公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師-基礎(chǔ)醫(yī)學真題匯編單選題（共167題，共167分）(1.)膽汁可以促進脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有()。A.脂肪酶B.膽紅素C.膽綠素D.膽鹽E.（江南博哥）膽固醇正確答案：D參考解析：膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用，膽鹽主要有以下幾種生理功能：①促進脂肪的消化和吸收；②促進脂溶性維生素的吸收；③激活胰消化酶；④促進膽囊中膽固醇的溶解。因此促進脂肪的消化和吸收的是膽鹽。故選D項。(2.)維持胸內(nèi)負壓的必要條件是()。A.呼吸道存在一定阻力B.胸膜腔密閉C.吸氣肌收縮D.呼氣肌收縮E.肺內(nèi)壓低于大氣壓正確答案：B參考解析：胸膜腔內(nèi)的壓力稱為胸膜腔內(nèi)壓，一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴張；二是肺的回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔負壓實際上是肺的回縮力造成的，胸膜腔密閉是維持胸膜腔負壓的條件。胸膜腔負壓的意義：①維持肺的擴張狀態(tài)；②降低中心靜脈壓，促進靜脈和淋巴液的回流。因此，維持胸內(nèi)負壓的必要條件是胸膜腔密閉。故選B項。(3.)決定冠脈血流量的主要因素是()。A.動脈舒張壓的高低B.動脈收縮壓的高低C.心肌收縮的強弱D.血液薪滯性的大小E.自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)正確答案：A參考解析：冠脈血管的大量分支深埋于心肌內(nèi)，心臟每次收縮時壓迫冠狀動脈，會影響冠脈血流。動脈舒張壓的高低及心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。體循環(huán)外周阻力增大時，動脈舒張壓升高，冠脈血流量增多。故選A項。(4.)給家兔靜脈注射20％葡萄糖溶液10ml，尿量明顯增多，其原因是()。A.腎小管液中溶質(zhì)濃度增高B.腎小球濾過率增加C.抗利尿激素分泌減少D.醛固酮分泌減少E.腎小球有效濾過壓增高正確答案：A參考解析：腎小管液中溶質(zhì)濃度是影響重吸收的重要因素，腎小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓具有對抗腎小管和集合管重吸收水的作用。當腎小管液中溶質(zhì)濃度增大而滲透壓升高時，水的重吸收減少，排出尿量將增多。當靜脈注射20％葡萄糖10ml，使得腎小管液中溶質(zhì)濃度增加，則腎小管液滲透壓增高，使得較多水分隨終尿排出，尿量增加。故選A項。(5.)神經(jīng)動作電位上升支的形成是由于()。A.K+由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移B.Cl-由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移C.Ca2＋由細胞內(nèi)向細胞外轉(zhuǎn)移D.Na＋自細胞外迅速流入細胞內(nèi)E.K＋自細胞外迅速流入細胞內(nèi)正確答案：D參考解析：形成機制：①動作電位上升支Na+內(nèi)流所致。動作電位的幅度決定于細胞內(nèi)外的Na+濃度差，細胞外液Na+濃度降低動作電位幅度也相應降低，而阻斷Na+通道（河豚毒）則能阻礙動作電位的產(chǎn)生。②動作電位下降支入細胞內(nèi)是K+外流所致。故神經(jīng)動作電位上升支的形成是由于Na+自細胞外迅速流入細胞內(nèi)。(6.)正常人心率超過180次/min時，心輸出量減少的主要原因是()。A.快速射血期縮短B.減慢射血期縮短C.快速充盈期縮短D.減慢充盈期縮短E.等容收縮期縮短正確答案：C參考解析：在一定范圍內(nèi)，心率增加心輸出量（現(xiàn)稱心排血量）也增加，但心率過快（超過180次/min），心室舒張期過度縮短，導致快速充盈期縮短，心舒期充盈的血液量明顯減少，因此搏出量明顯減少，心輸出量反而下降。若心率過慢，心室舒張期過長，心室充盈早已接近最大限度，心舒期的延長已不能再進一步增加充盈量和搏出量，因此，心輸出量減少。故選C項。(7.)組織細胞在絕對不應期時的興奮性()。A.為零B.小于正常C.大于正常D.無限大E.正常正確答案：A參考解析：絕對不應期是指在組織細胞受到一次有效的刺激而發(fā)生興奮后的短期內(nèi)，無論給予一個多么強大的刺激，都不能再次發(fā)生興奮的時期。在絕對不應期內(nèi)，組織的興奮性下降到零，故無論給予多么強大的刺激，也不能產(chǎn)生興奮；在相對不應期內(nèi)，組織的興奮性在逐漸恢復，但仍低于正常，故需要比正常強度大的刺激，才能引起組織興奮；在超常期和低常期內(nèi)，組織的興奮性先是高于正常，繼而又低于正常。故選A項。(8.)抗利尿激素促進水重吸收的部位是()。A.近曲小管B.髓攆C.遠曲小管和集合管D.腎小囊E.腎盂正確答案：C參考解析：在抗利尿激素作用下，遠曲小管、集合管對水的通透性增高，腎小管液中的水分被髓質(zhì)高滲不斷吸出管外，管內(nèi)溶質(zhì)濃度不斷增高而形成高滲的濃縮尿；若抗利尿激素分泌減少，遠曲小管、集合管對水的通透性降低，水不易吸收，同時由于Na'不斷被主動重吸收，則可使尿液滲透壓下降，形成稀釋尿。因此，抗利尿激素作用的部位是C。(9.)刺激胰島素分泌最主要的因素是()。A.胃泌素釋放B.迷走神經(jīng)興奮C.交感神經(jīng)興奮D.血糖濃度升高E.血氨基酸濃度升高正確答案：D參考解析：血糖濃度、氨基酸和脂肪酸、激素的作用、神經(jīng)調(diào)節(jié)等是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素。血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素，當血糖濃度升高時，胰島素分泌明顯增加，從而促進血糖降低。當血糖濃度下降至正常水平時，胰島素分泌也迅速恢復到基礎(chǔ)水平。因此，刺激胰島素分泌最主要的因素是血糖濃度升高。故選D項。(10.)不同血管段，交感縮血管纖維分布最密集的部位是()。A.大動脈B.大靜脈C.微動脈D.微靜脈E.毛細血管前括約肌正確答案：C參考解析：體內(nèi)幾乎所有的血管都受交感縮血管纖維支配，但不同部位的血管中縮血管纖維分布的密度不同。皮膚血管中縮血管纖維分布最密，骨骼肌和內(nèi)臟的血管次之，冠狀血管和腦血管中分布較少。在同一器官中，動脈中縮血管纖維的密度高于靜脈，微動脈中密度最高，但毛細血管前括約肌中神經(jīng)纖維分布很少。故選C項。(11.)CO2在血中運輸?shù)闹饕绞绞?)。A.形成碳酸氫鹽B.形成氨基甲酸血紅蛋白C.形成去氧血紅蛋白D.形成碳酸血紅蛋白E.物理性溶解正確答案：A參考解析：CO2在血中的運輸形式有兩種：物理溶解和化學結(jié)合，CO2的化學結(jié)合形式有兩種：碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白的形式，其中前者為主要形式。形成碳酸氫鹽的運輸形式約占CO2運輸總量的8800。因此，CO2在血中運輸?shù)闹饕绞绞茿項。(12.)胸膜腔內(nèi)壓等于()。A.大氣壓—非彈性阻力B.大氣壓＋跨肺壓C.大氣壓＋跨胸壁壓D.大氣壓—肺彈性回縮力E.大氣壓＋肺彈性回縮力正確答案：D參考解析：胸膜腔受到兩種力的作用，一是使肺泡擴張的肺內(nèi)壓；二是使肺泡縮小的肺回縮壓，胸膜腔內(nèi)壓即這兩種方向相反的力的代數(shù)和。即胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺回縮壓。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而胸膜腔內(nèi)壓＝大氣壓—肺彈性回縮壓。(13.)內(nèi)因子的作用是()。A.保護維生素B12并促使其吸收B.使蛋白質(zhì)變性C.促使胃腸道激素的分泌D.激活胃蛋白酶原E.促進胃腸運動正確答案：A參考解析：內(nèi)因子能和維生素B12（外因子）結(jié)合形成復合物，形成的復合物可保護維生素B12不被水解酶破壞，此復合物與回腸壁上的特異性受體結(jié)合，促進維生素B12吸收。因此，內(nèi)因子的作用是保護維生素B12并促使其吸收。故選A項。(14.)引起胃容受性舒張的因素是()。A.交感神經(jīng)興奮B.迷走神經(jīng)興奮C.胃壁內(nèi)在神經(jīng)叢興奮D.促胰液素分泌E.腸抑胃素分泌正確答案：B參考解析：食物對咽、食管等處感受器的刺激可引起胃底和胃體肌肉的舒張，并使胃腔容量由空腹時的約50ml增加到進食后的1.5L，胃壁肌肉的這種活動稱為容受性舒張。胃的容受性舒張是通過迷走神經(jīng)的傳人和傳出的反射過程（迷走一迷走反射）實現(xiàn)的，在這個反射中，迷走傳出通路是抑制性的。因此，引起胃容受性舒張的因素是迷走神經(jīng)興奮。故選B項。(15.)心動周期中，主動脈瓣關(guān)閉見于()。A.快速射血期開始時B.快速充盈期開始時C.等容收縮期開始時D.等容舒張期開始時E.減慢充盈期開始時正確答案：D參考解析：心室的收縮期：①等容收縮期：房室瓣關(guān)閉、動脈瓣尚未開放，室內(nèi)壓升高，速度最快；②快速射血期：動脈瓣被沖開，房室瓣仍關(guān)閉，室內(nèi)壓達峰值；③減慢射血期：動脈瓣開放，房室瓣關(guān)閉，室內(nèi)壓下降，并略低于動脈壓。心室舒張期：①等容舒張期：動脈瓣關(guān)閉，房室瓣尚未開放，室內(nèi)壓下降，速度最快；②快速充盈期：動脈瓣關(guān)閉，房室瓣開放，心室抽吸血液快速充盈心室（23）；③減慢充盈期：動脈瓣關(guān)閉，房室瓣開放；④心房收縮期：心室舒張最后01秒，心房收縮對心室充盈起初級泵的作用。