鞍山周邊診所管理制度?一、總則1.目的為加強(qiáng)鞍山周邊診所的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，促進(jìn)診所健康發(fā)展，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于鞍山周邊所有個體診所、合伙診所及其他形式的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.基本原則診所管理應(yīng)遵循依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、質(zhì)量第一、安全至上的原則，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。二、機(jī)構(gòu)與人員管理1.診所設(shè)置與登記診所的設(shè)置應(yīng)符合鞍山市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，經(jīng)鞍山市衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)并登記注冊，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展診療活動。診所的名稱、地址、法定代表人、診療科目、服務(wù)方式、服務(wù)時間等登記事項發(fā)生變更時，應(yīng)及時向原登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)。2.人員資質(zhì)與聘用診所從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，且在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療活動。診所應(yīng)與聘用人員簽訂勞動合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，保障員工的合法權(quán)益。診所應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，定期組織員工參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高員工的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。3.人員崗位職責(zé)診所負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)診所的行政管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工作，制定診所的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。負(fù)責(zé)診所的人員管理、財務(wù)管理、設(shè)備管理、藥品管理等工作，確保診所各項工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織制定和落實診所的各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)與衛(wèi)生健康行政部門及其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時了解和掌握政策法規(guī)的變化，確保診所依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)師職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確診斷和治療疾病，確保醫(yī)療質(zhì)量。詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行全面的體格檢查，合理制定治療方案，并向患者及家屬告知病情、治療措施、風(fēng)險等相關(guān)信息。書寫規(guī)范、完整的病歷，認(rèn)真做好醫(yī)療記錄和統(tǒng)計工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和交接工作。積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診療工作，認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理工作。負(fù)責(zé)患者的病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并報告病情變化，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。做好消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染。負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管和發(fā)放工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量和安全。協(xié)助醫(yī)師做好醫(yī)療文書的書寫和整理工作，負(fù)責(zé)患者健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。藥師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)和調(diào)配工作，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量。認(rèn)真審核醫(yī)師處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，向患者詳細(xì)交代用藥方法、劑量、注意事項等，確?；颊哂盟幇踩?。定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和效期管理，及時清理過期、變質(zhì)藥品。開展臨床藥學(xué)工作，為患者提供合理用藥咨詢和指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)師制定個體化藥物治療方案。參與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告工作，及時收集、整理和上報藥品不良反應(yīng)信息。三、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度診所應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工和工作流程，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和持續(xù)改進(jìn)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術(shù)分級管理制度、醫(yī)療安全管理制度等核心醫(yī)療制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險管理，制定醫(yī)療風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等突發(fā)事件進(jìn)行及時、有效的處理。2.診療規(guī)范與操作規(guī)程診所應(yīng)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委制定的診療規(guī)范、臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程開展診療活動，確保醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性。醫(yī)師應(yīng)熟練掌握常見疾病的診斷、治療方法和技術(shù)操作要點(diǎn)，嚴(yán)格遵守臨床診療指南和操作規(guī)程，不得超范圍執(zhí)業(yè)和違規(guī)操作。加強(qiáng)對新開展診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，新開展的診療技術(shù)應(yīng)經(jīng)過充分的論證和評估，并報鞍山市衛(wèi)生健康行政部門備案。3.病歷書寫與管理病歷是醫(yī)療活動的重要記錄，診所應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，規(guī)范書寫門診病歷和住院病歷。病歷應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、完整、及時、規(guī)范，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全過程。醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真書寫病歷，不得偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷。加強(qiáng)病歷的審核和管理，病歷完成后應(yīng)及時交上級醫(yī)師審核，審核合格后歸檔保存。病歷的保存期限應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.醫(yī)療安全管理診所應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理措施，確?；颊咴谠\療過程中的安全。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和更新，確保設(shè)備、設(shè)施的正常運(yùn)行和安全使用。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和交接工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和應(yīng)急處理能力，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。四、藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理診所應(yīng)按照《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量和安全。藥品采購應(yīng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)采購，建立健全藥品采購管理制度，嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。藥品驗收應(yīng)嚴(yán)格按照藥品驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等進(jìn)行逐一核對，確保入庫藥品質(zhì)量合格。藥品儲存應(yīng)按照藥品的儲存條件要求，分類存放，設(shè)置專門的藥品倉庫，保持倉庫通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等環(huán)境條件良好。藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師處方進(jìn)行，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，向患者詳細(xì)交代用藥方法、劑量、注意事項等，確?；颊哂盟幇踩?。加強(qiáng)對藥品效期的管理，定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，及時清理過期、變質(zhì)藥品，防止過期藥品流入臨床使用。診所應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時收集、整理和上報藥品不良反應(yīng)信息，保障患者用藥安全。2.醫(yī)療器械管理診所應(yīng)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)療器械的安全、有效使用。醫(yī)療器械采購應(yīng)從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)采購，建立健全醫(yī)療器械采購管理制度，嚴(yán)格審核供應(yīng)商資質(zhì)，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議。醫(yī)療器械驗收應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療器械驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對醫(yī)療器械的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、質(zhì)量、有效期等進(jìn)行逐一核對，確保入庫醫(yī)療器械質(zhì)量合格。醫(yī)療器械儲存應(yīng)按照醫(yī)療器械的儲存條件要求，分類存放，設(shè)置專門的醫(yī)療器械倉庫，保持倉庫通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等環(huán)境條件良好。醫(yī)療器械使用應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療器械操作規(guī)程進(jìn)行，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保醫(yī)療器械的正常運(yùn)行和安全使用。加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療器械的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用醫(yī)療器械的采購、驗收、儲存、使用、銷毀等管理制度，防止重復(fù)使用和交叉感染。五、消毒隔離與感染控制1.消毒隔離制度診所應(yīng)建立健全消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒隔離管理措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。診所應(yīng)根據(jù)診療科目、工作量、消毒滅菌要求等，合理配備消毒、滅菌設(shè)備和設(shè)施，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、壓力蒸汽滅菌器、戊二醛浸泡缸等，并定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行診療操作時，應(yīng)穿戴工作服、帽子、口罩、手套等防護(hù)用品，必要時穿隔離衣。診療環(huán)境應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行清潔和消毒。地面、桌面、臺面等物體表面應(yīng)每天進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)不同情況采取不同的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、浸泡消毒、紫外線消毒等。重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)先清洗、消毒，再進(jìn)行滅菌處理。一次性使用醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行使用和銷毀，不得重復(fù)使用。2.醫(yī)療廢物管理診所應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。診所應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，配備必要的醫(yī)療廢物收集、暫存設(shè)施，如醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱等，并定期進(jìn)行清潔和消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，并分別置于相應(yīng)的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)療廢物收集后應(yīng)及時交由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。嚴(yán)禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。3.醫(yī)院感染監(jiān)測與報告診所應(yīng)建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測、分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素，并采取有效措施進(jìn)行控制。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，并按照規(guī)定及時報告。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)立即采取隔離措施，封存可疑物品，及時向上級衛(wèi)生健康行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并配合做好調(diào)查處理工作。