檢驗科標本接收、拒收制度、標本驗收標準?一、引言檢驗科的標本接收與拒收制度以及標本驗收標準是確保檢驗結果準確性和可靠性的重要環(huán)節(jié)。規(guī)范的標本接收流程和嚴格的驗收標準能夠及時發(fā)現(xiàn)不合格標本，避免因標本問題導致的檢驗誤差，為臨床診斷和治療提供準確的依據(jù)。本制度旨在明確檢驗科標本接收、拒收的相關規(guī)定及驗收標準，確保檢驗工作的質量和效率。二、標本接收制度（一）接收時間1.檢驗科應在規(guī)定的工作時間內接收標本，一般為工作日的[具體時間段]。對于急診標本，應開辟綠色通道，優(yōu)先接收并及時處理。2.鼓勵臨床科室提前預約標本送檢時間，以便檢驗科合理安排人員和設備資源，確保標本能夠及時、有序地接收。（二）接收人員職責1.標本接收人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉標本采集、送檢的相關知識和流程，具備識別不合格標本的能力。2.接收人員應認真核對標本標識與申請單信息，確保兩者一致。包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號、標本類型、標本數(shù)量、送檢時間等。3.檢查標本的質量，如標本容器是否完好無損，標本量是否符合要求，有無溶血、脂血、黃疸等異常情況。（三）標本接收流程1.臨床科室護士或專人將標本送至檢驗科標本接收處，接收人員首先核對申請單信息與標本標識。2.對標本進行外觀檢查，如發(fā)現(xiàn)標本容器有破損、滲漏，標本量不足或過多，標本出現(xiàn)溶血、脂血、黃疸等情況，應及時與送檢人員溝通，記錄相關情況并要求重新采集標本。3.確認標本標識與申請單信息一致且標本質量合格后，接收人員在標本接收登記本上簽字確認接收時間，并注明標本狀態(tài)（正常、異常）。4.將標本按照規(guī)定的分類和存放要求，妥善放置在相應的標本采集容器架或離心機等設備上，等待檢驗人員處理。（四）特殊標本接收1.對于特殊標本，如微生物培養(yǎng)標本、凝血標本、血氣標本等，接收人員應嚴格按照相關操作規(guī)程進行處理。2.微生物培養(yǎng)標本應在接收后立即接種培養(yǎng)，避免標本放置時間過長導致細菌死亡或污染。3.凝血標本應注意防止血液凝固，接收后及時離心分離血漿，并按照要求妥善保存。4.血氣標本應注意保持標本的密閉性，避免空氣混入，影響檢驗結果。接收后應盡快進行檢測，如需保存，應按照規(guī)定的條件進行。三、標本拒收制度（一）拒收原則1.標本標識與申請單信息不一致，無法確認標本來源的準確性，影響檢驗結果報告的標本。2.標本質量不符合要求，如標本溶血、脂血、黃疸嚴重，標本量不足或過多，標本容器破損、滲漏等，可能導致檢驗結果不準確的標本。3.采集時間不符合要求，如超過規(guī)定的送檢時間，可能影響檢驗結果的標本。4.特殊標本未按照規(guī)定的采集、運送要求進行處理，可能影響檢驗結果的標本。（二）拒收流程1.當發(fā)現(xiàn)標本存在拒收情況時，接收人員應立即向送檢人員說明拒收原因，并出具標本拒收通知單。2.拒收通知單應詳細注明標本標識、申請單信息、拒收原因等內容，由送檢人員簽字確認。3.接收人員應將拒收標本單獨存放，并做好標識，避免與合格標本混淆。4.送檢人員對拒收原因有異議時，可與檢驗科負責人或相關專業(yè)技術人員進行溝通協(xié)商，如仍無法解決，可向上級主管部門反映。（三）重新采集標本1.對于因標識錯誤、標本質量問題等原因被拒收的標本，臨床科室應及時重新采集標本送檢。2.重新采集標本時，送檢人員應嚴格按照標本采集規(guī)范進行操作，確保標本質量和標識的準確性。3.重新采集的標本應在規(guī)定時間內送至檢驗科，檢驗科接收人員按照標本接收流程進行再次接收和處理。四、標本驗收標準（一）標本標識1.標本標識應包含患者的基本信息，如姓名、性別、年齡、科室、床號等，與申請單信息完全一致。2.標本標識應清晰、完整，易于識別，不得有涂改、模糊不清等情況。3.標本類型標識應準確無誤，如血液標本應注明全血、血清、血漿等，尿液標本應注明晨尿、隨機尿等。（二）標本容器1.標本容器應選擇合適的材質和規(guī)格，確保能夠滿足標本采集、保存和運輸?shù)囊蟆?.標本容器應保持清潔、干燥，無破損、滲漏等情況。3.對于需要抗凝的標本，抗凝劑的種類、用量應符合要求，并且與標本充分混勻。（三）標本量1.不同類型的標本應有相應的規(guī)定量要求，如血液標本一般采集量為[具體體積]，尿液標本一般采集量為[具體體積]等。2.標本量不足可能導致檢驗結果不準確，應要求重新采集；標本量過多時，應與送檢人員溝通，按照規(guī)定進行處理，如適當離心去除多余部分。（四）標本外觀1.血液標本應無溶血、脂血、黃疸等異常情況。輕度溶血標本可能影響部分生化指標檢測結果，重度溶血標本一般應拒收；脂血標本可能影響血脂等檢測結果，應根據(jù)具體情況判斷是否需要重新采集；黃疸標本可能影響肝功能等檢測結果，也需視情況處理。2.尿液標本應清晰透明，無渾濁、絮狀物等，如有異常應與送檢人員溝通，了解可能的原因。3.糞便標本應無膿血、黏液等異常外觀，如有異常應及時告知送檢人員，以便進一步檢查。（五）采集時間1.各類標本應在規(guī)定的時間內采集送檢，如空腹血糖標本應在空腹狀態(tài)下采集，一般要求禁食812小時后采集；血培養(yǎng)標本應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集等。2.對于有時間限制的檢驗項目，如急診生化檢驗等，標本應盡快送檢，從標本采集到送達檢驗科的時間應符合規(guī)定要求。（六）特殊標本要求1.微生物培養(yǎng)標本采集部位應準確，嚴格按照無菌操作規(guī)范進行采集，避免污染。標本采集后應立即送檢，如不能及時送檢，應按照規(guī)定的條件保存，如置于合適的培養(yǎng)基中，冷藏或保溫等。送檢申請單應詳細填寫患者的臨床癥狀、用藥情況等信息，以便微生物實驗室進行準確的培養(yǎng)和鑒定。2.凝血標本采用專用的抗凝管，抗凝劑應為枸櫞酸鈉，抗凝比例應準確。采血過程應順利，避免出現(xiàn)凝血或溶血現(xiàn)象。標本采集后應及時輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。3.血氣標本采集時應使用專用的血氣針，嚴格遵守無菌操作原則，避免空氣混入。采集后應立即將針尖插入橡皮塞內，防止氣體逸出，并輕輕混勻。標本應在采集后盡快送檢，如不能及時檢測，應在規(guī)定的條件下保存，如置于冰浴中，但保存時間不宜過長。五、監(jiān)督與管理1.檢驗科應定期對標本接收、拒收制度的執(zhí)行情況進行檢查和總結，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.對標本驗收標準的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，確保檢驗人員嚴格按照標準進行標本驗收。3.加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時反饋標本接收過程中存在的問題，共同提高標本質量。4.定期組織標本接收人員和檢驗人員進行培訓，更新知識和技能，提高對標本接收、拒收制度及驗收標準的認識和執(zhí)行水平。六、附