中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師》第二單元模擬試卷一單選題（共150題，共150分）(1.)燥淫證的特點是A.惡寒發(fā)熱，無汗頭痛B.發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛汗出C.發(fā)熱汗出，口渴（江南博哥）乏力D.胸脘痞悶，口膩不渴E.干咳少痰，口渴飲水正確答案：E參考解析：燥淫證臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。濕淫證的臨床表現(xiàn)：頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁?；驗榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。(2.)濕淫證的特點是A.惡寒發(fā)熱，無汗頭痛B.發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛汗出C.發(fā)熱汗出，口渴乏力D.胸脘痞悶，口膩不渴E.干咳少痰，口渴飲水正確答案：D參考解析：燥淫證臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皸裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便干燥，或見干咳少痰，痰黏難咯，小便短黃，脈象偏浮等。濕淫證的臨床表現(xiàn)：頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，胸悶脘痞，口膩不渴，納呆，惡心，肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，大便稀，小便渾濁?；驗榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。(3.)既主氣滯血瘀，又主精傷血少的脈象是A.細(xì)脈B.虛脈C.澀脈D.滑脈E.弦脈正確答案：C參考解析：澀脈的主病是精血虧少，氣滯血瘀，夾痰，夾食。而細(xì)脈的主病是氣血兩虛，濕證。虛脈主氣血兩虛。滑脈主痰飲、食積、實熱：青壯年；孕婦。弦脈主肝膽病，痰飲，痛證；老年健康者：(4.)涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則是A.貝爾蒙報告B.東京宣言C.吉漢宣言D.悉尼宣言E.赫爾辛基宣言正確答案：E參考解析：赫爾辛基宣言，涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則，其內(nèi)容主要有：①必須保護(hù)受試者準(zhǔn)則；②必須符合醫(yī)學(xué)目的準(zhǔn)則；③必須經(jīng)受試者知情同意準(zhǔn)則；④必須接受倫理審查準(zhǔn)則。(5.)對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清堿性磷酸酶正確答案：D參考解析：心肌梗死時肌酸磷酸激酶6小時后開始升高，12～24小時達(dá)到高峰，2～4天降至正常水平。血清轉(zhuǎn)氨酶在心肌梗死后8～12小時開始升高，24～48小時達(dá)到高峰。肌酸磷酸激酶在心肌梗死初期變化明顯，對心肌缺血和內(nèi)膜下梗死的鑒別比其他酶更加敏感和更具特異性。故正確答案為D。血清淀粉酶，γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶及血清堿性磷酸酶，主要不來自心肌細(xì)胞，對其他病變的意義較大。(6.)患者，男，58歲。胸滿而痛，遇冷易誘發(fā)，伴下利，口不渴，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細(xì)而弦。治療應(yīng)選用A.大建中湯B.小建中湯C.厚樸溫中湯D.吳茱萸湯E.理中丸正確答案：E參考解析：理中丸主要適用于脾胃虛寒，運(yùn)化失司所致之證，上述諸癥皆為中虛有寒，不能運(yùn)化，升降失常，清濁相干所致的脾胃虛寒證，故選用本方。(7.)患者，男，51歲。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，常多自利，肢體沉重，怠惰嗜臥，舌苔白厚膩，脈緩。治療應(yīng)首選A.枳實消痞丸B.厚樸溫中湯C.保和丸D.平胃散E.越鞠丸正確答案：D參考解析：本題考點為平胃散的主治。平胃散燥濕運(yùn)脾、行氣和胃，用于濕滯脾胃證，癥見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐惡心，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。(8.)患者肩背痛不可回顧，頭痛身重，腰脊疼痛，舌苔白，脈浮。治療應(yīng)選用A.獨(dú)活寄生湯B.三仁湯C.小青龍湯D.羌活勝濕湯E.麻黃湯正確答案：D參考解析：羌活勝濕湯祛風(fēng)、勝濕、止痛，用于風(fēng)濕在表之痹證，癥見肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，苔白，脈浮。(9.)主治久瀉、久痢屬寒熱錯雜、正氣虛弱的方劑是A.烏梅丸B.四神丸C.枳實消痞丸D.真人養(yǎng)臟湯E.半夏瀉心湯正確答案：A參考解析：對于久瀉、久痢，脾胃虛寒，腸滑失禁，氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實錯雜證候，烏梅丸集酸收澀腸、溫陽補(bǔ)虛、清熱燥濕諸法于一方，切中病機(jī)，故每可奏效。(10.)患者眩暈頭痛，胸悶惡心，舌苔白膩，脈弦滑。治療應(yīng)選用A.小青龍湯B.清氣化痰丸C.溫膽湯D.半夏白術(shù)天麻湯E.止嗽散正確答案：D參考解析：患者眩暈頭痛，胸悶惡心，舌苔白膩，脈弦滑。緣于脾濕生痰，濕痰壅遏，引動肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空所致。方用半夏白術(shù)天麻湯。半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風(fēng)，止頭眩；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，能治生痰之源；橘紅理氣化痰，甘草調(diào)和諸藥；姜、棗調(diào)和脾胃（D對）。小青龍湯主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證（A錯）。清氣化談湯因痰郁氣滯，氣郁化火，痰熱互結(jié)所致。為治療熱談咳嗽的常用方（B錯）。溫膽湯方證多因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐及眩暈、癲癇的常用方（C錯）。止嗽散方證為外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥后而咳仍不止者（E錯）。(11.)患者咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治療應(yīng)選用A.小青龍湯B.清氣化痰丸C.溫膽湯D.半夏白術(shù)天麻湯E.止嗽散正確答案：E參考解析：患者咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。為外感咳嗽，經(jīng)服解表宣肺藥后而咳仍不止者。方用止嗽散。紫菀、百部止咳化痰；荊芥疏風(fēng)解表，以驅(qū)在表之余邪，陳皮理氣化痰；甘草調(diào)和諸藥，桔梗利咽止咳（E對）。小青龍湯主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證（A錯）。清氣化談湯因痰郁氣滯，氣郁化火，痰熱互結(jié)所致。為治療熱談咳嗽的常用方（B錯）。溫膽湯方證多因素體膽氣不足，復(fù)由情志不遂，膽失疏泄，氣郁生痰，痰濁內(nèi)擾，膽胃不和所致。為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐及眩暈、癲癇的常用方（C錯）。半夏白術(shù)天麻湯緣于脾濕生痰，濕痰壅遏，引動肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空所致。為治風(fēng)痰眩暈、頭痛的常用方（D錯）。記憶：止嗽散中有荊桔，百部紫菀草陳前。(12.)關(guān)于人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理原則不正確的是()A.尊重原則B.知情同意原則C.安全和有效原則D.防止商品化原則E.保密原則正確答案：E參考解析：人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則包括：尊重原則，知情同意原則，安全和有效原則，防止商品化原則。(13.)關(guān)于保護(hù)人類受試者的倫理原則與準(zhǔn)則是()A.貝爾蒙報告B.東京宣言C.吉漢宣言D.悉尼宣言E.赫爾辛基宣言正確答案：A參考解析：涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則是赫爾辛基宣言，關(guān)于保護(hù)人類受試者的倫理原則是貝爾蒙報告。(14.)患者女，27歲，常感視物模糊，眩暈耳鳴，爪甲不榮，肢體麻木，月經(jīng)量少，面白無華，舌淡，脈細(xì)的臨床意義是()A.肝陰虛B.肝血虛C.肝火熾盛D.心血虛E.氣血不足正確答案：B參考解析：爪甲不榮，月經(jīng)量少，面白無華為血虛的表現(xiàn)。肝開竅于目，肝血虛則視物模糊。肝在體合筋，肝血虛筋脈失去濡養(yǎng)則肢體麻木。綜上所述，該患者為肝血虛。(15.)感冒患者，惡寒發(fā)熱輕微，但以脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉為主要癥狀，舌苔薄，脈緊。其病機(jī)是A.寒邪傷及衛(wèi)陽B.寒邪傷及太陰C.寒邪直中少陰D.寒邪直中脾胃E.寒邪傷及厥陰正確答案：D參考解析：如果病人里陽素虛而始病即見虛寒證候者，稱為"直中"。脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉，均是太陰虛寒的表現(xiàn)，患者感冒未經(jīng)傳變而直接侵入太陰脾經(jīng)，為傷寒直中，故選D。