2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題解析專業(yè)實(shí)務(wù)部分1.患者，男性，68歲。因慢性阻塞性肺疾病合并感染入院，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者的氧療原則是A.高濃度、高流量持續(xù)給氧B.高濃度、高流量間歇給氧C.低濃度、低流量持續(xù)給氧D.低濃度、低流量間歇給氧E.酒精濕化給氧解析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度、高流量吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，該患者應(yīng)采取低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)給氧。所以答案選C。2.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。選項(xiàng)A應(yīng)該是由近到遠(yuǎn)；選項(xiàng)B是由上到下；選項(xiàng)C是由粗到細(xì)；選項(xiàng)E是由簡單到復(fù)雜。所以正確答案是D。3.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷手指。此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是A.用流動水沖洗傷口B.向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告C.從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液D.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口E.檢測患者和護(hù)士的血型解析：護(hù)士被污染的針頭刺傷后，首先應(yīng)從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，以減少污染血液的殘留，然后用流動水沖洗傷口，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，最后向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告并進(jìn)行相關(guān)檢測。所以首先采取的措施是C。4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常類型是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.室上性心動過速E.房室傳導(dǎo)阻滯解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺激素過多，可導(dǎo)致心臟興奮性增高，最常見的心律失常類型是房性期前收縮，其次是心房顫動。室性期前收縮、室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯相對較少見。所以答案選B。5.某患者，因急性心肌梗死入院。入院后第3天，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，查體：心率120次/分，兩肺滿布濕啰音。該患者最可能發(fā)生了A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.肺栓塞解析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后容易出現(xiàn)心力衰竭，當(dāng)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布濕啰音，考慮為急性左心衰竭。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；全心衰竭則同時(shí)有左、右心衰竭的表現(xiàn)；肺部感染主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般不會出現(xiàn)粉紅色泡沫樣痰；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等。所以答案是A。6.正常小兒前囟閉合的時(shí)間是A.6-8個(gè)月B.8-10個(gè)月C.10-12個(gè)月D.12-18個(gè)月E.18-24個(gè)月解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，出生時(shí)約1.5-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在1-1.5歲（12-18個(gè)月）時(shí)閉合。所以答案選D。7.某患者，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹，傷口有較多膿性分泌物。該患者最可能發(fā)生了A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.深靜脈血栓形成解析：患者術(shù)后傷口有較多膿性分泌物，同時(shí)伴有發(fā)熱、腹痛、腹脹等癥狀，考慮為切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，但一般傷口無膿性分泌物；尿路感染主要有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等。所以答案是A。8.患者，女性，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)前服用碘劑的作用是A.抑制甲狀腺素合成B.抑制甲狀腺素釋放C.減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體變小變硬D.降低基礎(chǔ)代謝率E.以上都是解析：術(shù)前服用碘劑的作用主要有：抑制甲狀腺素釋放，減少甲狀腺血運(yùn)，使腺體變小變硬，有利于手術(shù)操作，同時(shí)也能降低基礎(chǔ)代謝率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。雖然碘劑也能在一定程度上抑制甲狀腺素合成，但不是其主要作用。所以答案選C。9.某孕婦，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。