈之一，負(fù)責(zé)向下肢供血。脛骨上1/3骨折時，由于骨折部位靠近腘動脈，因此容易損傷腘動脈，導(dǎo)致下肢缺血甚至壞死。其他選項(xiàng)中，腘靜脈、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)和隱神經(jīng)都與下肢有關(guān)，但不是脛骨上1/3骨折易損傷的結(jié)構(gòu)。因此，本題的正確答案是A。71.前臂尺橈骨雙折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時應(yīng)采取的合理的治療措施是:A、小夾板固定，三周后在行手術(shù)治療B、石膏管型固定，三周后在手術(shù)C、持續(xù)骨牽引D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定E、待骨折愈合后行矯形治療答案：D解析：本題考查對前臂尺橈骨雙折的治療方法的了解。手法復(fù)位失敗后，應(yīng)考慮手術(shù)治療。選項(xiàng)A、B、C均為非手術(shù)治療方法，不符合題意。選項(xiàng)E中的矯形治療也不是治療前臂尺橈骨雙折的主要方法。因此，正確答案為D，即手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。72.肝硬化病人一個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是A、食管靜脈曲張破裂出血B、合并肝癌破裂C、合并消化性潰瘍急性穿孔D、門靜脈血栓形成E、合并急性腹膜炎答案：D解析：本題考查對肝硬化合并癥的診斷。根據(jù)題干中的癥狀，腹水迅速增加、出現(xiàn)少許暗紅色血便，結(jié)合肝硬化的常見并發(fā)癥，可知最可能是門靜脈血栓形成。選項(xiàng)A食管靜脈曲張破裂出血，雖然也是肝硬化的常見并發(fā)癥，但是沒有出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，排除；選項(xiàng)B合并肝癌破裂，雖然肝癌是肝硬化的常見并發(fā)癥之一，但是沒有出現(xiàn)腹水迅速增加、出現(xiàn)少許暗紅色血便等癥狀，排除；選項(xiàng)C合并消化性潰瘍急性穿孔，雖然也可能出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐等癥狀，但是沒有出現(xiàn)腹水迅速增加、出現(xiàn)少許暗紅色血便等癥狀，排除；選項(xiàng)E合并急性腹膜炎，雖然也可能出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，但是沒有出現(xiàn)腹水迅速增加、出現(xiàn)少許暗紅色血便等癥狀，排除。因此，最可能是D門靜脈血栓形成。73.女，28歲。停經(jīng)38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛。檢查：宮頸無提痛，宮體略大，質(zhì)中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG(+)，要求人工流產(chǎn)。入流吸出物見到下列哪一項(xiàng)可排除宮外孕A、蛻膜組織B、絨毛C、A-S反應(yīng)D、增生期子宮內(nèi)膜E、分泌期子宮內(nèi)膜伴蛻膜反應(yīng)答案：B解析：輸卵管妊娠和正常妊娠一樣，合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，致使月經(jīng)停止來潮，子宮增大變軟，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡，滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失，蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時蛻膜可完整剝離，隨陰道流血排出三角形蛻膜管型；有時呈碎片排出。排出的組織見不到絨毛，組織學(xué)檢查無滋養(yǎng)細(xì)胞，此時血hCG下降。即異位妊娠患者陰道排出物中沒有絨毛，若有絨毛則可排除宮外孕，正確答案為B74.骨盆骨折最易損傷的尿道部位A、陰莖部B、球部C、膜部D、前列腺部E、海綿體部答案：C解析：骨盆骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，常常伴隨著尿道損傷。尿道是從膀胱到外部開口的管道，分為前、中、后三部分。其中，膜部是尿道最狹窄的部位，也是最易受到骨盆骨折影響的部位。因此，答案為C。其他選項(xiàng)中，陰莖部、球部、前列腺部和海綿體部都不是尿道最易受損傷的部位。75.男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、支原體肺炎B、浸潤型肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、肺炎鏈球菌肺炎E、結(jié)核性胸膜炎答案：E解析：本題考察的是對于胸痛、發(fā)熱等癥狀的分析和診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為肺部感染或炎癥引起的胸膜炎。