〃一師一優(yōu)課，一課一名師〃教學(xué)比賽

教案

授課題目外科換藥術(shù)

教學(xué)課程外科護理

授課教師__________________

工作單位—

設(shè)計摘要

教學(xué)題目《外科換藥術(shù)》

課程外科護理學(xué)時安排1課時授課專業(yè)護理

授課班級2019級4班課型理實一體化授課地點多功能教室

所選教材人民衛(wèi)生出版社李勇俞寶明主編《外科護理》

設(shè)計理念

依據(jù)外科護理學(xué)課程標準、學(xué)習(xí)者特征分析、現(xiàn)代教育技術(shù)理論及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理

論，創(chuàng)設(shè)一個融多種信息化手段和教法學(xué)法于一體的實訓(xùn)課堂環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生從理論知

識學(xué)習(xí)后操作入手，主動從直觀可感的案例情景走入傷口護理，從教學(xué)情景轉(zhuǎn)移到臨床

情景，熟練掌握傷口護理和提升學(xué)生“以人為本”的愛傷觀念，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用信息化手

段分析問題、解決問題的能力及團體協(xié)作的能力，為終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

教材分析

本課選自人民衛(wèi)生出版社“十二五”規(guī)劃教材《外科護理》第八章實訓(xùn)九，在前兩

節(jié)損傷病人的護理概述、創(chuàng)傷病人的護理的基礎(chǔ)上，圍繞創(chuàng)傷病人的傷口護理展開的。

《外科換藥術(shù)》是本章乃至本書的重點實訓(xùn)內(nèi)容，為學(xué)習(xí)創(chuàng)傷病人的護理診斷及護理措

施奠定了基礎(chǔ)。

學(xué)情分析

教學(xué)對象是中職護理專業(yè)二級學(xué)生，對學(xué)習(xí)外科換藥術(shù)，她們具有以下特點：

1.認知基礎(chǔ)：具有較好的人際溝通能力，接受新事物能力強，能熟練使用網(wǎng)絡(luò)工具

進行學(xué)習(xí)；她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了護理學(xué)基礎(chǔ)、護理實訓(xùn)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，也學(xué)習(xí)了創(chuàng)傷病人

的護理理論知識。

2.心理特征：對用所學(xué)理論解決問題充滿期待，但沒有走近臨床，對傷口換藥知識

的認識與理解較為有限。

教學(xué)目標

1.知識目標：掌握換藥的步驟及注意事項

2.能力目標：學(xué)會按照規(guī)范步驟進行傷口換藥

3.情感目標：培養(yǎng)學(xué)生團隊合作的精神、嚴謹求實的職業(yè)素質(zhì)及愛傷觀念

教學(xué)重點、難點

1.教學(xué)重點：換藥的步驟

2.教學(xué)難點：換藥的注意事項

教學(xué)策略

1.教法

(1)任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法：結(jié)合案例設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生有目標的識記并掌握各知識點。

(2)案例教學(xué)法：通過臨床真實案例，加深學(xué)生對外科換藥的認識。

2.學(xué)法

(1)自主觀察法：觀察教師現(xiàn)場演示、同學(xué)練習(xí)成果直播，為課堂學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

（2）合作探究法：學(xué)生討論、合作探究，分析問題、解決問題的能力和團體協(xié)作意識

得到提升。

教學(xué)準備

1.學(xué)生準備：

（1）按照任務(wù)單要求，梳理換藥步驟，并到實訓(xùn)室進行初次操作練習(xí)，錄制練習(xí)視頻

上傳學(xué)習(xí)平臺。登陸學(xué)習(xí)平臺完成平臺相關(guān)理論、操作自測題。

（2）分好學(xué)習(xí)小組，4人一組，選好組長，組長負責(zé)同學(xué)課前學(xué)習(xí)情況資料收集。

2.教師準備：

根據(jù)學(xué)生的實際情況和教學(xué)大綱，結(jié)合平臺數(shù)據(jù)和視頻操作情況確定本次課的教學(xué)目

標、重難點、教法等；充分利用課外書籍和網(wǎng)絡(luò)資源，精心選擇相關(guān)的案例，準備好教

案及課件。上傳自測題以供學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，并調(diào)試好信息化教學(xué)等相關(guān)軟件，實現(xiàn)