(16.)意識障礙伴瞳孔縮小，可見于A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.癲癇E.肝性腦病正確答案：C參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起意識障礙伴瞳孔縮小，其余見于瞳孔散大或不變。(17.)尿膽原、尿膽素增加，尿膽紅素陰性，下列疾病中哪種可能性大A.地中海貧血B.中毒性肝炎C.膽囊結(jié)石D.膽總管癌E.病毒性肝炎正確答案：A參考解析：尿膽紅素陰性，而尿膽原、尿膽素增加是溶血性黃疸的尿三膽特點，在題中給出的五種疾病中只有地中海貧血是溶血性疾病，故答案是A。其余四種疾病中的中毒性肝炎和病毒性肝炎是肝細(xì)胞性黃疸，應(yīng)該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿膽素正常或增加；膽囊結(jié)石和膽總管癌是阻塞性黃疸，應(yīng)該是尿膽紅素陽性，尿膽原和尿膽素陰性。(18.)下列哪項體征最能提示腹膜炎的存在A.腸鳴音減弱B.叩出移動性濁音C.腹部壓痛D.腹部觸及腫塊E.反跳痛正確答案：E參考解析：腹膜炎觸診全腹出現(xiàn)典型的腹膜刺激征--腹壁緊張、壓痛、反跳痛。(19.)在胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫，應(yīng)考慮為A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：3、4肋間收縮期震顫主要由先天性心臟病所引起，如室間隔缺損。故答案選B。(20.)手足蠕動，瘛疭，舌絳少苔，脈虛證屬A.少陽病證B.下焦病證C.中焦病證D.營分證E.上焦病證正確答案：B參考解析：下焦病證中虛風(fēng)內(nèi)動證可見神倦，肢厥，耳聾，五心煩熱，心中儋儋大動，手指蠕動甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛等、(21.)夜間陣發(fā)性呼吸困難，見于A.急性腦血管疾病B.癔癥C.急性感染所致的毒血癥D.慢性阻塞性肺氣腫E.左心功能不全正確答案：E參考解析：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制是：①睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，心功能降低；②仰臥位肺活量減少，回心血量增多，肺淤血加重。屬心源性呼吸困難。急性腦血管疾病影響呼吸中樞，常出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常；急性感染時，由于體溫升高和毒性代謝產(chǎn)物的影響，刺激呼吸中樞，使呼吸頻率增加；癔癥患者出現(xiàn)呼吸困難的特點是呼吸頻率快而淺；慢性阻塞性肺氣腫患者常為呼氣性呼吸困難。(22.)下列哪項不是血瘀證的疼痛特點A.患處刺痛B.時輕時重C.部位固定D.夜間痛劇E.痛而拒按正確答案：B參考解析：血瘀證疼痛特點為患處刺痛，部位固定，夜間痛劇，痛而拒按。(23.)嘶啞樣咳嗽，可見于A.縱隔腫瘤B.聲帶炎癥C.百日咳D.胸膜炎E.支氣管擴(kuò)張正確答案：B參考解析：咳嗽的音色：①咳嗽聲音嘶啞，多見于聲帶炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致；②雞鳴樣咳嗽，多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓；③金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致；④咳嗽聲音低微或無力，見于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。(24.)有關(guān)步態(tài)的描述，下列哪一項是錯誤的A.蹣跚步態(tài)：走路時身體左右搖擺似鴨狀步態(tài)B.醉酒步態(tài)：移步時，下肢內(nèi)收過度，兩腿交叉如剪刀狀C.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)：行走時將足高抬，驟然落下，且雙目向下注視，兩腳間距較寬，閉目時搖晃不穩(wěn)D.慌張步態(tài)：起步后小步急速行走，身體前傾，有難以止步之勢E.跨閾步態(tài)：患足下垂，行走時必須高抬患側(cè)下肢正確答案：B參考解析：題中對醉酒步態(tài)的描述是錯誤的，其描述實際上是指剪刀式步態(tài)。醉酒步態(tài)是行走時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂呈醉酒狀，不能直線走路。見于小腦疾病、酒精中毒等。其余各種步態(tài)的描述均是正確的。(25.)有形實邪閉阻氣機(jī)所致的疼痛，其疼痛性質(zhì)是A.脹痛B.灼痛C.冷痛D.絞痛E.隱痛正確答案：D參考解析：脹痛是氣滯致痛的特點，灼痛是火邪致痛的特點，冷痛是寒邪致痛的特點，絞痛是有形實邪致痛的特點，隱痛是虛證疼痛的特點。(26.)下列哪項不屬于心腎不交證伴有的癥狀A(yù).心煩心悸B.頭暈耳鳴C.腰膝酸軟D.失眠健忘E.畏寒肢冷正確答案：E參考解析：心腎不交指心與腎的陰液虧虛、陽氣偏亢所致的虛熱證候，故E項錯誤。(27.)下列方劑組成藥物中，不含有附子的是A.實脾散B.真武湯C.烏梅丸D.溫脾湯E.陽和湯正確答案：E參考解析：本題考查五個方劑的藥物組成，屬記憶內(nèi)容。陽和湯功效溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，由熟地黃、麻黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭組成，不含有附子，故E為正確答案。實脾散功用溫陽健脾，行氣利水，由厚樸、白術(shù)、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草組成，含有附子。真武湯功用溫陽利水，由茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子組成，含有附子。烏梅丸功用溫臟安蛔，由烏梅、細(xì)辛、干姜、黃連、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏組成，含有附子。溫脾湯功用攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽，由大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草組成，含有附子。趣記：陽和湯，甘麻芥炭鹿肉熟[寓意]干媽借炭鹿肉熟。(28.)心包摩擦音和胸膜摩擦音的鑒別要點是A.有無心臟病史B.呼吸是否增快C.改變體位后摩擦音是否消失D.屏住呼吸后摩擦音是否消失E.咳嗽后摩擦音是否消失正確答案：D參考解析：屏住呼吸時胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時胸膜摩擦音常更清楚。(29.)小青龍湯中配伍酸斂的芍藥和五味子的主要意義是A.佐助B.佐制C.引經(jīng)D.調(diào)和E.以上都不是正確答案：B參考解析：小青龍湯為治外寒內(nèi)飲之方。其中芍藥和五味子為酸斂之品，表證、飲證不宜單獨(dú)運(yùn)用，但在大隊辛溫發(fā)散藥物中配伍，不但沒有妨礙解表化飲，反而能起到佐制的作用。防止發(fā)散太過、耗傷肺氣及溫燥太過、耗傷津液，使全方散中有收。(30.)可出現(xiàn)發(fā)熱伴眼結(jié)膜充血的是A.尿路感染B.支氣管肺炎C.流感D.流行性出血熱E.腸炎正確答案：D參考解析：發(fā)熱伴隨結(jié)膜充血常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒、鉤端螺旋體病等。(31.)在臨床醫(yī)學(xué)研究中要求對資料保密，以下哪一點是不屬于該范疇的A.對研究資料嚴(yán)加保密B.對研究成果嚴(yán)加保密C.醫(yī)師與病人之間的保密D.研究者與受試者之間的保密E.研究者與雙盲對象之間的保密正確答案：B參考解析：醫(yī)學(xué)科研成果要用于社會和全人類，不能嚴(yán)加保密。(32.)九味羌活湯的組成藥物中含有A.白芍藥B.山茱萸C.生地黃D.麥門冬E.枸杞子正確答案：C參考解析：九味羌活湯由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、生地黃、黃芩、甘草組成，主治外感風(fēng)寒兼有郁熱證。(33.)痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足，方用A.烏頭湯B.防風(fēng)湯C.薏苡仁湯D.獨(dú)活寄生湯E.尪痹湯正確答案：D參考解析：獨(dú)活寄生湯出自《備急千金要方》，功用：祛風(fēng)濕.止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。主治：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱：(34.)主動脈瓣關(guān)閉不全時，左心室擴(kuò)大，心影外形應(yīng)是A.梨形B.靴形C.普大型D.燒瓶形E.心腰部突出正確答案：B參考解析：A項見于二尖瓣狹窄；C項見于擴(kuò)張型心肌??；D項見于心包積液；E項為肺動脈段或左房增大。(35.)大補(bǔ)陰丸中既能填精補(bǔ)陰，又能制約黃柏苦燥的藥物是A.熟地黃B.龜板C.知母D.豬骨髓E.山茱萸正確答案：D參考解析：應(yīng)用豬骨髓、蜂蜜為丸，此乃血肉甘潤之品，填精益髓，既能助熟地、龜板以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。(36.)白色主A.受驚B.濕證C.水飲D.痛證E.寒證正確答案：E參考解析：白色主虛證、寒證、脫血、奪氣。淡白無華主氣血不足；白主陽虛水泛；蒼白主陽氣暴脫或陰寒凝滯、大失血證。故本題選E。(37.)心電圖正常P波的時間是A.≤0.06秒B.≤0.12秒C.≤0.20秒D.≤0.30秒E.≤0.40秒正確答案：B參考解析：P波：由心房的激動所產(chǎn)生。前一半主要由右心房所產(chǎn)生.后一半主要由左心房所產(chǎn)生。