而根據(jù)吸煙史和右下胸語音震顫減弱、叩濁、呼吸音降低等體征，可以進(jìn)一步排除支原體肺炎、肺炎鏈球菌肺炎等病因，而結(jié)合近期胸痛減輕、感胸悶、氣促等癥狀，最可能的診斷為結(jié)核性胸膜炎。因此，答案為E。76.急產(chǎn)對胎兒的影響不包括A、新生兒顱內(nèi)出血B、新生兒破傷風(fēng)C、新生兒骨折、外傷D、新生兒窒息E、胸鎖乳突肌血腫答案：E解析：急產(chǎn)是指分娩過程中時間縮短，胎兒迅速通過產(chǎn)道而出的情況。急產(chǎn)可能會對胎兒造成一定的影響，包括新生兒顱內(nèi)出血、新生兒破傷風(fēng)、新生兒骨折、外傷和新生兒窒息等。但是，胸鎖乳突肌血腫并不是急產(chǎn)的常見影響之一，因此選項(xiàng)E是正確答案。77.男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時或16時許，進(jìn)食可緩解。體查腹軟,劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及?？赡苄宰畲蟮募膊∈牵?)A、十二指腸炎B、十二指腸球部潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、慢性胃炎E、非潰瘍性消化不良答案：B解析：根據(jù)病史，患者上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時或16時許，進(jìn)食可緩解，提示可能是十二指腸潰瘍。體檢發(fā)現(xiàn)腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及，也支持了十二指腸球部潰瘍的診斷。因此，答案為B。其他選項(xiàng)的癥狀和體征不符合患者的表現(xiàn)。78.A.呼吸道合胞病毒A、肺炎支原體B、金黃色葡萄球菌C、腺病毒D、肺炎鏈球菌E、毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是()答案：A解析：本題考查毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是什么。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識可知，毛細(xì)支氣管炎是一種常見的呼吸道疾病，其主要病原體是呼吸道合胞病毒。因此，本題的正確答案為A。其他選項(xiàng)中，肺炎支原體、金黃色葡萄球菌、腺病毒、肺炎鏈球菌都不是毛細(xì)支氣管炎的主要病原體。79.有關(guān)正常小兒尿蛋白的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯誤的A、主要成分是白蛋白B、定量不超過100mg/kgC、24h定量不超過100mg/m2D、尿蛋白/肌酐≤0.2E、尿蛋白定性試驗(yàn)陰性答案：B解析：本題考查對正常小兒尿蛋白的特點(diǎn)的理解。正常小兒尿蛋白的主要成分是白蛋白，24小時定量不超過100mg/m2，尿蛋白/肌酐比值不超過0.2，尿蛋白定性試驗(yàn)陰性。因此，選項(xiàng)B“定量不超過100mg/kg”是錯誤的，應(yīng)該是“定量不超過100mg/m2”。因此，本題答案為B。80.妊娠合并尖銳濕疣恰當(dāng)?shù)氖茿、胎兒宮內(nèi)感染并不少見B、通過軟產(chǎn)道感染胎兒罕見C、出生的新生兒常患喉乳頭瘤D、妊娠期病灶增長緩慢E、妊娠期間容易患尖銳濕疣答案：C解析：胎兒宮內(nèi)感染罕見，多為經(jīng)軟產(chǎn)道感染，幼兒期有可能發(fā)生喉乳頭瘤，妊娠期病灶增長迅速。81.苯丙酮酸尿癥最突出的臨床特點(diǎn)是A、肌張力減低B、頭發(fā)黃褐色C、皮膚白皙D、智力低下E、伴有驚厥答案：C解析：苯丙酮酸尿癥是一種常見的遺傳代謝性疾病，主要由于苯丙氨酸代謝障礙導(dǎo)致體內(nèi)苯丙酮酸積聚，引起一系列臨床表現(xiàn)。其中最突出的臨床特點(diǎn)是皮膚白皙，因?yàn)楸奖崮虬Y患者體內(nèi)缺乏酪氨酸，導(dǎo)致黑色素合成不足，從而表現(xiàn)為皮膚白皙。其他臨床表現(xiàn)包括頭發(fā)黃褐色、智力低下、肌張力減低和伴有驚厥等。因此，本題答案為C。82.在小兒熱量需要量的分配中，以下哪項(xiàng)比例最高A、基礎(chǔ)代謝B、生長與貯存C、食物特殊動力作用D、運(yùn)動和工作E、排泄的損耗答案：A解析：小兒熱量需要量的分配主要包括基礎(chǔ)代謝、生長與貯存、食物特殊動力作用、運(yùn)動和工作以及排泄的損耗。其中，基礎(chǔ)代謝是指人體在靜息狀態(tài)下所消耗的能量，是維持生命所必需的最低能量消耗。而小兒的生長和發(fā)育需要消耗大量的能量，因此在小兒熱量需要量的分配中，基礎(chǔ)代謝所占比例最高。因此，本題的正確答案為A。83.