堂上堂下師生互動。

3.教學(xué)環(huán)境準備：

實訓(xùn)教室（已wifi覆蓋），布置以4人為一組的小組型課室，便于小組練習(xí)及合作探究

的開展與指導(dǎo)。

教學(xué)過程

教學(xué)

教學(xué)內(nèi)容教師活動學(xué)生活動設(shè)計意圖

環(huán)節(jié)

課前學(xué)播放學(xué)生課1.與學(xué)生共同觀看課前1.觀看同學(xué)換根據(jù)學(xué)生課前換藥

習(xí)情況前換藥操作換藥操作練習(xí)的視頻。藥操作練習(xí)視操作練習(xí)情況，調(diào)整

分析練習(xí)視頻2.指出視頻中存在很多頻。教學(xué)計劃，引導(dǎo)學(xué)生

4，不規(guī)范的問題。2.明確視頻中明確本節(jié)課的要重

10〃存在的問題。點解決的問題。

導(dǎo)入新引出真實案以真實臨床病例設(shè)置情思考、分析真實1.通過真實臨床案

課例，設(shè)置三景，引導(dǎo)學(xué)生分析，并案例情景，明確例吸引學(xué)生注意力，

35〃個任務(wù)，指提出問題，引出三個任各任務(wù)的問題。引出三個任務(wù)。

出本課重難務(wù)，指出重難點。2.指出本課重難點。

點3.培養(yǎng)學(xué)生分析問

題、解決問題的能

力。

換藥準1.教師現(xiàn)場1.通過現(xiàn)場直播演示換1.學(xué)生認真觀1.提高學(xué)生興趣，從

備、換操作演示直藥操作全過程?？唇處煋Q藥操感官上現(xiàn)場近距離

藥步驟播2.讓學(xué)生參與角色扮演作全過程。接觸，加深對操作步

25，病人、視頻直播活動。2.積極思考、總驟的印象。

21〃3.引導(dǎo)學(xué)生觀看，找出結(jié)教師操作的2.培養(yǎng)學(xué)生護患溝

老師操作的動作要點。動作要點。通及觀察能力。

2.梳理換藥結(jié)合幻燈片圖片，進一仔細觀察圖片，鞏固學(xué)生的操作記

步驟步梳理換藥準備工作、熟悉換藥操作憶。

換藥步驟，鞏固學(xué)生對的全過程。

操作要點的掌握。

3.學(xué)生分組1.指導(dǎo)學(xué)生分組練習(xí)，1.分組練習(xí)，按1.通過分組練習(xí)，加

練習(xí)，現(xiàn)場并現(xiàn)場點評。照操作者、sp深學(xué)生對操作步驟

演示操作練2.小組自評、組間評價病人、組內(nèi)評的認識。

習(xí)成果后，分析各組存在的不價、組間互評等2.組內(nèi)評價、組間評

規(guī)范操作。角色展開操作。價、教師評價相結(jié)合

3.引導(dǎo)學(xué)生修正不規(guī)范2.小組、組間評客觀了解學(xué)生操作

操作并現(xiàn)場直播展示操價后聽取教師的規(guī)范性。

作成果。分析不規(guī)范操3.現(xiàn)場點評并展示

作。修正后成果，有效突

3.現(xiàn)場展示修破教學(xué)重點。

正后操作成果。

換藥的1.梳理換藥1.展示換藥操作中容易1.觀察、分析圖1.通過圖片、動作演

注意事注意事項出錯的環(huán)節(jié)圖片。片，思考后做出示對比，加深對容易

項2.通過現(xiàn)場的物品，真判斷。犯錯的環(huán)節(jié)的印象。

6，實的動作演示正確與錯2.觀看教師動2.培養(yǎng)學(xué)生的觀察

26〃誤操作。作的區(qū)別之處。能力。

2.火眼金睛指導(dǎo)學(xué)生按照要求完成積極參與游戲通過游戲環(huán)節(jié)提高

游戲游戲。環(huán)節(jié)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加

