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工傷補償協(xié)議書模板二零二五年甲方(受傷員工):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(用人單位):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、工傷事故描述1.事故發(fā)生時間與地點事故發(fā)生時間為______年______月______日,地點為______。事故原因及經過詳見附件一。2.事故傷害程度依據《工傷保險條例》及相關規(guī)定,經認定,甲方所受傷害為______級工傷。二、補償責任與金額1.甲方應獲得的補償項目及標準甲方應獲得的補償項目包括但不限于:醫(yī)療費、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等。具體補償標準詳見附件二。2.補償金額甲方應獲得的補償總額為______元(大寫:______)。三、補償支付方式與時間1.支付方式乙方應按照國家相關規(guī)定及本協(xié)議約定,以現(xiàn)金或銀行轉賬方式支付甲方補償款。2.支付時間乙方應在事故發(fā)生之日起______日內(具體時長)支付甲方第一筆補償款,后續(xù)補償款支付時間詳見附件二。四、協(xié)議生效與解除1.協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.協(xié)議解除(1)甲方死亡或喪失民事行為能力;(2)乙方破產、解散或被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照;(3)雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議;(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權要求乙方提供工傷事故的詳細報告,并有權對事故原因進行調查。有權要求乙方按照國家規(guī)定和協(xié)議約定支付工傷補償金。義務:在事故發(fā)生后,甲方應及時向乙方報告工傷情況,并提供相關證明材料。積極配合乙方進行工傷事故的調查和處理。2.乙方權利與義務權利:有權要求甲方在規(guī)定時間內提交工傷認定申請及相關材料。有權根據工傷認定結果和協(xié)議約定支付工傷補償金。義務:在接到甲方工傷報告后,乙方應立即進行調查,并在規(guī)定時間內完成工傷認定。按照國家規(guī)定和協(xié)議約定,及時足額支付工傷補償金。六、工傷認定與鑒定1.工傷認定乙方應在接到甲方工傷報告后______個工作日內(具體時長)完成工傷認定。2.鑒定甲方如有異議,可在收到工傷認定結果后______個工作日內(具體時長)要求重新鑒定。七、補償金支付1.支付方式工傷補償金應以銀行轉賬方式支付給甲方。2.支付時間乙方應在工傷認定結果生效后的______個工作日內(具體時長)支付工傷補償金。八、爭議解決1.爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時,應通過協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可向當地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。如對仲裁結果不服,可向人民法院提起訴訟。九、合同的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為,另一方有權解除本協(xié)議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協(xié)議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時長),雙方應協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內容雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個人隱私、醫(yī)療信息以及其他機密信息(包括但不限于事故原因、治療方案等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生效之日起至雙方權利義務履行完畢之日止。甲方代表(簽字):______簽署日期:_____

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