近視簽約治療協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其監(jiān)護人）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方患有近視，希望通過甲方提供的治療服務(wù)改善視力狀況，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供近視簽約治療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及目標1.服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供一套全面的近視治療方案，包括但不限于眼部檢查、個性化治療計劃制定、使用甲方特定的治療技術(shù)及產(chǎn)品、定期的視力監(jiān)測與調(diào)整治療方案等服務(wù)。2.服務(wù)目標在本協(xié)議約定的治療周期內(nèi)，甲方承諾幫助乙方有效改善近視狀況，使乙方的視力得到顯著提升，具體提升標準為[具體視力提升目標，例如近視度數(shù)降低[x]度或視力達到[具體視力值]]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取治療費用。根據(jù)乙方的眼部狀況及治療進展，合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前通知乙方。在治療過程中，如乙方出現(xiàn)不符合治療要求或違反醫(yī)囑的行為，甲方有權(quán)暫?；蚪K止治療，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)后果。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備開展近視治療服務(wù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)能力，確保治療服務(wù)符合國家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標準。為乙方提供詳細的眼部檢查，準確了解乙方的近視情況，并根據(jù)檢查結(jié)果制定科學(xué)合理的個性化治療計劃。按照治療計劃為乙方提供安全、有效的治療服務(wù)，使用的治療技術(shù)、產(chǎn)品等應(yīng)符合質(zhì)量標準和安全要求。安排專業(yè)的醫(yī)護人員為乙方提供全程治療服務(wù)，并向乙方及監(jiān)護人充分說明治療過程中的注意事項、可能出現(xiàn)的風(fēng)險及應(yīng)對措施。在治療過程中，定期對乙方的視力進行監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。妥善保管乙方的病歷及相關(guān)治療資料，保護乙方的隱私。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的治療方案、治療效果、收費標準等相關(guān)信息。在治療過程中，如對治療方案、治療效果等有疑問，有權(quán)向甲方咨詢。對甲方提供的治療服務(wù)不滿意，有權(quán)要求甲方改進或終止治療協(xié)議。2.義務(wù)向甲方如實提供個人基本信息及眼部病史等相關(guān)資料，配合甲方進行眼部檢查。按照甲方制定的治療計劃按時接受治療，遵守治療期間的各項醫(yī)囑，如按時使用治療產(chǎn)品、按時復(fù)診等。按照本協(xié)議約定向甲方支付治療費用。在治療期間，注意保護眼睛，避免過度用眼、不良用眼習(xí)慣等對治療效果產(chǎn)生不利影響的行為。三、治療費用及支付方式1.治療費用乙方應(yīng)向甲方支付的近視簽約治療總費用為人民幣[x]元。該費用涵蓋了本協(xié)議約定的所有治療服務(wù)項目，但不包括可能因乙方個人原因?qū)е碌念~外檢查、治療費用。2.支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起[x]個工作日內(nèi)，向甲方支付治療費用的[x]%作為預(yù)付款，即人民幣[x]元。剩余費用在治療周期內(nèi)按照甲方的收費通知按時支付，具體支付時間及金額如下：在治療開始后的第[x]周，支付人民幣[x]元；在治療開始后的第[x]周，支付人民幣[x]元；......在治療結(jié)束后，如達到本協(xié)議約定的服務(wù)目標，乙方應(yīng)在收到甲方通知后的[x]個工作日內(nèi)，支付剩余全部費用。四、治療周期及效果保證1.治療周期本協(xié)議約定的近視簽約治療周期為[x]個月，自乙方支付預(yù)付款并開始接受治療之日起計算。2.效果保證甲方承諾，在按照本協(xié)議約定為乙方提供完整治療服務(wù)的情況下，若乙方在治療周期結(jié)束后未達到本協(xié)議約定的視力提升目標，甲方將根據(jù)乙方的具體情況，為乙方提供免費的后續(xù)鞏固治療服務(wù)，直至達到約定目標或確認無法達到目標為止。但免費后續(xù)鞏固治療服務(wù)的期限最長不超過[x]個月。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供治療服務(wù)，或提供的治療服務(wù)不符合國家相關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標準，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于退還已收取的治療費用、賠償乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失等。若甲方未按照約定及時調(diào)整治療方案或未對乙方的視力進行定期監(jiān)測，影響治療效果的，甲方應(yīng)采取補救措施，并根據(jù)影響程度酌情退還乙方部分治療費用。若甲方違反保密條款，向第三方披露或使用乙方的保密信息，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付治療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止治療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的治療費用及違約金。若乙方未按照甲方制定的治療計劃按時接受治療，或違反治療期間的醫(yī)囑，導(dǎo)致治療效果受到影響的，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)后果，甲方不承擔(dān)因此產(chǎn)生的額外責(zé)任。若乙方違反保密條款，向第三方披露或使用甲方的保密信息，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________