陰道檢查胎方位時結(jié)合囟門有意義的顱縫是:A、人字縫B、矢狀縫C、冠狀縫D、顳縫E、額縫答案：B解析：陰道檢查胎方位時，結(jié)合囟門有意義的顱縫是矢狀縫。矢狀縫是連接兩個頂骨板的顱縫，它在胎兒頭部的前后方向上分隔了兩個大的顱骨板，因此在陰道檢查時可以通過觸摸矢狀縫來確定胎兒頭部的位置和方向。其他顱縫如人字縫、冠狀縫、顳縫、額縫在胎兒頭部的定位中沒有矢狀縫重要。84.消化性潰瘍形成的最重要病因是A、幽門螺桿菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸煙E、遺傳答案：A解析：確認(rèn)幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率降至5%以下。85.前置胎盤時陰道流血特征是A、有痛性陰道流血B、無痛性陰道流血C、陰道流血常與外傷有關(guān)D、宮縮時陰道流血停止E、陰道流血量與貧血程度不成正比答案：B解析：前置胎盤典型表現(xiàn)是無誘因無痛性陰道流血，正確答案為B86.蛔蟲病的主要感染途徑是：()A、血液接觸B、經(jīng)小便污染C、經(jīng)口吞入蟲卵D、經(jīng)中間宿主傳播E、皮膚答案：C解析：蛔蟲病是由蛔蟲寄生在人體腸道內(nèi)引起的一種寄生蟲病?；紫x病的主要感染途徑是經(jīng)口吞入蟲卵。人體攝入被感染的食物或水，其中含有蛔蟲卵，經(jīng)過胃腸道消化后，蛔蟲卵孵化成幼蟲，穿過腸壁進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，最后到達(dá)肝臟和肺部，再經(jīng)氣管、喉、食管進(jìn)入腸道，成蟲在腸道內(nèi)寄生，產(chǎn)卵后排出體外，從而完成蛔蟲的生命周期。因此，選項(xiàng)C“經(jīng)口吞入蟲卵”是蛔蟲病的主要感染途徑。其他選項(xiàng)均不是蛔蟲病的主要感染途徑。因此，本題答案為C。87.臨床診斷細(xì)菌性陰道病的主要指標(biāo)是A、陰道分泌物有大量的膿細(xì)胞和白細(xì)胞B、陰道分泌物pH≥4C、陰道黏膜充血D、陰道分泌物鏡檢線索細(xì)胞占20%以上E、陰道細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：D解析：本題考查對細(xì)菌性陰道病的臨床診斷指標(biāo)的理解。細(xì)菌性陰道病是由細(xì)菌感染引起的陰道炎癥，其主要臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味、瘙癢等。根據(jù)國際上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌性陰道病的主要指標(biāo)是陰道分泌物鏡檢線索細(xì)胞占20%以上。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)雖然也與細(xì)菌性陰道病有關(guān)，但不是其主要診斷指標(biāo)。88.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列處理正確的是A、靜脈滴注催產(chǎn)素B、第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶C、宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶D、人工破膜E、即刻剖宮手術(shù)答案：B解析：本題考查的是對不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理方法。不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力是指子宮收縮力量不足或不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致產(chǎn)程延長或停滯。處理方法應(yīng)根據(jù)具體情況而定，一般可采取以下措施：A.靜脈滴注催產(chǎn)素：催產(chǎn)素是一種能夠刺激子宮收縮的藥物，但是過量使用會導(dǎo)致子宮過度收縮，引起胎兒窘迫、胎盤剝離等嚴(yán)重后果，因此不適用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶：哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥，能夠減輕產(chǎn)婦的疼痛感，同時也能夠促進(jìn)子宮收縮，對于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力有一定的治療作用。C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶：這個選項(xiàng)是錯誤的，因?yàn)閷m口開全后，應(yīng)該盡量減少藥物的使用，避免對胎兒產(chǎn)生不良影響。D.人工破膜：人工破膜可以刺激子宮收縮，但是不適用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。