心室開始舒張后，室內(nèi)壓下降，動脈內(nèi)血流向心室方向反流，推動動脈瓣關(guān)閉，使血液不能倒流人心室。此時室內(nèi)壓仍然明顯高于心房內(nèi)壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室肌繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓急劇下降，但容積不變，處于等容舒張期。因此主動脈瓣關(guān)閉見于等容舒張期開始時，答案為D項。(16.)下列不屬脂肪生理功能的是()。A.供給能量，維持體溫B.構(gòu)成身體成分，保護器官C.增加飽腹度D.促進脂溶性維生素吸收E.形成抗體正確答案：E參考解析：脂肪的生理功能：①儲存和提供能量：脂肪是體內(nèi)儲能和供能的重要物質(zhì)，人體總熱能的20％～30％來自脂肪；②提供必需脂肪酸：亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸是人體需要而又不能合成的不飽和脂肪酸，需依靠食物供應；③協(xié)助脂溶性維生素的吸收：脂溶性維生素A、維生素D、維生素E、維生素K及胡蘿卜素等在腸壁的吸收，要以脂肪為載體才能被吸收；④保護組織作用：保持體溫作用，緩沖外界的機械打擊，避免受傷；⑤不飽和脂肪酸是體內(nèi)前列腺素的前身；⑥其他：食物脂肪在胃中停留時間長，有飽腹感；烹調(diào)食物時，加油可增進食物色香味美，提高食欲。故選E項。(17.)神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是()。A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.乙酰膽堿D.谷氨酸E.多巴胺正確答案：C參考解析：神經(jīng)肌接頭（運動神經(jīng)終板）是運動神經(jīng)末梢與骨骼肌細胞的交接部位。神經(jīng)與骨骼肌細胞之間的信息傳遞，是通過神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿這種化學物質(zhì)進行的，刺激肌肉細胞中的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子，使肌絲收縮；興奮只能由運動神經(jīng)末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞。因此，神經(jīng)肌接頭的興奮傳遞物質(zhì)是C。(18.)心室肌細胞的有效不應期很長，一直延續(xù)到()。A.收縮期開始B.收縮期中間C.舒張期開始D.舒張期中間E.舒張期結(jié)束正確答案：D參考解析：心室肌細胞的有效不應期包括絕對不應期和局部反應期。同骨骼肌細胞比較，心肌細胞一次興奮后的有效不應期長，從心臟收縮期開始持續(xù)至舒張的早期。因此，必須待舒張開始后才可能再接受刺激而產(chǎn)生新的收縮，故不會發(fā)生強直性收縮，而是收縮和舒張交替地進行，保證了心臟射血功能的實現(xiàn)。故選D項。(19.)維持血漿膠滲壓的主要血漿蛋白是()。A.清（白）蛋白B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白正確答案：A參考解析：血漿白蛋白是存在于血漿中的水溶性很高的球狀蛋白質(zhì)，也稱血清白蛋白，占血液中總蛋白質(zhì)含量的5000～6000。人體血液中的白蛋白是形成血漿膠滲壓的主要成分，它在維持體液的正常分布、保持血容量及血壓等方面起重要作用；血液中缺乏血漿白蛋白會引起水腫。故選A項。(20.)肝糖原合成時葡萄糖的直接供體是()。A.ADP-葡萄糖B.UDP-葡萄糖C.CDP-葡萄糖D.1-磷酸葡萄糖E.6-磷酸葡萄糖正確答案：B參考解析：肝糖原的合成過程大致如下：進人肝的葡萄糖先在葡萄糖激酶作用下磷酸化成為6-磷酸葡萄糖，后者再轉(zhuǎn)變成1-磷酸葡萄糖。1-磷酸葡萄糖與UTP反應生成尿苷二磷酸葡萄糖<UDPG）。UDPG被視為“活性葡萄糖”，是糖原合成時的葡萄糖供體形式，最后在糖原合成酶作用下，UDPG分子中的葡萄糖基轉(zhuǎn)移至糖原的糖鏈末端。因此，肝糖原合成時葡萄糖的直接供體是UDPG。故選B項。(21.)營養(yǎng)價值高的蛋白質(zhì)（膳食）含()。A.氨基酸種類多B.氨基酸數(shù)量多C.必需氨基酸種類多D.必需氨基酸數(shù)量多E.必需氨基酸種類、數(shù)量多正確答案：E參考解析：食物中蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值取決于食物中蛋白質(zhì)的含量、蛋白質(zhì)在體內(nèi)的消化吸收率和利用率。當食物蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)越接近時，必需氨基酸被機體利用的程度也越高，食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值也相對越高。人體對蛋白質(zhì)的需要不僅取決于蛋白質(zhì)的含量，而且還取決于蛋白質(zhì)中所含必需氨基酸的種類及比例。故選E項。(22.)參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運的脂蛋白是()。A.HDLB.IDC.LDID.VLDLE.CM正確答案：A參考解析：膽固醇逆向轉(zhuǎn)運是周圍細胞膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟轉(zhuǎn)化、清除的重要生理過程。哺乳動物的肝外組織中不存在降解膽固醇的酶，必須依賴一個膽固醇逆向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)將肝外組織合成和降解的膽固醇運至肝臟再利用以合成膽汁酸，HDL在這一過程中具有重要的生理功能。HDL是保護動脈的膽固醇逆向轉(zhuǎn)運（RCT）過程所需要的成分，是過量膽固醇從外周組織到肝臟的載體，并在肝臟以膽酸和膽固醇酯形式被排除體外。故選A項。(23.)某蛋白質(zhì)樣品溶液的含氮量為10g/L，蛋白質(zhì)濃度應為()。A.52.5g/LB.62.5g/LC.72.5g/I_D.82.5g/LE.92.5g/L正確答案：B參考解析：蛋白質(zhì)種類繁多，結(jié)構(gòu)各異，但元素組成相似，主要有碳（50%～55%），氫（6%～7%）、氧（19%～24%）、氮（13%～19%）和硫（（0～4%）。各種蛋白質(zhì)的含氮量很接近，平均為16%。因此，含氮量為10g/L的蛋白質(zhì)樣品溶液的蛋白質(zhì)濃度為10÷16%=62.5g/L。故選B項。(24.)肝臟不能利用酮體是由于缺乏()。A.乙酰乙酸CoA硫解酶B.HMUCoA合成酶C.HMUCoA裂解酶D.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶IE.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶正確答案：E參考解析：利用酮體的酶有兩種，即琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶（主要存在于心、腎、腦和骨骼肌細胞的線粒體中，不消耗ATP）和乙酰乙酸硫激酶（主要存在于心、腎、腦細胞線粒體中，需消耗2分子ATP）。酮體是在肝臟合成的，但肝臟缺乏利用酮體的酶系—琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶，因此不能利用酮體供能。故選E項。(25.)膽固醇不能轉(zhuǎn)化生成()。A.維生素D3B.膽紅素C.膽汁素D.雌激素E.鹽皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：①轉(zhuǎn)變成膽汁酸：體內(nèi)大部分膽固醇（75%～80%）可在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰?，膽酸再與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合成膽汁酸；膽汁酸以鈉鹽或鉀鹽的形式存在，稱為膽汁酸鹽或膽鹽。②轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇：在肝及腸豁膜細胞內(nèi)，膽固醇可轉(zhuǎn)變成7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)血循環(huán)送到皮膚，在皮下經(jīng)紫外線照射后可轉(zhuǎn)變成維生素D3。③轉(zhuǎn)變成類固醇激素：膽固醇在腎上腺皮質(zhì)細胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟I上腺皮質(zhì)素；在卵巢轉(zhuǎn)變?yōu)榇贫肌⒃型却菩约に?；在睪丸轉(zhuǎn)變?yōu)椴G丸酮等雄性激素。因此本題選項不能由膽固醇轉(zhuǎn)化生成的是膽紅素。故選B項。(26.)膽固醇合成的關(guān)鍵酶是()。A.檸檬酸裂解酶B.HMGCoA合酶C.HMGCoA裂解酶D.HMGCoA還原酶E.鯊烯合酶正確答案：D參考解析：調(diào)節(jié)膽固醇合成的關(guān)鍵酶是HMG-CoA還原酶，該酶受膽固醇的抑制，同時酶的磷酸化也可調(diào)節(jié)酶的活性；體內(nèi)的大多數(shù)膽固醇都是在肝臟內(nèi)合成的；抑制HMG-CoA還原酶可減少肝臟合成膽固醇，進而降低血液中的膽固醇水平。故選D項。(27.)有關(guān)酶催化活性的正確敘述是()。A.能改變反應的平衡點B.酶的催化作用不受調(diào)控C.能顯著增加反應活化能D.具有高度催化專一性E.反應后酶量減少正確答案：D參考解析：酶是由生物體內(nèi)細胞產(chǎn)生的一種生物催化劑，能在機體中十分溫和的條件下，高效率地催化各種生物化學反應，促進生物體的新陳代謝。