2025年護士執(zhí)業(yè)資格必備備考資料一、基礎護理知識和技能（一）護理程序護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。評估是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集服務對象健康資料的過程。收集資料的方法有觀察、交談、體格檢查、查閱資料等。護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。常見的護理診斷有“體溫過高”“焦慮”“有皮膚完整性受損的危險”等。制定護理計劃時要確定護理目標，目標可分為短期目標和長期目標，然后根據(jù)目標制定護理措施。實施是將護理計劃付諸行動，執(zhí)行護理措施的過程。評價是將服務對象的健康狀態(tài)與預期目標進行比較并做出判斷的過程。（二）醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院的任務是以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好預防、指導基層和計劃生育的技術工作。醫(yī)院按分級管理分為一、二、三級，每級又分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等。病區(qū)的環(huán)境管理要做到安靜、整潔、舒適、安全。一般病室適宜的溫度為18-22℃，新生兒室、老年病室、產(chǎn)房、手術室以22-24℃為宜；病室相對濕度以50%-60%為宜。（三）入院和出院病人的護理病人入院時，護士要熱情接待，做好入院護理評估，通知醫(yī)生，測量生命體征，進行衛(wèi)生處置等。護送病人入病區(qū)時要注意安全和保暖，根據(jù)病情選擇合適的護送方式。病人出院時，護士要進行出院指導，包括飲食、休息、用藥、復診等方面的注意事項。同時要進行床單位的處理，包括撤下污被服，送洗衣房清洗；床墊、床褥、枕芯、棉胎放在日光下暴曬6小時或用紫外線燈照射消毒；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；病室開窗通風等。（四）臥位和安全的護理臨床上常用的臥位有仰臥位、側(cè)臥位、半坐臥位、端坐位、俯臥位、頭低足高位、頭高足低位、膝胸臥位等。每種臥位都有其適用范圍和安置方法。例如，去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥；中凹臥位適用于休克病人，抬高頭胸部約10°-20°，抬高下肢約20°-30°，可增加回心血量和減輕呼吸困難。為了保證病人的安全，護士要采取一些防護措施，如使用床檔、約束帶等。使用約束帶時要注意掌握正確的使用方法，觀察局部皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)等情況，每2小時松解一次，每次15-30分鐘。（五）醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院內(nèi)感染的形成必須具備三個條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施。清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。消毒是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物。滅菌是指用物理或化學方法殺滅一切微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽孢。常用的消毒滅菌方法有熱力消毒滅菌法、光照消毒法、微波消毒滅菌法、化學消毒劑消毒法等。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理（一）心功能不全心功能不全是指各種心臟疾病引起心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。根據(jù)發(fā)生的緩急可分為急性和慢性心功能不全，以慢性居多。慢性心功能不全最常見的病因是冠心病、高血壓、瓣膜病等，誘因有感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動等。臨床表現(xiàn)為呼吸困難，早期為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸；咳嗽、咳痰、咯血；乏力、疲倦、頭暈、心慌；少尿及腎功能損害癥狀。體征有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。心功能分級采用紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級法，分為Ⅰ級（患者有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛）、Ⅱ級（體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解）、Ⅲ級（體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解）、Ⅳ級（不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重）。治療原則是治療原發(fā)病，去除誘因，減輕心臟負擔（休息、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑等），增強心肌收縮力（使用洋地黃類藥物等）。洋地黃類藥物使用時要注意觀察毒性反應，如胃腸道反應（惡心、嘔吐、食欲減退等）、心律失常（最常見為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等）。（二）心律失常心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按其發(fā)生原理可分為沖動形成異常和沖動傳導異常。常見的心律失常有竇性心律失常（包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊等）、期前收縮（房性、交界性、室性）、陣發(fā)性心動過速（房性、交界性、室性）、心房顫動、心室顫動、房室傳導阻滯等。心電圖檢查是診斷心律失常最重要的一項無創(chuàng)傷性檢查技術。心律失常的治療方法有藥物治療、電復律、人工心臟起搏等。對于室上性心律失常，可使用維拉帕米等藥物；對于室性心律失常，可使用利多卡因等藥物。電復律適用于各類異位快速心律失常，尤其是心室顫動和撲動。人工心臟起搏適用于嚴重的緩慢性心律失常。