E.即刻剖宮手術(shù)：剖宮手術(shù)是一種緊急情況下的處理方法，不適用于不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。因此，本題的正確答案是B。89.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應(yīng)采取A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療B、觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施C、手術(shù)探查，手術(shù)治療D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E、臂叢麻醉答案：A解析：5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。90.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是A、激素減量應(yīng)該先慢后快B、激素治療的同時應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療C、為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽D、激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥E、激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物答案：B解析：A.激素減量應(yīng)該先慢后快：錯誤。激素減量應(yīng)該逐漸減少，而不是先慢后快。B.激素治療的同時應(yīng)該給予補(bǔ)鈣治療：正確。激素治療可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此應(yīng)該同時給予補(bǔ)鈣治療。C.為避免骨質(zhì)疏松，可以讓患者經(jīng)常曬太陽：錯誤。雖然曬太陽可以促進(jìn)鈣吸收，但是過度曬太陽也會增加皮膚癌的風(fēng)險，因此不建議經(jīng)常曬太陽。D.激素治療控制病情后可逐漸減量直至停藥：部分正確。激素治療應(yīng)該逐漸減量，但是并不是所有患者都可以停藥，有些患者需要長期維持治療。E.激素治療可能誘發(fā)或加重感染，治療時應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物：正確。激素治療可能會影響免疫系統(tǒng)，使患者容易感染，因此應(yīng)該預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。91.初產(chǎn)婦，39周，估計(jì)胎兒體重3800g。臨產(chǎn)16小時，宮口開大2cm，以5%葡萄糖、縮宮素2.5U靜脈點(diǎn)滴。4小時后宮口開大9cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍。腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心正常，導(dǎo)尿呈血性?？赡艿脑\斷是A、羊水栓塞B、子宮破裂C、高張性子宮收縮乏力D、精神過度緊張E、先兆子宮破裂答案：E解析：本題考察對產(chǎn)程中并發(fā)癥的診斷和處理。根據(jù)題干中的信息，初產(chǎn)婦已經(jīng)臨產(chǎn)16小時，宮口開大2cm，使用了5%葡萄糖、縮宮素2.5U靜脈點(diǎn)滴。4小時后宮口開大9cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍。腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心正常，導(dǎo)尿呈血性。根據(jù)這些信息，我們可以排除A、B、C、D選項(xiàng)，因?yàn)檠蛩ㄈ?、子宮破裂、高張性子宮收縮乏力和精神過度緊張都不符合題干中的癥狀表現(xiàn)。而E選項(xiàng)先兆子宮破裂則符合題干中的癥狀表現(xiàn)，包括腹部檢查呈環(huán)狀凹陷、下段有壓痛和導(dǎo)尿呈血性等。因此，本題的正確答案是E。92.關(guān)于動脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前被較多學(xué)者支持的是：()A、脂質(zhì)浸潤學(xué)說B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說C、單克隆學(xué)說D、損傷反應(yīng)學(xué)說E、以上都不正確答案：D解析：動脈粥樣硬化是一種慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制至今仍未完全明確。目前被較多學(xué)者支持的是損傷反應(yīng)學(xué)說。