其作用特點：改變化學反應速率，本身幾乎不被消耗；只催化已存在的化學反應；加快化學反應速率，縮短達到平衡時間，但不改變平衡點；降低活化能，使化學反應速率加快；一種酶只能催化一種或一類底物，具有高度催化專一性。故選D項。(28.)核酸為DNA的病毒是()。A.甲型肝炎病毒B.流行性感冒病毒C.丙型肝炎病毒D.乙型肝炎病毒E.輪狀病毒正確答案：D參考解析：DNA病毒，包括單純疤疹病毒、帶狀疤疹病毒、牛痘病毒、乙型肝炎病毒（HBV）等。甲型肝炎病毒屬微小RNA病毒科，流行性感冒病毒屬于RNA病毒，丙型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒，輪狀病毒為雙鏈RNA病毒。故選D項。(29.)沙眼衣原體感染的傳播途徑，除經(jīng)眼一眼傳播外，還可經(jīng)()。A.空氣飛沫傳播B.糞一口途徑傳播C.性接觸和產(chǎn)道傳播D.節(jié)肢動物叮咬傳播E.接觸鸚鵡等鳥類傳播正確答案：C參考解析：①性接觸感染傳播：沙眼衣原體是非淋菌性尿道炎的主要病原體;②母嬰垂直傳播：母嬰沙眼衣原體感染則可以通過產(chǎn)道接觸感染、宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥期感染，其中產(chǎn)道接觸感染最多見;③間接接觸傳播：衣原體感染還可以通過污染的衣物、浴盆、浴巾等物品傳染。故選C項。(30.)維拉帕米對下列心律失常療效較好的是()。A.房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室上性心動過速C.強心苷（貳）中毒所致心律失常D.室性心動過速E.室性早搏正確答案：B參考解析：維拉帕米本品使浦氏纖維的正常自律性減低、房室結(jié)的反拗期及傳導時間延長;能延緩和預防暫時性缺血誘發(fā)的心律失常;可減慢心率、延長P一R間期，但不改變QRS時間、Q—T間期。可用于抗心律失常及抗心絞痛。對于陣發(fā)性室上性心動過速最有效;對房室交界區(qū)心動過速療效也很好;也可用于心房顫動、心房撲動、房性早搏。故選B項。(31.)具有利尿和抗尿崩癥作用的藥物是()。A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪主要抑制髓襟升支皮質(zhì)部對Na+和C1一的重吸收，使腎臟對氯化鈉的排泄增加而產(chǎn)生利尿作用，是一種中效利尿藥；有降壓作用，可以與其他降壓藥物配合作用；還有抗利尿的作用，可用于治療尿崩癥。因此，具有利尿和抗尿崩癥作用的藥物是氫氯噻嗪。故選B項。(32.)腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是()。A.過敏性休克B.房室傳導阻滯C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用D.支氣管哮喘E.局部止血正確答案：D參考解析：腎上腺素臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療尊麻疹、枯草熱及鼻戮膜或齒釀出血。異丙腎上腺素的適應證：①治療支氣管哮喘；②治療心源性或感染性休克；③治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。故選D項。(33.)可減弱香豆素類藥物抗凝血作用的藥物是()。A.甲磺丁脲B.奎尼丁C.阿司匹林D.口服避孕藥E.經(jīng)基保泰松正確答案：D參考解析：抗凝血藥（如雙香豆素類抗凝血藥）可抑制體內(nèi)凝血酶原和凝血因子W的合成，而含雌激素的避孕藥卻能使凝血因子增加，使雙香豆素類的抗凝血作用降低。因此，口服避孕藥不可與香豆素類藥物合用。故選D項。(34.)10歲男童身高lm，智力低下，內(nèi)分泌激素分泌不足的是()。A.生長素B.甲狀腺激素C.腎上腺皮質(zhì)激素D.胰島素E.性激素正確答案：B參考解析：該患兒身材矮小伴智力低下，首先考慮診斷為呆小癥。呆小癥是由于甲狀腺激素分泌不足引起的。甲狀腺激素除影響長骨的生長發(fā)育外，還影響腦的發(fā)育，嬰幼兒甲狀腺激素缺乏，將導致身高和智力發(fā)育障礙的呆小癥。故選B項。(35.)某心性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現(xiàn)多源性早搏，其主要原因是()。A.低血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.高血鎂E.低氯堿血癥正確答案：A參考解析：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，長期服用易發(fā)生電解質(zhì)平衡紊亂，如低鉀血癥。有電解質(zhì)紊亂的病人，如低鉀、高鈣、低鎂等，都易引起洋地黃類藥物中毒；多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律等心律失常是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。因此，該患者出現(xiàn)心律失常的原因是低血鉀，從而引起洋地黃中毒。故選A項。(36.)關(guān)于乙酰水楊酸，正確的是()。A.常用劑量可激活血小板PG合成酶活化中心的絲氨酸B.大劑量可防止腦血栓形成C.小劑量可抑制凝血酶原形成D.常用劑量可減少血小板中TXA2的形成E.大劑量可激活血管壁中PG合成酶正確答案：D參考解析：乙酰水楊酸具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風濕和抑制血小板聚集的作用，其藥理作用主要是由用藥劑量來決定的。大劑量服用可以消炎（通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應的物質(zhì)的合成而起消炎作用）；中劑量服用可以鎮(zhèn)痛（通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質(zhì)的合成）；小劑量服用可以防止血小板凝結(jié)引發(fā)血管堵塞仁是通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2（TXA2）的生成而起作用。故選D項。(37.)不能用血培養(yǎng)進行病原學診斷的疾病是()。A.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B.腸熱癥C.流行性腦脊髓膜炎D.細菌性痢疾E.布氏菌病正確答案：D參考解析：細菌性痢疾的診斷依據(jù)：血常規(guī)示：白細胞總數(shù)和中性粒細胞增加。糞便常規(guī)：豁液膿血便;鏡檢有大量膿細胞、紅細胞與巨噬細胞;糞便細菌培養(yǎng)：分離到痢疾桿菌;糞便免疫檢測：痢疾桿菌抗原陽性。而血培養(yǎng)通常無陽性發(fā)現(xiàn)，因此急性菌痢依靠糞便的培養(yǎng)和免疫檢測以診斷，不能用血培養(yǎng)進行病原學診斷。故選D項。(38.)對白念珠菌不正確的描述是()。A.多細胞真菌B.革蘭染色陽性C.可用沙保培養(yǎng)基分離培養(yǎng)D.為條件致病菌，可引起內(nèi)源性感染E.可根據(jù)假菌絲和厚膜抱子進行診斷正確答案：A參考解析：白念珠菌是單細胞真菌，革蘭染色陽性，但著色不均勻；本菌在血瓊脂或沙保瓊脂上，37℃或室溫孵育2～3日后，生成灰白乳酪樣菌落，涂片鏡檢，可看到表層為卵圓形芽生細胞，底層有較多假菌絲;若接種于4%玉蜀黍瓊脂上，室溫孵育3～5日可見假菌絲、芽生抱子、厚膜抱子。白念珠菌可侵犯人體許多部位，是一種條件致病菌，可引起內(nèi)源性感染。故選A項。(39.)不屬于病毒結(jié)構(gòu)的組成成分是()。A.核酸B.衣殼C.核膜D.刺突E.包膜正確答案：C參考解析：病毒的結(jié)構(gòu)有兩種，一是基本結(jié)構(gòu)，為所有病毒所必備;一是輔助結(jié)構(gòu)，為某些病毒所特有。它們各有特殊的生物學功能。病毒的基本結(jié)構(gòu)包括核酸和衣殼，核酸與衣殼組成核衣殼。病毒的輔助結(jié)構(gòu)包括包膜（病毒外邊由脂質(zhì)和糖蛋白構(gòu)成），刺突（在脂質(zhì)的包膜上還有1種或幾種糖蛋白，在形態(tài)上形成突起）。故選C項。(40.)關(guān)于艾滋病的傳播途徑錯誤的是()。A.性接觸傳播B.注射途徑傳播C.共用生活用品傳播D.母嬰傳播E.器官移植傳播正確答案：C參考解析：HIV的傳播，主要有下列四種途徑：①與艾滋病帶菌/患者發(fā)生不安全的性行為，從而接觸到受感染的血液、精液或陰道分泌物；②與帶菌的吸毒者共用針筒進行靜脈注射；③輸人帶有病毒的血液或血液制成品；④受感染的婦女在懷孕、生產(chǎn)或哺乳時把病毒傳給嬰兒。與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病。故選C項。(41.)應用類毒素疫苗可預防的疾病是()。A.百日咳與白喉B.破傷風與百日咳C.破傷風與結(jié)核病D.白喉與破傷風E.百日咳與猩紅熱正確答案：D參考解析：百日咳、白喉、破傷風混合疫苗簡稱百白破疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。因此，應用類毒素疫苗可預防的疾病是白喉與破傷風。故選D項。(42.)一農(nóng)民在水田中勞動，7日后突然高熱、頭痛，排腸肌酸痛，并有眼結(jié)膜充血，其后又出現(xiàn)黃疽，皮膚有出血點。你認為引起該病的病原體可能是()。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.斑疹傷寒立克次體D.登革病毒E.鉤端螺旋體正確答案：E參考解析：鉤端螺旋體病早期敗血癥的臨床癥狀有急起發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身乏力、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大觸痛等，酷似流行性感冒;于病程4～8日出現(xiàn)進行性加重的黃疽、出血傾向和腎功能損害。