兒科門診工作制度及工作流程?一、工作制度（一）首診負責制1.患兒首次來本科室就診時，首診醫(yī)生應詳細詢問病史、進行全面體格檢查，做出準確的診斷和處理。2.對診斷明確的患兒，應給予及時有效的治療；對診斷不明確的患兒，應進行必要的檢查和會診，盡快明確診斷并給予相應治療。3.首診醫(yī)生對需住院治療的患兒，應及時開具住院證，并負責與相關(guān)科室聯(lián)系安排住院事宜。在患兒住院前，應對其病情進行必要的處理和觀察，確保安全轉(zhuǎn)運。4.首診醫(yī)生對涉及多科疾病的患兒，應組織相關(guān)科室會診，共同制定治療方案，不得推諉病人。（二）門診病歷書寫制度1.門診病歷應包括患兒的一般資料（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、住址、就診日期等）、病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療意見等內(nèi)容。2.病歷書寫應使用中文和醫(yī)學術(shù)語，字跡清晰，表述準確，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.對急診患兒，應在就診時及時書寫病歷，記錄就診時間、病情變化、診斷及處理措施等。對一般患兒，應在就診結(jié)束后及時完成病歷書寫。4.門診病歷應由首診醫(yī)生負責書寫，實習醫(yī)生書寫的病歷須經(jīng)上級醫(yī)生審核、修改并簽字確認。5.門診病歷應妥善保管，便于復診時查閱?；颊咭髱ё卟v的，應在病歷上加蓋"門診病歷專用章"后交予患者。（三）會診制度1.因病情需要邀請其他科室會診時，首診醫(yī)生應填寫會診申請單，注明患兒病情、會診目的等，經(jīng)本科室上級醫(yī)生審核簽字后，送被邀請科室。2.被邀請科室接到會診申請后，應及時安排醫(yī)生會診。會診醫(yī)生應在會診申請單上填寫會診意見，并簽字確認。3.會診時，首診醫(yī)生應向會診醫(yī)生詳細介紹患兒病情，提供相關(guān)檢查資料。會診醫(yī)生應對患兒進行全面檢查，提出診斷和治療建議。4.對于疑難、重癥患兒，應組織多科會診。由首診科室主任主持，相關(guān)科室醫(yī)生參加，共同討論制定治療方案。5.會診結(jié)束后，首診醫(yī)生應將會診意見及時告知患兒家屬，并記錄在病歷中。（四）查對制度1.開寫處方、醫(yī)囑、各種檢查申請單等醫(yī)療文件時，應認真核對患兒姓名、性別、年齡、病歷號等信息，確保準確無誤。2.執(zhí)行醫(yī)囑、進行治療操作及發(fā)放藥品時，應嚴格執(zhí)行"三查七對"制度。"三查"即操作前、操作中、操作后查；"七對"即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。3.對輸血、特殊檢查、特殊治療等，應嚴格執(zhí)行雙人核對制度，確保安全。4.建立查對登記本，對查對情況進行詳細記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并報告上級醫(yī)生。（五）交接班制度1.門診各科室應實行交接班制度，確保工作的連續(xù)性和醫(yī)療安全。2.交班醫(yī)生應將當日患兒的病情變化、治療情況、特殊醫(yī)囑等向接班醫(yī)生詳細交班，并填寫交班記錄。3.接班醫(yī)生應認真聽取交班內(nèi)容，查看病歷及相關(guān)檢查結(jié)果，對重點患兒進行床邊交接。4.交接班過程中，如發(fā)現(xiàn)問題應及時溝通解決。接班醫(yī)生未到崗，交班醫(yī)生不得擅自離崗。（六）消毒隔離制度1.門診應保持環(huán)境清潔，定期進行消毒。地面、桌面、門窗等應每日擦拭消毒；診療設(shè)備、器械等應定期進行清潔、消毒和維護。2.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。進行注射、輸液、換藥等操作時，應戴口罩、帽子、無菌手套，使用一次性無菌注射器、輸液器等。3.對感染性疾病患兒應實行隔離診治，設(shè)立專門的隔離區(qū)域，配備必要的消毒設(shè)備和防護用品。醫(yī)護人員接觸感染性疾病患兒后，應及時洗手、消毒。4.醫(yī)療廢物應按照相關(guān)規(guī)定進行分類收集、存放和處理，防止污染環(huán)境。（七）醫(yī)療安全管理制度1.加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的安全意識和防范能力。2.嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。