深對換藥注意事項

的記憶，有效突破教

學(xué)難點。

鞏固提回顧案例任1.引領(lǐng)學(xué)生回顧案例任跟隨教師回顧通過回顧案例任務(wù)，

升y務(wù)，總結(jié)本務(wù)。案例任務(wù)，總結(jié)總結(jié)所學(xué)內(nèi)容，進一

44〃課內(nèi)容2.總結(jié)所學(xué)操作要點。操作要點。步鞏固操作的要點。

課堂評1.游戲通關(guān)布置全員參與通關(guān)游戲積極快樂的參通過游戲環(huán)節(jié)，再次

價與通關(guān)游戲。加深鞏固學(xué)生對換

5，藥步驟的記憶。

37〃2.總結(jié)評價1.結(jié)合平臺數(shù)據(jù)總結(jié)分1.聽取教師對1.結(jié)合數(shù)據(jù)分析，歸

課堂及學(xué)生析本課各組的表現(xiàn)，指本組及其他小納總結(jié)不規(guī)范操作。

表現(xiàn)出不足之處。組的問題點評。2.通過總結(jié)評價，讓

2.行業(yè)專家、教師點評2.聽取專家、教學(xué)生認識到自身職

課堂。師對同學(xué)的總業(yè)歸屬感和使命感。

3.獎勵課堂優(yōu)勝小組。結(jié)評價。3.通過獎勵鼓勵學(xué)

3.參與優(yōu)勝榮生繼續(xù)上進。

譽頒發(fā)過程。

課后任布置課后任1.布置學(xué)生完成拓展任1.完成傷口護1.進一步延伸學(xué)生

務(wù)布置務(wù)，提出練務(wù)。理畫報，到社區(qū)知識。

55〃習(xí)要求2.提出自學(xué)任務(wù)要求。進行知識宣教。2.提升學(xué)生的愛傷

2.繼續(xù)熟練操觀念和社會責(zé)任感

作，總結(jié)對比不

同傷口的換藥。

教學(xué)評價

1.課前評價：通過自測題數(shù)據(jù)分析、任務(wù)單反饋點評課前自學(xué)情況，

2.課堂評價：結(jié)合課堂參與情況，小組內(nèi)自評、組間互評、教師評價三種方式對操作環(huán)

節(jié)過程中各小組做出評分，得分最高的小組為課堂優(yōu)勝小組，激勵學(xué)生團

結(jié)協(xié)作才能取得共同進步。

教學(xué)反思

1.本次課的主要亮點是創(chuàng)設(shè)貼近工作實際的案例情景，充分利用各種現(xiàn)代化教學(xué)手

段輔助實訓(xùn)教學(xué)，由抽象到具體，虛實結(jié)合，能有效突破教學(xué)重難點。

2.學(xué)生在探究過程中學(xué)習(xí)，在掌握理論知識的同時兼顧臨床思維的培養(yǎng)，與護理崗

位要求相對接，讓學(xué)生以不同角色真正參與到課堂中來，做課堂的主人，達到了既定的

教學(xué)目標，實現(xiàn)了教、學(xué)、做、說、悟一體化。

3.不足之處：由于時間原因，本次實訓(xùn)課采取小組代表操作其余同學(xué)通過評價者、

sp病人等角色參與的方式，未能學(xué)生都在課上進行操作，課會通過視頻查看等方式檢測

學(xué)生的操作練習(xí)情況，以達到全面培養(yǎng)學(xué)生的目的。

學(xué)情分析

我授課的對象是中職學(xué)校護理專業(yè)二年級的學(xué)生，她們精力充沛,

活潑好動，思維活躍，興趣廣泛，動手能力較強。本節(jié)課主要學(xué)習(xí)換

藥的基本操作，她們在一年級已經(jīng)學(xué)習(xí)了相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，有了