該患者的臨床表現(xiàn)與該病相符，故首先考慮診斷為鉤端螺旋體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。故選E項。(43.)某護士在給一位乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者注射時，不慎被病人用過的針頭刺傷手指。為避免HBV感染，應首先采取的措施是()。A.注射抗生素B.注射丙種球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIgE.注射α－干擾素正確答案：D參考解析：乙肝疫苗分為主動和被動免疫。注射乙肝表面抗體是一種被動免疫療法，它是把免疫球蛋白內(nèi)含有的大量抗體輸給受者，使之從低或無免疫狀態(tài)很快達到暫時免疫保護狀態(tài)。由于抗體與抗原相互作用起到直接中和毒素與殺死細菌和病毒。因此免疫球蛋白制品對預防細菌、病毒性感染有一定的作用。該護士與肝炎患者發(fā)生血液接觸，應立即予以被動免疫。故選D項。(44.)細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”是指()。A.mRNAB.核蛋白體C.質(zhì)粒D.異染顆粒E.性菌毛正確答案：C參考解析：質(zhì)粒是真核細胞細胞核外或原核生物擬核區(qū)外能夠進行自主復制的遺傳單位，包括真核生物的細胞器（主要指線粒體和葉綠體）中和細菌細胞擬核區(qū)以外的環(huán)狀脫氧核糖核酸（DNA）分子。因此，細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”是指質(zhì)粒。故選C項。(45.)經(jīng)血傳播的病毒性肝炎是()。A.甲、乙、丙型肝炎B.乙、丙、丁型肝炎C.丙、丁、戊型肝炎D.丁、戊、甲型肝炎E.戊、甲、乙型肝炎正確答案：B參考解析：病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，根據(jù)病原學診斷，肝炎病毒至少有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分別引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。其中，乙、丙、丁型肝炎經(jīng)血液傳播，甲、戊型肝炎經(jīng)糞、口途徑傳播。故選B項。(46.)一患者肝區(qū)可觸摸到明顯的包塊，X線胸片顯示其肺部有兩處直徑為1cm的陰影，最有輔助診斷意義的是檢查()。A.CEAB.IL－2C.HIV抗體D.AFPE.干擾素正確答案：D參考解析：該患者的臨床表現(xiàn)首先考慮為原發(fā)性肝癌，并發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移。肝癌實驗室檢查，首選檢測項目為AFP（甲種胎兒球蛋白，簡稱甲胎蛋白），一般認為AFP}400}g/I_時，可對原發(fā)性肝癌確定診斷，但約有15%原發(fā)性肝癌患者血清中AFP始終不高，故AFP不高者不能排除原發(fā)性肝癌。故選D項。(47.)與革蘭陽性菌相比較，革蘭陰性菌細胞壁的特有成分是()。A.肽聚糖B.外膜C.磷壁酸D.四肽側(cè)鏈E.五肽交聯(lián)橋正確答案：B參考解析：革蘭陽性菌、革蘭陰性菌是根據(jù)對細菌進行革蘭染色的結(jié)果來區(qū)分的；細菌對于革蘭染色的不同反應，是由于它們細胞壁的成分和結(jié)構(gòu)不同而造成的。革蘭陽性細菌的細胞壁主要是由肽聚糖形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成的；革蘭陰性細菌的細胞壁中肽聚糖含量低，而脂類物質(zhì)含量高，有特殊組分:外膜，由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成。故選B項。(48.)除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點()。A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重C.大便每日次數(shù)至10數(shù)次或無法估計D.糞便以黃水便或清水便為多E.糞便有魚腥味，鏡檢無膿細胞正確答案：B參考解析：典型霍亂病例可分為三期，瀉吐期的主要特點:絕大多數(shù)霍亂病人以急劇腹瀉、嘔吐開始;腹瀉時多無腹痛，亦無里急后重;大便開始為泥漿樣或水樣，尚有糞質(zhì)，迅速成為米潛水樣或無色透明水樣，無糞臭，微有淡甜或魚腥味，含大量黏液，鏡檢無膿細胞;日腹瀉10余次，甚至糞便從肛門直流，無法計數(shù);每次排便量多，可超過1000ml，便后腹部有輕快感;嘔吐常發(fā)生于腹瀉1～2次之后，常為噴射性和連續(xù)性，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后為米柑水或清水樣。因此B選項不是霍亂該期的特點。(49.)根據(jù)下列HBV感染狀況檢查結(jié)果，可作為獻血員的是()?？挂籋Bc抗一Hbe抗一HBsHBsAgA.+一一+B.一一+一C.一+一+D.一一一+E.++一一正確答案：B參考解析：乙肝病毒血清標志物（HBVM）檢測：①HBsAg一表面抗原:為已經(jīng)感染病毒的標志，并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱；②HBsAb一表面抗體:為中和性抗體標志，是是否康復或是否有抵抗力的主要標志；乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象；③HBeAg一抗原:為病毒復制標志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向；④HBeAb一e抗體：為病毒復制停止標志，病毒復制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；⑤HBcAb一核心抗體:為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志。因此，本題選項中只有B選項無傳染性，可作為獻血員。(50.)鉤端螺旋體病的主要傳染源和儲存宿主是()。A.病人和帶菌者B.幼豬和蚊C.雞和鴨D.鼠和豬E.虱和蚤正確答案：D參考解析：鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源和儲存宿主，呈世界性范圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥，中期的各器官損害和功能障礙，以及后期的各種變態(tài)反應后發(fā)癥為特點。因此答案選D。(51.)不利于免疫耐受形成的方式是應用()。A.口服抗原B.適宜劑量抗原C.高劑量抗原D.低劑量抗原E.可溶性抗原正確答案：B參考解析：免疫耐受是指機體的免疫系統(tǒng)接觸了某種特定抗原后，針對該抗原表現(xiàn)特異性無應答現(xiàn)象。通過人工方法用抗原誘導而形成的免疫耐受，稱為獲得性免疫耐受。結(jié)構(gòu)簡單、分子小、親緣關(guān)系近易誘發(fā)免疫耐受；高劑量的TI抗原可誘導B細胞產(chǎn)生耐受，低劑量與高劑量的TD抗原均可誘導T細胞產(chǎn)生耐受；抗原經(jīng)鼻內(nèi)、口服、靜脈注射最易誘導耐受。故選B項。(52.)T，B淋巴細胞功能均發(fā)生缺陷的疾病是()。A.X連鎖低丙種球蛋白血癥B.選擇性IgA缺陷癥C.腺昔脫氨酶（ADA）缺乏癥D.遺傳性血管神經(jīng)性水腫E.慢性肉芽腫正確答案：C參考解析：A.X連鎖低丙種球蛋白血癥：原發(fā)性B細胞缺陷；B.選擇性IgA缺陷癥：原發(fā)性B細胞缺陷；C.腺昔脫氨酶（ADA）缺乏癥：原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷，T，B淋巴細胞功能均發(fā)生缺陷；D.遺傳性血管神經(jīng)性水腫：吞噬細胞缺乏；E.慢性肉芽腫：吞噬細胞缺乏。故選C項。(53.)固有免疫的識別受體為()。A.TLRB.TCRC.BCRD.細胞因子受體E.補體受體正確答案：A參考解析：先天免疫又稱固有免疫或天然免疫，是機體防御病原體的第一道防線，通過來自Toll樣受體（TLR）的信號而辨別出病原體及“自己”。在啟動先天免疫對抗病原體的過程中最重要的一步就是識別，由殺傷細胞的受體識別存在于病原體而不存在于細胞中的成分，這稱為病原體相關(guān)分子模式（PAMP），不同的TLR識別的PAMP不同。因此，固有免疫的識別受體為TLR。故選A項。(54.)主要由細胞免疫應答引起的疾病是()。A.自身免疫性溶血性貧血B.突眼性甲狀腺腫C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肺出血腎炎綜合征E.多發(fā)性硬化正確答案：E參考解析：多發(fā)性硬化的組織損傷及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀被認為是直接針對髓鞘抗原的免疫反應所致，認為是由T細胞所介導的自身免疫性疾病。其他機制自身免疫病均由于體液免疫應答引起。故選E項。(55.)與抗體無關(guān)的超敏反應()。A.I型B.I、II型C.II型D.11、m型E.W型正確答案：E參考解析：I型超敏反應又稱過敏反應，主要由特異性IgE抗體介導產(chǎn)生，可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身。B型超敏反應是由IgG或IgM類抗體與靶細胞表面相應抗原結(jié)合后，在補體、吞噬細胞和NK細胞參與下，引起的以細胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應。m型超敏反應是由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜后，通過激活補體和在一些效應細胞參與作用下，引起的反應。