西京醫(yī)院欠費管理制度?總則目的為加強西京醫(yī)院欠費管理，規(guī)范醫(yī)療費用結(jié)算流程，確保醫(yī)院資金正常周轉(zhuǎn)，保障醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展，特制定本制度。適用范圍本制度適用于在西京醫(yī)院接受診療服務(wù)的所有患者及其家屬，包括門診患者、住院患者以及各類體檢人員等?；驹瓌t1.依法依規(guī)原則：嚴格按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院財務(wù)管理制度執(zhí)行欠費管理工作。2.誠信自愿原則：倡導(dǎo)患者及其家屬誠實守信，自覺履行醫(yī)療費用支付義務(wù)；同時尊重患者的自主選擇權(quán)，在充分告知相關(guān)費用及支付方式的前提下，由患者自愿選擇支付途徑。3.風(fēng)險防控原則：加強對欠費風(fēng)險的識別、評估與控制，通過完善管理制度、優(yōu)化流程、加強信息化建設(shè)等手段，降低欠費發(fā)生的可能性，減少欠費損失對醫(yī)院運營的影響。4.服務(wù)優(yōu)先原則：在欠費管理過程中，要注重維護患者的合法權(quán)益，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量；同時要加強與患者的溝通解釋工作，提供便捷、高效的繳費服務(wù)，避免因欠費管理給患者帶來不必要的困擾。欠費界定門診欠費1.患者在門診就診時，未在掛號、檢查、檢驗、治療、取藥等環(huán)節(jié)及時支付相應(yīng)費用，且在醫(yī)院規(guī)定的結(jié)算時間內(nèi)仍未結(jié)清欠款，即構(gòu)成門診欠費。2.因醫(yī)保報銷、商業(yè)保險理賠等原因?qū)е碌拈T診費用結(jié)算延遲，不屬于欠費范疇，但患者及相關(guān)部門應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定及時提供相關(guān)資料，配合完成費用結(jié)算工作。住院欠費1.患者辦理住院手續(xù)后，在住院期間未按時繳納預(yù)交金，或在出院時未結(jié)清住院期間發(fā)生的全部醫(yī)療費用，包括床位費、護理費、檢查檢驗費、治療費、藥費等，即形成住院欠費。2.對于符合醫(yī)保政策規(guī)定的住院費用，醫(yī)保報銷部分未及時到賬的，患者應(yīng)先支付個人自付部分費用；待醫(yī)保報銷款到賬后，醫(yī)院再與患者進行結(jié)算。如因醫(yī)保部門原因?qū)е聢箐N延遲，患者應(yīng)積極配合醫(yī)院做好相關(guān)手續(xù)辦理工作，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)保報銷款到賬后及時與患者結(jié)算，不得將醫(yī)保報銷延遲的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給患者。其他欠費1.醫(yī)院開展的各類體檢、特需醫(yī)療服務(wù)項目等，如患者未按約定支付費用，視為其他欠費。2.涉及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等特殊情況導(dǎo)致的費用爭議，在糾紛或事故未妥善解決之前，相關(guān)費用暫按欠費處理；待糾紛或事故解決后，再根據(jù)責(zé)任認定結(jié)果進行費用結(jié)算。欠費管理職責(zé)分工臨床科室1.住院患者負責(zé)在患者入院時向其詳細介紹醫(yī)院的繳費政策、預(yù)交金制度以及欠費可能產(chǎn)生的后果等，引導(dǎo)患者及時繳納預(yù)交金。每日核查本科室患者的費用情況，對欠費患者及時進行提醒，督促其繳費；對于欠費金額較大或多次提醒仍未繳費的患者，及時報告科室主任和護士長，并協(xié)助醫(yī)院相關(guān)部門做好欠費追討工作。負責(zé)向患者解釋費用明細，解答患者對醫(yī)療費用的疑問；對于患者提出的合理費用異議，及時與醫(yī)院財務(wù)部門、物價部門溝通核實，并將處理結(jié)果反饋給患者。2.門診患者在診療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)及時告知患者各項檢查、檢驗、治療、藥品等費用信息，提醒患者繳費；對于欠費患者，應(yīng)做好記錄，并協(xié)助收費處進行欠費催繳。收費處1.