一定的理論基礎(chǔ)及動手能力，對護理操作有著濃厚的興趣，因此學(xué)生

的熱情度高，能較好的完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)。由于她們年齡小，理解能

力有限，學(xué)習(xí)積極性不足，欠缺必要的學(xué)習(xí)方法，因此我在教學(xué)過程

中注重以學(xué)生為中心，運用啟發(fā)式教學(xué)、分組競爭、教學(xué)演示、游戲

通關(guān)等多種教學(xué)手段，改變以往單一的老師講，學(xué)生練的傳統(tǒng)教學(xué)方

法，巧妙設(shè)置多個環(huán)節(jié)加強實踐教學(xué)，激發(fā)她們的潛力，培養(yǎng)她們的

學(xué)習(xí)積極性，增強她們的操作能力，讓她們在實踐中學(xué)習(xí)、在實踐中

進步。

教學(xué)效果

1.課前小組學(xué)生學(xué)習(xí)理論后，能按照步驟團結(jié)合作，相互配合，

并較好的完成操作視頻上傳學(xué)習(xí)平臺，體現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)。

2.創(chuàng)設(shè)了生動有趣的教學(xué)環(huán)節(jié)來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極

性，達到本節(jié)課的教學(xué)目標，掌握了換藥的準備工作，能較好的進行

換藥操作并能避免容易犯錯的細節(jié)。課堂氣氛活躍，寓教于樂，學(xué)生

在學(xué)中做，做中學(xué)，通過游戲、頒發(fā)優(yōu)勝證書、游戲闖關(guān)等環(huán)節(jié)進一

步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強化對本節(jié)難點的理解，教學(xué)效果好。

3.通過課堂上的講解，示范操作，使學(xué)生能更加明確操作注意事

項，并積極練習(xí)，當堂進行技能評比，總分100分，各組得分在90

分以上，教學(xué)效果好。

整堂課，課堂氣氛活躍，學(xué)生能積極的參與到教學(xué)活動中，順利

完成本次課的教學(xué)任務(wù)。

教材分析

本次課程所選用的教材是由人民衛(wèi)生出版社出版的李勇、俞寶明

主編的“十二五”國家規(guī)劃教材《外科護理》，該教材以培養(yǎng)護理技

術(shù)應(yīng)用能力為主線，以培養(yǎng)解決臨床問題的能力為重點，以崗位需求

為導(dǎo)向，強調(diào)與臨床護理崗位技能需求相聯(lián)系，突出技能培養(yǎng)，符合

現(xiàn)代職業(yè)教育體系發(fā)展的需要，充分體現(xiàn)了“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力

為本位，以發(fā)展技能為核心”的職教理念。外科護理在整個護理專業(yè)

課程體系中起著非常重要的作用，是基礎(chǔ)課程與實踐課程的橋梁課程,

是學(xué)生的必修課程主干課程之一，是護士資格考試的重要課程，學(xué)好

該課程，能使學(xué)生全面系統(tǒng)掌握外科護理學(xué)的基本理論、基本知識和

基本技術(shù)，為后期的外科臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?！皳Q藥術(shù)”位于

本書的第八章，第二節(jié)，是“損傷病人的護理”中的重要內(nèi)容，是本

教材第九實訓(xùn)項目。換藥又稱更換敷料,是對經(jīng)過初期治療的傷口（包

括手術(shù)切口）做進一步處理的總稱，通過換藥可以動態(tài)觀察損傷傷口

的變化，控制局部感染，促進組織修復(fù)，使傷口盡快愈合，是集無菌

技術(shù)、換藥、包扎為一體的護理技能，是外科護理中最基本的操作，

在臨床上很常用，因此需要學(xué)生重點學(xué)習(xí)和掌握。

外科換藥術(shù)評測練習(xí)

一.單選題

1.正常無菌手術(shù)術(shù)后第一次換藥時間是（C）0

A.當天

B.第2天

C.3—5天

D.7天

2.揭開內(nèi)層敷料的方法正確的是（B）□

A.向上揭開

B.順傷口長軸揭開

C.垂直傷口長軸揭開

D.任意方向都可

3.對感染傷口周邊皮膚消毒時應(yīng)（B）。

A.從內(nèi)到外

B.從外到內(nèi)