W型超敏反應是抗原誘導的一種細胞性免疫應答。因此，與抗體無關(guān)的超敏反應是IV型超敏反應。故選E項。(56.)HLAI、B類分子的共同特點是()。A.可誘導同種移植排斥反應B.基因位于第17號染色體C.可與CD4分子結(jié)合D.可與CD8分子結(jié)合E.分布在所有核細胞表面正確答案：A參考解析：HLA（人類白細胞抗原）是具有高度多態(tài)性的同種異體抗原，定位于第6號染色體短臂，可誘導同種移植排斥反應。按其分布和功能分為I類抗原和Il類抗原：I類分子由1條重鏈和1條輕鏈非共價鍵連接，分布于所有有核細胞表面，結(jié)合CD8分子；n類分子由1條。鏈和1條日鏈非共價鍵連接，分布于專職抗原遞呈細胞，結(jié)合CD4分子。故選A項。(57.)MHCII類分子()。A.只表達于專職抗原呈遞細胞B.由α鏈和β微球蛋白組成C.可與CD4+分子結(jié)合D.表達于所有有核細胞E.介導CD8′細胞的殺傷反應正確答案：C參考解析：MHC按其分布和功能分為I類抗原和II類抗原：I類分子由1條重鏈和1條輕鏈非共價鍵連接，分布于所有有核細胞表面，結(jié)合CD8分子；II類分子由1條α鏈和1條θ鏈非共價鍵連接，分布于專職抗原呈遞細胞，結(jié)合CD4分子。因此本題選項中屬于MHCII類分子的特點是C。(58.)抗體的作用不包括()。A.介導ADCCB.調(diào)理吞噬C.激活補體D.直接殺傷E.中和中毒正確答案：D參考解析：機體在抗原物質(zhì)刺激下，由B細胞分化成的漿細胞所產(chǎn)生的、可與相應抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應的免疫球蛋白，稱為抗體。抗體的主要功能是：①識別并特異性結(jié)合抗原：中和它們所釋放的毒素或清除某些自身抗原，使機體保持正常平衡；②激活補體；③結(jié)合細胞表面的Fc受體：增強吞噬細胞的吞噬作用，介導依賴抗體的細胞介導的細胞毒性作用（ADCC），引起介導型超敏反應；④具有抗原性。因此A，B，C，E均為抗體的作用，應除外D。(59.)一同種異體骨髓移植受者在接受移植后出現(xiàn)了皮膚和腸道上皮細胞的壞死，可能的診斷是()。A.宿主抗移植物反應性疾病B.移植物抗宿主反應性疾病C.I型變態(tài)反應性疾病D.免疫復合物型疾病E.自身免疫性疾病正確答案：B參考解析：如果免疫攻擊方向是由移植物針對宿主，即移植物中的免疫細胞對宿主的組織抗原產(chǎn)生免應答并引起組織損傷，則稱為移植物抗宿主反應（graftversushostreaction，GVHR）。GVHR主要見于骨髓移植后，急性GVHD一般在移植后3個月內(nèi)發(fā)生，可引起肝、皮膚和腸道上皮細胞壞死。因此，該患者最可能的診斷是移植物抗宿主反應性疾病。故選B項。(60.)在I型超敏反應中起重要作用的細胞是()。A.嗜酸性粒細胞與中性粒細胞B.中性粒細胞與嗜堿性粒細胞C.肥大細胞與嗜堿性粒細胞D.肥大細胞與中性粒細胞E.單核細胞與淋巴細胞正確答案：C參考解析：肥大細胞和嗜堿性粒細胞是參與I型超敏反應的主要細胞，胞質(zhì)含有嗜堿性顆粒，能釋放或介導合成大致相同的活性介質(zhì)，如組胺、白三烯、血小板活化因子、緩激膚等。此兩類細胞來源于髓樣干細胞前體。其細胞表面均具有高親和力的IgEFc受體，能與IgEFc段牢固結(jié)合。肥大細胞主要分布于皮膚、淋巴組織、子宮、膀朧以及消化道豁膜下層結(jié)締組織中微血管周圍和內(nèi)臟器官的包膜中，嗜堿性粒細胞主要存在于血液中。故選C項。(61.)反密碼子UAG識別mRNA分子上的密碼子是()。A.GTCB.ATC.AUCD.CUAE.CTA正確答案：D參考解析：tRNA分子結(jié)構(gòu)中有反密碼子，反密碼子可識別mRNA分子上的密碼子，在蛋白質(zhì)生物合成中起重要的翻譯作用。反密碼子第1個堿基和密碼子第3個堿基配對，反密碼子第3個堿基與密碼子第1個堿基配對，因此tRNA上反密碼子UAG識別mRNA上密碼子CUA。故選D項。(62.)影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是()。A.刺激強度B.刺激時間C.閾電位D.細胞內(nèi)、外的Na+濃度差E.神經(jīng)纖維的直徑正確答案：D參考解析：動作電位的形成機制：動作電位上升支—Na+內(nèi)流所致。動作電位的幅度決定于細胞內(nèi)外的Na+濃度差，細胞外液Na+濃度降低動作電位幅度也相應降低，而阻斷Na+通道（河豚毒）則能阻礙動作電位的產(chǎn)生。動作電位下降支—K+外流所致。故影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是細胞內(nèi)、外的Na+濃度差。故選D項。(63.)細菌感染引起人體發(fā)熱是由于()。A.皮膚血管收縮B.皮膚溫度升高C.散熱功能障礙D.體溫調(diào)定點上移E.體溫調(diào)節(jié)功能障礙正確答案：D參考解析：發(fā)熱是指病理性體溫升高，是人體對致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起。如細菌感染導致發(fā)熱，致熱原可使溫敏和冷敏兩類神經(jīng)元活動改變，調(diào)定點上移（如38℃）。調(diào)定點上移后，產(chǎn)熱與散熱過程將在較高的水平（38℃）上達到平衡。因此，細菌感染引起人體發(fā)熱的機制是體溫調(diào)定點上移。故選D項。(64.)脊髓閏紹細胞參與構(gòu)成的抑制稱為()。A.傳人側(cè)支性抑制B.回返性抑制C.交互性抑制D.去極化抑制E.突觸前抑制正確答案：B參考解析：突觸后抑制的分類根據(jù)抑制性神經(jīng)元的功能和聯(lián)系方式的不同，突觸后抑制可分為傳人側(cè)支性抑制和回返性抑制?；胤敌砸种剖侵改骋恢袠械纳窠?jīng)元興奮時，其傳出沖動在沿軸突外傳的同時，又經(jīng)其軸突側(cè)支興奮另一抑制性中間神經(jīng)元，后者興奮沿其軸突返回來作用于原先發(fā)放沖動的神經(jīng)元?；胤敌砸种频慕Y(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是神經(jīng)元之間的環(huán)式聯(lián)系，其典型代表是脊髓內(nèi)的閏紹細胞對運動神經(jīng)元的反饋抑制。故選B項。(65.)人體在溫度、濕度和風速的綜合作用下產(chǎn)生的熱感覺稱()。A.當量溫度B.有效溫度C.校正有效溫度D.黑球溫度E.濕黑球溫度正確答案：B參考解析：有效溫度是通過受試者對不同空氣溫度、相對濕度、氣流速度的環(huán)境的主觀反映得出具有相同熱感覺的綜合指標。人從一試驗環(huán)境進入另一試驗環(huán)境時，如果熱感覺沒有明顯變化，則認為這兩個環(huán)境具有相同的有效溫度，其數(shù)值與熱感覺相同的靜止飽和空氣環(huán)境的空氣溫度相等。故選B項。(66.)維持軀體姿勢最基本的反射活動是()。A.腿反射B.肌緊張C.屈肌反射D.對側(cè)伸肌反射E.節(jié)間反射正確答案：B參考解析：肌緊張是指人體骨骼肌經(jīng)常保持的一種輕微收縮狀態(tài)，它是由于重力作用于關(guān)節(jié)，對肌鍵產(chǎn)生緩慢、持續(xù)的牽拉而發(fā)生的牽張反射。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動，是姿勢反向的基礎(chǔ)。肌緊張主要是慢肌纖維收縮，是多突觸反射。故選B項。(67.)決定肺部氣體交換方向的主要因素是()。A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.氣體與血紅蛋白的親和力正確答案：B參考解析：氣體的分壓差是氣體擴散的動力。在混合氣體中，每種氣體分子運動所產(chǎn)生的壓力為各該氣體的分壓，氣體交換是O2和CO2按照各自的分壓差持續(xù)的擴散過程。在混合靜脈血流經(jīng)肺毛細血管時，血液PCO2比肺泡氣的低，肺泡氣中O2便由于分壓差向血液擴散；CO2則向相反的方向擴散，從血液到肺泡。故選B項。(68.)維系蛋白質(zhì)分子中α-螺旋的化學鍵是()。A.肚鍵B.氫鍵C.鹽鍵D.二硫鍵E.疏水鍵正確答案：B參考解析：多蛋白質(zhì)分子含有幾條膚鏈，它們通過一定的化學鍵互相結(jié)合在一起，穩(wěn)定蛋白質(zhì)分子中α-螺旋和β-折疊的化學鍵是氫鍵。蛋白質(zhì)中常見的一種二級結(jié)構(gòu)，膚鏈主鏈繞假想的中心軸盤繞成螺旋狀，一般都是右手螺旋結(jié)構(gòu)，螺旋是靠鏈內(nèi)氫鍵維持的。每個氨基酸殘基（第n個）的默基氧與多膚鏈C端方向的第4個殘基（第n+4個）的酞胺氮形成氫鍵。故選B項。(69.)肺通氣的原動力是()。A.肺的擴張和回縮B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.胸膜腔內(nèi)壓保持負壓D.呼吸肌的舒縮活動E.肺泡的表面張力正確答案：D參考解析：呼吸是機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運輸和組織換氣。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓和外界環(huán)境壓力之差，原動力來自呼吸運動。呼吸肌的收縮和舒張所引起的呼吸運動是肺通氣的原動力，即由呼吸肌的收縮引起胸廓的擴張是肺擴大的外因。故選D項。(70.)切斷家兔頸部迷走神經(jīng)后，呼吸運動變得()。A.逐漸增強B.逐漸減弱C.不規(guī)則D.淺而快E.深而慢正確答案：E參考解析：迷走神經(jīng)主要參與肺牽張反射，包括了肺擴張反射和肺萎陷反射兩部分。吸氣時，肺被擴張，氣道的牽張感受器受刺激，發(fā)放沖動通過迷走神經(jīng)到達延髓，切斷吸氣神經(jīng)元的活動，使吸氣過程終止，這樣便加速了吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加，此為肺擴張反射。