正常人P波的時間一般小于0.12秒，振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。(38.)對原發(fā)性肝癌的診斷有較早特異性的是A.ALTB.GGTC.ADLD.AFPE.AFU正確答案：D參考解析：AFP為甲胎蛋白，是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。血清中AFP＞300μg/L可作為診斷閾值。(39.)可聞及病理性支氣管呼吸音的部位是A.肩胛下區(qū)B.喉部C.胸骨上窩D.背部第6頸椎附近E.第1、2胸椎附近正確答案：A參考解析：正常人在喉部.胸骨上窩，背部第6、7頸椎和第1、2胸椎附近可聞及支氣管呼吸音。如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音即為異常支氣管呼吸者，或稱管狀呼吸音，常見于肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。(40.)陽和湯原方中麻黃的作用是A.發(fā)汗解表B.宣肺平喘C.解散寒凝D.利水消腫E.助陽化氣正確答案：C參考解析：陽和湯方中重用熟地，滋補(bǔ)陰血，填精益髓。配以鹿角膠，補(bǔ)腎助陽，益精養(yǎng)血，二者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開腠理，散寒凝，引陽氣由里達(dá)表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補(bǔ)血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補(bǔ)血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以“陽和”名之。(41.)濡脈與弱脈的主要不同點，在于A.脈位的浮沉B.脈力的大小C.脈形的長短D.脈率的快慢E.脈律的齊否正確答案：A參考解析：考點：病理脈象的體象、主?。焊∶}輕按即得，重按反減，舉之有余，按之不足，主表證或虛陽外越；散脈浮大無根，主元?dú)夂纳?，臟氣將絕；芤脈浮大中空，如按蔥管，主失血、傷陰；革脈浮而搏指，中空邊堅，主亡血、失精、崩漏；沉脈輕取不應(yīng)，重按始得，主里證；浮脈重按推筋至骨始得，主邪閉、厥證、痛極；沉按實大弦長，主陰寒內(nèi)積、疝氣、瘕；遲脈一息不足四至，主寒證；緩脈一息四至，往來怠緩，主脾虛、虛證；數(shù)脈一息五至以上，主熱證；疾脈脈來數(shù)急，一息七八至，主陽極陰竭、元?dú)鈱⒚?；虛脈舉而無力，軟而空豁，主虛證；實脈舉按皆大而有力，主實證；洪脈脈來闊大，來盛去衰，主熱盛；犬脈脈體寬大而無洶涌之勢，主健康人、病進(jìn)；長脈首尾端直，超過本位，主陽氣有余、熱證；細(xì)脈脈來如線，應(yīng)指明顯，主氣血俱虛、諸虛勞損、主濕；濡脈浮而細(xì)軟，主虛證、濕證；弱脈沉而細(xì)軟，主氣血兩虛；微脈極細(xì)極軟，似有若無，主陰陽氣血諸虛、陽氣暴脫；短脈首尾俱短，不滿本部，有力主氣郁，無力主氣損；滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，主痰飲、食滯、實熱；澀脈往來艱澀，遲滯不暢，主精傷、血少、氣滯、血瘀；動脈脈短如豆，滑數(shù)有力，主痛、驚；弦脈端直以長，如按琴弦，主肝膽病、諸痛、痰飲；緊脈緊張有力，狀如轉(zhuǎn)索，主寒、痛癥、宿食；結(jié)脈脈遲而時有一止，止無定數(shù)，主陰盛氣結(jié)、寒痰瘀血；代脈脈遲而時有一止，止有定數(shù)，主臟氣衰、風(fēng)、痛、跌仆損傷；促脈脈數(shù)而時有一止，止無定數(shù)，主陽熱亢盛、瘀滯、痰食停滯。(42.)肺部叩診出現(xiàn)實音應(yīng)考慮的疾病是A.氣胸B.液化破潰的肺膿腫C.肺空洞D.肺氣腫E.大量胸腔積液正確答案：E參考解析：濁音或?qū)嵰粢娪谝韵聨追N情況：①肺組織含氣量減少或消失；如肺炎、肺梗死、肺不張、肺水腫、肺硬化等。②肺內(nèi)不含氣的病變：如肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫等。③胸膜腔病變：如胸腔積液、胸膜增厚粘連等。④胸壁疾?。喝缧乇谒[、腫瘤等。(43.)下列哪項說法是錯誤的A.正常人臥位時可見頸靜脈充盈B.正常人坐位時可見頸靜脈充盈C.右心衰竭時可見頸靜脈充盈D.上腔靜脈回流受阻時可見頸靜脈充盈E.心包大量積液時可見頸靜脈充盈正確答案：B參考解析：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露（B錯，為本題正確答案），平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的2/3以內(nèi)（A對）。在坐位或半坐位（身體呈45）時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，為異常征象，提示因體循環(huán)靜脈或上腔靜脈淤血導(dǎo)致頸靜脈壓增高，見于右心衰竭（C對）、縮窄性心包炎、心包積液（E對）、上腔靜脈阻塞綜合征（D對）等。(44.)健脾丸中含有的藥物是A.白術(shù)、木香、半夏B.白術(shù)、木香、連翹C.白術(shù)、茯苓、連翹D.白術(shù)、木香、黃連E.白術(shù)、茯苓、半夏正確答案：D參考解析：健脾丸中含有白術(shù)、木香、黃連（D對）。趣記：用蔻三仙，香砂六君山藥煎-肉豆蔻+焦三仙+香砂六君丸+山藥。(45.)由大承氣湯化裁為小承氣湯屬于A.藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用B.劑型更換的變化C.藥量增減的變化D.藥味加減的變化E.藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用正確答案：A參考解析：大承氣湯組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝，為"峻下劑"。小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為"輕下劑"。大承氣湯化裁為小承氣湯屬于藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用。(46.)下列各項中，不屬于氣分證臨床表現(xiàn)的是A.心煩懊儂B.便秘溲赤C.脅痛口苦D.坐臥不安E.身熱夜甚正確答案：E參考解析：氣分證的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，不惡寒反惡熱，舌紅苔黃，脈數(shù)；常伴有心煩、口渴、面赤等癥。若兼咳喘、胸痛、咯吐黃稠痰者，為熱壅于肺；若兼心煩懊坐臥不安者，為熱擾胸膈；若兼自汗、喘急、煩悶、渴甚、脈數(shù)而苔黃燥者為熱在肺胃；若兼胸痞、煩渴、下利者，為熱迫大腸。(47.)胸骨明顯壓痛或叩擊痛常見的疾病是A.上呼吸道感染B.肺炎C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核E.白血病正確答案：E參考解析：胸骨明顯壓痛或叩擊痛是白血病的特征性體征。(48.)下列關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，正確的是A.腎功能嚴(yán)重?fù)p害時，開始升高B.高于80ml/min提示預(yù)后不良C.腎功能損害愈重，其清除率愈低D.腎功能損害愈重，其清除率愈高E.其測定與腎功能損害程度無關(guān)正確答案：C參考解析：Ccr可及早發(fā)現(xiàn)腎臟損害，急性、慢性腎小球損害、腎血流減少等均可使之降低，較BUN、Cr早；另外，也作為腎小球濾過功能損害的觀測，腎功能不全代償期Ccr在50～80ml/min，隨腎功能損害愈重，其清除率愈低。(49.)主訴應(yīng)包括的內(nèi)容是A.此次發(fā)病的全過程B.就診過程C.治療過程D.發(fā)病時間E.對治療的反應(yīng)正確答案：D參考解析：主訴就是患者就診時最主要、最明顯的癥狀或體征及持續(xù)時間。而此次發(fā)病的全過程、就診過程、治療過程和對治療的反應(yīng)屬于現(xiàn)病史。(50.)中性粒細(xì)胞減少，一般不見于A.風(fēng)疹B.傷寒C.急性溶血D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.脾功能亢進(jìn)正確答案：C參考解析：引起中性粒細(xì)胞減少的病因很多，可歸納為以下幾個方面：①感染性疾病：病毒感染是引起粒細(xì)胞減少的常見原因，如流感、風(fēng)疹；細(xì)菌感染主要是傷寒。②血液系統(tǒng)疾病：粒細(xì)胞減少常見于再生障礙性貧血、非白血性白血病、嚴(yán)重缺鐵性貧血等。③物理、化學(xué)因素：放射線、化學(xué)物質(zhì)及藥物均可以引起粒細(xì)胞減少。如抗甲狀腺藥、抗生素（氯霉素）、磺胺藥、部分降糖藥等均可引起中性粒細(xì)胞減少。④單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)、某些惡性腫瘤。⑤其他：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、某些自身免疫性疾病、過敏性休克等也可有中性粒細(xì)胞減少。選項C急性溶血主要是引起紅細(xì)胞減少。(51.)氣管向患側(cè)移位，可見于A.胸腔積液B.氣胸C.肺氣腫D.肺不張E.肺實變正確答案：D參考解析：氣管向患側(cè)移位，說明一側(cè)肺變小，另一側(cè)把氣管推向患側(cè)，因此這是一側(cè)肺不張的特點。(52.)邪正盛衰于何種情況時可致病勢迅速惡化A.正勝邪退B.邪去正虛C.邪勝正衰D.邪正相持E.正虛邪戀正確答案：C參考解析：由于機(jī)體的正氣虛弱，或邪氣熾盛，或失治誤治，機(jī)體抗御病邪的能力日趨低下，不能制止邪氣的侵害作用，邪氣進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體受到的病理性損害日趨嚴(yán)重，病情因而趨向惡化和加劇。(53.)玉屏風(fēng)散與牡蠣散相同的功用是A.固表B.澀腸C.止遺D.固沖E.補(bǔ)腎正確答案：A參考解析：玉屏風(fēng)散由防風(fēng)、黃芪、白術(shù)組方，主治衛(wèi)氣虛弱、不能固表所致之表虛自汗證，具有益氣固表止汗的作用。