撞人免責協議書樣式?甲方（肇事方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯系電話：______________________地址：______________________乙方（受害方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號：______________________聯系電話：______________________地址：______________________鑒于甲方于[具體日期]在[具體地點]與乙方發(fā)生碰撞事故，導致乙方身體受到傷害。為妥善解決此次事故引發(fā)的相關問題，經甲乙雙方平等、自愿、充分協商，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方撞人后的責任承擔及相關事宜達成如下免責協議：一、事故經過描述[具體日期][具體時間]左右，甲方駕駛[車輛品牌及型號]，車牌號碼為[車牌號]，在[具體地點]由[行駛方向]往[行駛方向]行駛時，與由[乙方行走方向]往[乙方行走方向]行走的乙方發(fā)生碰撞，致使乙方[受傷部位及傷情描述]。事故發(fā)生后，甲方立即撥打了急救電話，并協助乙方前往附近醫(yī)院進行救治。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的身份信息、醫(yī)療記錄等相關資料，以便處理后續(xù)事宜。在本協議履行過程中，對于乙方提出的不合理要求，有權進行抗辯。2.義務積極協助乙方進行救治，墊付乙方在事故發(fā)生后的必要醫(yī)療費用。墊付金額以實際發(fā)生的合理費用為準，具體金額以醫(yī)院出具的收費票據為依據。甲方應妥善保存所有醫(yī)療費用支付憑證，以備后續(xù)核對。配合乙方及相關部門進行事故調查，如實提供事故發(fā)生經過的相關信息。根據本協議約定，按時履行賠償責任或協助乙方辦理相關保險理賠手續(xù)。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定承擔相應的賠償責任或協助辦理保險理賠手續(xù)。在身體受傷需要治療期間，有權獲得甲方及相關方的合理照顧與協助。2.義務向甲方提供真實、準確的個人信息、事故經過描述、醫(yī)療診斷證明、病歷等相關資料，不得隱瞞或虛報任何與事故及自身傷情有關的信息。如因乙方故意隱瞞或虛報導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。積極配合甲方及相關部門進行事故處理及保險理賠工作，按照要求提供所需的各種證明文件和資料，并在合理時間內簽署相關文件。在接受治療過程中，應遵循醫(yī)生的合理建議，積極配合治療，不得因不合理的要求延誤治療時間或加重傷情。如因乙方自身原因導致傷情加重的，乙方自行承擔相應后果，甲方對此不承擔額外的賠償責任。三、賠償責任及方式（一）賠償范圍1.醫(yī)療費用：包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等因本次事故導致乙方受傷所產生的全部合理醫(yī)療費用。醫(yī)療費用的賠償以醫(yī)院出具的正式收費票據為依據，且需與本次事故存在直接關聯。2.誤工費：根據乙方提供的工作證明、收入流水及誤工證明等資料，按照乙方實際減少的收入計算誤工費。誤工時間根據醫(yī)院出具的診斷證明及病假建議確定，最長不超過乙方因傷實際停止工作的時間。3.護理費：如乙方因傷需要護理，護理費根據護理人員的實際收入情況或當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限根據醫(yī)院建議及乙方實際需要確定，一般不超過乙方恢復生活自理能力所需的合理時間。4.交通費：乙方因就醫(yī)、復查等實際發(fā)生的交通費用，憑有效票據據實賠償。交通費用應與乙方就醫(yī)的時間、地點、次數相匹配，合理范圍內的費用予以支持。5.營養(yǎng)費：根據乙方的傷情及醫(yī)生建議，酌情賠償營養(yǎng)費。營養(yǎng)費的賠償標準參照當地一般營養(yǎng)費支出水平確定，賠償期限一般不超過乙方傷情恢復所需的合理時間。（二）賠償方式1.保險理賠：甲方積極協助乙方辦理相關保險理賠手續(xù)，乙方應提供必要的協助和配合。如甲方投保的交強險及商業(yè)險能夠足額賠償乙方因本次事故遭受的損失，則由保險公司按照保險合同約定進行賠償。保險理賠款直接支付至乙方指定的銀行賬戶或按照相關規(guī)定支付給醫(yī)療機構等相關方。2.甲方補充賠償：若保險理賠款不足以完全彌補乙方的損失，對于不足部分，甲方同意按照以下方式進行賠償：在本協議簽訂后的[x]個工作日內，甲方一次性向乙方支付賠償款人民幣[具體金額]元整。此款項支付后，乙方不得以任何理由就本次事故再次向甲方主張賠償，但本協議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。甲方支付賠償款后，乙方應出具書面收款憑證，并承諾不再因本次事故追究甲方的任何法律責任，但乙方因自身原因導致的后續(xù)并發(fā)癥等情況除外（如因本次事故導致的潛在疾病復發(fā)等，乙方應及時通知甲方，雙方可協商解決相關費用問題）。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時墊付乙方醫(yī)療費用、支付賠償款或協助乙方辦理保險理賠手續(xù)，每逾期一日，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金，同時甲方應按照本協議賠償金額的[x%]向乙方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協議約定，故意隱瞞或虛報與事故相關的信息，導致乙方無法獲得足額保險理賠或遭受其他損失的，甲方應承擔全部賠償責任，并按照本協議賠償金額的[x%]向乙方支付額外的賠償金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定提供真實、準確的相關資料，導致甲方無法正常辦理保險理賠手續(xù)或遭受其他損失的，乙方應承擔全部賠償責任，并返還甲方已支付的所有款項。同時，乙方應按照本協議賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定，在獲得甲方賠償款或保險理賠款后，仍就本次事故向甲方主張其他賠償或提起訴訟的，乙方應全額返還甲方已支付的款項，并按照本協議賠償金額的[x%]向甲方支付違約金。同時，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方因本次事故產生的權利義務關系即告終結，但法律法規(guī)另有規(guī)定或本協議另有約定的除外。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日