肩周炎的康復(fù)診斷(Duan)護理第一頁，共二十二頁。我(Wo)生病了么？？？我的肩膀很疼，連睡覺都疼。我的肩膀一(Yi)動就疼。我不能洗臉、梳頭、穿衣服……肩周炎?。?！第二頁，共二十二頁。一、肩周炎的定(Ding)義肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的總稱，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而(Er)引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運動功能障礙癥候群。肩關(guān)節(jié)周圍軟組織肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊第三頁，共二十二頁。二(Er)、肩關(guān)節(jié)解剖第四頁，共二十二頁。2.1肩(Jian)部的骨肩胛(Jia)骨肱骨鎖骨第五頁，共二十二頁。2.2肩部(Bu)的關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)肩鎖(Suo)關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)三角肌下“關(guān)節(jié)”或稱肩峰下滑囊“關(guān)節(jié)”肩胛骨和胸壁間的骨-肌肉-骨關(guān)節(jié)第六頁，共二十二頁。2.3肩部的韌(Ren)帶盂肱（關(guān)節(jié)囊）韌(Ren)帶喙肱韌帶喙肩韌帶肩鎖（囊）韌帶喙鎖韌帶胸鎖（囊）韌帶鎖骨肩關(guān)節(jié)第七頁，共二十二頁。2.3肩部的(De)肌肉淺層三角肌、胸大肌深層肩袖：肩胛下肌、岡(Gang)上肌、岡(Gang)下肌、小圓肌其它大圓肌、斜方肌等第八頁，共二十二頁。肩關(guān)(Guan)節(jié)解剖圖第九頁，共二十二頁。2.4肩關(guān)(Guan)節(jié)活動度肩關(guān)節(jié)為球窩關(guān)節(jié)額狀軸：前屈、后伸矢狀軸：外展、內(nèi)收垂直軸：旋前、旋后前屈：肱二頭肌、前部三角肌、喙肱??；后伸：背闊肌、大圓??；內(nèi)收：岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌、胸大肌、背闊?。煌庹梗呵?0°岡上肌、三角肌，后90°斜(Xie)方肌、前鋸?。粌?nèi)旋：胸大肌、背闊肌、肩胛下??；外旋：岡下肌、小圓肌；第十頁，共二十二頁。三、肩周(Zhou)炎病因病因不明確可能(Neng)的病因肩關(guān)節(jié)活動減少頸椎疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病……第十一頁，共二十二頁。四、肩周炎(Yan)分期急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，影響睡眠。肩部活動時疼痛，導(dǎo)致其活動受限。2～4周慢性期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動受限甚至“凍結(jié)”數(shù)(Shu)周～1年以上恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善第十二頁，共二十二頁。五、臨床癥(Zheng)狀大多急性起病，女性>男性，50歲左右肩周炎又稱“五十肩”/“凍結(jié)肩”肩關(guān)節(jié)疼痛，與姿勢、動作關(guān)系密切(Qie)肩關(guān)節(jié)活動受限，如梳頭、穿衣等不能第十三頁，共二十二頁。六、體(Ti)征外形三角肌萎縮、斜方肌痙攣(Luan)壓痛岡上肌腱、肱二頭肌長短頭肌腱、三角肌前后緣肩關(guān)節(jié)活動受限外展、外旋、后伸X線/CT/MRI軟組織年齡較大或病程較長時，肩部骨質(zhì)疏松、肌腱鈣化第十四頁，共二十二頁。七(Qi)、診斷病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等疼痛：鈍痛、夜間痛運動障(Zhang)礙肌肉萎縮：病程長者可有肌肉萎縮排除其它疾??；左肩痛：心臟？右肩痛：肝膽？第十五頁，共二十二頁。八、鑒別(Bie)診斷頸椎病前臂和手的(De)根性疼痛，定位；頭頸部癥狀肩部腫瘤疼痛進行性加重，且固定患肢后疼痛無緩解肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)多有創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，肩部松弛，半脫位，X片可以鑒別。第十六頁，共二十二頁。九、治(Zhi)療健(Jian)康指導(dǎo)根據(jù)病期制定治療計劃第十七頁，共二十二頁。9.1急性(Xing)期的治療（疼痛）制動與(Yu)休息：減少活動及負重，避免患側(cè)臥位藥物：消炎鎮(zhèn)痛、肌松理療：電療、溫?zé)岑?、磁療等針灸、推拿：放松緩解痙攣局部封閉：痛點、神經(jīng)第十八頁，共二十二頁。9.2慢性期(Qi)的治療（凍結(jié)）功能鍛煉：運動治療棍棒、滑輪(Lun)、爬墻、徒手等藥物理療推拿及關(guān)節(jié)松動關(guān)節(jié)腔注射：擴張、消炎鎮(zhèn)痛麻醉松解術(shù)——凍結(jié)比較嚴重者第十九頁，共二十二頁。9.3恢復(fù)期的治(Zhi)療功能鍛煉：運(Yun)動治療理療肌