切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，動物的呼吸降變得深而慢，這是因為失去了肺擴張反射對吸氣過程的抑制所致。故選E項。(71.)血凝塊的回縮是由于()。A.白細胞變形B.紅細胞聚集C.血小板收縮D.紅細胞疊連E.血纖維收縮正確答案：C參考解析：血液凝固是一系列復雜的化學連鎖反應的結(jié)果，其最后階段是由原來溶解于血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白。血凝塊形成以后，血凝后30分鐘至1小時，血凝塊中的血小板收縮蛋白收縮，使血凝塊回縮變硬，擠出清澈的液體，稱為血清。因此，血凝塊的回縮是由于血小板收縮。故選C項。(72.)血紅素合成的限速酶是()。A.ALA合酶B.ALA脫水酶C.膽色素原脫氨酶D.原葉琳原IX氧化酶E.亞鐵鰲合酶正確答案：A參考解析：血紅素（現(xiàn)稱血紅蛋白）的主要合成部位是骨髓與肝，合成原料是甘氨酸、墟拍酞CoA和Fe2+等簡單小分子物質(zhì)。其合成部位的起始和終止階段在線粒體內(nèi)進行，中間階段在胞液進行。ALA合酶是血紅素合成的限速酶，受血紅素別構(gòu)抑制調(diào)節(jié)。故選A項。(73.)患者主訴近期眼睛干燥，天黑后視力明顯下降。暗適應試驗發(fā)現(xiàn)，45分鐘后病人仍不見弱光。該病人可能缺乏的維生素是()。A.維生素B1B.維生素B2C.維生素CD.維生素AE.維生素D正確答案：D參考解析：維生素A是維持一切上皮組織健全所必需的物質(zhì)，其中以眼、呼吸道、消化道、尿道及生殖系統(tǒng)等上皮影響最顯著。維生素A缺乏時，上皮干燥、增生；對弱光敏感度降低，暗適應障礙，重癥者產(chǎn)生夜盲。故選D項。(74.)在心肌細胞興奮性變化的超常期()。A.無論多么強的刺激都不能引起反應B.閾上刺激才能引起反應C.低于閾值的刺激便可產(chǎn)生反應D.動作電位幅度大于正常E.興奮傳導速度高于正常正確答案：C參考解析：心肌細胞產(chǎn)生一次動作電位后，興奮性依次發(fā)生以下周期性的變化：有效不應期、相對不應期、超常期、低常期。相對不應期之后有一段時間心肌細胞的興奮性超出正常水平，叫做超常期；此期鈉通道已經(jīng)基本復活，而且膜電位靠近閾電位，使其興奮性高于正常，因而用閾下刺激即可引起細胞興奮。故選C項。(75.)某人的血清與A型血的紅細胞發(fā)生凝聚，而其紅細胞與A型血的血清不發(fā)生凝聚，此人的血型為()。A.A型B.B型C.O型D.AB型E.A亞型正確答案：C參考解析：根據(jù)紅細胞膜上凝集原的種類和有無，將血液分成若干類型，稱為血型。某人紅細胞膜上含有某種凝集原，而血清中應含有與此種凝集原不對抗的凝集素。此人血清與A型血的紅細胞發(fā)生凝聚，而其紅細胞與A型血的血清不發(fā)生凝聚，故血清中含有抗A抗體，而紅細胞膜不含有A凝集原，因此為O型。故選C項。(76.)有競爭性抑制劑時，酶反應動力學特點是()。A.Km值增大，Vmax值不變B.Km值減小，Vmax值不變C.Km值不變，Vmax值增大D.Km值不變，Vmax值減小E.Km值和Vmax值均減小正確答案：A參考解析：根據(jù)抑制劑與酶結(jié)合的緊密程度不同，酶的抑制作用分為不可逆性抑制與可逆性抑制兩類。競爭性抑制作用是常見的可逆性抑制作用，抑制劑與酶的底物結(jié)構(gòu)相似，可與底物競爭酶的活性中心，從而阻礙酶與底物結(jié)合成中間產(chǎn)物。酶促反應的Vmax不因有競爭性抑制劑的存在和改變，而使酶的表現(xiàn)Km值增大。故選A項。(77.)在葡萄糖氧化成乙酰CoA的過程中，多種維生素參與作用，其中不參與這一過程的是()。A.泛酸B.維生素B12C.維生素B2D.維生素B1E.維生素PP正確答案：B參考解析：丙酮酸進人線粒體后，經(jīng)丙酮酸脫氫酶系催化，進行脫氫（氧化）和脫竣（脫CO2），并與輔酶A（HS-CoA）結(jié)合成乙酰輔酶A。丙酮酸脫氫酶系的輔酶有焦磷酸硫胺素（TPP，含維生素B2）、黃素腺嗓吟二核昔酸（FAD，含維生素B2）、煙酰胺腺嗓吟二核苷酸（NAD+含維生素PP）、輔酶A（HS—CoA，含泛酸）、硫辛酸等。故選B項。(78.)合成脂肪酸的乙酰CoA主要來自()。A.糖的分解代謝B.脂肪酸的分解代謝C.膽固醇的分解代謝D.生糖氨基酸的分解代謝E.生酮氨基酸的分解代謝正確答案：A參考解析：脂肪酸的合成原料是乙酰CoA，主要來自葡萄糖的氧化分解；所需之氫全部由NADPH提供，NADPH主要來自磷酸戊糖通路。細胞內(nèi)的乙酰CoA全部在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，而合成脂肪酸的酶系存在于胞液；線粒體內(nèi)的乙酰CoA必須進人胞液才能成為合成脂肪酸的原料。因此，合成脂肪酸的乙酰CoA主要來自糖的分解代謝。故選A項。(79.)氮的正平衡反映()。A.饑餓時蛋白質(zhì)代謝情況B.消耗性病患者蛋白質(zhì)代謝情況C.健康成人蛋白質(zhì)代謝情況D.恢復期病人蛋白質(zhì)代謝情況E.剛進行過手術(shù)的病人蛋白質(zhì)代謝情況正確答案：D參考解析：正氮平衡即攝人的氮量多于排出的氮量時的氮平衡狀態(tài)。兒童生長發(fā)育期、孕婦、哺乳期及康復病人，由于體內(nèi)需要蛋白質(zhì)合成新組織，或合成酶和激素以滿足生理需要，食人氮量多于排出量，蛋白質(zhì)的合成代謝超過分解代謝，即可出現(xiàn)正氮平衡。故選D項。(80.)1mol葡萄糖經(jīng)無氧酵解途徑凈生產(chǎn)ATP的mol數(shù)是()。A.1B.2C.3D.4E.5正確答案：B參考解析：糖酵解最主要的生理意義在于迅速提供能量，這對肌收縮更為重要。糖酵解時每分子磷酸丙糖有2次底物水平磷酸化，可生成2分子ATP。因此，1mol葡萄糖可生成4molATP，在葡萄糖和6-磷酸果糖磷酸化時共消耗2molATP，故凈生成2molATP。故選B項。(81.)在PCR反應體系中錯誤的成分是()。A.模板DNAB.NTPC.引物A.BD.Tag-DNA聚合酶E.緩沖液正確答案：B參考解析：在一個典型的PCR反應體系中需加人：適宜的緩沖液、微量的模板DNA，4×dNTPs、耐熱性多聚酶，MF2+和兩個合成的DNA引物。故A，C，D，E均是PCR反應體系的組成成分。故選B項。(82.)蛋白質(zhì)變性時()。A.溶解度升高B.溶液黏度增加C.對蛋白酶抗性增強D.分子量增加E.生物學活性增強正確答案：B參考解析：蛋白質(zhì)在某些物理和化學因素作用下其特定的空間構(gòu)象被改變，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)變性。蛋白質(zhì)變性后理化性質(zhì)發(fā)生改變，如溶解度降低而產(chǎn)生沉淀，因為有些原來在分子內(nèi)部的疏水基團由于結(jié)構(gòu)松散而暴露出來，分子的不對稱性增加，因此黏度增加，擴散系數(shù)降低。故選B項。(83.)電子在細胞色素間傳遞的順序為()。A.b→c→c1→aa3→O2B.b→aa3→c1→c→O2C.c→c1→b→aa3→O2D.b→c1→c→aa3→O2E.c1→c→b→aa3→O2正確答案：D參考解析：色素之間的電子傳遞順序是b→c1→c→aa3→O2①細胞色素b接受來自于CoQ的電子，并將其轉(zhuǎn)移至細胞色素c1，蛋白質(zhì)中的鐵硫中心也參與了這當中的電子轉(zhuǎn)移；②細胞色素c為一小蛋白質(zhì)，具有與cysteine殘基共價結(jié)合的鐵紫質(zhì)基，以三價二價鐵的轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)移電子；③細胞色素aa3系統(tǒng)為一巨大復合體，含有六個相同小單位，其中兩小單位為細胞色素a，剩余四單位為細胞色素a3，可直接與氧作用，而細胞色素a則不能；在細胞色素a接受來自細胞色素c的電子而被還原成Fe2+后，將其電子傳給亞銅離子，亞銅離子在氧化成銅離子而將電子傳遞至細胞色素a3，最后還原態(tài)細胞色素as直接把電子轉(zhuǎn)移給氧，就此完成電子轉(zhuǎn)移過程。故選D項。(84.)不參與人體蛋白質(zhì)組成的氨基酸是()。A.甘氨酸B.色氨酸C.鳥氨酸D.半胱氨酸E.絲氨酸正確答案：C參考解析：人體所需的氨基酸分為非必需氨基酸和必需氨基酸。必需氨基酸指的是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸，有9種，包括賴氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、擷氨酸、色氨酸、組氨酸和苯丙氨酸。非必需氨基酸包括谷氨酸、丙氨酸、甘氨酸、天門冬氨酸、半朧氨酸、脯氨酸、絲氨酸和酪氨酸等。因此，A，B，D，E均為人體所需的氨基酸。故選C項。(85.)下述DNA分子組成中，DNA的Tm較低的是()。A.A—T占35%B.G—C占35%C.A—T占45%D.G—C占45%E.A—T占55%正確答案：B參考解析：DNA的Tm值，即溶解溫度，一種DNA分子的Tm值的高低與其分子大小及所含堿基中的G和C所占比例有關(guān)；G和C的含量越高，Tm值越高；分子越長，Tm值越高。計算公式為：Tm=69。3+0.41（%G+C），小于25bp的寡核苷酸片段的Tm計算公式為：Tm=4（G+C）+2（A+T）。因此本題選項中Tm最低的是B項。(86.)下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是()。A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸正確答案：C參考解析：天然的氨基酸現(xiàn)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有300多種，其中人體所需的氨基酸約有22種，分非必需氨基酸和必需氨基酸。