牡蠣散由黃芪、麻黃根、牡蠣組成，有固表斂汗的功用，治療諸虛不足，出現(xiàn)自汗、心悸等病證。前者有益氣固表止汗的功用，后者有固表斂汗的功用，可以看出兩者都有的作用是固表。(54.)白術(shù)與蒼術(shù)并用的方劑是A.健脾丸B.完帶湯C.參苓白術(shù)散D.藿香正氣散E.九味羌活湯正確答案：B參考解析：九味羌活湯由羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、生地黃、黃芩、甘草組成。參苓白術(shù)散由人參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、山藥、甘草、砂仁、薏苡仁、蓮子、桔梗組成。健脾丸由白術(shù)、木香、黃連、甘草、白茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻組成。完帶湯由白術(shù)、山藥、人參、白芍、車前子、蒼術(shù)、甘草、陳皮、黑芥穗、柴胡組成。藿香正氣散紫蘇、白芷、大腹皮、茯苓、半夏、桔梗、藿香、陳皮、蒼術(shù)、甘草、厚樸組成。(55.)鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯中重用懷牛膝的主要用意是A.補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋骨B.活血利水C.祛瘀通經(jīng)D.引血下行E.以上都不是正確答案：D參考解析：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯方中重用牛膝為君。牛膝最善引血下行，重用牛膝，可以將隨風(fēng)上逆的血引而下行，令血不致瘀阻于上。赭石色赤而人血，石體質(zhì)重而下行，善于平定上逆之挾血肝風(fēng)；龍骨、牡蠣、龜板三藥，最善滋陰潛陽；白芍養(yǎng)血柔肝而緩肝風(fēng)之急，共用為臣。(56.)下列哪項不會出現(xiàn)脈壓增大A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.嚴(yán)重貧血C.動脈導(dǎo)管未閉D.縮窄性心包炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：D參考解析：脈壓增大主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、動脈硬化等?？s窄性心包炎脈壓減小。(57.)交替脈提示A.心律失常B.心包積液C.左心功能不全D.脈壓增大E.脈壓下降正確答案：C參考解析：交替脈為一種節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替的脈搏，為左室衰竭的重要體征。(58.)風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D.胸骨左緣第二肋間隙第二心音亢進(jìn)伴分裂E.開瓣音正確答案：B參考解析：二尖瓣狹窄是最常見的后天性心臟病，主要原因是風(fēng)濕熱的后遺癥，半數(shù)患者可有風(fēng)濕熱的病史。最常見的癥狀是心悸、氣促和咯血。體征：典型病例中，心尖區(qū)有明顯搏動，可捫及舒張期震顫，可聽到第一心音亢進(jìn)、清脆，第二音后有局限高調(diào)的開放拍擊音。手術(shù)治療：分離術(shù)和瓣膜置換術(shù)。(59.)痛瀉要方中配伍防風(fēng)的主要用意是A.祛風(fēng)止痙B.散寒除濕C.散肝疏脾D.疏風(fēng)寬腸E.疏風(fēng)止痛正確答案：C參考解析：痛瀉要方中配伍少量防風(fēng)，具有升散之性，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能疏脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼具佐使之用。(60.)弦細(xì)脈的主病是A.肝郁氣滯B.寒滯肝脈C.陰虛內(nèi)熱D.血虛肝郁E.肝火挾痰正確答案：D參考解析：相兼脈是兩種或兩種以上的單因素脈相兼出現(xiàn)，復(fù)合構(gòu)成的脈象。弦細(xì)脈的主病是肝腎陰虛，或血虛肝郁，或肝郁脾虛。弦為肝脈，主肝膽病，痛證，痰飲，瘧疾等。細(xì)脈主氣血兩虛，諸虛勞損，濕病等。(61.)邪入營血證的舌象是A.舌色淡紅B.舌質(zhì)淡白C.舌質(zhì)絳紅D.舌質(zhì)紫暗E.舌起紅刺正確答案：C參考解析：A為正常舌色；B主虛證、寒證或氣血兩虧；C為溫病熱入營血；D屬熱盛傷津，氣血壅滯或寒凝血瘀；E屬邪熱亢盛。(62.)聲高有力，語無倫次，稱為A.鄭聲B.譫語C.錯語D.狂言E.獨(dú)語正確答案：B參考解析：鄭聲指神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊。譫語指神識不清，語無倫次，聲高有力。錯語指神識清楚而語言時有錯亂，語后自知言錯?？裱灾妇皴e亂，語無倫次，狂叫罵詈。獨(dú)語指自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)。(63.)十灰散主治A.腸風(fēng)臟毒下血B.血熱妄行C.中風(fēng)D.跌打損傷E.陽虛便血正確答案：B參考解析：十灰散的藥物組成有：大薊、小薊、側(cè)柏葉、荷葉、茅根、茜根、大黃、山梔、牡丹皮、棕櫚皮。功用：涼血止血。主治：血熱妄行之上部出血證。(64.)陽明經(jīng)證與陽明腑證的鑒別要點是A.有無發(fā)熱B.有無汗出C.有無神志改變D.有無燥屎內(nèi)結(jié)E.有無舌苔黃燥正確答案：D參考解析：陽明經(jīng)證，是指陽明病邪熱彌漫全身，充斥陽明之經(jīng)，腸中并無燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)出的臨床證候。陽明腑證，是指陽明經(jīng)邪熱不解，由經(jīng)入腑，或熱自內(nèi)發(fā)，與腸中糟粕互結(jié)，阻塞腸道所表現(xiàn)出的臨床證候。陽明腑證較經(jīng)證為重，往往是陽明經(jīng)證進(jìn)一步的發(fā)展。誤用發(fā)汗使津液外泄，于是腸中干燥，熱與糟粕充斥腸道，結(jié)而不通，則臍腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)。(65.)邪熱內(nèi)盛，出現(xiàn)寒象的病機(jī)是A.陰勝則寒B.陰損及陽C.陽虛則寒D.陰盛格陽E.陽盛格陰正確答案：E參考解析：陽盛格陰，指熱極似寒的一種反常表現(xiàn)，病的本質(zhì)屬熱，因邪熱內(nèi)盛，深藏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透，格陰于外，表現(xiàn)為四肢厥冷，脈象沉伏等假寒證。陰盛格陽與陽盛格陰相反。(66.)關(guān)于嗅診的描述，下列哪項不正確A.尿毒癥病人呼吸中有氨味B.肝性腦病病人有肝臭味C.肺膿腫病人痰帶惡臭味D.有機(jī)磷中毒汗液有大蒜味E.幽門梗阻嘔吐物有糞臭味正確答案：E參考解析：幽門梗阻病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的酸味，小腸梗阻病人可有糞臭味嘔吐物。(67.)五苓散和豬苓湯的組成藥物中均有A.豬苓、白術(shù)、茯苓B.豬苓、白術(shù)、澤瀉C.茯苓、白術(shù)、澤瀉D.茯苓、豬苓、澤瀉E.茯苓、豬苓、車前子正確答案：D參考解析：豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石組成，功用利水，養(yǎng)陰，清熱；五苓散由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)共五味中藥組成，功用利水滲濕，溫陽化氣。(68.)用藥體現(xiàn)“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”的方劑是A.敗毒散B.白頭翁湯C.葛根黃芩黃連湯D.四神丸E.芍藥湯正確答案：E參考解析：芍藥湯重用芍藥養(yǎng)血和營，緩急止痛，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)了"行血則便膿自愈"；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，體現(xiàn)了"調(diào)氣則后重自除"。四藥相配，調(diào)和氣血。(69.)脾臟中度腫大指A.脾緣不超過肋下3cmB.脾緣超過肋下3cm至臍水平線以上C.脾緣超過肋下1cm至臍水平線以上D.脾緣超過臍水平線E.脾緣超過前正中線正確答案：B參考解析：脾臟腫大的測量與記錄法（以厘米表示）：第Ⅰ線（又稱甲乙線）指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的距離。脾臟輕中度腫大時只做第Ⅰ線測量。第Ⅱ線（又稱甲丙線）指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠(yuǎn)點的距離，一般應(yīng)大于第Ⅰ線。第Ⅲ線（又稱丁戊線）指脾右緣與前正中線的距離。超過正中線，則測量脾右緣至正中線的最大距離，以“+”表示；未超過正中線則測量脾右緣與正中線的最短距離，以“-”表示。脾大分為輕、中、高三度。脾緣不超過肋下3cm為輕度腫大；超過3cm，在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。此時應(yīng)加測第Ⅱ線和第Ⅲ線。(70.)屬于腦膜刺激征的是A.巴彬斯基征B.奧本海姆征C.戈登征D.布魯津斯基征E.查多克征正確答案：D參考解析：腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀，包括頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。(71.)正常成人腋測法體溫應(yīng)是A.36～37℃B.36.2～37℃C.36.3～37.2℃D.36.4～37.4℃E.36.5～37.7℃正確答案：A參考解析：正常成人腋測法體溫應(yīng)是36～37℃。C項為口腔溫度，D項為肛門溫度。(72.)天王補(bǔ)心丹中配伍茯苓的主要用意是A.