（三）先天性心臟病先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而導致的心血管畸形，是小兒最常見的心臟病。根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，可分為左向右分流型（潛伏青紫型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉）、右向左分流型（青紫型，如法洛四聯(lián)癥）、無分流型（無青紫型，如肺動脈狹窄）。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，小型室間隔缺損可無明顯癥狀，中型和大型室間隔缺損可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、乏力、氣短、多汗、反復呼吸道感染等癥狀，易導致心力衰竭。房間隔缺損癥狀較室間隔缺損輕，可有心悸、氣促、乏力等。動脈導管未閉患兒可出現(xiàn)差異性青紫，即下半身青紫較上半身明顯。法洛四聯(lián)癥由肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，主要臨床表現(xiàn)為青紫，多見于唇、指（趾）、甲床、球結(jié)膜等，患兒在行走或游戲時常主動下蹲片刻，以緩解缺氧癥狀。治療方法主要是手術治療，對于一些小型的室間隔缺損、房間隔缺損等有自然閉合的可能。（四）原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓的病因與遺傳因素、飲食（高鹽飲食、大量飲酒等）、精神應激、肥胖等有關。臨床表現(xiàn)大多數(shù)起病緩慢，缺乏特殊臨床表現(xiàn)，常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。長期高血壓可導致心、腦、腎等靶器官損害，如冠心病、腦出血、腎功能衰竭等。治療原則是改善生活行為（減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動等），降壓藥物治療。常用的降壓藥物有利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）等。（五）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，簡稱冠心病。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死型冠心病。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶痛或緊縮感，也可波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè)達無名指和小指，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘。發(fā)作時應立即休息，一般病人在停止活動后癥狀即可緩解；較重的發(fā)作可使用硝酸酯制劑，如硝酸甘油舌下含化。心肌梗死是指冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。臨床表現(xiàn)為疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。還可出現(xiàn)全身癥狀（發(fā)熱、心動過速等）、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、上腹脹痛等）、心律失常（以室性心律失常最多見）、低血壓和休克、心力衰竭等。治療原則是盡快恢復心肌的血液灌注（溶栓治療、介入治療等），保護和維持心臟功能，處理心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。三、消化系統(tǒng)疾病病人的護理（一）胃炎胃炎是指不同病因引起的胃黏膜炎癥，是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短，可分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎常由藥物（如非甾體類抗炎藥）、應激、酒精等因素引起。臨床表現(xiàn)多為上腹部不適、隱痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現(xiàn)嘔血、黑便等。治療原則是去除病因，積極治療原發(fā)病，給予抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等藥物治療。慢性胃炎病因主要有幽門螺桿菌（Hp）感染、自身免疫、十二指腸-胃反流等。大多數(shù)病人無明顯癥狀，部分病人有上腹部飽脹不適、隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等消化不良癥狀。胃鏡及活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。治療主要是根除Hp感染（常用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法）、對癥治療等。（二）消化性潰瘍消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。病因主要與幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、非甾體類抗炎藥等因素有關。臨床表現(xiàn)以慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛為特點。胃潰瘍疼痛多在餐后1/2-1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進餐-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍疼痛多在餐后2-4小時出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可緩解，即疼痛-進餐-緩解，也可出現(xiàn)夜間痛。并發(fā)癥有出血（最常見，表現(xiàn)為嘔血、黑便）、穿孔（突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張，肝濁音界縮小或消失）、幽門梗阻（主要表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁）、癌變（少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變）。治療原則是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。