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工廠事故傷者協(xié)議書?甲方(傷者):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(工廠方):公司名稱:__________________法定代表人:______地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方在乙方工廠工作期間發(fā)生事故受傷,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷后的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況,以及甲方受傷的具體部位、傷勢(shì)程度等]二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方已支付甲方在事故發(fā)生后至[具體日期]期間的全部醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。后續(xù)因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,如甲方確需繼續(xù)治療,經(jīng)乙方確認(rèn)后,由乙方按照實(shí)際發(fā)生金額支付。2.誤工費(fèi)根據(jù)甲方的誤工時(shí)間及收入狀況,乙方同意支付甲方誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。誤工時(shí)間從事故發(fā)生之日起計(jì)算至[誤工截止日期],甲方月工資標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)_____元,誤工費(fèi)計(jì)算方式為:月工資標(biāo)準(zhǔn)÷30天×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后的護(hù)理需求,乙方同意支付甲方護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。護(hù)理期限為[護(hù)理開始日期]至[護(hù)理結(jié)束日期],按照每日護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元計(jì)算。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)乙方同意支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整),以幫助甲方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。5.傷殘賠償金經(jīng)有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,甲方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及鑒定結(jié)果,乙方同意支付甲方傷殘賠償金共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。具體計(jì)算方式為:[詳細(xì)說(shuō)明傷殘賠償金的計(jì)算依據(jù)及公式]6.精神損害撫慰金因本次事故給甲方造成了身體和精神上的痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。7.后續(xù)治療費(fèi)考慮到甲方傷勢(shì)的后續(xù)恢復(fù)情況,乙方同意一次性支付甲方后續(xù)治療費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整),用于甲方后續(xù)可能產(chǎn)生的康復(fù)治療、復(fù)查等費(fèi)用。該費(fèi)用為一次性包干費(fèi)用,無(wú)論實(shí)際發(fā)生金額多少,均不再另行調(diào)整。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。三、支付方式及時(shí)間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):______________________四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)獲得乙方提供的與事故處理及賠償相關(guān)的必要協(xié)助和信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事故經(jīng)過(guò)及受傷情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療資料及相關(guān)證明文件。積極配合乙方進(jìn)行事故調(diào)查、處理及保險(xiǎn)理賠等工作,按照乙方要求提供所需的各種材料和信息。在接受乙方支付的賠償款后,不得再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)陳述事故情況,提供相關(guān)證明文件,并配合乙方進(jìn)行調(diào)查和處理。對(duì)甲方提供的資料進(jìn)行審核,如有疑問(wèn)或需要進(jìn)一步核實(shí)的,有權(quán)要求甲方補(bǔ)充或更正。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付賠償款。承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的法律責(zé)任,包括但不限于承擔(dān)甲方因事故導(dǎo)致的人身?yè)p害賠償責(zé)任、行政責(zé)任及刑事責(zé)任(如因甲方自身故意或重大過(guò)失導(dǎo)致事故發(fā)生的除外)。協(xié)助甲方辦理與事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠手續(xù),提供必要的證明文件和協(xié)助。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,如未如實(shí)陳述事故情況、提供虛假證明文件或違反保密義務(wù)等,乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的全部賠償款,并承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于因甲方違約導(dǎo)致的額外賠償費(fèi)用、訴訟費(fèi)用、律師費(fèi)用等。六、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月

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