健脾B.寧心C.滲濕D.利水E.消痰正確答案：B參考解析：天王補(bǔ)心丹方中生地黃滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血潤燥；玄參、天冬、麥冬清熱養(yǎng)陰；丹參、當(dāng)歸調(diào)養(yǎng)心血；人參、茯苓益氣寧心；酸棗仁、五味子斂心氣，安心神；柏子仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神；桔梗載藥上行。(73.)血虛生風(fēng)的病理表現(xiàn)，主要是A.筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆等B.痙厥，抽搐，鼻翼扇動，目睛上吊等C.筋攣肉瞤，手足蠕動D.肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸E.皮膚干燥或肌膚甲錯，或皮膚瘙癢或落皮屑正確答案：D參考解析：血虛生風(fēng)是指血虛津虧，失潤化燥，肌膚失于濡養(yǎng)而動風(fēng)的病理變化。主要表現(xiàn)為肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等癥。A項為肝陽化風(fēng)，B項為熱極生風(fēng)，C項為陰虛風(fēng)動，E項為津傷化燥。(74.)觸覺語顫增強(qiáng)主要見于A.胸腔積液B.氣胸C.大葉性肺炎D.胸膜肥厚粘連E.肺氣腫正確答案：C參考解析：觸覺語顫增強(qiáng)主要見于：①肺泡炎癥浸潤，因肺組織實變使語音傳導(dǎo)良好，如大葉性肺炎實變期和肺梗死等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等；③壓迫性肺不張。因此答案是C項。而其余各項均使觸覺語顫減弱或消失。(75.)患者，女，42歲。3年來月經(jīng)量多，每次行經(jīng)7～8天，經(jīng)色先紅后淡，經(jīng)后小腹隱痛，面色淡白無華，納少，稍多食即感臍腹脹滿，氣短，神疲乏力，大便正常，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。其證候是A.氣血兩虛證B.脾不統(tǒng)血證C.心脾兩虛證D.沖任虛寒證E.脾腎氣虛證正確答案：B參考解析：月經(jīng)量多，每次行經(jīng)7～8天，說明出血較多；面色淡白無華，納少，稍多食即感臍腹脹滿，氣短，神疲乏力，屬于脾氣虛，脾氣虛證加上出血即為脾不統(tǒng)血證。(76.)患者，女，31歲。3年來懷孕3次，均不足3個月而流產(chǎn)，聽力減退，帶下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脈弱。其證候是A.腎氣不固B.腎精不足C.腎陽虛D.中氣下陷E.脾腎陽虛正確答案：A參考解析：考點：腎病辨證：腎陽虛辨證以性、生殖機(jī)能減退，伴見形寒肢冷、腰膝酸冷等虛寒表現(xiàn)為特點；腎陰虛辨證以腰膝酸冷、眩暈耳鳴、遺精、月經(jīng)不調(diào)并伴見虛熱之象為特點；腎精不足辨證以小兒生長發(fā)育遲緩、成人生殖機(jī)能低下及早衰為要點；腎氣不固辨證以精液、二便、經(jīng)帶、胎元不固為要點；腎虛永泛辨證以水腫、腰以下為甚，并伴見虛寒癥狀為要點。(77.)患者曾發(fā)高熱，熱退而見口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌紫絳邊有瘀斑、瘀點。其病機(jī)是A.津液不足B.津虧血瘀C.津枯血燥D.津停氣阻E.氣陰兩虧正確答案：B參考解析：高熱之后津液不足血行不暢，而致瘀血內(nèi)生，血瘀證以痛如針刺，痛有定處，拒按，唇舌爪甲紫暗，舌質(zhì)有瘀斑為辨證要點?；颊呱嘧辖{邊有瘀斑、瘀點為血瘀之象，故選B。(78.)患者，女，36歲。證見倦怠乏力，食少便溏，四肢不溫，月經(jīng)量多，上臂和大腿皮下有瘀斑，心悸心慌。舌淡苔薄白，脈沉遲。治宜選用的方劑是A.歸脾湯B.參苓白術(shù)散C.理中湯D.當(dāng)歸四逆湯E.膠艾四物湯正確答案：A參考解析：歸脾湯的病機(jī)是思慮傷脾，導(dǎo)致血虛，血不養(yǎng)心，故而心悸心慌。脾虛不能統(tǒng)血，故出現(xiàn)月經(jīng)量多。該例患者特征明顯，故而容易判斷。(79.)患者，女，40歲。身熱夜甚，口渴不甚，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。此屬A.衛(wèi)分證候B.氣分證候C.營分證候D.血分證候E.以上都不是正確答案：C參考解析：營分證指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷，營陰受損，心神被擾，以身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱隱、舌絳等為主要表現(xiàn)的證候。(80.)患者，女，36歲。憎寒壯熱，頭項強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。治療應(yīng)首選A.小柴胡湯B.柴胡疏肝散C.大柴胡湯D.大承氣湯E.敗毒散正確答案：E參考解析：該患者為氣虛外感風(fēng)寒濕表證，應(yīng)散寒祛濕，益氣解表，方選敗毒散。(81.)患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱惡寒，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是A.風(fēng)熱犯肺B.燥邪犯肺C.痰熱郁肺D.肝火犯肺E.肺陰虧耗正確答案：B參考解析：干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出為燥邪犯肺，津液被傷；肺不得滋潤而失清肅，唇、舌、咽、鼻都見干燥而欠潤為傷津化燥；氣道失其濡潤，身熱惡寒為肺為燥邪所襲；舌紅干，苔薄黃，脈浮數(shù)為燥熱之象。(82.)患者虛煩少寐，心悸神疲，夢遺健忘，不時思慮，大便于結(jié)，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。治宜選用A.酸棗仁湯B.天王補(bǔ)心丹C.歸脾湯D.甘麥大棗湯E.朱砂安神湯正確答案：B參考解析：本題患者腎陰不足，心火上炎，心腎不交，故見心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治宜選用天王補(bǔ)心丹以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。(83.)患者，女，58歲。心悸胸悶已2年，近日心悸加劇，且胸部悶痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉弦遲。臨床診斷最可能是A.心氣虛證B.心陽虛證C.心脈痹阻證D.腎陽虛證E.氣虛血瘀證正確答案：B參考解析：心悸胸悶，其病位在心。畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉弦遲，說明病性為陽虛。綜合為心陽虛證。(84.)患者心悸怔忡，畏寒肢冷，尿少身腫，唇舌青紫，苔白滑，脈沉微。證屬A.腎虛水泛B.心血瘀阻C.脾腎陽虛D.腎陽不足E.心腎陽虛正確答案：E參考解析：心悸怔忡是心系病變的特有表現(xiàn)，尿少身腫是腎系疾病的表現(xiàn)，畏寒肢冷則為陽虛的表現(xiàn)。故為心腎陽虛證。(85.)患者，男，60歲。形寒便溏，完谷不化，夜尿頻多清長，下肢不溫，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)。其舌苔應(yīng)是A.白滑苔B.白干苔C.黃苔D.黃膩苔E.灰苔正確答案：A參考解析：由題目中描述的諸癥可判定患者為脾腎陽虛證，白干苔常見于風(fēng)熱表證，不符合題意，可排除；黃苔主熱證、里證；黃膩苔主濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰飲化熱或食積化熱，因此也要排除；灰苔主熱極或寒盛，故排除。(86.)患者，女，53歲。腹中可捫及積塊，軟而不堅，固著不移，脹痛并見，舌苔薄，脈弦。其證侯是A.肝氣郁滯B.瘀血內(nèi)結(jié)C.氣滯血阻D.氣滯痰阻E.氣虛血瘀正確答案：C參考解析：脹痛一般歸屬于氣滯，腹中可捫及積塊，軟而不堅，固著不移，此為有形之邪的表現(xiàn)，而舌苔薄，排除痰阻，故選氣滯血阻。(87.)患者，神疲嗜睡，少氣懶言，口淡不渴，食少便溏，形寒肢冷，舌淡胖，脈沉細(xì)。下列哪一項最確切A.肺氣虛B.脾氣虛C.腎陽虛D.脾陽虛E.脾肺氣虛正確答案：D參考解析：雖有一派虛象，但表現(xiàn)出口淡不渴，形寒肢冷則不能判斷為氣虛，故不選A、B、E項；腎陽虛則有小便清長，腰冷痛等，故脾陽虛最適合。(88.)患者自汗，多尿，滑精，是因氣的何種作用失常所致A.推動B.溫煦C.防御D.固攝E.氣化正確答案：D參考解析：氣的主要功能包括推動作用、溫煦作用、防御作用、固攝作用、氣化作用和營養(yǎng)作用。氣的推動作用是指氣對人體生理功能具有激發(fā)和促進(jìn)作用；溫煦作用是指氣通過運(yùn)動變化產(chǎn)生能量，溫煦人體；防御作用是指氣具有護(hù)衛(wèi)肌膚，抗御邪氣的功能；固攝作用主要是指氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有固護(hù)統(tǒng)攝和控制，防止其無故流失的作用，主要表現(xiàn)在對血液、汗液、尿液、唾液、胃液、腸液、精液等的固護(hù)、統(tǒng)攝、控制作用。氣化作用是指通過氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的各種變化；營養(yǎng)作用是指氣分布于全身各臟腑組織中，為各臟腑器官提供必需的營養(yǎng)成分?；颊咦院?、多尿，滑精主要是氣的固攝作用失常，故選D。(89.)患者，男，25歲。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，大便不解，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。治療應(yīng)首選A.小柴胡湯B.柴胡疏肝散C.大柴胡湯D.大承氣湯E.