藥物治療包括抑制胃酸分泌藥物（如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、H?受體拮抗劑西咪替丁等）、保護胃黏膜藥物（如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等）、根除幽門螺桿菌治療。（三）肝硬化肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病因有病毒性肝炎（我國最常見的病因，主要是乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染）、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙等。臨床表現(xiàn)分為肝功能代償期和失代償期。代償期癥狀較輕，缺乏特異性，可有乏力、食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐等。失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退（全身癥狀如消瘦、乏力、低熱等；消化道癥狀如食欲減退、腹脹、黃疸等；出血傾向和貧血；內(nèi)分泌紊亂等）和門靜脈高壓癥（脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水）。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。并發(fā)癥有上消化道出血（最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便）、肝性腦?。ㄗ顕乐氐牟l(fā)癥，也是最常見的死亡原因）、感染、肝腎綜合征等。治療原則是休息，飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化的食物為宜，嚴禁飲酒，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時，應限制或禁食蛋白質(zhì)。藥物治療主要是保護肝細胞和促進肝細胞再生等。對于腹水的治療，可采用限制鈉、水的攝入，使用利尿劑，放腹水加輸注白蛋白，腹水濃縮回輸?shù)确椒?。（四）原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌是指肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤，是我國常見的惡性腫瘤之一。病因與病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）、肝硬化、黃曲霉毒素、飲用水污染等因素有關。臨床表現(xiàn)早期缺乏典型癥狀，中晚期主要有肝區(qū)疼痛（多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛）、肝大（肝臟進行性增大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平）、黃疸、肝硬化征象、全身表現(xiàn)（消瘦、乏力、發(fā)熱等）、轉(zhuǎn)移灶癥狀等。甲胎蛋白（AFP）測定是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。影像學檢查如B超、CT、MRI等有助于肝癌的診斷和定位。治療方法有手術治療（是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法）、肝動脈化療栓塞、放射治療、化學藥物治療、生物和免疫治療等。（五）肝性腦病肝性腦病又稱肝昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。病因大部分由各型肝硬化引起，常見的誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、感染等。臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，分為四期。一期（前驅(qū)期）輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。二期（昏迷前期）以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，定向力和理解力均減退，不能完成簡單的計算和智力構(gòu)圖，言語不清、書寫障礙、舉止反常等，此期患者有明顯神經(jīng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等，撲翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。三期（昏睡期）以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以喚醒，醒時尚可應答，但常有神志不清和幻覺，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖有異常波形。四期（昏迷期）神志完全喪失，不能喚醒，淺昏迷時，對疼痛等強刺激尚有反應，腱反射和肌張力仍亢進；深昏迷時，各種反射消失，肌張力降低，腦電圖明顯異常。治療原則是消除誘因，減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收（限制蛋白質(zhì)攝入、灌腸或?qū)a、抑制腸道細菌生長等），促進有毒物質(zhì)的代謝清除（使用降氨藥物等），對癥治療等。四、模擬練習題1.護理程序的第一步是A.計劃B.評估C.診斷D.實施E.評價答案：B解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，其中評估是第一步。2.一般病室適宜的溫度是A.16-18℃B.18-22℃C.22-24℃D.24-26℃E.26-28℃答案：B解析：一般病室適宜的溫度為18-22℃，新生兒室、老年病室、產(chǎn)房、手術室以22-24℃為宜。3.去枕仰臥位適用于A.全身麻醉未清醒者B.腹部檢查者C.導尿時D.休克患者E.肛門檢查時答案：A解析：去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。4.醫(yī)院內(nèi)感染的形成必須具備的三個條件是A.感染源、傳播途徑、易感宿主B.感染源、接觸傳播、空氣傳播C.感染源、生物媒介傳播、接觸傳播D.易感宿主、消化道傳播、接觸傳播E.易感宿主、呼吸道傳播、生物媒介傳播答案：A解析：醫(yī)院內(nèi)感染的形成必須具備三個條件，即感染源、傳播途徑和易感宿主。5.慢性心功能不全最常見的誘因是A.心律失常B.感染C.