損傷反應(yīng)學(xué)說認(rèn)為，動脈內(nèi)膜受到損傷后，血管壁會發(fā)生炎癥反應(yīng)，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖和黏附分子的表達(dá)增加，使得血小板和白細(xì)胞易于附著在血管壁上。隨著時間的推移，血小板和白細(xì)胞會釋放出一系列生物活性物質(zhì)，如生長因子、細(xì)胞因子和氧化物等，進(jìn)一步促進(jìn)炎癥反應(yīng)和細(xì)胞增殖，導(dǎo)致動脈內(nèi)膜增厚和斑塊形成。脂質(zhì)浸潤學(xué)說認(rèn)為，動脈粥樣硬化的發(fā)生是由于血液中的膽固醇和脂質(zhì)在血管壁內(nèi)沉積，形成脂質(zhì)斑塊，最終導(dǎo)致斑塊破裂和血栓形成。血小板聚集和血栓形成學(xué)說認(rèn)為，動脈粥樣硬化的發(fā)生是由于血小板在血管壁上聚集形成血栓，導(dǎo)致血管狹窄和缺血。單克隆學(xué)說認(rèn)為，動脈粥樣硬化的發(fā)生是由于單克隆細(xì)胞增殖和分化，導(dǎo)致斑塊形成。綜上所述，目前被較多學(xué)者支持的是損傷反應(yīng)學(xué)說。93.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A、尿糖測定B、血胰島素測定C、血糖測定D、血C-肽測定E、糖化血紅蛋白測定答案：B解析：糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖測定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。而血胰島素測定可以用于糖尿病的輔助診斷和治療監(jiān)測，但不是診斷糖尿病的主要依據(jù)。因此，本題答案為C。94.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。最可能的診斷是A、脊索瘤B、膜瘤C、經(jīng)鞘瘤D、型動脈瘤E、咽管瘤答案：D解析：本題考查的是腦部腫瘤的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，需要結(jié)合患者的癥狀和體征進(jìn)行分析。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為顱內(nèi)腫瘤。右側(cè)肢體活動障礙、行走不穩(wěn)、向右側(cè)偏斜、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀提示腫瘤可能累及了腦干和延髓。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼部以下面紋變淺、口角向右側(cè)抬高、懸雍垂向右側(cè)偏斜、雙側(cè)咽腭反射遲鈍等體征，也支持了這一判斷。頭顱CT檢查發(fā)現(xiàn)后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。這些影像學(xué)表現(xiàn)提示腫瘤的位置在后顱窩，可能是型動脈瘤。型動脈瘤是一種常見的顱內(nèi)動脈瘤，多見于中老年人，但也有兒童發(fā)病的報道。其主要癥狀為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、意識障礙等，也可出現(xiàn)局部神經(jīng)功能障礙。影像學(xué)表現(xiàn)為顱內(nèi)動脈瘤的典型特征，如圓形或橢圓形的影像、分層鈣化等。因此，本題最可能的診斷是D型動脈瘤。其他選項(xiàng)的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)與本例不符。95.哪項(xiàng)不屬于卵巢惡性腫瘤的預(yù)防方法A、高危婦女宜口服避孕藥B、直徑>5cm的囊性腫塊應(yīng)及時手術(shù)切除C、靜止期卵巢增大，首選保守治療D、卵巢實(shí)性腫塊應(yīng)及時手術(shù)治療E、30歲以上婦女每年應(yīng)行婦科普查答案：C解析：本題考查的是卵巢惡性腫瘤的預(yù)防方法。卵巢惡性腫瘤是一種常見的婦科惡性腫瘤，預(yù)防非常重要。以下是各選項(xiàng)的解析：A.高危婦女宜口服避孕藥：研究表明，口服避孕藥可以降低卵巢癌的發(fā)病率，特別是對于有家族史的高危人群。因此，這是一種有效的預(yù)防方法。B.直徑>5cm的囊性腫塊應(yīng)及時手術(shù)切除：囊性腫塊是卵巢腫瘤中最常見的一種，大多數(shù)是良性的。但是，如果囊腫直徑超過5cm，就需要及時手術(shù)切除，以免發(fā)展為惡性腫瘤。C.靜止期卵巢增大，首選保守治療：這個選項(xiàng)是錯誤的。卵巢增大可能是卵巢腫瘤的表現(xiàn)，如果是惡性腫瘤，保守治療是不可取的。正確的做法是及時進(jìn)行手術(shù)治療。D.卵巢實(shí)性腫塊應(yīng)及時手術(shù)治療：實(shí)性腫塊是指卵巢腫瘤中實(shí)質(zhì)成分較多的一種，也可能是惡性腫瘤。因此，如果發(fā)現(xiàn)卵巢實(shí)性腫塊，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。