社會(huì)保險(xiǎn)制度解析國家建立的社會(huì)保障制度五大險(xiǎn)種：養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育目錄1社會(huì)保險(xiǎn)概述定義、特征、原則及作用2中國社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展歷程從新中國成立到今天的演變3五大社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目詳解養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育社會(huì)保險(xiǎn)管理與未來展望第一部分：社會(huì)保險(xiǎn)概述基本定義國家強(qiáng)制性社會(huì)保障制度主要特征強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性基本原則權(quán)利義務(wù)對等、保障基本生活主要作用保障民生、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定社會(huì)保險(xiǎn)的定義法律定義國家通過立法強(qiáng)制建立的社會(huì)保障制度主體關(guān)系國家、單位、個(gè)人三方共同參與保障目標(biāo)應(yīng)對疾病、年老、工傷等社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)作方式通過社?；鸾y(tǒng)籌互濟(jì)、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的特征強(qiáng)制性法律規(guī)定必須參加，非自愿選擇互濟(jì)性基金統(tǒng)籌使用，風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)社會(huì)性國家主導(dǎo)，全社會(huì)共同參與保障性保障基本生活需求，非營利性公平性權(quán)利義務(wù)對等，適度再分配社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則權(quán)利義務(wù)對等原則繳費(fèi)與享受待遇相對應(yīng)保障基本生活原則提供基本保障，非高福利社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合原則兼顧共濟(jì)互助與個(gè)人權(quán)益廣覆蓋原則逐步實(shí)現(xiàn)全民覆蓋社會(huì)保險(xiǎn)的作用保障民生為公民提供基本生活保障和醫(yī)療保障促進(jìn)公平調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增強(qiáng)消費(fèi)信心，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展維護(hù)穩(wěn)定解決后顧之憂，促進(jìn)社會(huì)和諧社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別比較項(xiàng)目社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)參保方式強(qiáng)制性自愿性經(jīng)營目的保障基本生活營利性保障水平基本保障多層次保障管理主體政府部門保險(xiǎn)公司費(fèi)率確定統(tǒng)一規(guī)定市場化定價(jià)第二部分：中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程1新中國成立初期勞動(dòng)保險(xiǎn)制度建立2改革開放后社保制度改革啟動(dòng)321世紀(jì)初制度框架基本形成42010年后法律體系完善，全面覆蓋新中國成立初期的勞動(dòng)保險(xiǎn)制度1951年《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》頒布覆蓋范圍主要覆蓋國營企業(yè)職工3保障項(xiàng)目包括工傷、疾病、生育、養(yǎng)老等單位負(fù)責(zé)主要由企業(yè)承擔(dān)保障責(zé)任改革開放后的社會(huì)保險(xiǎn)制度改革1980年代初開始探索社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合模式1990年代養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革全面推開1999年《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》頒布2000年前后失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)制度相繼建立21世紀(jì)以來的社會(huì)保險(xiǎn)制度完善全民覆蓋社保擴(kuò)大到非公經(jīng)濟(jì)、農(nóng)村地區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社保制度一體化制度完善建立統(tǒng)一的制度框架法制化社會(huì)保險(xiǎn)法律體系構(gòu)建《社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施2010年頒布時(shí)間十一屆全國人大常委會(huì)通過2011年實(shí)施時(shí)間7月1日正式實(shí)施5類保險(xiǎn)種類養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育98條法律條款明確了社保權(quán)利義務(wù)關(guān)系第三部分：中國社會(huì)保險(xiǎn)體系概覽完整的五險(xiǎn)體系：養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民保障網(wǎng)絡(luò)中國社會(huì)保險(xiǎn)體系的構(gòu)成基本保險(xiǎn)五大基本社會(huì)保險(xiǎn)體系補(bǔ)充保險(xiǎn)企業(yè)年金、職業(yè)年金、補(bǔ)充醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人儲蓄性養(yǎng)老、商業(yè)健康險(xiǎn)社會(huì)救助最低生活保障、特困人員救助等五大社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目養(yǎng)老保險(xiǎn)保障退休后的基本生活醫(yī)療保險(xiǎn)解決疾病醫(yī)療費(fèi)用問題工傷保險(xiǎn)保障因工傷殘或死亡的待遇失業(yè)保險(xiǎn)解決失業(yè)期間基本生活生育保險(xiǎn)保障女職工生育期間待遇社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民農(nóng)村居民機(jī)關(guān)事業(yè)單位靈活就業(yè)人員社會(huì)保險(xiǎn)基金來源第四部分：養(yǎng)老保險(xiǎn)制度定位保障勞動(dòng)者退休后的基本生活需求國家基本養(yǎng)老保障制度核心制度模式社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合堅(jiān)持權(quán)利義務(wù)對等原則制度體系城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的定義和目標(biāo)基本生活保障確保退休人員基本生活需求收入替代替代退休前一定比例的工資收入多層次保障構(gòu)建基本、企業(yè)、個(gè)人三支柱體系基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