負責(zé)門診、住院患者費用的收取工作，嚴格執(zhí)行收費標準，確保收費準確無誤；對欠費患者進行登記，記錄患者姓名、身份證號、欠費金額、欠費時間等信息，并及時將欠費信息反饋給相關(guān)科室。2.每日統(tǒng)計門診、住院欠費情況，定期與臨床科室核對欠費明細，確保信息一致；對欠費金額較大或欠費時間較長的患者，及時采取有效的催繳措施。3.負責(zé)與醫(yī)保部門、商業(yè)保險機構(gòu)等進行費用結(jié)算工作，及時辦理醫(yī)保報銷、商業(yè)保險理賠等手續(xù)，減少醫(yī)院墊付資金的時間和金額。醫(yī)保辦1.負責(zé)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)保政策變化，確保醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展；指導(dǎo)臨床科室正確使用醫(yī)保基金，規(guī)范醫(yī)保費用結(jié)算流程。2.審核醫(yī)保報銷資料的完整性和準確性，及時將符合醫(yī)保報銷政策的費用申報給醫(yī)保部門；對醫(yī)保報銷過程中出現(xiàn)的問題，積極與醫(yī)保部門溝通解決，確保醫(yī)保報銷款及時到賬。3.協(xié)助收費處做好醫(yī)保欠費管理工作，對因醫(yī)保報銷延遲導(dǎo)致的患者欠費情況進行跟蹤處理，及時向患者解釋說明醫(yī)保報銷流程和時間安排。財務(wù)部門1.負責(zé)制定醫(yī)院欠費管理制度和考核辦法，定期對醫(yī)院欠費情況進行分析和評估，提出改進措施和建議。2.負責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)院欠費資金，對欠費金額較大、欠費時間較長的患者進行重點監(jiān)控；與醫(yī)院法律顧問共同研究制定欠費追討方案，必要時通過法律途徑維護醫(yī)院的合法權(quán)益。3.定期向醫(yī)院管理層匯報欠費管理工作情況，為醫(yī)院決策提供數(shù)據(jù)支持和參考依據(jù)。醫(yī)院法律顧問1.為醫(yī)院欠費管理工作提供法律咨詢服務(wù)，協(xié)助制定合法合規(guī)的欠費管理制度和追討方案。2.對涉及欠費的重大醫(yī)療糾紛、法律訴訟等事項進行法律風(fēng)險評估，提出應(yīng)對措施和建議；代表醫(yī)院參與相關(guān)法律訴訟活動，維護醫(yī)院的合法權(quán)益。欠費催繳流程門診欠費催繳1.收費處工作人員在發(fā)現(xiàn)門診患者欠費后，應(yīng)及時通過語音提示、短信通知等方式向患者發(fā)送欠費提醒信息，告知患者欠費金額及繳費期限。2.對于欠費時間超過[x]天的門診患者，收費處安排專人進行電話催繳；詳細記錄電話催繳情況，包括通話時間、通話內(nèi)容、患者承諾繳費時間等。3.如電話催繳無效，收費處將欠費信息反饋給相關(guān)臨床科室；臨床科室安排醫(yī)護人員再次與患者溝通，了解欠費原因，并協(xié)助患者解決繳費困難；對于確實存在經(jīng)濟困難的患者，可指導(dǎo)其辦理費用減免、分期付款等手續(xù)。4.經(jīng)過多次催繳仍未繳費的門診欠費患者，醫(yī)院將采取限制其再次掛號就診、暫停相關(guān)檢查檢驗服務(wù)等措施，直至患者結(jié)清欠費為止。住院欠費催繳1.住院患者預(yù)交金不足時，科室護士站應(yīng)及時通知患者或其家屬補繳預(yù)交金；對欠費金額較大或多次通知仍未補繳預(yù)交金的患者，科室應(yīng)填寫《住院欠費催繳通知單》，送達患者或其家屬，并要求其簽字確認。2.《住院欠費催繳通知單》應(yīng)明確告知患者欠費金額、欠費時間、催繳期限以及逾期未繳費的后果等信息；催繳期限一般為接到通知單后的[x]個工作日。3.在催繳期限內(nèi)，科室應(yīng)密切關(guān)注患者繳費情況；如患者仍未繳費，科室主任或護士長應(yīng)與患者進行溝通，了解欠費原因，協(xié)商解決方案；對于經(jīng)濟困難的患者，可建議其申請醫(yī)療救助、慈善捐款等。4.催繳期限屆滿后，如患者仍未結(jié)清欠費，醫(yī)院將采取以下措施：限制患者辦理出院手續(xù)，直至欠費結(jié)清；停止對患者提供非必需的醫(yī)療服務(wù)，如特需病房、高檔護理等；將患者欠費信息納入醫(yī)院信用管理系統(tǒng)，對其信用狀況進行評估，并在醫(yī)院內(nèi)部進行公示；對于惡意欠費的患者，醫(yī)院將通過法律途徑追討欠費。費用減免與緩交費用減免1.醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療費用減免基金，主要用于幫助經(jīng)濟困難的患者支付醫(yī)療費用。