慢性腎衰竭合并心衰的處理panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科內容小結治療措施臨床表現(xiàn)心衰發(fā)生得原因及誘因定義及關系panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科定義慢性腎功能衰竭:

就是指各種原因導致腎臟慢性進行性損害,最終出現(xiàn)以代謝產物與毒素滯留、水電解質與酸堿平衡紊亂以及某些內分泌功能異常為特征得一組臨床綜合癥、

定義急性心力衰竭:

就是由于急性心臟病引起心排血量驟降導致組織器官灌注不足與急性淤血得綜合征。心衰就是腎衰病人常見得伴發(fā)情況,就是尿毒癥患者最常見得死亡原因之一panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科心衰得基本原因原發(fā)性心肌損傷心臟負荷過重:壓力負荷過重容量負荷過重panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科心衰得誘因感染心律失常過重得體力勞動或情緒激動鈉鹽攝入過多妊娠分娩血容量增加panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科腎衰病人心衰常見原因透析不充分高血壓控制不良嚴重貧血電解質紊亂內瘺影響毒素影響panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科心衰臨床表現(xiàn)突發(fā)呼吸困難,尤其就是夜間陣發(fā)性呼吸困難明顯,病人不能平臥,端坐呼吸。呼吸急促,頻繁,可達每分鐘30-40次。頻繁咳嗽,咳大量粉紅色泡沫痰,白色泡沫痰胸悶、水腫出現(xiàn)或加重;心動過速;血壓升高或下降panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科臨床表現(xiàn)恐懼,緊張,面色灰白,口唇發(fā)紺,煩躁不安,大汗淋漓,皮膚濕冷嚴重者腦缺氧,可出現(xiàn)神志模糊,亦可致心源性休克體格檢查:肺部濕性啰音;心臟體征:第二心音亢進panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科治療措施1、一般治療:體位:患者取坐位,雙腿下垂,15分鐘四肢輪扎止血帶(寬橡皮,肩以下10厘米,腹股溝下15厘米,每次結扎3個肢體,每肢體15-20分鐘,壓力稍低于收縮壓,應可捫及脈搏),以減少靜脈回心血量panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科治療措施吸氧:高流量(6-8升/分)鼻導管給氧嗎啡:5-10mg靜注,老年人可減量肌注,以減少躁動引起得心臟額外負擔,并可使小血管擴張,減輕心臟負荷快速利尿:常用速尿40-80mg稀釋后靜注,可4小時后重復使用利辛縣人民醫(yī)院腎內科大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜治療措施血管擴張劑應用,減輕心臟負擔。

(1)硝普鈉:血壓較高者多用硝普鈉,視血壓情況調速,使血壓降至140/90mmHg以內,不得連續(xù)使用超過24小時,以免氰化物中毒panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科治療措施(2)硝酸甘油:尤其伴心肌缺血者可用硝酸甘油5-10mg洋地黃藥物:尤其適用于伴有快速,心律失常者,50%GS

20ml+西地蘭0、2mg緩慢靜注。伴低鉀、嚴重感染、大量心包積液、嚴重高血壓者慎用。panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科治療措施氨茶堿:氨茶堿0、125-0、25靜注,可起到利尿、強心作用。去除誘因:控制感染、糾正貧血、控制血壓、維持水、電解質、酸堿平衡等panyLogo利辛縣人民醫(yī)院腎內科治療措施2、血液透析治療高血壓者,可先行單超