血容量增加D.過度體力勞累E.情緒激動答案：B解析：慢性心功能不全最常見的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。6.心功能Ⅱ級患者的活動量應該是A.不限制一般體力活動B.輕度限制體力活動，活動后適當休息C.嚴格限制一般體力活動D.絕對臥床休息E.床上肢體被動運動和翻身答案：B解析：心功能Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)癥狀，休息后很快緩解，應輕度限制體力活動，活動后適當休息。7.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房顫動D.心室顫動E.房室傳導阻滯答案：A解析：洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律。8.治療室上性心律失?？蛇x用的藥物是A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.異丙腎上腺素E.腎上腺素答案：B解析：維拉帕米可用于治療室上性心律失常。9.最常見的先天性心臟病是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案：A解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。10.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.膝胸臥位E.頭低足高位答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應采取膝胸臥位，可增加回心血量，減輕缺氧癥狀。11.原發(fā)性高血壓的診斷標準是A.收縮壓≥120mmHg和（或）舒張壓≥80mmHgB.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgE.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg答案：C解析：原發(fā)性高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。12.下列哪種藥物不屬于降壓藥物A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.硝苯地平D.地高辛E.卡托普利答案：D解析：地高辛是強心藥物，不屬于降壓藥物。13.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在A.心尖部B.劍突下C.胸骨體上段或中段之后D.左肩E.左上肢內(nèi)側(cè)答案：C解析：典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶痛或緊縮感。14.緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物是A.硝苯地平B.普萘洛爾C.阿司匹林D.硝酸甘油E.阿托品答案：D解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作最有效、作用最快的藥物，可舌下含化。15.心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克E.心力衰竭答案：A解析：心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長。16.急性胃炎的主要病因不包括A.藥物B.應激C.酒精D.幽門螺桿菌感染E.自身免疫答案：E解析：自身免疫是慢性胃炎的病因之一，不是急性胃炎的主要病因。17.慢性胃炎最可靠的診斷方法是A.胃鏡及活組織檢查B.幽門螺桿菌檢測C.血清學檢查D.胃液分析E.X線鋇餐檢查答案：A解析：胃鏡及活組織檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。18.胃潰瘍疼痛的特點是A.疼痛-進餐-緩解B.進餐-疼痛-緩解C.疼痛-排便-緩解D.排便-疼痛-緩解E.無規(guī)律性疼痛答案：B解析：胃潰瘍疼痛多在餐后1/2-1小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進餐-疼痛-緩解。19.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：A解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便。20.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾大C.側(cè)支循環(huán)建立和開放D.肝功能減退E.門靜脈高壓癥答案：A解析：腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。21.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因是A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：A解析：上消化道出血是肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病最常見的誘因。22.原發(fā)性肝癌最常用、最重要的診斷方法是A.甲胎蛋白測定B.超聲檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.肝穿刺活檢答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）測定是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。23.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A.輕度性格改變和行為失常B.意識錯亂、睡眠障礙C.昏睡和精神錯亂D.神志完全喪失，不能喚醒E.撲翼樣震顫不存在答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠少言，應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常。24.下列哪種疾病不屬于消化系統(tǒng)疾病A.胃炎B.心律失常C.消化性潰瘍D.肝硬化E.原發(fā)性肝癌答案：B解析：心律失常屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，不屬于消化系統(tǒng)疾病。25.醫(yī)院分級管理中，三級醫(yī)院增設的等級是A.特等B.甲等C.