逍遙散正確答案：C參考解析：該患者為少陽陽明合病，應(yīng)和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)，方選大柴胡湯。(90.)患者，男，40歲。素有高血壓病史，現(xiàn)眩暈、耳鳴，面紅頭脹，腰膝酸軟，失眠多夢，時有遺精或性欲亢進(jìn)，舌紅，脈沉弦細(xì)。其病機(jī)是A.陰虛內(nèi)熱B.陰虛火旺C.陰虛陽亢D.陰損及陽E.陽損及陰正確答案：C參考解析：題目中癥狀眩暈、耳鳴，腰膝酸軟，遺精，失眠多夢，脈沉弦細(xì)為陰虛證的表現(xiàn)。素有高血壓病史，面紅頭脹，舌紅則為陽熱亢盛的表現(xiàn)。(91.)上述各項，體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系中，反映患者自主性的是A.醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關(guān)注B.將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.醫(yī)患交往在經(jīng)濟(jì)條件、文化背景方面日顯重要D.指導(dǎo)患者就醫(yī)，自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法E.部分醫(yī)務(wù)人員在診療T作中過于依靠儀器檢測正確答案：D參考解析：將部分醫(yī)德規(guī)范，觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，更加體現(xiàn)了醫(yī)生和患者之間的權(quán)利與義務(wù)的法制化；患者可自主的選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法更加體現(xiàn)了患者的自主性。(92.)麻黃湯中配伍炙甘草的主要用意是A.益氣補(bǔ)虛B.益氣和中C.緩峻護(hù)正D.化痰止咳E.發(fā)汗祛濕正確答案：C參考解析：麻黃湯中用麻黃發(fā)汗，桂枝溫經(jīng)散寒，透達(dá)營衛(wèi)，杏仁降利肺氣，炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。桂枝湯中用桂枝解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，芍藥益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。生姜既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津。姜、棗相合，升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。(93.)桂枝湯中配伍炙甘草的主要用意是A.益氣補(bǔ)虛B.益氣和中C.緩峻護(hù)正D.化痰止咳E.發(fā)汗祛濕正確答案：B參考解析：麻黃湯中用麻黃發(fā)汗，桂枝溫經(jīng)散寒，透達(dá)營衛(wèi)，杏仁降利肺氣，炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。桂枝湯中用桂枝解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，芍藥益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。生姜既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗既能益氣補(bǔ)中，又能滋脾生津。姜、棗相合，升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。(94.)病室有爛蘋果樣氣味，見于A.消渴危重病證B.腎衰C.有機(jī)磷中毒D.潰腐瘡瘍E.臟腑衰敗正確答案：A參考解析：口中散發(fā)爛蘋果樣氣味，即酮體氣味，多為消渴病危重期；病室氨味多見于腎衰者；有機(jī)磷中毒可有蒜臭味；潰腐瘡瘍多有腐臭氣；臟腑衰敗多有尸臭味。(95.)用于陰疽的代表方劑是A.陽和湯B.普濟(jì)消毒飲C.涼膈散D.大黃牡丹湯E.仙方活命飲正確答案：A參考解析：陽和湯溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，主治陰疽。仙方活命飲清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛，主治陽證癰瘍腫毒初起。普濟(jì)消毒飲主治大頭瘟。涼膈散主治上中二焦邪郁生熱證。大黃牡丹湯主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。(96.)用于陽證癰瘍腫毒初起的方劑是A.陽和湯B.普濟(jì)消毒飲C.涼膈散D.大黃牡丹湯E.仙方活命飲正確答案：E參考解析：陽和湯溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，主治陰疽。仙方活命飲清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛，主治陽證癰瘍腫毒初起。普濟(jì)消毒飲主治大頭瘟。涼膈散主治上中二焦邪郁生熱證。大黃牡丹湯主治腸癰初起，濕熱瘀滯證。(97.)清膽利濕、和胃化痰的方劑是A.茵陳鱉甲湯B.茵陳蒿湯C.半夏瀉心湯D.四逆散E.蒿芩清膽湯正確答案：E參考解析：半夏瀉心湯具有寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功，常用于寒熱互結(jié)之痞證。蒿芩清膽湯具有清膽利濕，和胃化痰之功，常用于少陽濕熱證。(98.)寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)的方劑是A.茵陳鱉甲湯B.茵陳蒿湯C.半夏瀉心湯D.四逆散E.蒿芩清膽湯正確答案：C參考解析：半夏瀉心湯具有寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)之功，常用于寒熱互結(jié)之痞證。蒿芩清膽湯具有清膽利濕，和胃化痰之功，常用于少陽濕熱證。(99.)心肌損傷的心電圖改變是A.ST段下移B.ST段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而寬的Q波正確答案：B參考解析：心肌梗死的基本圖形有：①缺血型T波改變：倒置T波。②損傷型S-T段移位：S-T段抬高。③壞死型Q波改變：Q波加深加寬(寬度>0.04s，深度>R/4)。(100.)心肌壞死的心電圖改變是A.ST段下移B.ST段明顯上抬，呈弓背向上的單向曲線C.T波高聳D.T波倒置E.異常深而寬的Q波正確答案：E參考解析：心肌梗死的基本圖形有：①缺血型T波改變：倒置T波。②損傷型S-T段移位：S-T段抬高。③壞死型Q波改變：Q波加深加寬(寬度>0.04s，深度>R/4)。(101.)在溫病辨證中，斑疹隱現(xiàn)屬于A.衛(wèi)分證候B.氣分證候C.中焦證候D.營分證候E.血分證候正確答案：D參考解析：營分證是溫?zé)岵〔⌒皟?nèi)陷的深重階段。營行脈中，內(nèi)通于心，故營分證以營陰受損，心神被擾的病變?yōu)槠涮攸c。有身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)等臨床表現(xiàn)。營分證的發(fā)熱不獨(dú)在夜間出現(xiàn)，只是入夜尤甚，而且其熱勢不一定為低熱。(102.)暖肝煎與天臺烏藥散二方組成中均含有的藥物是A.枸杞B.當(dāng)歸C.肉桂D.茯苓E.以上都不是正確答案：E參考解析：天臺烏藥散的藥物組成：烏藥、木香、小茴香、青皮、高良姜、檳榔、川楝子、巴豆。暖肝煎的藥物組成：當(dāng)歸、枸杞、茯苓、小茴香、肉桂、烏藥、沉香。共有的藥物是烏藥、小茴香。(103.)羚角鉤藤湯的功用是A.涼肝息風(fēng)，滋陰清熱B.涼肝息風(fēng)，滋陰養(yǎng)血C.涼肝息風(fēng)，滋陰潛陽D.涼肝息風(fēng)，增液舒筋E.涼肝息風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神正確答案：D參考解析：羚角鉤藤湯具有涼肝息風(fēng)，增液舒筋的功效，主治肝熱生風(fēng)證。(104.)對急診患者，當(dāng)手術(shù)是搶救患者的唯一方案時，最符合醫(yī)學(xué)道德的做法是A.首先考慮患者的選擇B.立即進(jìn)行手術(shù)C.在征得其家屬或單位同意后，立即進(jìn)行手術(shù)D.放棄手術(shù)E.患者拒絕手術(shù)時可不手術(shù)正確答案：C參考解析：對急診患者，當(dāng)手術(shù)是搶救患者的唯一方案時，則可以不考慮患者的拒絕，在征得其家屬或單位的同意后，立即進(jìn)行手術(shù)，這樣做雖然違背了當(dāng)事人的意愿，但不違背救死扶傷的醫(yī)學(xué)人道主義精神，是符合道德的。(105.)大建中湯的組成藥物是A.附子、干姜、肉桂、甘草B.蜀椒、人參、干姜、膠飴C.細(xì)辛、干姜、肉桂、甘草D.膠飴、蜀椒、干姜、甘草E.附子、細(xì)辛、蜀椒、膠飴正確答案：B參考解析：大建中湯的藥物組成：蜀椒、干姜、人參、膠飴。(106.)舌紅絳而光者，屬A.陰虛B.氣虛C.血虛D.氣陰兩虛E.水涸火炎正確答案：E參考解析：舌紅絳為熱入營血，光剝無苔為胃陰枯涸，故舌紅絳而光者是水涸火炎，胃腎陰液枯竭之象；陰虛則舌紅少苔；氣虛則舌體瘦薄舌苔薄白；血虛為淡白舌；氣陰兩虛為瘦薄舌。(107.)下列哪項不屬于炙甘草湯的組成藥物A.白芍、黃芪B.人參、生地黃C.桂枝、阿膠D.麥冬、麻仁E.生姜、大棗正確答案：A參考解析：炙甘草湯的藥物組成有炙甘草、人參、生地黃、阿膠、麥冬、麻仁、桂枝、生姜、大棗（清酒）。(108.)四逆散中條達(dá)肝氣的藥物為A.柴胡、白芍B.柴胡、枳實C.柴胡、半夏D.枳實、白芍E.枳實、香附正確答案：A參考解析：柴胡與白芍配伍，補(bǔ)養(yǎng)肝血，條達(dá)肝氣.使柴胡升散而無耗傷陰血之弊。(109.)在下列各項中，最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的A.信托關(guān)系B.陌生人之間的關(guān)系C.主動一被動關(guān)系D.類似父（母）子間的關(guān)系E.商品關(guān)系正確答案：A參考解析：醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系。