該孕婦最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期解析：妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；輕度子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；重度子癇前期是指血壓和蛋白尿持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥，收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，蛋白尿≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；子癇是指子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是指慢性高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，20周后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。該孕婦血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。所以答案選C。10.患者，男性，45歲。因車禍致肋骨骨折，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，并有反常呼吸運(yùn)動。該患者最可能發(fā)生了A.單根單處肋骨骨折B.單根多處肋骨骨折C.多根單處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.開放性肋骨骨折解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸。單根單處肋骨骨折、單根多處肋骨骨折、多根單處肋骨骨折一般不會出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動；開放性肋骨骨折是指骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。所以答案選D。實(shí)踐能力部分11.患者，男性，65歲。因慢性支氣管炎、肺氣腫入院，護(hù)士在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者避免食用的食物是A.高蛋白食物B.高熱量食物C.高維生素食物D.產(chǎn)氣食物E.易消化食物解析：慢性支氣管炎、肺氣腫患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。而產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等，食用后可導(dǎo)致胃腸道脹氣，影響呼吸功能，應(yīng)避免食用。所以答案選D。12.某患兒，1歲。因腹瀉入院，醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療。在補(bǔ)液過程中，患兒出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，腱反射減弱。該患兒最可能發(fā)生了A.低鈣血癥B.低鉀血癥C.低鎂血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱或消失、腱反射減弱或消失等。低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥等；低鎂血癥表現(xiàn)與低鈣血癥相似；低鈉血癥主要有乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等；代謝性酸中毒主要表現(xiàn)為呼吸深快、口唇櫻桃紅色等。所以該患兒最可能發(fā)生了低鉀血癥，答案選B。13.患者，女性，28歲。產(chǎn)后1周出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，惡露增多，有臭味。查體：體溫38.5℃，子宮壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.盆腔腹膜炎解析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露增多、有臭味，子宮壓痛明顯。急性子宮肌炎除上述癥狀外，還可有子宮復(fù)舊不良；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛，可觸及邊界不清的包塊；急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部兩側(cè)疼痛、壓痛；盆腔腹膜炎有明顯的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。所以答案選A。14.患者，男性，50歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.觀察傷口有無滲血B.查看醫(yī)囑，給予止痛藥物C.分散患者注意力D.告知醫(yī)生E.評估疼痛的程度解析：護(hù)士在處理患者疼痛時(shí)，首先應(yīng)評估疼痛的程度，包括疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度等，以便采取合適的止痛措施。觀察傷口有無滲血是觀察病情的一方面，但不是首先處理疼痛的措施；查看醫(yī)囑給予止痛藥物應(yīng)在評估疼痛程度后根據(jù)情況進(jìn)行；分散患者注意力是緩解疼痛的方法之一，但也應(yīng)在評估后進(jìn)行；告知醫(yī)生也應(yīng)在評估后根據(jù)情況決定是否需要。所以答案選E。15.某患者，因糖尿病酮癥酸中毒入院。經(jīng)治療后，意識恢復(fù)，血糖降至正常，尿酮體陰性。此時(shí)護(hù)士應(yīng)注意觀察患者有無A.低血糖反應(yīng)B.高血糖反應(yīng)C.酮血癥D.乳酸性酸中毒E.腦水腫解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，使用胰島素等藥物使血糖迅速下降，容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。高血糖反應(yīng)一般不會在血糖已降至正常時(shí)出現(xiàn)；酮血癥在尿酮體陰性后已基本糾正；乳酸性酸中毒較少見；腦水腫多發(fā)生在治療過程中血糖下降過快等情況，但相對低血糖反應(yīng)來說，低血糖更為常見。所以護(hù)士應(yīng)注意觀察患者有無低血糖反應(yīng)，答案選A。16.患者，女性，35歲。因子宮肌瘤入院，準(zhǔn)備行手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管，目的是A.收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)B.測量尿比重C.保持會陰部清潔干燥D.排空膀胱，避免術(shù)中誤傷E.記錄尿量解析：婦科手術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是排空膀胱，避免術(shù)中誤傷膀胱。收集尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)、測量尿比重、記錄尿量等不是主要目的；保持會陰部清潔干燥也不是留置導(dǎo)尿管的主要原因。所以答案選D。17.某患者，因腦出血入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。