乙等D.丙等E.丁等答案：A解析：醫(yī)院按分級管理分為一、二、三級，每級又分為甲、乙、丙等，三級醫(yī)院增設特等。26.下列關于護理診斷的描述，正確的是A.護理診斷是醫(yī)生提出的B.護理診斷的預期結(jié)果由醫(yī)生負責C.護理診斷是針對個體對健康問題的反應D.護理診斷數(shù)目一般較少，且不會變化E.護理診斷在疾病發(fā)展過程中保持不變答案：C解析：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是由護士提出的，預期結(jié)果由護士負責，護理診斷數(shù)目可根據(jù)病情變化，在疾病發(fā)展過程中也可能會發(fā)生改變。27.患者，男性，65歲，因心力衰竭入院，給予利尿劑治療。護士在觀察病情時，應特別注意觀察A.血壓B.心率C.呼吸D.電解質(zhì)E.體溫答案：D解析：利尿劑可導致電解質(zhì)紊亂，使用利尿劑治療心力衰竭時，應特別注意觀察電解質(zhì)情況。28.患者，女性，40歲，診斷為胃潰瘍。近3天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是A.胃潰瘍出血B.十二指腸潰瘍出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血答案：A解析：胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，最可能的原因是胃潰瘍出血。29.患者，男性，55歲，有肝硬化病史8年。近1個月來出現(xiàn)腹脹、尿少，雙下肢水腫。該患者目前最主要的護理問題是A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.有感染的危險D.焦慮E.活動無耐力答案：A解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少、雙下肢水腫，提示有腹水和水腫，最主要的護理問題是體液過多。30.患者，女性，30歲，因心悸、氣促入院。心電圖檢查示：室性期前收縮。該患者的治療藥物首選A.利多卡因B.維拉帕米C.阿托品D.異丙腎上腺素E.腎上腺素答案：A解析：室性期前收縮的治療藥物首選利多卡因。31.患者，男性，70歲，高血壓病史20年。突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，血壓220/120mmHg。該患者最可能發(fā)生了A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高血壓腦病答案：A解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷，血壓升高，考慮為腦出血。32.患者，女性，2歲，診斷為法洛四聯(lián)癥。家長詢問該疾病對患兒生長發(fā)育的影響，護士的回答正確的是A.不影響生長發(fā)育B.影響生長發(fā)育，但不影響智力發(fā)育C.影響生長發(fā)育，也影響智力發(fā)育D.只影響智力發(fā)育，不影響生長發(fā)育E.對生長發(fā)育和智力發(fā)育的影響不確定答案：C解析：法洛四聯(lián)癥由于長期缺氧，可影響患兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育。33.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛入院。胃鏡檢查示：胃潰瘍。該患者的飲食護理錯誤的是A.定時進餐B.少量多餐C.避免刺激性食物D.多吃粗糧E.適量攝入蛋白質(zhì)答案：D解析：胃潰瘍患者應避免吃粗糧，以免加重胃黏膜損傷，應選擇易消化的食物。34.患者，女性，60歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后患者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，考慮為肝性腦病。此時患者處于肝性腦病的A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.以上都不是答案：C解析：患者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺、嗜睡，符合肝性腦病昏睡期的表現(xiàn)。35.患者，男性，50歲，因急性心肌梗死入院。在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，此時應立即采取的措施是A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復律C.非同步直流電復律D.靜脈注射阿托品E.靜脈注射腎上腺素答案：C解析：心室顫動應立即采取非同步直流電復律。36.患者，女性，35歲，因胃炎入院。護士在為患者進行飲食指導時，應告知患者避免食用的食物是A.牛奶B.雞蛋C.面條D.辣椒E.面包答案：D解析：胃炎患者應避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒。37.患者，男性，68歲，有高血壓病史15年。近1周來出現(xiàn)頭暈、頭痛加重，伴心悸、氣短。血壓180/110mmHg。該患者目前的血壓分級為A.一級高血壓B.二級高血壓C.三級高血壓D.單純收縮期高血壓E.臨界高血壓答案：C解析：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg為三級高血壓。38.患者，女性，25歲，診斷為先天性心臟病房間隔缺損。該患者最常見的并發(fā)癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.心律失常C.心力衰竭D.腦栓塞E.肺炎答案：E解析：房間隔缺損患者最常見的并發(fā)癥是肺炎。39.患者，男性，42歲，因消化性潰瘍?nèi)朐?。護士在為患者進行健康教育時，應告知患者潰瘍愈合后仍需繼續(xù)服藥的時間是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-12周答案：D解析：消化性潰瘍愈合后仍需繼續(xù)服藥6-8周，以鞏固療效，防止復發(fā)。40.患者，女性，55歲，因肝硬化入院。護士在為患者進行皮膚護理時，應注意觀察的部位是A.背部B.骶尾部C.肘部D.足跟部E.以上都是答案：E解析：肝硬化患者由于長期臥床等原因，容易發(fā)生壓瘡，應注意觀察背部、骶尾部、肘部、足跟部等骨隆突處皮膚情況。41.患者，男性，72歲，因冠心病入院。護士在為患者進行心電圖檢查時，發(fā)現(xiàn)患者的心電圖出現(xiàn)ST段壓低。該患者最可能發(fā)生了A.心肌梗死B.心絞痛C.心律失常D.心力衰竭E.高血