)職工城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋未參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的居民機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋政府機(jī)關(guān)和事業(yè)單位人員城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)比例單位：16%左右，個(gè)人：8%繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年可領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇計(jì)發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制建立養(yǎng)老金定期調(diào)整機(jī)制城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)12檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從100元到2000元不等的繳費(fèi)檔次15年最低繳費(fèi)累計(jì)繳費(fèi)滿15年可享受待遇2部分養(yǎng)老金構(gòu)成基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金60周歲領(lǐng)取年齡年滿60周歲即可按月領(lǐng)取機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革2015年正式啟動(dòng)改革改革內(nèi)容由單位保障向社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)變繳費(fèi)比例單位20%，個(gè)人8%職業(yè)年金建立職業(yè)年金制度，單位8%，個(gè)人4%企業(yè)年金和個(gè)人養(yǎng)老金企業(yè)年金企業(yè)與職工共同繳費(fèi)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自愿建立，稅收優(yōu)惠個(gè)人養(yǎng)老金2022年正式實(shí)施個(gè)人自愿參加、自主繳費(fèi)享受稅收優(yōu)惠政策每年繳費(fèi)上限12000元第五部分：醫(yī)療保險(xiǎn)基本醫(yī)保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民醫(yī)保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病保險(xiǎn)防范重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)保企業(yè)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的定義和目標(biāo)基本定義解決疾病醫(yī)療所需費(fèi)用的社會(huì)保險(xiǎn)制度保障目標(biāo)保障公民獲得基本醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)分散個(gè)人疾病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)全民覆蓋實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)保高水平保障大病保險(xiǎn)防范高額醫(yī)療費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)3基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋基本醫(yī)療需求城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人群城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工繳費(fèi)比例單位6-8%，個(gè)人2%左右待遇支付統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶醫(yī)療服務(wù)門診和住院醫(yī)療保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋對象除職工醫(yī)保外的城鄉(xiāng)居民籌資方式政府補(bǔ)貼為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔保障水平主要保障住院和部分門診管理方式實(shí)行統(tǒng)一管理，集中使用大病保險(xiǎn)制度制度定位防范重特大疾病風(fēng)險(xiǎn)的制度安排籌資來源從基本醫(yī)?；鹬袆澇鲑Y金保障對象參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民支付條件超過起付線的高額醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)待遇職工醫(yī)保報(bào)銷比例(%)居民醫(yī)保報(bào)銷比例(%)第六部分：失業(yè)保險(xiǎn)保障失業(yè)人員基本生活促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)預(yù)防失業(yè)，穩(wěn)定就業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)的定義和目標(biāo)基本定義保障失業(yè)人員基本生活的社會(huì)保險(xiǎn)制度主要目標(biāo)提供臨時(shí)性的生活保障促進(jìn)就業(yè)幫助失業(yè)人員盡快再就業(yè)預(yù)防失業(yè)穩(wěn)定就業(yè)局勢，預(yù)防大規(guī)模失業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍各類企業(yè)國有企業(yè)、民營企業(yè)、外資企業(yè)等事業(yè)單位參照企業(yè)員工繳納失業(yè)保險(xiǎn)2社會(huì)組織社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等各類職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)繳納2%單位繳費(fèi)單位按工資總額繳納1%個(gè)人繳費(fèi)個(gè)人按工資收入繳納1年最低繳費(fèi)累計(jì)繳費(fèi)滿1年可享受待遇50%失業(yè)前參保非本人意愿中斷就業(yè)前參保率失業(yè)保險(xiǎn)待遇失業(yè)保險(xiǎn)金低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療補(bǔ)貼領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼職業(yè)培訓(xùn)提供免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹喪葬補(bǔ)助領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的喪葬補(bǔ)助和撫恤金失業(yè)保險(xiǎn)基金的使用失業(yè)保險(xiǎn)金醫(yī)療補(bǔ)貼職業(yè)培訓(xùn)就業(yè)服務(wù)其他支出第七部分：工傷保險(xiǎn)工傷預(yù)防預(yù)防為主，加強(qiáng)安全生產(chǎn)醫(yī)療康復(fù)提供工傷醫(yī)療與康復(fù)服務(wù)