社會主義法制的根本職能是保護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護(hù)。社會主義法制保護(hù)了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得患者身體、心理、隱私等信息；患者為了診治疾病的需要而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并委托醫(yī)生為其解除疾苦。因此，兩者是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。(110.)下列諸方的組成藥物中均有地黃，但用生地黃的是A.玉女煎B.六味地黃丸C.導(dǎo)赤散D.四物湯E.陽和湯正確答案：C參考解析：導(dǎo)赤散出自《小兒藥證直訣》，其由生地黃、木通、生甘草梢、竹葉組成.具有清心養(yǎng)陰，利水通淋的功效，主治以口渴面赤、口舌生瘡、小便赤澀刺痛等為表現(xiàn)的心經(jīng)熱盛證。(111.)患者，腹中拘急疼痛，得溫按則痛減，神疲乏力，虛怯少氣，舌淡苔白，脈細(xì)弦而緩。治宜選用A.大承氣湯B.小建中湯C.木香順氣散D.少腹逐瘀湯E.保和丸正確答案：B參考解析：本患者診斷為中焦虛寒之腹痛，選用小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急。(112.)患者，男，30歲。食少納呆，兼見消瘦乏力，腹脹便溏，舌淡。證屬A.濕邪困脾B.脾胃氣虛C.脾腎陽虛D.肝胃不和E.肝膽濕熱正確答案：B參考解析：食少納呆為脾系疾病，舌淡故無濕邪，不選A、E項。無腰膝病變表現(xiàn)，不選C項。無嘈雜反酸癥狀，不選D項。(113.)患者胃腸熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語，但又兼見面色蒼白，四肢厥冷，精神委頓。其病機(jī)是A.虛中夾實B.真實假虛C.由實轉(zhuǎn)虛D.真虛假實E.實中夾虛正確答案：B參考解析：“至虛有盛候”“大實有贏狀”，真實假虛指本質(zhì)為實證反出現(xiàn)某些虛贏現(xiàn)象的證候，由于大積大聚，以致經(jīng)脈阻滯，氣血不能暢達(dá)所致，聚積在腹中，按之則痛，色紅氣粗，脈來有力，實也；甚或默默不欲語，肢體不欲動，或眩暈昏花，或泄瀉不實，是大實有贏狀；真虛假實指本質(zhì)為虛證反出現(xiàn)某些實盛現(xiàn)象的證候；由實轉(zhuǎn)虛為邪氣漸卻，正氣已傷；實中夾虛、虛中夾實屬于虛實夾雜，正虛與邪實并見?；颊呶改c熱盛，大便秘結(jié)，腹?jié)M硬痛而拒按，潮熱，神昏譫語為真實內(nèi)結(jié)之象，而外見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓，似為虛損表現(xiàn)，但為假象，故為真實假虛證。選B。(114.)患者，男，54歲?？人詺獯?，痰多色黃。面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證候是A.風(fēng)熱犯肺B.風(fēng)燥傷肺C.痰熱郁肺D.風(fēng)熱犯肺E.肺陰虧耗正確答案：C參考解析：咳嗽氣粗，痰多痰黃為痰熱蘊(yùn)結(jié)于肺，肺失清肅而肺氣上逆；面赤身熱，口干欲飲為熱盛傷津。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)盛之象。(115.)患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，喘咳、舌苔白，脈弦緊。其證候是A.濕淫B.暑淫C.寒淫D.風(fēng)淫E.火淫正確答案：C參考解析：濕淫表現(xiàn)為頭脹而痛，胸前作悶，口不作渴，身重而痛，發(fā)熱體倦，小便清長，舌苔白滑，脈濡或緩。暑淫表現(xiàn)為發(fā)熱，汗出，口渴，疲乏，尿黃，舌紅，苔白或黃，脈象虛數(shù)。寒淫表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，喘咳，鼻塞，苔薄白，脈弦緊，或手足拘急，四肢厥冷，脈微欲絕，或腹痛腸鳴，泄瀉，嘔吐等。風(fēng)淫表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，頭痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脈浮緩，或肢體顏面麻木不仁，口眼歪斜，或頸項強(qiáng)直，四肢抽搐，或皮膚瘙癢?；鹨憩F(xiàn)為發(fā)熱惡熱，渴喜冷飲，面紅目赤，心煩，汗出，或煩躁譫妄，衄血，吐血，斑疹，或躁擾發(fā)狂，或見瘋噥，舌質(zhì)紅絳，脈象洪數(shù)或細(xì)數(shù)。(116.)患者，男，28歲。高熱煩躁，神昏譫語，舌謇肢厥，舌絳，脈數(shù)。治宜選用A.安宮牛黃丸B.蘇合香丸C.牛黃清心丸D.紫雪丹E.至寶丹正確答案：A參考解析：安宮牛黃丸長于清心解毒，常用于邪熱內(nèi)陷心包之高熱、神昏譫語證。(117.)患者，男，23歲。6月23日就診。近來天氣炎熱，大量食用冷飲，昨夜通宵在空調(diào)低溫下休息，早起感發(fā)熱惡寒，頭痛，胸膈滿悶，惡心，嘔吐1次，腹瀉3次，舌苔白膩，脈濡或緩。治療最佳選方是A.九味羌活湯B.麻黃湯C.三仁湯D.平胃散E.藿香正氣散正確答案：E參考解析：藿香正氣散主治內(nèi)傷濕滯，外感風(fēng)寒之證。本例患者發(fā)病季節(jié)、誘因和病變證侯十分典型，辨證不難。麻黃湯證是無汗而喘；三仁湯證是濕溫證；九味羌活湯證是外寒內(nèi)熱；平胃散證是脾胃濕滯，而無外感之證。(118.)患者，癥見咳嗽氣喘，咽喉干燥，咯痰不多或痰中帶血，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔。治宜選用A.百合固金湯B.補(bǔ)肺阿膠湯C.大補(bǔ)陰丸D.養(yǎng)陰清肺湯E.以上都不適宜正確答案：A參考解析：百合固金湯滋養(yǎng)肺腎、止咳化痰，患者的表現(xiàn)為肺陰虛、虛火上炎之征象，故選百合固金湯。(119.)患者，女，30歲。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，牙齦紅腫潰爛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.三膽瀉肝湯B.清胃散C.白虎湯D.玉女煎E.左金丸正確答案：B參考解析：患者為胃火牙痛，應(yīng)清胃涼血，方選清胃散。龍膽瀉肝湯用于肝膽實火上炎證，肝經(jīng)濕熱下注證；白虎湯用于氣分熱盛證；玉女煎用于胃熱月虛證；左金丸用于肝火犯胃證。(120.)患者，男，70歲。神志癡呆，表情淡漠，舉止失常，面色晦滯，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈滑。其病機(jī)是A.痰蒙心神B.痰火擾心C.心血瘀阻D.腎精虧虛E.心脾兩虛正確答案：A參考解析：表情淡漠，神志癡呆，舉止失常多由肝氣郁結(jié)，氣郁生痰，痰濁上蒙心竅所致，屬于癲證。面色晦滯為外感濕濁之邪，濕濁郁遏中焦，清陽不升，濁氣上泛。脘悶作惡為胃失和降，胃氣上逆，舌苔白膩，脈滑是痰濁內(nèi)盛之象。(121.)患者，女，30歲。四肢厥逆，惡寒蜷臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微細(xì)。治療應(yīng)首選A.四逆湯B.當(dāng)歸四逆湯C.四逆散D.右歸丸E.大建中湯正確答案：A參考解析：患者為心腎陽衰寒厥證，應(yīng)回陽救逆，方選四逆湯。當(dāng)歸四逆湯主治血虛寒厥證。四逆散主治陽郁厥逆證及肝脾氣郁證。右歸丸主治腎陽不足，命門火衰證。大建中湯主治中陽虛弱，陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證。(122.)肝病日久，兩脅脹滿疼痛，并見舌質(zhì)瘀斑、瘀點。其病機(jī)是A.氣滯血瘀B.氣不攝血C.氣隨血脫D.氣血兩虛E.氣血失和正確答案：A參考解析：考點：氣滯血瘀證指氣滯導(dǎo)致血行不暢出現(xiàn)血瘀，表現(xiàn)為氣滯和血瘀癥狀；氣虛血瘀證指氣虛推動血行無力出現(xiàn)血瘀，表現(xiàn)為氣虛和血瘀并現(xiàn)；氣血兩虛證既有氣虛又有血虛的證候；氣不攝血證指由于脾氣虛、脾不統(tǒng)血導(dǎo)致血液溢出脈外，表現(xiàn)為氣虛并有出血；氣隨血脫證指由大出血所致的氣脫，表現(xiàn)為大出血并氣脫。(123.)產(chǎn)后大出血，繼則冷汗淋漓，甚則暈厥。其病機(jī)是A.氣滯血瘀B.氣不攝血C.氣隨血脫D.氣血兩虛E.氣血失和正確答案：C參考解析：考點：氣滯血瘀證指氣滯導(dǎo)致血行不暢出現(xiàn)血瘀，表現(xiàn)為氣滯和血瘀癥狀；氣虛血瘀證指氣虛推動血行無力出現(xiàn)血瘀，表現(xiàn)為氣虛和血瘀并現(xiàn)；氣血兩虛證既有氣虛又有血虛的證候；氣不攝血證指由于脾氣虛、脾不統(tǒng)血導(dǎo)致血液溢出脈外，表現(xiàn)為氣虛并有出血；氣隨血脫證指由大出血所致的氣脫，表現(xiàn)為大出血并氣脫。(124.)糖尿病酮癥酸中毒可見A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.比奧呼吸E.抽泣樣呼吸正確答案：C參考解析：潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦干損傷、腦膜炎等；嘆息樣呼吸多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥；庫斯莫爾呼吸見于代謝性酸中毒；比奧呼吸常見于顱內(nèi)壓增高、藥物引起呼吸抑制、大腦損害等；抽泣樣呼吸為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。(125.)尿毒癥可見A.潮式呼吸B.嘆息樣呼吸C.庫斯莫爾呼吸D.比奧呼吸E.抽泣樣呼吸正確答案：C參考解析：潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦干損傷、腦膜炎等；嘆息樣呼吸多為功能性改變，見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥；庫斯莫爾呼吸見于代謝性酸中毒；比奧呼吸常見于顱內(nèi)壓增高、藥物引起呼吸抑制、大腦損害等；抽泣樣呼吸為中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)。