該患者可能出現(xiàn)了A.腦疝B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦出血再發(fā)D.腦水腫E.顱內(nèi)感染解析：腦疝是腦出血等顱內(nèi)疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)發(fā)生腦疝時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失等表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；腦出血再發(fā)可能有再次頭痛、嘔吐、意識障礙加重等表現(xiàn)；腦水腫主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等；顱內(nèi)感染主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。所以該患者可能出現(xiàn)了腦疝，答案選A。18.患者，男性，70歲。因慢性心力衰竭入院，醫(yī)囑給予洋地黃類藥物治療。護(hù)士在給藥前應(yīng)重點(diǎn)觀察A.心率和心律B.呼吸頻率C.血壓D.尿量E.體溫解析：洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，使用時(shí)容易發(fā)生中毒。洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是心律失常，所以護(hù)士在給藥前應(yīng)重點(diǎn)觀察心率和心律。呼吸頻率、血壓、尿量、體溫等也需要觀察，但不是使用洋地黃類藥物前重點(diǎn)觀察的內(nèi)容。所以答案選A。19.某患兒，2歲。因肺炎入院，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍有咳嗽，痰液黏稠不易咳出。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是A.鼓勵(lì)患兒多飲水B.給予鎮(zhèn)咳藥C.給予抗生素D.超聲霧化吸入E.吸痰解析：對于痰液黏稠不易咳出的患兒，鼓勵(lì)多飲水可稀釋痰液，超聲霧化吸入可使藥物直接作用于呼吸道，濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。鎮(zhèn)咳藥可能會抑制咳嗽反射，不利于痰液排出；抗生素主要用于控制感染，對排痰作用不大；吸痰一般用于痰液堵塞氣道等緊急情況，不適合單純痰液黏稠的情況。所以答案選D。20.患者，女性，40歲。因乳腺癌行乳房切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行的康復(fù)鍛煉是A.上肢肌肉等長收縮B.肩關(guān)節(jié)活動C.肘關(guān)節(jié)活動D.腕關(guān)節(jié)活動E.手指爬墻運(yùn)動解析：乳腺癌乳房切除術(shù)后，早期應(yīng)進(jìn)行上肢肌肉等長收縮，以促進(jìn)血液和淋巴回流，減輕腫脹，防止上肢水腫。術(shù)后1-2周可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動、肘關(guān)節(jié)活動、腕關(guān)節(jié)活動等；手指爬墻運(yùn)動一般在術(shù)后較晚期進(jìn)行，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動度。所以答案選A。綜合分析部分（21-23題共用題干）患者，男性，55歲。有高血壓病史10年，近2個(gè)月來頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分。眼底檢查可見視乳頭水腫。21.該患者目前最可能的診斷是A.高血壓1級B.高血壓2級C.高血壓3級D.惡性高血壓E.高血壓危象解析：高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)為：1級高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，符合高血壓3級的診斷。惡性高血壓病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫；高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，收縮壓可達(dá)260mmHg，舒張壓可達(dá)120mmHg以上，伴頭痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。所以答案選C。22.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.心臟超聲B.腎功能檢查C.眼底檢查D.動態(tài)血壓監(jiān)測E.頭顱CT解析：該患者眼底檢查已發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，提示可能存在高血壓腦病等并發(fā)癥，為進(jìn)一步明確診斷，了解腦部情況，應(yīng)首選頭顱CT檢查。心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；腎功能檢查主要了解腎臟是否受損；動態(tài)血壓監(jiān)測用于監(jiān)測血壓的波動情況；眼底檢查已進(jìn)行過。所以答案選E。23.該患者的治療原則不包括A.迅速降低血壓B.控制腦水腫C.防治并發(fā)癥D.改善腦供血E.減少尿蛋白解析：該患者目前血壓極高，伴有視乳頭水腫，考慮有高血壓腦病等并發(fā)癥，治療原則包括迅速降低血壓、控制腦水腫、防治并發(fā)癥、改善腦供血等。減少尿蛋白主要是針對高血壓合并腎臟損害，以保護(hù)腎功能，該題干中未提及腎臟相關(guān)問題，所以不是該患者的治療原則。答案選E。（24-26題共用題干）患兒，8個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。24.該患兒最可能的診斷是A.生理性腹瀉B.病毒性腸炎C.細(xì)菌性腸炎D.真菌性腸炎E.食餌性腹瀉解析：生理性腹瀉多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育；病毒性腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味；細(xì)菌性腸炎大便常有黏液、膿血，有腥臭味；真菌性腸炎大便呈豆腐渣樣；食餌性腹瀉常因喂養(yǎng)不當(dāng)引起，大便為不消化食物殘?jiān)?。該患兒大便為黃色稀水樣便，無腥臭味，考慮為病毒性腸炎。所以答案選B。25.