VSD在創(chuàng)傷修復(fù)中

的應(yīng)用進展

上海長征醫(yī)院侯春林內(nèi)固定外露創(chuàng)面創(chuàng)傷后軟組織缺損創(chuàng)面交通、建筑業(yè)發(fā)展各種創(chuàng)傷病人增多各種嚴(yán)重、復(fù)雜創(chuàng)面增加治療困難，療效差傳統(tǒng)治療方法傳統(tǒng)的凡士林紗布或含慶大、銀離子等的抗生素紗布換藥帶側(cè)孔的引流管封閉沖洗引流組織瓣轉(zhuǎn)移是各種難愈創(chuàng)面最終行之有效的解決辦法

負壓封閉引流（VSD）

將多側(cè)孔引流管插入醫(yī)用泡沫材料，再利用半透性粘貼膜封閉被引流區(qū)，使之與外界隔絕，接通高負壓源，形成高效引流系統(tǒng)，使軟組織缺損的創(chuàng)面得到全方位引流VSD歷史醫(yī)用泡沫材料全面覆蓋缺損創(chuàng)面半透性粘貼膜封閉被引流區(qū)，隔離創(chuàng)面多側(cè)孔引流管連接泡沫材料與高負壓源，形成全方位高效引流醫(yī)用泡沫材料填充腔隙，半透膜覆蓋創(chuàng)面接通負壓，創(chuàng)面與外界隔絕創(chuàng)面得到全方位引流VSD治療創(chuàng)面的機制負壓的機械力學(xué)1：組織收攏變形，貼附，縮小死腔，縮小創(chuàng)面2：全方位引流（點－線－面），去除細菌培養(yǎng)基及分解產(chǎn)物，減少毒性產(chǎn)物重吸收負壓的生物學(xué)

1.消除水腫，促進局部的微循環(huán)

2.局部生長因子的產(chǎn)生、分泌增加，刺激細胞有絲分裂，促進組織新生半透膜密封阻止外部細菌進入創(chuàng)面VSD的構(gòu)成泡沫材料多側(cè)孔引流管三通接頭半透性粘貼薄膜★VSD適用于各種無菌創(chuàng)面、污染創(chuàng)面和感染創(chuàng)面及死腔的處理★體腔引流（主要是腹腔）★引流區(qū)活動性出血★氣性壞疽、破傷風(fēng)感染★慎用于癌性潰瘍創(chuàng)面VSD在無菌創(chuàng)面中的應(yīng)用★

適用對象：各類不能一期縫合的無菌傷口★作用機理：封閉創(chuàng)面，預(yù)防感染，吸收組織液，減輕組織水腫，刺激肉芽生長★

具體應(yīng)用：骨筋膜室綜合征病例1：小腿骨筋膜室綜合癥切開減壓引流小腿內(nèi)側(cè)切口小腿外側(cè)切口拆除VSD，腫脹消退切口直接縫合病例2：左小腿離斷傷小腿離斷傷應(yīng)用VSD預(yù)防骨筋膜室綜合癥拆除VSD后直接縫合切口，愈合良好VSD在污染創(chuàng)面中的應(yīng)用★

適用對象：各類開放性傷口、軟組織缺損★作用機理：預(yù)防和控制感染，清除或消除組織腫脹，刺激肉芽生長★

具體應(yīng)用：斷肢再植軟組織缺損開放性骨折、軟組織缺損等VSD在斷肢再植中的應(yīng)用病例1：左前臂離斷傷再植左前臂離斷傷再植后軟組織缺損創(chuàng)面拆除VSD敷料后外觀病例2：右手掌不全離斷傷右手離斷傷VSD覆蓋拆除VSD植皮病例3：雙下肢離斷毀損傷X片VSD覆蓋病例1：小腿大面積軟組織缺損左小腿大面積軟組織缺損VSD覆蓋VSD拆除后創(chuàng)面病例2：右小腿開放性骨折右小腿開放性骨折VSD覆蓋VSD在感染創(chuàng)面中的應(yīng)用★

適用對象：各類感染創(chuàng)面并組織壞死★

作用機理：封閉創(chuàng)面，清除異物及壞死物質(zhì)、避免交叉感染、清除或除組織腫脹，刺激肉芽生長★

具體應(yīng)用：感染傷口、骨髓炎等

VSD治療感染性骨外露病例1開放性pilon骨折遲發(fā)感染,骨髓炎VSD治療拆除后肉芽組織病例2：足跟軟組織缺損并死腔形成創(chuàng)傷后足后軟組織缺損VSD材料覆蓋創(chuàng)面創(chuàng)面新鮮肉芽組織生長創(chuàng)面外觀VSD治療VSD拆除皮瓣轉(zhuǎn)移VSD治療腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣+內(nèi)側(cè)筋膜皮瓣VSD后創(chuàng)面肉芽病例1：小腿軟組織缺損骨外露拆除VSD后新鮮肉芽組織生長首次VSD治療肌瓣轉(zhuǎn)位后再次使用VSD肉芽組織生長良好病例2：全足軟組織撕脫傷使用VSD治療全足軟組織撕脫傷拆除VSD敷料后外觀再次使用VSD植皮7d后拆除VSD后的足背情況足底軟組織情況足底創(chuàng)面得到修復(fù)VSD的優(yōu)點減輕或預(yù)防創(chuàng)面的感染加速創(chuàng)面愈合減輕病人的換藥痛苦縮短治療時間減輕醫(yī)生護士工作負擔(dān)使復(fù)雜的創(chuàng)面治療變得簡單：有時免除了復(fù)雜的皮瓣移植（1