必需氨基酸指的是人體自身不能合成或合成速度不能滿足人體需要，必須從食物中攝取的氨基酸，有8種，包括賴氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。(87.)迄今尚未發(fā)現(xiàn)或證實的遺傳信息流向是()。A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→RNAE.蛋白質(zhì)→RNA正確答案：E參考解析：A.DNA→DNA：DNA生物合成的半保留復制；B.DNA→RNA：RNA的生物合成（轉(zhuǎn)錄）；C.RNA→DNA：病毒逆轉(zhuǎn)錄的信息流動方向；D.RNA→RNA：RNA的復制；E.蛋白質(zhì)→RNA：迄今尚未發(fā)現(xiàn)。故選E項。(88.)氰化物中毒抑制的是()。A.細胞色素bB.細胞色素cC.細胞色素c1D.細胞色素aa3E.輔酶Q正確答案：D參考解析：細胞色素aa3和P450輔基中的鐵原子只形成5個配位鍵，還能與氧再形成一個配位鍵，將電子直接傳遞給氧，也可與CO、氰化物、H2S或疊氮化合物形成一個配位鍵。細胞色素aa3與氰化物結(jié)合就阻斷了整個呼吸鏈的電子傳遞，引起氰化物中毒。氰離子對細胞線粒體內(nèi)呼吸鏈的細胞色素氧化酶具有很高的親和力，與細胞色素氧化酶的結(jié)合后使之失去活性，從而阻斷細胞呼吸和氧化磷酸化過程。故選D項。(89.)蛋白質(zhì)功能中可被糖或脂肪代替的是()。A.維持組織的生長、更新和修復B.參與細胞各級膜結(jié)構(gòu)組成C.維持體液膠體滲透壓D.運輸及儲存功能E.氧化供能正確答案：E參考解析：食物蛋白質(zhì)也是能量的一種來源，每克蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化分解可產(chǎn)生17。9KJ（4。3kcal）能量。一般成人每日約有18%的能量來自蛋白質(zhì)。但糖與脂肪可以代替蛋白質(zhì)提供能量，故氧化供能是蛋白質(zhì)的次要生理功能。故選E項。(90.)患者近年來經(jīng)常膝關(guān)節(jié)疼痛，逐漸加劇，血液尿酸增高，就醫(yī)后診斷為痛風癥?？山档突颊哐耗蛩岷康乃幬锸?)。A.甲氨蝶吟B.琉嘌吟C.阿糖胞苷D.別嘌吟醇E.5-氟尿嘧啶正確答案：D參考解析：別嘌吟醇的代謝產(chǎn)物氧嘌吟醇通過抑制黃嘌吟氧化酶的活性（后者能使次黃嘌嶺轉(zhuǎn)為黃嘌吟，再使黃嘌吟轉(zhuǎn)變成尿酸），使尿酸生成減少，血中及尿中的尿酸含量降低到溶解度以下的水平，從而防止尿酸結(jié)石的沉積，有助于痛風結(jié)節(jié)及尿酸結(jié)晶的重新溶解。用于痛風、痛風性腎病。故選D項。(91.)給家兔靜脈注射去甲腎上腺素血壓升高、尿量減少的主要原因是()。A.腎血流量減少B.血漿膠體滲透壓升高C.腎小管溶質(zhì)濃度降低D.腎小管對水重吸收增加E.腎小球濾過膜通透性降低正確答案：A參考解析：去甲腎上腺素是一種強效血管收縮藥，可有效升高動脈血壓，然而在升高血壓的同時增加血管阻力，減少組織血流量，尤其是腎臟。因此，給家兔靜脈注射去甲腎上腺素血壓升高、尿量減少的主要原因是腎血流量減少。故選A項。(92.)糖皮質(zhì)激素不用于()。A.急性粟粒性肺結(jié)核B.血小板減少癥C.中毒性休克D.骨質(zhì)疏松E.腦垂體前葉功能減退正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素的適應證有：①替代療法：用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術(shù)后的補充替代療法;②嚴重急性感染或炎癥：嚴重急性感染，對細菌性嚴重急性感染在應用足量有效抗菌藥物的同時，防止炎癥后遺癥、腦膜炎、心包炎、關(guān)節(jié)炎及燒傷等;③自身免疫性和過敏性疾病;④治療休克：對感染中毒性休克效果最好;⑤血液系統(tǒng)疾病;⑥皮膚病;⑦惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。故選D項。(93.)地西伴的作用機制是加強GABA的作用，導致()。A.C1-通道開放時間延長B.C1-通道開放時間縮短C.C1-通道開放頻率增加D.C1-通道開放頻率降低E.C1-通道的選擇性降低正確答案：C參考解析：本藥為苯二氮罩類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癰及中樞性肌肉松弛作用。它選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氯草受體結(jié)合而促進GABA與GABAA受體的結(jié)合而使Cl一通道開放的頻率增加，更多的Cl一內(nèi)流。故選C項。(94.)對β2受體有選擇性作用的平喘藥是()。A.氨茶堿B.腎上腺素C.沙丁胺醇D.色甘酸鈉E.異丙腎上腺素正確答案：C參考解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強的支氣管擴張作用。對于哮喘患者，其支氣管擴張作用至少與異丙腎上腺素相等。對心臟的β1，受體的激動作用較弱，故其增加心率作用僅及異丙腎上腺素的1/10。故選C項。(95.)哌侖西平抗消化性潰瘍的機制是()。A.阻斷M1膽堿受體，減少胃酸分泌B.阻斷H1受體，減少胃酸分泌C.阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌D.抑制H十泵，減少胃酸分泌E.促進胃薪液分泌，保護胃薪膜正確答案：A參考解析：哌侖西平為M：受體阻斷藥，能阻斷膽堿能M、受體，為一種具有選擇性的抗膽堿能藥物，對胃壁細胞的毒覃堿受體有高度親和力，而對平滑肌、心肌和唾液腺等的毒覃堿受體的親和力低，故應用一般治療劑量時，僅能抑制胃酸分泌，而很少有其他抗膽堿藥物對瞳孔、胃腸平滑肌、心臟、唾液腺和膀朧肌等的副作用。故選A項。(96.)能導致毒性休克綜合征的病原菌是()。A.軍團菌B.空腸彎曲菌C.幽門螺桿菌D.腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：毒性休克綜合征由TSSTl（毒性休克綜合毒素1，由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生）引起，主要表現(xiàn)為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等，半數(shù)以上病人有嘔、腹瀉、肌痛、結(jié)膜及黏膜充血，肝腎功能損害等，偶爾有心臟受累的表現(xiàn)。故選E項。(97.)可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是()。A.利福平B.異煙肼C.阿昔洛韋D.吡嗪酰胺E.卡那霉素正確答案：B參考解析：異煙肼的副作用：①有輕度胃腸道反應，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛及便秘等;②常有周圍神經(jīng)炎;③有肝損害，肝功能不良者忌用;④過敏反應，可出現(xiàn)藥物熱及皮疹;⑤血液系統(tǒng)癥狀：貧血、白細胞減少、嗜酸細胞增多;⑥內(nèi)分泌失調(diào)、男子女性化乳房、泌乳、月經(jīng)不調(diào)、陽瘓等。故選B項。(98.)哌唑嗪的不良反應可表現(xiàn)為()。A.低血鉀B.消化性潰瘍C.水鈉潴留D.粒細胞減少E.體位性低血壓正確答案：E參考解析：哌唑嗪的不良反應主要是首次給藥可致“首劑現(xiàn)象”，給藥2mg以上患者，在給藥后30～90分鐘出現(xiàn)，服利尿藥缺鈉患者特別顯著，表現(xiàn)為站立位血壓顯著下降、昏厥、衰弱、心悸等。一般反應輕，如頭昏、頭痛、乏力、口干、惡心、水腫、排尿困難、鼻塞、便秘、過敏性皮疹等。故選E項。(99.)男性，60歲，患高血壓病十多年。因勞累突然出現(xiàn)胸骨后及心前區(qū)陣發(fā)性絞痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。首選的藥物是()。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.ACEID.哌唑嗪E.地爾硫卓正確答案：A參考解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌收縮力的作用來減少心肌需氧量，達到治療心絞痛的目的；可使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，運動耐受力提高，減少硝酸甘油用量。用于治療穩(wěn)定及不穩(wěn)定心絞痛，可減少發(fā)作次數(shù)，對伴有高血壓或心律失常者更為適用。故選A項。(100.)不屬于原核細胞型的微生物是()。A.噬菌體B.放線菌C.衣原體D.細菌E.支原體正確答案：A參考解析：原核細胞型微生物是指沒有真正細胞核（即核質(zhì)和細胞質(zhì)之間沒有明顯核膜）的細胞型微生物，是最小的一類微生物，無典型的細胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活細胞內(nèi)生長增殖，核酸只有一種類型RNA或DNA，如細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。噬菌體是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒的總稱，屬于非細胞性微生物。故選A項。(101.)通過抑制H+、K1-ATP酶而用于治療消化性潰瘍的藥物是()。A.異丙嗪B.腎上腺皮質(zhì)激素C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.苯海拉明正確答案：D參考解析：奧美拉唑為胃壁細胞質(zhì)子泵抑制劑，能特異性地抑制壁細胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H+,K+-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌。它不僅能非競爭性抑制促胃液素、組胺、膽堿及食物刺激迷走神經(jīng)等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受膽堿或H2受體阻斷劑影響的部分基礎(chǔ)胃酸分泌。故選D項。(102.)細菌通過性菌毛轉(zhuǎn)移基因的方式為()。A.轉(zhuǎn)化B.轉(zhuǎn)導C.溶源性轉(zhuǎn)換D.接合E.原生質(zhì)體融合正確答案：D參考解析：①轉(zhuǎn)化：受體菌攝取供體菌游離的DNA片段，從而獲得新的遺傳性狀的方式。②轉(zhuǎn)導：以溫和噬菌體為載體，將供體菌的遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌中去，使受體菌獲得新的遺傳性狀的方式叫轉(zhuǎn)導。③溶原性轉(zhuǎn)換：溫和噬菌體的DNA整合到宿主菌的染色體DNA后，使細菌的基因型發(fā)生改變從而獲得新的遺傳性狀。④接合：細菌通過性菌毛將遺傳物質(zhì)（主要為質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌，使受體獲得新的遺傳性狀。⑤原生質(zhì)體融合：將兩種不同的細胞經(jīng)溶菌酶或青霉素等處理，失去細胞成為原生質(zhì)體后進行相互融合的過程。故選D項。(103.)女性，32歲，近日出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、尿頻、尿急等癥狀，診斷為大腸桿菌尿路感染，應首選()。A.青霉素B.紅霉素C.兩性霉素D.頭抱曲松E.林可霉素正確答案：D參考解析：尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，其中大腸桿菌占70腸。第三代頭抱菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌屬和綠膿桿菌及厭氧菌均有較強的作用，對多種β-內(nèi)酰胺酶有較高的穩(wěn)定性；血漿半衰期延長，體內(nèi)分布廣，組織穿透力強。故該患者首選的抗生素是頭袍曲松。故選D項。(104.)強心苷（貳）對下列心力衰竭最有效的適應證是()。A.肺源性心臟病引起的心衰B.嚴重二尖瓣病引起的心衰C.嚴重貧血引起的心衰D.甲亢引起的心衰E.高血壓病引起的心衰正確答案：E參考解析：強心苷對不同原因所致的心力衰竭療效不同：對高血壓病、輕度瓣膜病、先天性心臟病引起的低輸出量心功能不全療效較好;對瓣膜病伴有心房顫動而室率過快者，效果最好;對嚴重貧血、繼發(fā)性甲亢等引起的心功能不全療效較差;對縮窄性心包炎、嚴重二尖瓣狹窄引起的心功能不全療效差，甚至無效;對嚴重心肌損傷、肺源性心臟病引起的心功能不全，應用易發(fā)生中毒。因此，本題選項中使用強心苷治療效果最好的是E項。(105.)肝素抗凝血作用的主要機制是()。A.阻礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制血小板聚集C.增強ATⅢ對凝血因子的滅活作用D.降低血中鈣離子濃度E.促進纖維蛋白溶解正確答案：C參考解析：肝素是抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的輔因子，可與AT-Ⅲ分子中的賴氨酸殘基結(jié)合而改變其構(gòu)形，提高其生物活性。變構(gòu)后的AT-Ⅲ可與凝血因子Ⅱa（凝血酶）,Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa結(jié)合成復合物使其無活性而起到抗凝作用，因此肝素對凝血的三個階段都有抑制作用，但不能溶解已形成的血栓。故選C項。(106.)下列對心房顫動無治療作用的藥物是()。A.強心苷B.奎尼丁C.利多卡因D.維拉帕米E.普蔡洛爾正確答案：C參考解析：陣發(fā)性房顫發(fā)作時室率快，癥狀明顯，或誘發(fā)肺水腫、心衰者可選用：①西地蘭（強心苷），尤其適合有心衰者;②維拉帕米（異搏停）靜脈注射，有效后，改口服維持2周左右（服藥后有預激綜合征并發(fā)房顫者禁用）；③普蔡洛爾。具備復律指征者可采取藥物復律，主要是用喹尼丁。故選C項。(107.)鏈激酶屬于()。A.促凝血酶藥B.抗貧血藥C.抗血小板藥D.抗凝血藥E.纖維蛋白溶解藥正確答案：E參考解析：鏈激酶是纖維蛋白溶解藥，具有促進體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的作用。能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃樱笳咴偈估w維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解。用于治療血栓栓塞性疾病，如深靜脈栓塞、周圍動脈栓塞、急性肺栓塞、血管外科手術(shù)后的血栓形成、導管給藥所致血栓形成、新鮮心肌梗死、中央視網(wǎng)膜動靜脈栓塞等。故選E項。(108.)與外毒素性質(zhì)不符合的敘述是()。A.大多是活菌分泌的一種蛋白質(zhì)B.主要由革蘭陽性菌產(chǎn)生C.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱D.毒性強，引起特異性癥狀E.抗原性強，可制成類毒素正確答案：C參考解析：外毒素指某些細胞生長繁殖過程中分泌到菌體外的一種代謝產(chǎn)物，其主要成分為蛋白質(zhì)，許多革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌等均能產(chǎn)生外毒素。外毒素不耐熱、不穩(wěn)定、抗原性強，可刺激機體產(chǎn)生抗毒素，可中和外毒素，用作治療。經(jīng)甲醛處理可脫毒，做成類毒素，用作免疫預防劑。故選C項。(109.)在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗中，有鑒別意義的單糖是()。A.葡萄糖B.乳糖C.蔗糖D.菊糖E.麥芽糖正確答案：B參考解析：腸桿菌科細菌有致病菌與非致病菌，常用乳糖發(fā)酵試驗以鑒別。凡能發(fā)酵乳糖（產(chǎn)酸產(chǎn)氣）為非致病菌（如大腸桿菌），不能發(fā)酵乳糖者為致病菌（如傷寒桿菌和痢疾桿菌）。因此，在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗中，有鑒別意義的單糖是乳糖。故選B項。(110.)急性乙型肝炎患者病毒抗原抗體變化處在窗口期時，血清中可檢出的乙肝病毒標志物是()。A.HBsAgB.抗—HBsC.抗—HBcD.HBeAgE.HBV—DNA正確答案：C參考解析：窗口期，是指病毒感染人體后，尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”尚未產(chǎn)生抗體的時期。HBcAb-IgCU，是常用的兩對半中最先出現(xiàn)的抗體，一般在HBsAg出現(xiàn)后2～4周出現(xiàn)。當HBsAg消失，而HBsAb還沒有出現(xiàn)時，常只能檢出HBcAb，因此臨床將此階段稱為窗口期。故乙型肝炎的窗口期可檢出的是抗—HBc。故選C項。(111.)結(jié)核菌素（OT）試驗的原理是()。A.I型超敏反應B.遲發(fā)型超敏反應C.中和反應D.凝聚反應E.m型超敏反應正確答案：B參考解析：OT試驗是要檢查機體是否已受過結(jié)核菌的感染而產(chǎn)生免疫力;機體受結(jié)核桿菌感染4～8周后，即可產(chǎn)生免疫變態(tài)反應，結(jié)核菌素試驗（OT試驗）就是利用機體的這種變態(tài)反應來測知其是否受過結(jié)核菌感染，以幫助結(jié)核病的診斷。結(jié)核菌素反應的局部炎癥，屬遲發(fā)型超敏反應。故選B項。(112.)THi細胞產(chǎn)生的主要細胞因子()。A.IL—2B.IL—4C.II—5D.IL—6E.IL—10正確答案：A參考解析：Thl細胞能合成IL—2，IFN—γ，LT、IL—3，TNF—a和GM—CSF，但不能合成IL—4，IL—5，IL—6，IL—10和IL—13；而Th2能合成TNF—a，IL—3，GM—CSF，IL—4，IL—S，IL—6，IL—10（細胞因子合成抑制因子，CSIF>和IL—13，不能合成IL—2，IFN—γ和LT。因此，TH1細胞產(chǎn)生的主要細胞因子是IL—2。故選A項。(113.)HIV可大量破壞()。A.紅細胞B.B細胞C.CD4陽性細胞D.CD8陽性細胞E.粒細胞正確答案：C參考解析：HIV主要侵犯人體的CD4+淋巴細胞和巨噬細胞。HIV感染CD4+T細胞后，病毒通過基因組整合，以前病毒形式存在于CD4'細胞，在感染的早期，通過Th—l細胞分必細胞因子IL—2等，在IL—2刺激下CD8+T淋巴細胞對CD4}細胞產(chǎn)生強大的免疫抑制作用，從而使病毒處于被抑制的潛伏狀態(tài)。在感染的晚期，Th—2細胞的分泌占優(yōu)勢，通過分泌IL—10等細胞因子，使CD8+T細胞失去對CD4+細胞的抑制，病毒增殖并釋放出新的病毒顆粒去感染更多CD4+細胞，從而造成CD4+細胞的大量死亡最后耗竭而失去其免疫功能。故選C項。(114.)不屬于器官特異性自身免疫性疾病的是()。A.慢性甲狀腺炎B.惡性貧血C.重癥肌無力D.特發(fā)性血小板減少性紫癱E.類風濕關(guān)節(jié)炎正確答案：E參考解析：自身免疫性疾病按病變組織涉及的范圍分類，可分為：①器官特異性自身免疫性疾?。翰∽兙窒弈骋惶囟ㄆ鞴倩蚪M織，可檢出針對該組織的自身抗體或自身反應性T（致敏）淋巴細胞，如慢性甲狀腺炎、惡性貧血、重癥肌無力、ITP，Addison病、自身免疫性溶血性貧血等；②非器官特異性自身免疫性疾?。翰∽兝奂岸喾N組織與器官及結(jié)締組織，如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。故選E項。(115.)T細胞受體復合物含()。A.CD3分子B.CD4分子C.CD8分子D.mIgDE.mIgM正確答案：A(116