124定義

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。5好發(fā)部位：腰4-5椎間隙腰5-骶1椎間隙6正常椎間盤及病理椎間盤7病因及發(fā)病機制

椎間盤退行性變

是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。損傷是椎間盤突出的誘發(fā)因素。遺傳因素先天性椎管狹窄妊娠8臨床表現(xiàn)1、腰痛

是最早出現(xiàn)的癥狀。2、坐骨神經(jīng)痛

痛初為痛覺過敏或鈍痛，逐漸加重，放射至臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟部或足背，嚴(yán)重者相應(yīng)區(qū)域感覺遲鈍或麻木。3、直腿抬高及加強試驗陽性。病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗陽性直腿抬高試驗10輔助檢查1、X線片：鑒別有無結(jié)核、腫瘤2、CT、MRI：可進行全面觀察3、肌電圖檢查：鑒別診斷11

治療原則

1、非手術(shù)療法絕對臥硬板床、骨盆牽引、理療按摩2、手術(shù)治療：

傳統(tǒng)的手術(shù)方法：開窗式、半椎板、全椎板切開減壓髓核摘除最新的微創(chuàng)治療：

經(jīng)椎板間隙入路內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)（MED）優(yōu)點：操作簡便，安全性高，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，又能最大限度保持腰椎的力學(xué)穩(wěn)定性。12非手術(shù)治療及術(shù)前護理1、心理護理

向病人解釋手術(shù)的必要性和重要性，病情加重的原因，常用的非手術(shù)治療方法及注意事項，使病人解除焦慮心理。2、飲食

臥床期間給予易消化與吸收的食物，多飲水，以防泌尿系發(fā)生感染。3、體位與休息

急性期應(yīng)嚴(yán)格臥硬板床休息，3-4周后多數(shù)可好轉(zhuǎn)，起床活動時須戴腰圍，以防扭傷加重。臥床期間堅持深呼吸和四肢肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以促進血液循環(huán)，預(yù)防肺內(nèi)感染及肌肉萎縮。3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。4、骨盆牽引

牽引增寬椎間隙，促進突出物回縮，減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫。術(shù)后護理1、搬運注意保持身體軸線平直。2、臥位術(shù)后平臥4h，壓迫傷口止血，