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水解析：脫水程度的判斷：輕度脫水失水量為體重的3%-5%，精神稍差，皮膚稍干燥，彈性尚可，前囟和眼窩稍凹陷，哭時(shí)有淚，尿量稍減少；中度脫水失水量為體重的5%-10%，精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥、彈性較差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少；重度脫水失水量為體重的10%以上，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極差，前囟和眼窩深陷，哭時(shí)無淚，尿量極少或無尿。等滲性脫水血清鈉濃度為130-150mmol/L，低滲性脫水血清鈉濃度＜130mmol/L，高滲性脫水血清鈉濃度＞150mmol/L。該患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，血清鈉135mmol/L，符合中度等滲性脫水的診斷。所以答案選B。26.該患兒第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg解析：中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120-150ml/kg。輕度脫水補(bǔ)液總量為90-120ml/kg；重度脫水補(bǔ)液總量為150-180ml/kg。所以答案選C。（27-29題共用題干）患者，女性，25歲。因失戀后口服大量安眠藥入院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，呼吸淺慢，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔縮小。27.該患者最可能服用的安眠藥是A.巴比妥類B.苯二氮?類C.吩噻嗪類D.三環(huán)類抗抑郁藥E.新型抗精神病藥解析：巴比妥類藥物中毒時(shí)，患者可出現(xiàn)昏迷、呼吸淺慢、皮膚濕冷、雙側(cè)瞳孔縮小等表現(xiàn)。苯二氮?類中毒一般癥狀相對較輕，可出現(xiàn)嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)等；吩噻嗪類中毒主要有錐體外系反應(yīng)等；三環(huán)類抗抑郁藥中毒可出現(xiàn)心律失常、低血壓等；新型抗精神病藥中毒癥狀因藥物不同而異。所以答案選A。28.為促進(jìn)藥物排泄，應(yīng)首選的措施是A.大量飲水B.靜脈滴注葡萄糖溶液C.靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用呋塞米E.堿化尿液解析：巴比妥類藥物為弱酸性藥物，堿化尿液可使藥物解離度增加，重吸收減少，從而促進(jìn)藥物排泄。大量飲水、靜脈滴注葡萄糖溶液、靜脈滴注甘露醇、應(yīng)用呋塞米等也可促進(jìn)排泄，但堿化尿液是促進(jìn)巴比妥類藥物排泄的首選措施。所以答案選E。29.在搶救過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸E.瞳孔解析：該患者因安眠藥中毒導(dǎo)致昏迷、呼吸淺慢，呼吸功能障礙是威脅患者生命的主要因素，所以在搶救過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸指標(biāo)，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。體溫、血壓、心率、瞳孔等也需要觀察，但呼吸是最重要的觀察指標(biāo)。所以答案選D。（30-32題共用題干）患者，男性，60歲。因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。心電圖示V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。30.該患者最可能的診斷是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛解析：心電圖中V?-V?導(dǎo)聯(lián)代表前壁，該患者V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性側(cè)壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性后壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)為V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖一般無ST段抬高。所以答案選A。31.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.心肌酶譜B.心臟超聲C.動態(tài)心電圖D.冠狀動脈造影E.胸部X線解析：心肌酶譜在急性心肌梗死發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一，對于明確診斷有重要意義。心臟超聲主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能；動態(tài)心電圖用于監(jiān)測心律失常等情況；冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但一般不作為首選；胸部X線對診斷急性心肌梗死價(jià)值不大。所以答案選A。32.該患者入院后應(yīng)立即采取的治療措施是A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.嚼服阿司匹林E.以上都是解析：急性心肌梗死患者入院后應(yīng)立即采取的治療措施包括絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予吸氧，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥；嚼服阿司匹林，抑制血小板聚集，防止血栓形成。所以答案選E。（33-35題共用題干）患者，女性，32歲。妊娠36周，自覺頭痛、眼花2天。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。33.該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期解析：同前面第9題分析，該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。所以答案選C。34.為防止發(fā)生子癇，應(yīng)首選的藥物是A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪E.拉貝洛爾解析：硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，從而起到解痙、鎮(zhèn)靜的作用，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。地西泮、冬眠合劑等也可用于鎮(zhèn)靜，但不是首選；肼屈嗪、拉貝洛爾主要用于降壓。所以答案選A。35.在使用硫酸鎂治療過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是A.血壓B.呼吸C.心率D.尿量E.