E.30歲以上婦女每年應(yīng)行婦科普查：這是一種常規(guī)的預(yù)防方法，可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，提高治愈率。綜上所述，選項(xiàng)C不屬于卵巢惡性腫瘤的預(yù)防方法。96.28歲初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經(jīng)治療5天未見顯效。今晨4時突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷是A、工度胎盤早剝B、前置胎盤C、Ⅲ度胎盤早剝D、先兆早產(chǎn)E、先兆子宮破裂答案：C解析：本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，患者出現(xiàn)頭痛眼花1周，經(jīng)治療5天未見顯效，提示可能存在高血壓疾?。煌蝗怀霈F(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)狀，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬，提示可能存在胎盤早剝。而Ⅲ度胎盤早剝是指胎盤完全剝離，胎兒缺氧，母體出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛和子宮板狀硬，需要緊急剖宮產(chǎn)。因此，本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。其他選項(xiàng)的癥狀和體征不符合本例表現(xiàn)。97.診斷中度慢性阻塞性肺病(COPD)，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值%是A、FEV≥80%B、FEV<80%，≥50%C、FEV<50%≥30%D、FEV<30%E、FEV<20%答案：B解析：本題考查對COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握。COPD是一種慢性疾病，主要表現(xiàn)為氣流受限，通常由吸煙引起。FEV1是肺活量測試中的一個指標(biāo)，表示在1秒鐘內(nèi)呼出的最大氣量。FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比可以反映肺功能的損害程度。根據(jù)GOLD（全球慢性阻塞性肺病倡議組織）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，COPD的診斷需要滿足以下兩個條件之一：①患者有慢性咳嗽、咳痰或氣短等癥狀；②患者的FEV1/FVC比值＜0.7。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比，COPD的嚴(yán)重程度可以分為四個等級：①輕度：FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；②中度：50%≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值；③重度：30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值；④極重度：FEV1＜30%預(yù)計(jì)值。因此，本題答案為B。98.人工流產(chǎn)術(shù)后5天，發(fā)熱2天，下腹痛，伴膿性白帶。檢查：腹軟，下腹輕壓痛，無反跳痛，子宮稍大，壓痛明顯，兩側(cè)附件陰性。白細(xì)胞總數(shù)20×10/L，中性0.84。應(yīng)診斷為下列哪項(xiàng)A、急性盆腔腹膜炎B、盆腔結(jié)締組織炎C、急性子宮肌炎D、急性子宮內(nèi)膜炎E、急性附件炎答案：D解析：本題考查對人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的診斷和處理。根據(jù)病史和檢查結(jié)果，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、膿性白帶，提示可能存在感染。白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高，也支持感染的可能性。檢查發(fā)現(xiàn)子宮稍大，壓痛明顯，提示可能存在子宮內(nèi)膜炎。因此，正確答案為D。其他選項(xiàng)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不符合本題病例。99.對于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿、原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透基底層B、VINⅢ：重度非腆型增生，上皮過度增生和異型細(xì)胞的改變。超過上皮下2／3C、原位癌：