減免基金的來源包括醫(yī)院自有資金、社會捐贈、政府專項補助等。2.患者申請醫(yī)療費用減免時，應(yīng)填寫《西京醫(yī)院醫(yī)療費用減免申請表》，并提供相關(guān)證明材料，如低保證、殘疾證、貧困證明等。3.臨床科室負責(zé)對患者的減免申請進行初審，核實患者情況的真實性；初審?fù)ㄟ^后，將申請表及相關(guān)證明材料報送醫(yī)院醫(yī)保辦審核。4.醫(yī)保辦對科室報送的申請材料進行審核，根據(jù)醫(yī)院費用減免政策和減免基金使用情況，提出審核意見；審核通過的申請?zhí)峤会t(yī)院財務(wù)部門審批。5.財務(wù)部門根據(jù)醫(yī)保辦的審核意見，對符合減免條件的患者給予費用減免；減免金額直接沖減患者欠費金額，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進行記錄。費用緩交1.對于因特殊原因暫時無法一次性結(jié)清醫(yī)療費用的患者，可向醫(yī)院申請費用緩交?；颊邞?yīng)填寫《西京醫(yī)院醫(yī)療費用緩交申請表》，說明緩交原因、緩交期限以及還款計劃等，并提供相關(guān)證明材料。2.臨床科室對患者的緩交申請進行初審，審核通過后報送醫(yī)院財務(wù)部門；財務(wù)部門根據(jù)患者的實際情況和醫(yī)院資金狀況，對緩交申請進行審批。3.經(jīng)批準同意緩交的患者，應(yīng)與醫(yī)院簽訂《西京醫(yī)院醫(yī)療費用緩交協(xié)議》，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)；協(xié)議中應(yīng)規(guī)定緩交期限、還款方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。4.在緩交期限內(nèi)，患者應(yīng)按照協(xié)議約定按時還款；如遇特殊情況無法按時還款，應(yīng)提前向醫(yī)院提出書面申請，經(jīng)醫(yī)院同意后方可延長緩交期限。5.緩交期限屆滿后，患者仍未還款的，醫(yī)院將按照欠費管理規(guī)定進行催繳，并采取相應(yīng)的措施；如患者惡意拖欠緩交費用，醫(yī)院將通過法律途徑維護自身權(quán)益。欠費核銷核銷條件1.因患者死亡、失蹤等原因?qū)е聼o法收回的欠費，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門核實后，可予以核銷。2.對于經(jīng)多次催繳仍無法收回，且符合以下條件之一的欠費，可考慮核銷：患者經(jīng)濟狀況極差，確實無力償還欠費，且無任何可執(zhí)行財產(chǎn)的；因醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等原因?qū)е碌那焚M，經(jīng)法律訴訟或調(diào)解后，判定醫(yī)院無需承擔責(zé)任的；其他經(jīng)醫(yī)院管理層批準核銷的情況。核銷流程1.臨床科室或相關(guān)部門發(fā)現(xiàn)符合欠費核銷條件的情況后，應(yīng)填寫《西京醫(yī)院欠費核銷申請表》，詳細說明欠費原因、欠費金額、核銷依據(jù)等，并提供相關(guān)證明材料。2.申請表經(jīng)科室負責(zé)人簽字確認后，報送醫(yī)院財務(wù)部門審核；財務(wù)部門對申請材料進行核實，必要時可向相關(guān)科室或人員進行調(diào)查。3.財務(wù)部門審核通過后，將申請表提交醫(yī)院審計部門進行審計；審計部門對欠費核銷情況進行審計監(jiān)督，確保核銷過程合法合規(guī)。4.審計通過后，申請表報醫(yī)院管理層審批；醫(yī)院管理層根據(jù)審計意見和醫(yī)院實際情況，做出是否核銷欠費的決定。5.經(jīng)醫(yī)院管理層批準核銷的欠費，財務(wù)部門按照相關(guān)財務(wù)規(guī)定進行賬務(wù)處理，沖減壞賬準備，并在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進行記錄。信用管理建立信用檔案1.醫(yī)院為每位在院接受診療服務(wù)的患者建立信用檔案，記錄患者的基本信息、繳費情況、欠費記錄、費用減免與緩交情況等。2.信用檔案信息由收費處、臨床科室、醫(yī)保辦等相關(guān)部門負責(zé)收集和更新，確保信息的準確性和完整性。信用評估1.醫(yī)院定期對患者的信用狀況進行評估，評估周期一般為[x]年；根據(jù)患者的繳費記錄、欠費情況、還款能力等因素，將患者信用等級分為良好、一般、較差、差四個等級。