診所應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和能力。六、財務(wù)管理1.財務(wù)管理制度診所應(yīng)建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)行為，加強(qiáng)財務(wù)管理，提高資金使用效益。診所應(yīng)配備專業(yè)的財務(wù)人員，負(fù)責(zé)財務(wù)核算、財務(wù)管理和財務(wù)監(jiān)督等工作。財務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的會計從業(yè)資格證書和專業(yè)知識，嚴(yán)格遵守國家財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)制度。診所應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會計賬簿，進(jìn)行會計核算，編制財務(wù)報表，如實反映診所的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。診所應(yīng)加強(qiáng)預(yù)算管理，編制年度預(yù)算，并嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，及時調(diào)整預(yù)算，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。診所應(yīng)加強(qiáng)成本核算，合理控制成本費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益。對醫(yī)療服務(wù)成本、藥品成本、醫(yī)療器械成本等進(jìn)行核算和分析，采取有效措施降低成本。2.收費(fèi)管理診所應(yīng)嚴(yán)格按照鞍山市物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項目。診所應(yīng)在顯著位置公示收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)等信息，接受患者和社會的監(jiān)督。收費(fèi)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)制度，使用合法有效的票據(jù)，做到收費(fèi)準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。不得擅自減免收費(fèi)或截留、挪用收費(fèi)款項。3.資產(chǎn)管理診所應(yīng)建立健全資產(chǎn)管理制度，加強(qiáng)資產(chǎn)的購置、驗收、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保資產(chǎn)的安全、完整和有效使用。診所應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)需要，合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。對固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行登記入賬，定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬實相符。加強(qiáng)對流動資產(chǎn)的管理，如庫存現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收賬款、庫存物資等，確保資金安全和物資的合理儲備。資產(chǎn)處置應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，履行相應(yīng)的審批手續(xù)，確保資產(chǎn)處置合法、合規(guī)、合理。七、信息管理1.信息管理制度診所應(yīng)建立健全信息管理制度，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平。診所應(yīng)配備必要的信息化設(shè)備和軟件，如計算機(jī)、打印機(jī)、服務(wù)器、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)等，并確保設(shè)備和軟件的正常運(yùn)行。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的信息化培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的信息化應(yīng)用能力，確保醫(yī)務(wù)人員能夠熟練使用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、病歷書寫、藥品管理、財務(wù)管理等工作。建立患者信息管理制度，保護(hù)患者的隱私和個人信息安全。嚴(yán)格限制對患者信息的訪問權(quán)限，防止患者信息泄露。2.醫(yī)療信息安全管理診所應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療信息安全管理，采取有效措施保障醫(yī)療信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止醫(yī)療信息泄露、篡改、丟失等事件的發(fā)生。建立健全醫(yī)療信息安全管理制度，明確信息安全管理職責(zé)，制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行信息安全演練。加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)安全的管理，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全防護(hù)設(shè)備，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。對醫(yī)療信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，定期將數(shù)據(jù)備份到外部存儲設(shè)備或云端，并妥善保管備份數(shù)據(jù)。加強(qiáng)對移動存儲設(shè)備的管理，嚴(yán)禁在醫(yī)療信息系統(tǒng)中使用未經(jīng)授權(quán)的移動存儲設(shè)備，防止病毒感染和數(shù)據(jù)泄露。八、患者投訴與糾紛處理1.投訴處理制度診所應(yīng)建立健全患者投訴處理制度，及時、有效地處理患者投訴，維護(hù)患者的合法權(quán)益，提高患者滿意度。設(shè)立專門的投訴接待窗口或電話，安排專人負(fù)責(zé)受理患者投訴。投訴接待人員應(yīng)熱情、耐心地傾聽患者投訴，詳細(xì)記錄投訴內(nèi)容，并及時向診所負(fù)責(zé)人報告。診所負(fù)責(zé)人接到投訴后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查核實，分析投訴原因，提出處理意見，并及時反饋給患者。對于患者投訴的問題，應(yīng)認(rèn)真對待，積極整改，采取有效措施防止類似問題再次發(fā)生。處理結(jié)果應(yīng)及時向患者反饋，并做好記錄。2.醫(yī)療糾紛處理當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，診所應(yīng)立即啟動醫(yī)療糾紛處理應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施防止糾紛擴(kuò)大，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。及時與患者或其家屬進(jìn)行溝通協(xié)商，了解患者的訴求，解釋醫(yī)療過程和相關(guān)情況，爭取患者的理解和信任。組織相關(guān)專家對醫(yī)療糾紛進(jìn)行評估和分析，明確責(zé)任，提出處理方案。處理方案應(yīng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的具體情況，遵循公平、公正、合法的原則，妥善解決糾紛。如醫(yī)療糾紛無法協(xié)商解決，患者或其家屬可通過法律途徑解決。診所應(yīng)積極配合相關(guān)部門的調(diào)查處理工作，提供必要的證據(jù)和資料。九、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督診所應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對診所的醫(yī)療服務(wù)、藥品管理、財務(wù)管理、