急性腦卒中靜脈溶栓橋接治療護理演講人：日期：目錄02溶栓時護理01溶栓前護理03溶栓后護理04血管內機械取栓術護理05并發(fā)癥預防與處理06護理質量提升策略01溶栓前護理快速識別腦卒中癥狀建立快速響應機制，確?；颊咴谧疃虝r間內被送往醫(yī)院。緊急呼叫系統(tǒng)提前通知卒中團隊在轉運過程中，通過電話等通訊手段提前通知卒中團隊，做好溶栓準備。應用FAST原則，即面（Face）是否下垂、手臂（Arm）能否平舉、言語（Speech）是否清晰，以及時間（Time）記錄發(fā)病時間?？s短發(fā)病至溶栓時間建立多學科聯(lián)合急救綠色通道神經內科、神經外科、急診、放射等多學科協(xié)作確?；颊咴谧疃虝r間內得到全面、專業(yè)的救治。優(yōu)先處理流程急救設備齊全為卒中患者設立專門的救治流程，減少等待時間，提高救治效率。綠色通道內應備有完整的急救設備，如CT、MRI、DSA等，以便快速完成檢查。123快速完成采血、CT及生命體征監(jiān)測快速完成血常規(guī)、血型、凝血功能等采血檢查，為溶栓治療做好準備。采血檢查迅速完成頭顱CT檢查，以排除腦出血等溶栓禁忌癥。頭顱CT檢查密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確?；颊呱w征平穩(wěn)，為溶栓治療提供保障。生命體征監(jiān)測02溶栓時護理確保靜脈通路處于開放狀態(tài)，避免藥物外滲或針頭堵塞。專人守護，保持靜脈通路通暢定時巡視避免在溶栓藥物輸入的血管處采血，以免損傷血管。靜脈保護及時處理靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，保障溶栓順利進行。防止并發(fā)癥根據醫(yī)囑和藥物說明書，精確計算每分鐘滴速，確保藥物在規(guī)定時間內滴完。準確控制滴速，確保藥物按時滴完精確計算記錄每次更換藥物或調整滴速的時間，以便評估溶栓效果。定時記錄根據患者病情和藥物性質，適時調整滴速，確保藥物劑量準確。滴速調整嚴密監(jiān)護生命體征，特別是血壓變化血壓監(jiān)測溶栓過程中需持續(xù)監(jiān)測血壓，避免出現(xiàn)血壓過高或過低的情況。心電監(jiān)護監(jiān)測心率、心律等指標，及時發(fā)現(xiàn)異常變化并處理。病情觀察密切觀察患者意識、瞳孔、呼吸等生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。03溶栓后護理體溫每4小時測量體溫，觀察有無異常變化。心率持續(xù)監(jiān)測心率，注意有無心率失常。呼吸觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時記錄異常情況。血壓溶栓后每15分鐘測量一次血壓，平穩(wěn)后每小時測量一次，持續(xù)監(jiān)測24小時。持續(xù)監(jiān)測生命體征至溶栓后24小時觀察患者意識、瞳孔、肢體活動等變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內出血等嚴重并發(fā)癥。注意患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等，及時通知醫(yī)生。監(jiān)測患者心率、血壓，警惕心源性休克等循環(huán)衰竭癥狀。觀察患者有無皮疹、瘙癢等過敏癥狀，及時記錄并處理。觀察并記錄病情變化及過敏反應神經系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀過敏反應監(jiān)測出血傾向，包括牙齦、粘膜、皮膚牙齦出血觀察患者牙齦有無出血或滲血現(xiàn)象。粘膜出血皮膚出血注意患者口腔、鼻腔等粘膜部位有無出血點或瘀斑。檢查患者全身皮膚有無瘀點、瘀斑或血腫，特別注意注射部位有無滲血。12304血管內機械取栓術護理術前準備及患者教育術前評估對患者進行全面評估，包括神經功能、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確保手術安全?；颊邷蕚湫g前禁食、禁水，做好皮膚準備，建立靜脈通道，給予鎮(zhèn)靜藥物。心理護理向患者及家屬介紹手術目的、過程及可能的風險，消除患者緊張情緒。術前訓練指導患者進行呼吸、咳嗽等訓練，以便術中配合。生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征，確保手術順利進行。神經功能監(jiān)測密切觀察患者神經功能變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。并發(fā)癥預防采取措施預防血管痙攣、腦栓塞、腦出血等并發(fā)癥的發(fā)生。手術操作配合配合醫(yī)生進行手術操作，確保手術器械的傳遞及使用。術中監(jiān)護及并發(fā)癥預防傷口護理0102030405術后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，確保平穩(wěn)。定期評估患者神經功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。密切觀察患者是否出現(xiàn)再梗死、再灌注損傷等并發(fā)癥，并采取相應治療措施。保持傷口清潔干燥，預防感染，定期更換敷料。根據醫(yī)囑給予患者藥物治療，觀察藥物反應及效果。神經功能評估生命體征監(jiān)測藥物應用并發(fā)癥監(jiān)測術后觀察及再梗死、再灌注損傷監(jiān)測05并發(fā)癥預防與處理顱內出血的早期識別與處理顱內出血的癥狀頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、驚厥等，應高度警惕。顱內出血的監(jiān)測密切監(jiān)測患者生命體征、神經功能、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)異常。顱內出血的處理立即停藥，進行緊急頭顱CT檢查，明確出血部位和范圍，給予脫水降顱壓、止血、腦保護等治療。觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、血尿、便血等出血傾向。監(jiān)測指標定期檢測凝血功能，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥或調整劑量；對于輕微出血，可采取局部壓迫、止血藥物等對癥治療；對于嚴重出血，應立即停藥并進行相應處理。干預措施身體其他部位出血的監(jiān)測與干預再梗死的預防給予抗血小板或抗凝治療，以預防血栓再次形成；積極控制血壓、血糖、血脂等危險因素，減少血管損傷。再灌注損傷的預防在溶栓治療前進行充分評估，確?；颊哌m合溶栓治療；溶栓過程中密切監(jiān)測神經功能變化，及時調整治療方案；溶栓后定期評估神經功能恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理再灌注損傷。再梗死及再灌注損傷的預防措施06護理質量提升策略優(yōu)化護理流程，提高效率急診接診與救治流程優(yōu)化建立快速、高效的接診與救治機制，確保急性腦卒中患者在最短時間內接受靜脈溶栓治療。溶栓前準備流程優(yōu)化溶栓后護理流程優(yōu)化完善溶栓前各項檢查與準備工作，縮短溶栓前等待時間，提高溶栓成功率。制定詳細的溶栓后護理計劃，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。123靜脈溶栓技術培訓加強急救技能培訓，使護士能夠熟練掌握急救設備的使用與急救技能，提高急救能力。急救技能培訓專科護理技能培訓針對急性腦卒中患者的特點，加強專科護理技能培訓，提高護士的專業(yè)護理水平。定期組織護士參加靜脈溶栓技術培訓，提高護士對溶栓藥物的認知、配置與使用技能。加強護士培訓，提升專業(yè)技能實施循證護理，確保護理質量運用循證護理的理念，結合臨床實踐