C.任意方向

D.沒要求

4.換藥傷口周邊皮膚消毒范圍應(yīng)達到（D）。

A.1cm

B.2cm

C.4cm

D.5cm

5.一般傷口覆蓋紗塊要求（D）。

A.12層

B.3—4周

C.5一6層

D.8—12層

二、換藥術(shù)操作考核評分標準

換藥術(shù)操作考核評分標準

班級姓名學(xué)號得分

項分

考核評價要點評分細則

目值

用物準備，患者的溝通20

1.操作人員準備：著裝整潔，戴口罩、帽子（2分）、洗手（4分）

2.核對與溝通:核對病人床號、姓名、年齡、性別、換藥部位；向患者講解換藥的目的，

操了解病人的需求，取得病人配合（4分）

作3.檢查換藥物品是否齊全（2分）

準4.用消毒長鑲夾取鑲子2把放入較小的彎盤中（2分）

備5.用消毒長鑲夾取碘伏棉球2-3個和紗布2-3塊（2分）

6.三者擺放整齊，碘伏棉球無沾濕紗布，2把鐐子放置的位置有利于拿取（2分）

7.將較大的彎盤覆蓋在小彎盤上，小心的將換藥物品平移到患者床旁（2分）

去除敷料20

1.用手揭開應(yīng)由外向里，切勿生拉硬扯（4分）

2.用手取下外層敷料（4分）。

3.再用鑲子沿傷口長軸方向揭去內(nèi)層敷料（4分）（若粘連較緊，應(yīng)先用鹽水浸濕后再

揭去，（以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血）。揭去內(nèi)層敷料時應(yīng)和傷口縱向保持一致，

以免傷口裂開）

4.揭去的敷料以及其他物品不得扔向地面，病床，應(yīng)放入彎盤內(nèi)或污物箱內(nèi)（4分）

操

5.己用過的鎮(zhèn)子應(yīng)該放置妥當，以便繼續(xù)用該把鑲子消毒創(chuàng)口（4分）

作

流

程消毒20

1.兩把鐐子使用：左手拿未使用的鑲子夾取碘伏棉球，交由右手已使用過的鐐子接觸傷

口，兩把鑲子不得交叉使用或互相觸碰（4分）

2.創(chuàng)口消毒：用右手鑲子夾取的碘伏棉球由內(nèi)向外消毒切口（4分）

3.消毒范圍：必須消毒至創(chuàng)面之外的3-5CM,第一次消毒范圍宜大，第二次消毒范圍不

應(yīng)該超過第一次范圍（4分）

4.涂抹碘伏次數(shù)：一般要求消毒創(chuàng)面2次及以上（4分）

5.操作過程嫻熟，動作輕柔（4分）

覆蓋敷料固定20

1.最里層的紗布放置：最里面的紗布光面應(yīng)朝皮膚（4分）

2.覆蓋紗布的長度：應(yīng)超出切口長軸邊緣外3cm以上（4分）

3.覆蓋紗布的厚度：覆蓋紗布8-12層，最外面的紗布的光面應(yīng)須朝外（4分）

4.膠布的粘帖：膠布粘帖的方向應(yīng)該與傷口垂直，紗布兩端膠布的粘帖應(yīng)盡量靠近紗布

邊緣，長度和間距適中美觀（4分）

5.換藥完畢后應(yīng)和患者告別，并帶走取下的敷料和其他物品，放置在規(guī)定的場所（4分）

操作遵循無菌操作原則8

L操作熟練，穩(wěn)重，操作順序有條理，不慌亂（4分）有無菌意識（2分）

2.手持無菌鑲子的手法正確（2分）

總受傷觀念，儀表大方，態(tài)度6

體1.換藥完畢后整理患者衣服（2分）

評2.操作時態(tài)度認真嚴謹（2分），溝通時有禮貌（2分）

價物品復(fù)原整理6

L時間把握得當，時間控制在6分鐘內(nèi)（2分）

2.物品基本復(fù)原，廢物丟棄，丟棄至正確的位置（2分）

3.換藥后洗手（2分）

課后反思

我在本課的教學(xué)過程中有一定的優(yōu)點，也有需要繼續(xù)改進的不足

之處，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、教學(xué)優(yōu)點

1.學(xué)生的技能操作學(xué)練到位。

操作學(xué)習(xí)不再單一枯燥，通過課前預(yù)習(xí)，自主學(xué)習(xí)，上傳平臺，

課上展示同學(xué)自己練習(xí)的上傳視頻，提出視頻中存在