對易發(fā)生醫(yī)療差錯和事故的環(huán)節(jié)，應重點加強管理。3.定期對醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施進行檢查和維護，確保其正常運行。對存在安全隱患的設(shè)備，應及時維修或更換。4.加強對藥品的管理，嚴格執(zhí)行藥品管理制度，確保用藥安全。對易發(fā)生不良反應的藥品，應密切觀察患兒用藥反應。5.建立醫(yī)療安全不良事件報告制度，對發(fā)生的醫(yī)療安全不良事件應及時報告、分析和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取有效措施防范類似事件再次發(fā)生。（八）投訴處理制度1.設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，安排專人負責接待患兒家屬的投訴。2.對投訴內(nèi)容應詳細記錄，認真傾聽患兒家屬的意見和訴求，及時安撫其情緒。3.接到投訴后，應立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查核實，在規(guī)定時間內(nèi)給予答復。對投訴屬實的，應按照相關(guān)規(guī)定進行處理，并向患兒家屬賠禮道歉。4.定期對投訴情況進行分析總結(jié)，查找存在的問題和不足，采取有效措施加以改進，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。二、工作流程（一）掛號1.患兒家屬在掛號窗口或自助掛號機處辦理掛號手續(xù)，提供患兒姓名、性別、年齡等信息。2.掛號人員根據(jù)患兒病情及就診科室，選擇相應的掛號類別（普通號、專家號等），收取掛號費用，并發(fā)放掛號憑證。3.對于急診患兒，可優(yōu)先掛號就診。（二）候診1.患兒家屬持掛號憑證到相應科室候診區(qū)等待就診。2.候診區(qū)應安排專人維持秩序，指導患兒家屬按順序就診。3.候診過程中，醫(yī)護人員應主動巡視，觀察患兒病情變化，對病情較重或突發(fā)緊急情況的患兒，應及時安排提前就診。（三）就診1.患兒就診時，首診醫(yī)生應熱情接待，認真詢問病史，進行全面體格檢查。2.根據(jù)患兒病情，開具必要的檢查申請單（如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學檢查等），指導患兒家屬到相關(guān)科室進行檢查。3.對診斷明確的患兒，給予相應的治療措施（如藥物治療、物理治療等）；對診斷不明確的患兒，應組織會診或進一步檢查，明確診斷后再給予治療。4.醫(yī)生應向患兒家屬詳細交代病情、治療方案及注意事項，解答其疑問。（四）檢查1.患兒家屬持檢查申請單到相應檢查科室預約檢查時間。2.檢查科室工作人員根據(jù)預約時間安排患兒進行檢查，檢查前應向患兒及家屬說明檢查注意事項。3.檢查過程中，工作人員應嚴格遵守操作規(guī)程，確保檢查結(jié)果準確可靠。4.檢查結(jié)束后，及時出具檢查報告，并將報告返回給患兒就診科室。（五）治療1.患兒就診科室根據(jù)檢查結(jié)果和診斷，制定具體的治療方案。2.需要藥物治療的患兒，醫(yī)生開具處方后，患兒家屬到藥房取藥。3.藥房工作人員應認真核對處方，確保藥品準確無誤。向患兒家屬交代藥品用法、用量及注意事項，發(fā)放藥品。4.需要進行注射、輸液、換藥等治療操作的患兒，在治療室由醫(yī)護人員按照操作規(guī)程進行治療。5.治療過程中，醫(yī)護人員應密切觀察患兒病情變化，及時處理出現(xiàn)的問題。（六）復診1.患兒經(jīng)治療后，需復診時，應提前預約復診時間。2.復診時，患兒家屬攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，到原就診科室就診。3.醫(yī)生應詳細詢問患兒治療后的病情變化，復查相關(guān)檢查，評估治療效果，調(diào)整治療方案。（七）出院1.對于需要住院治療的患兒，在病情好轉(zhuǎn)、達到出院標準后，經(jīng)主管醫(yī)生同意，開具出院通知。2.護士應協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，包括結(jié)算費用、領(lǐng)取出院小結(jié)等。3.向患兒家屬交代出院后注意事項，如飲食、休息、用藥、復診時間等。（八）轉(zhuǎn)診1.對于病情復雜、本科室無法診治的患兒，首診醫(yī)生應及時向上級醫(yī)生報告，并組織會診。2.根據(jù)會診意見，如需要轉(zhuǎn)診到其他科室或醫(yī)院，應填寫轉(zhuǎn)診