(126.)肝陽化風(fēng)可見A.眩暈欲仆B.目睛上吊C.手足蠕動D.手足拘攣E.角弓反張正確答案：A參考解析：肝陽化風(fēng)證、血虛動風(fēng)證、陰虛動風(fēng)證的鑒別要點：肝陽化風(fēng)證以眩暈欲仆、頭脹痛、肢麻震顫或“中風(fēng)”為特征；血虛動風(fēng)證與肝陰虛動風(fēng)證以肢體麻木、筋脈拘急、手足蠕動、皮膚干燥瘙癢為特征，因其皆是由陰虛或血虛所致，故又常此為“虛風(fēng)內(nèi)動”。(127.)虛風(fēng)內(nèi)動可見A.眩暈欲仆B.目睛上吊C.手足蠕動D.手足拘攣E.角弓反張正確答案：C參考解析：肝陽化風(fēng)證、血虛動風(fēng)證、陰虛動風(fēng)證的鑒別要點：肝陽化風(fēng)證以眩暈欲仆、頭脹痛、肢麻震顫或“中風(fēng)”為特征；血虛動風(fēng)證與肝陰虛動風(fēng)證以肢體麻木、筋脈拘急、手足蠕動、皮膚干燥瘙癢為特征，因其皆是由陰虛或血虛所致，故又常此為“虛風(fēng)內(nèi)動”。(128.)胃小彎處可見龕影多見于A.胃潰瘍B.胃癌C.胃腸道穿孔D.腸梗阻E.以上都不是正確答案：A參考解析：龕影是胃潰瘍X線的直接征象，龕影口部常有一圈粘膜水腫造成的透明帶。胃腸道穿孔的主要征象為膈下游離氣體，即立位X線透視可見兩側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，邊界清楚。(129.)X線透視可見兩側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，多見于A.胃潰瘍B.胃癌C.胃腸道穿孔D.腸梗阻E.以上都不是正確答案：C參考解析：龕影是胃潰瘍X線的直接征象，龕影口部常有一圈粘膜水腫造成的透明帶。胃腸道穿孔的主要征象為膈下游離氣體，即立位X線透視可見兩側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，邊界清楚。(130.)對診斷骨質(zhì)疏松最有意義的是A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶D.血清堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正確答案：D參考解析：考點：1．血細(xì)胞檢查：血紅蛋白正常值男120～160g/L，女110～150g/L，增多與減少意義與紅細(xì)胞相同，對鑒別貧血的性質(zhì)有意義。紅細(xì)胞男正常值(4.0～5.5)×10/L，女(3.5～5.0)×10/L，增多見于血液濃縮、組織缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥，減少見于各種原因的貧血。白細(xì)胞正常值（4.0～10）×10/L，低于4．0×10/L為白細(xì)胞減少，高于10×10/L為增多，分為中性粒、嗜酸性、嗜堿性、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，意義均很重要。血小板正常值(100～300)×10/L，減少見于血小板減少性紫癜、再障、白血病、脾亢、理化損傷，增多見于原發(fā)性血小板增多癥、脾切除術(shù)后。2．網(wǎng)織紅正常值0.5%～1.5%，絕對值(24～84)×10/L，用來反映骨髓造血功能狀態(tài)和貧血療效觀察。3．血沉正常值男性0～15mm/h，女性0～20mm/h，血沉增快的原因為血液中含正電荷物質(zhì)增多，如免疫球蛋白增多，含負(fù)電荷物質(zhì)減少，如貧血和白蛋白降低。4．骨髓細(xì)胞學(xué)檢查粒、紅比值正常，見于正常骨髓象，或骨髓病變未累及粒、紅兩系，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，或粒、紅兩系平行減少，如再生障礙性貧血。缺鐵性貧血紅系減少；急性溶血性貧血紅系增生；急性化膿菌感染和慢性粒細(xì)胞性白血病粒系增生。5．腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率降低可由于急性、慢性腎小球損害，腎血流減少等，異常較BUN、Cr早；另外，也作為腎小球濾過功能損害的觀測，腎功能不全代償期Ccr在50～80ml/min，隨腎功能損害愈重，其清除率愈低。血肌酐反映腎小球濾過功能，比BUN、尿酸準(zhǔn)確。尿素氮增高見于：①器質(zhì)性腎功能損害，但是急性腎衰竭腎功能輕度受損；②腎前性少尿；③蛋白質(zhì)分解或攝入過多。二氧化碳結(jié)合力為血漿中結(jié)合狀態(tài)的二氧化碳的量，間接反映體內(nèi)NaHCH的量，增加為堿中毒，降低為酸中毒。濃縮稀試驗釋測定腎小管的重吸收功能。6．血清鉀測定的臨床意義：增高見于：①急、慢性腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能不全：腎臟排鉀減少；②食入或注射大量鉀鹽；③嚴(yán)重溶血或組織損傷；④組織缺氧或代謝性酸中毒。降低見于禁飲食、嘔吐腹瀉丟鉀、堿中毒、高醛固酮血癥、利尿等。7．血清酶檢查：ALT、1-GT是反映肝功能的指標(biāo)。心肌酶檢查中CK-MB對心肌損害有特異性，其他還有CK、AST、LDH1。CK-MB在心梗后4～6小時開始顯著升高，24小時達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常，其升高幅度比AST和LDH都大。血清淀粉酶異常多見于胰腺炎等，起病后6～12小時開始升高，12～24小時達(dá)高峰，2～5日后恢復(fù)正常。超過5000U/L即有診斷價值。血清堿性磷酸酶在骨骼、肝臟中含量較多，當(dāng)骨骼或肝臟發(fā)生病變可使其含量變異。肌酸磷酸激酶主要分布于骨骼肌和心肌。8．免疫學(xué)指標(biāo)：抗鏈球菌溶血素"O"檢查反映近期有無溶血性鏈球菌感染。類風(fēng)濕因子為一種抗自身變性IgC的抗體，并非類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者特有。肥達(dá)反應(yīng)檢測傷寒或副傷寒?？购丝贵w陽性為SLE，核熒光圖型呈膜型或滴度達(dá)1：160以上者對SLE有確診價值?？闺p股DNA抗體陽性為SLE活動性的標(biāo)志。9．乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測：HBsAg陽性是感染HBV指標(biāo)，或為病人，或為HBsAg攜帶者?？梗瓾Bs陽性表明曾感染過HBV，病毒多已清除。HBeAg陽性是病毒復(fù)制的指標(biāo)?？?Hbe陽性反映HBV感染進(jìn)入后期與傳染減低的指標(biāo)。HBcAg陽性表示體內(nèi)HBV在復(fù)制?？?HBc陽性反映HBV感染、復(fù)制。10.尿及糞便檢查：尿液檢查包括尿量、顏色、透明度、比重等一般性狀檢查，還有尿蛋白、酮體、尿糖等化學(xué)檢查，還有細(xì)胞、管型等顯微鏡檢查。生理性蛋白尿又稱功能性蛋白尿，見于高蛋白飲食、妊娠、劇烈運(yùn)動、長期直立體位、精神波動、受寒等，多為暫時性，病理性蛋白尿多呈持續(xù)性。透明管型偶可見于健康人清晨濃縮尿中，在腎實質(zhì)病如腎小球腎炎時可明顯增多；白細(xì)胞管型表示腎實質(zhì)有炎癥變化，主要見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。尿比重固定在1.010左右，稱為等張尿，見于腎實質(zhì)已有嚴(yán)重?fù)p害的慢性腎炎。糞便檢查有細(xì)胞檢查和隱血試驗。糞中巨噬細(xì)胞多見于細(xì)菌性痢疾。(131.)對診斷心肌梗死最有意義的是A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶D.血清堿性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正確答案：E參考解析：肌酸激酶(CK)主要分布于胞漿和線粒體。急性心梗，血清CK活力明顯升高，發(fā)病4～6hCK升高，12～24h達(dá)高峰，升高幅度大，2～4d恢復(fù)正常。心肌梗死后CK最大值很少超過7000U／L，如果>7000U／L提示伴有骨骼肌疾病。肌酸激酶(CK)對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗死的診斷比其他酶靈敏。(132.)上述各項，體現(xiàn)我國當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系法制化趨勢的是A.醫(yī)患交往的社會性日益突出為社會所關(guān)注B.將部分醫(yī)德規(guī)范、觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》C.醫(yī)患交往在經(jīng)濟(jì)條件、文化背景方面日顯重要D.指導(dǎo)患者就醫(yī)，自主選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法E.部分醫(yī)務(wù)人員在診療T作中過于依靠儀器檢測正確答案：B參考解析：將部分醫(yī)德規(guī)范，觀念納入《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，更加體現(xiàn)了醫(yī)生和患者之間的權(quán)利與義務(wù)的法制化；患者可自主的選擇醫(yī)生、護(hù)士、治療小組的做法更加體現(xiàn)了患者的自主性。(133.)醫(yī)患溝通的重要意義不是A.醫(yī)學(xué)目的的需要B.醫(yī)學(xué)診斷、臨床治療的需要C.醫(yī)學(xué)人文精神的需要D.減少糾紛的需要E.增加經(jīng)濟(jì)效益的需要正確答案：E參考解析：醫(yī)患溝通的意義是醫(yī)學(xué)目的的需要，是醫(yī)學(xué)診斷的需要，是臨床治療的需要，是醫(yī)學(xué)人文精神的需要，是減少糾紛的需要。(134.)中樞性癱瘓的特點是A.肌張力降低B.腱反射減弱C.淺反射消失D.不出現(xiàn)病理反射E