剖宮產(chǎn)術(shù)后(Hou)的護(hù)理措施第一頁(yè)，共十二頁(yè)。一、術(shù)前(Qian)護(hù)理

1、術(shù)前教育：向產(chǎn)婦和家屬介紹剖宮產(chǎn)的必要性（胎兒宮內(nèi)窘迫、前置胎盤(pán)(Pan)、胎盤(pán)(Pan)早剝、妊娠合并癥包括心臟病心功能3級(jí)4級(jí)、重癥肝炎、糖尿病等。胎位、產(chǎn)道、產(chǎn)力異常等）。和手術(shù)過(guò)程（包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式，是否使用鎮(zhèn)痛泵，麻醉時(shí)體位），耐心解答產(chǎn)婦的提問(wèn)，減輕產(chǎn)婦的緊張和焦慮不安情緒。2、加強(qiáng)觀察：密切觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化，胎心正常范圍是120-160次每分，如發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫立即給產(chǎn)婦吸氧，取左側(cè)臥位，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥。第二頁(yè)，共十二頁(yè)。術(shù)前護(hù)(Hu)理3、局部皮膚準(zhǔn)備：沐?。ㄏ丛钑r(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘，）更衣（告知術(shù)前換上睡衣，解去胸罩、首飾交家屬保管，摘掉活動(dòng)假牙，備好拖鞋），備皮（向患者講解備皮的目的防止毛發(fā)掉入切口引起感染、范圍、幫助患者擺好體位取截石位、告知患者備皮時(shí)的注意事項(xiàng)如不要緊張，防止肌肉痙攣刮破皮膚等）、消毒。4、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前日進(jìn)半流食，午夜后開(kāi)始禁食禁水。特殊情況下術(shù)前一日晚和術(shù)日晨，各灌腸一次(Ci)以利手術(shù)。手術(shù)若涉及腸道者，需術(shù)前24-48小時(shí)開(kāi)始腸道準(zhǔn)備。5、排空膀胱：術(shù)前消毒后放置導(dǎo)尿管，術(shù)中持續(xù)開(kāi)放。

第三頁(yè)，共十二頁(yè)。術(shù)中(Zhong)配合助產(chǎn)士：攜帶新生兒衣被(Bei)，搶救器械，藥品到手術(shù)室候產(chǎn)。胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道，并協(xié)助醫(yī)生搶救新生兒窒息。

第四頁(yè)，共十二頁(yè)。術(shù)(Shu)后護(hù)理1、床邊交接班：

產(chǎn)婦手術(shù)完畢送回病房時(shí)，病房責(zé)任護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士和麻醉師詳細(xì)詢問(wèn)手術(shù)過(guò)程，麻醉類(lèi)型、術(shù)中用藥情況，認(rèn)真做好交接班并詳細(xì)記錄。2、觀察病情：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次。術(shù)后3日內(nèi)每日測(cè)體溫4次，需連續(xù)3天體溫不超過(guò)37.5度后改為每日測(cè)體溫兩次。向患者解釋術(shù)后1-2日體溫可輕度升高，不超過(guò)38攝氏度，為手術(shù)吸收熱無(wú)需處理。術(shù)后3天左右低熱考慮泌乳熱，嚴(yán)重時(shí)體溫可升至38-39攝氏度。每日觀察腹部切口有無(wú)滲血，血腫、紅腫，硬結(jié)等如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行處理。定時(shí)按摩子宮，并注意子宮收縮和陰(Yin)道流血情況，若陰(Yin)道流血量多，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給與宮縮劑，如縮宮素10-20單位肌內(nèi)注射或加入靜點(diǎn)。

第五頁(yè)，共十二頁(yè)。3.術(shù)后體位與活動(dòng)：術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘協(xié)助家屬進(jìn)行雙下肢活動(dòng)一次，可有效預(yù)防靜脈血栓(Shuan)。術(shù)后第二天半臥位，有利于深呼吸及惡露排除。鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后床上活動(dòng)肢體，勤翻身，可增加腸蠕動(dòng)利于盡早排氣。術(shù)后24小時(shí)拔出導(dǎo)尿管后，可以下床活動(dòng)。術(shù)后護(hù)(Hu)理第六頁(yè)，共十二頁(yè)。緩解(Jie)疼痛4.緩解疼痛：

術(shù)后麻醉作用消失后，產(chǎn)婦會(huì)感到切口疼痛，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最明顯。護(hù)士應(yīng)耐心解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身，咳嗽時(shí)輕按腹部?jī)蓚?cè)以減輕疼痛。于腹部系腹帶減輕傷口張力，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適臥位，教會(huì)產(chǎn)婦深呼吸，分散注意力等方法緩解疼痛；給產(chǎn)婦提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激，促進(jìn)睡眠，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替啶。一般術(shù)后2-3日疼痛可緩解。，第七日可拆線?，F(xiàn)在我們大多數(shù)患者都使用鎮(zhèn)痛泵，止痛效果很好，教會(huì)患者家屬會(huì)正確使用就可以了。要注意活動(dòng)(Dong)時(shí)防止鎮(zhèn)痛泵脫落。縫合線也都選用進(jìn)口可吸收線，不用拆線，術(shù)后5天無(wú)異常即可出院。線大約兩周后開(kāi)始慢慢吸收。第七頁(yè)，共十二頁(yè)。術(shù)后護(hù)(Hu)理5.腹脹護(hù)理:一般術(shù)后48小時(shí)可自(Zi)行排氣,如腹脹明顯可腹部熱敷或艾灸/肛管排氣/123液灌腸（50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫開(kāi)水90ml.)開(kāi)塞露灌腸。6飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食6-12小時(shí)后，可進(jìn)食清淡流質(zhì)（水，米湯）禁食牛奶，糖水，甜果汁等這些食物可引起腹脹。1-2日后改為半流食，肛門(mén)排氣后進(jìn)

軟食。

第八頁(yè)，共十二頁(yè)。術(shù)(Shu)后護(hù)理7、保持導(dǎo)尿管通暢：注意尿量及尿色，若發(fā)現(xiàn)血尿及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)拔出導(dǎo)尿管，囑患者及時(shí)排尿。教科書(shū)上是2小時(shí)內(nèi)排尿，在工作中發(fā)現(xiàn)如果患者在輸液的情況下2小時(shí)時(shí)間就長(zhǎng)(Chang)了，一部分患者就會(huì)出現(xiàn)排尿困難，30分鐘就應(yīng)協(xié)助患者排尿。可有效預(yù)防排尿困難的出現(xiàn)。保持外陰清潔，每日擦洗外陰2次。

第九頁(yè)，共十二頁(yè)。術(shù)(Shu)后護(hù)理

8、提供產(chǎn)褥期護(hù)理：

產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周。按產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)提供乳房，會(huì)陰護(hù)理。于正常產(chǎn)產(chǎn)后30分鐘內(nèi)剖宮產(chǎn)待患(Huan)者意識(shí)清醒后開(kāi)始哺乳推薦按需哺乳，每次哺乳前均用溫開(kāi)水擦洗乳房及乳頭。因產(chǎn)婦傷口疼痛活動(dòng)不便，需協(xié)助產(chǎn)婦喂奶及疏通乳腺。盡量采取舒適體位。

第十頁(yè)，共十二頁(yè)。健(Jian)康教育1、給予高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白，充足(Zu)熱量及水分的飲食，多吃湯類(lèi)食物，如魚(yú)湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