2.信用等級評定標準如下：良好：患者在診療過程中按時足額繳納醫(yī)療費用，無欠費記錄；一般：患者有偶爾的欠費情況，但能在醫(yī)院規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)清欠費；較差：患者多次出現(xiàn)欠費情況，經(jīng)催繳后仍需較長時間才能結(jié)清欠費；差：患者惡意拖欠醫(yī)療費用，經(jīng)多次催繳仍拒不還款，或存在其他嚴重違反醫(yī)院欠費管理規(guī)定的行為。信用應(yīng)用1.對于信用等級為良好的患者，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時可給予一定的便利和優(yōu)惠，如優(yōu)先安排檢查、簡化住院手續(xù)等。2.對于信用等級為一般的患者，醫(yī)院加強對其繳費情況的關(guān)注和提醒，在欠費催繳時采取相對溫和的措施。3.對于信用等級為較差的患者，醫(yī)院在限制其辦理出院手續(xù)、暫停非必需醫(yī)療服務(wù)等方面采取更為嚴格的措施，并加大欠費催繳力度。4.對于信用等級為差的患者，醫(yī)院將其列入黑名單，限制其在醫(yī)院的就診資格；同時將其欠費信息通報給相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和社會信用管理機構(gòu)，對其信用記錄產(chǎn)生負面影響。信息化管理完善信息系統(tǒng)功能1.優(yōu)化醫(yī)院收費管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對門診、住院患者費用的實時監(jiān)控和管理；在系統(tǒng)中設(shè)置欠費預(yù)警功能，當患者欠費金額達到一定閾值時，自動發(fā)出提醒信息，通知收費處和相關(guān)臨床科室。2.建立醫(yī)院欠費管理信息模塊，詳細記錄患者欠費情況、催繳記錄、費用減免與緩交情況、信用等級等信息；實現(xiàn)各部門之間欠費信息的共享和協(xié)同工作，提高欠費管理效率。3.與醫(yī)保部門、商業(yè)保險機構(gòu)的信息系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)醫(yī)保報銷、商業(yè)保險理賠數(shù)據(jù)的實時傳輸和自動結(jié)算；減少人工操作環(huán)節(jié)，提高費用結(jié)算的準確性和及時性。加強數(shù)據(jù)安全管理1.建立健全醫(yī)院欠費管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸、使用、刪除等環(huán)節(jié)的安全要求和操作規(guī)范。2.采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等技術(shù)手段，保障欠費管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全；防止數(shù)據(jù)泄露、篡改和丟失等情況的發(fā)生。3.定期對欠費管理信息系統(tǒng)進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)并修復(fù)安全隱患；加強對系統(tǒng)操作人員的安全培訓(xùn)，提高其安全意識和操作技能。監(jiān)督與考核內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院審計部門定期對欠費管理工作進行審計監(jiān)督，檢查欠費管理制度的執(zhí)行情況、欠費催繳流程的合規(guī)性、費用減免與緩交的審批情況以及欠費核銷的準確性等。2.審計部門對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實情況；對違反欠費管理規(guī)定的行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。外部監(jiān)督1.主動接受醫(yī)保部門、物價部門、衛(wèi)生行政部門等外部機構(gòu)的監(jiān)督檢查，及時了解并整改存在的問題；確保醫(yī)院欠費管理工作符合相關(guān)政策法規(guī)要求。2.積極配合社會各界的監(jiān)督，及時處理患者及家屬的投訴和建議；不斷改進欠費管理工作，提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