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償工傷待遇和賠償金支付回歸工作促進(jìn)工傷職工重返工作崗位工傷保險(xiǎn)的定義和目標(biāo)基本定義保障因工作遭受事故傷害或職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保障目標(biāo)保障工傷職工獲得及時(shí)治療和合理補(bǔ)償責(zé)任分擔(dān)分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防促進(jìn)促進(jìn)用人單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1認(rèn)定范圍在工作時(shí)間、工作場所、因工作原因受到事故傷害2申請時(shí)限事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)提出申請3認(rèn)定部門社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定4認(rèn)定期限自受理之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定工傷保險(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷康復(fù)治療提供工傷康復(fù)服務(wù)傷殘待遇根據(jù)傷殘等級提供一次性傷殘補(bǔ)助金和傷殘津貼死亡待遇喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金工傷預(yù)防和康復(fù)工傷預(yù)防開展安全生產(chǎn)宣傳教育實(shí)施工傷預(yù)防項(xiàng)目加強(qiáng)職業(yè)病危害防治工傷康復(fù)建立工傷康復(fù)體系提供醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)促進(jìn)工傷職工回歸社會(huì)第八部分：生育保險(xiǎn)孕期保障產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷分娩保障生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷產(chǎn)假工資產(chǎn)假期間的生育津貼生育保險(xiǎn)的定義和目標(biāo)基本定義保障女職工因生育而暫時(shí)中斷工作期間的基本生活醫(yī)療保障支付女職工生育醫(yī)療費(fèi)用收入保障保障產(chǎn)假期間的基本生活保護(hù)權(quán)益保障女職工生育權(quán)利和就業(yè)權(quán)利生育保險(xiǎn)覆蓋范圍女職工參加工作的女性員工男職工部分地區(qū)配偶享受生育醫(yī)療待遇用人單位各類企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位靈活就業(yè)人員部分地區(qū)可自愿參保生育保險(xiǎn)待遇生育醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)前檢查、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等1生育津貼產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)貼計(jì)劃生育補(bǔ)貼計(jì)劃生育手術(shù)的津貼一次性補(bǔ)貼部分地區(qū)提供的生育補(bǔ)貼4生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的整合整合背景提高經(jīng)辦效率，降低管理成本整合模式生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一征繳整合進(jìn)展2019年全面推開兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施權(quán)益保障確保職工生育待遇不降低第九部分：社會(huì)保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)提高管理效率基金監(jiān)管確保資金安全3費(fèi)用征繳確保資金來源經(jīng)辦體系支撐制度運(yùn)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本職能負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦服務(wù)主要機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等服務(wù)內(nèi)容參保登記、權(quán)益記錄、待遇核發(fā)、信息查詢等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建線上線下相結(jié)合的服務(wù)體系社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳征繳主體由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收征繳方式按月計(jì)算，按時(shí)繳納繳費(fèi)基數(shù)以職工工資收入為基礎(chǔ)確定征繳監(jiān)管加強(qiáng)對繳費(fèi)行為的監(jiān)督檢查社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管財(cái)務(wù)監(jiān)管嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理和財(cái)務(wù)制度審計(jì)監(jiān)督定期開展審計(jì)檢查社會(huì)監(jiān)督公開基金收支情況行政監(jiān)督人社部門依法實(shí)施監(jiān)督4社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)全國統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺社會(huì)保險(xiǎn)卡功能不斷擴(kuò)展線上經(jīng)辦服務(wù)持續(xù)優(yōu)化第十部分：社會(huì)保險(xiǎn)制度面臨的挑戰(zhàn)與改革方向人口老齡化撫養(yǎng)比上升，基金壓力增加城鄉(xiāng)差距待遇水平存在明顯差異可持續(xù)性長期平衡面臨挑戰(zhàn)多層次體系補(bǔ)充保險(xiǎn)發(fā)展不足人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)老年人口比例(%)撫養(yǎng)比(%)城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異待遇差距城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金水平遠(yuǎn)高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平存在明顯差距區(qū)域差異東西部地區(qū)社保待遇不平衡經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)社保水平較高制度割裂各類人群社保制度不統(tǒng)一制度間轉(zhuǎn)移接續(xù)仍存在障礙社會(huì)保險(xiǎn)可持續(xù)性問題3:1撫養(yǎng)比例2050年預(yù)計(jì)將下降到2:116%企業(yè)負(fù)擔(dān)企業(yè)社保繳費(fèi)比例較高6.8%GDP占比社保支出占GDP比重持續(xù)上升數(shù)萬億累計(jì)缺口養(yǎng)老保險(xiǎn)長期收支缺