膝反射解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。所以在使用硫酸鎂治療過程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察膝反射、呼吸、尿量等指標(biāo)。血壓、心率也需要觀察，但不是最關(guān)鍵的指標(biāo)。所以答案選E。（36-38題共用題干）患者，男性，40歲。因車禍致腹部受傷，腹痛劇烈，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性。36.該患者最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.胃腸破裂E.腎損傷解析：患者因車禍致腹部受傷，有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動性濁音陽性，提示腹腔內(nèi)有出血或臟器破裂。胃腸破裂時(shí)，消化液進(jìn)入腹腔，可引起嚴(yán)重的腹膜炎，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。肝破裂、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，休克癥狀較明顯；胰腺損傷癥狀相對不典型，可出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰痛等。所以答案選D。37.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)解析：診斷性腹腔穿刺是診斷腹腔內(nèi)出血或臟器破裂的重要方法，若抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)有實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血；若抽出混濁液體，提示有胃腸道破裂。腹部X線平片可用于觀察有無膈下游離氣體，但對于早期診斷價(jià)值有限；腹部B超、CT可發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的病變，但對于微小的損傷可能不敏感；血常規(guī)主要用于了解患者的貧血情況等，不能明確診斷。所以答案選D。38.該患者目前的首要處理措施是A.快速補(bǔ)液抗休克B.應(yīng)用抗生素C.行剖腹探查術(shù)D.給予止痛藥物E.禁食、胃腸減壓解析：患者目前血壓80/50mmHg，處于休克狀態(tài)，首要的處理措施是快速補(bǔ)液抗休克，糾正休克狀態(tài)，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。應(yīng)用抗生素、行剖腹探查術(shù)、給予止痛藥物、禁食、胃腸減壓等措施也需要進(jìn)行，但不是首要的。所以答案選A。（39-41題共用題干）患兒，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。39.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.毛細(xì)支氣管炎解析：支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等；支氣管炎一般咳嗽較明顯，肺部可聞及干、濕啰音，但氣促等表現(xiàn)相對較輕；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下小兒，以喘憋為主要表現(xiàn)。所以答案選C。40.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.血常規(guī)B.胸部X線C.痰培養(yǎng)D.血?dú)夥治鯡.血清學(xué)檢查解析：胸部X線檢查可顯示肺部炎癥的部位和范圍，對于支氣管肺炎的診斷有重要價(jià)值。血常規(guī)主要了解白細(xì)胞等情況，判斷有無感染及感染類型；痰培養(yǎng)可明確病原菌，但結(jié)果回報(bào)相對較慢；血?dú)夥治鲇糜诹私饣純旱暮粑δ芎退釅A平衡情況；血清學(xué)檢查主要用于某些特定病原體的診斷。所以答案選B。41.該患兒的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.保持室內(nèi)空氣清新B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.多飲水，以稀釋痰液D.頻繁更換體位，以減輕肺部淤血E.持續(xù)高流量吸氧解析：支氣管肺炎患兒應(yīng)給予低流量吸氧，避免高流量吸氧導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。保持室內(nèi)空氣清新、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食、多飲水稀釋痰液、頻繁更換體位減輕肺部淤血等都是正確的護(hù)理措施。所以答案選E。（42-44題共用題干）患者，女性，50歲。因甲狀腺結(jié)節(jié)入院，準(zhǔn)備行甲狀腺切除術(shù)。術(shù)前護(hù)士為其進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。42.護(hù)士應(yīng)告知患者術(shù)后采取的體位是A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位E.頭高腳低位解析：甲狀腺切除術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，這樣有利于呼吸和引流，減輕頸部切口的張力，促進(jìn)切口愈合。平臥位不利于呼吸和引流；側(cè)臥位、頭低腳高位、頭高腳低位一般不用于甲狀腺術(shù)后。所以答案選B。43.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在術(shù)后咳嗽時(shí)如何保護(hù)切口A.用手按壓切口B.用枕頭捂住切口C.避免咳嗽D.深吸氣后再咳嗽E.輕咳解析：術(shù)后患者咳嗽時(shí)，用手按壓切口可以減輕咳嗽時(shí)對切口的震動，防止切口裂開。用枕頭捂住切口不太方便且效果不佳；避免咳嗽不利于痰液排出，可能導(dǎo)致肺部并發(fā)癥；深吸氣后再咳嗽和輕咳并不能有效保護(hù)切口。所以答案選A。44.患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口感染解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷可引起聲調(diào)降低、飲水嗆咳等；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多表現(xiàn)為呼吸困難；切口感染主要有切口紅腫、疼痛、滲液等表現(xiàn)。所以答案選B。（45-47題共用題干）患者，男性，75歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。入院后給予吸氧、抗感染、止咳、