眼部結(jié)構(gòu)與功能課程概述1眼球的基本結(jié)構(gòu)眼球由三層組織構(gòu)成2眼球的功能感知光線并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號3眼附屬器官保護(hù)和輔助眼球功能4視覺形成過程眼球的基本結(jié)構(gòu)外層：纖維膜角膜和鞏膜構(gòu)成1中層：血管膜虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜2內(nèi)層：視網(wǎng)膜感光細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞眼球外層：纖維膜角膜透明結(jié)構(gòu)，位于眼球前方負(fù)責(zé)光線折射鞏膜白色堅(jiān)韌結(jié)構(gòu)，占外層大部分角膜透明無血管結(jié)構(gòu)光線可完全穿過占眼球前部1/6直徑約11.5毫米屈光力強(qiáng)角膜的五層結(jié)構(gòu)1內(nèi)皮細(xì)胞層單層六角形細(xì)胞2后彈力層支持內(nèi)皮細(xì)胞3基質(zhì)層占角膜厚度90%4前彈力層支持上皮細(xì)胞5上皮細(xì)胞層5-6層細(xì)胞角膜的功能光線折射提供約2/3的眼球屈光力保護(hù)眼內(nèi)組織抵抗外界刺激和病原體維持眼內(nèi)環(huán)境控制水分和離子交換鞏膜5/6占比眼球外層大部分1毫米厚度后部厚，前部薄16-18毫米直徑成人眼球平均大小鞏膜的功能維持眼球形狀提供結(jié)構(gòu)支撐保護(hù)眼內(nèi)組織抵抗外部壓力和損傷眼外肌附著點(diǎn)支持眼球轉(zhuǎn)動眼球中層：血管膜虹膜前部彩色環(huán)狀結(jié)構(gòu)控制瞳孔大小睫狀體中部環(huán)狀肌肉組織調(diào)節(jié)晶狀體形狀脈絡(luò)膜后部富含血管的組織為視網(wǎng)膜提供營養(yǎng)虹膜解剖特點(diǎn)環(huán)狀肌肉組織中央為瞳孔含有色素細(xì)胞瞳孔調(diào)節(jié)機(jī)制括約?。菏湛s瞳孔開大?。簲U(kuò)張瞳孔受自主神經(jīng)支配虹膜的功能強(qiáng)光環(huán)境瞳孔縮小調(diào)節(jié)光量類似相機(jī)光圈弱光環(huán)境瞳孔擴(kuò)大睫狀體睫狀體是環(huán)狀肌肉組織，位于虹膜后方，晶狀體懸韌帶附著于此睫狀體的功能睫狀肌收縮懸韌帶松弛晶狀體變凸屈光力增加產(chǎn)生房水維持眼內(nèi)壓脈絡(luò)膜豐富血管網(wǎng)絡(luò)血流量大位置位于視網(wǎng)膜外側(cè)含色素細(xì)胞吸收散射光線脈絡(luò)膜的功能提供營養(yǎng)為視網(wǎng)膜外層供氧和營養(yǎng)調(diào)節(jié)溫度維持眼內(nèi)適宜溫度吸收散射光防止圖像質(zhì)量下降眼球內(nèi)層：視網(wǎng)膜感光層視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層處理視覺信息神經(jīng)纖維層傳導(dǎo)視覺信號視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞細(xì)胞類型數(shù)量分布功能視桿細(xì)胞約1.2億個周邊視網(wǎng)膜感知明暗，夜視視錐細(xì)胞約600萬個中央凹富集感知色彩，精細(xì)視力視網(wǎng)膜的特殊結(jié)構(gòu)黃斑位于視網(wǎng)膜中央富含視錐細(xì)胞負(fù)責(zé)精細(xì)視力視神經(jīng)盤視神經(jīng)纖維出口無感光細(xì)胞形成盲點(diǎn)黃斑中央凹視錐細(xì)胞最密集區(qū)域結(jié)構(gòu)特點(diǎn)黃色素沉積視力中心提供最佳視覺分辨率視神經(jīng)盤視網(wǎng)膜信號出口神經(jīng)纖維匯集處盲點(diǎn)無感光細(xì)胞血管入口中央視網(wǎng)膜動靜脈通過診斷價值青光眼篩查重要指標(biāo)眼內(nèi)容物房水填充前后房晶狀體雙凸透鏡狀結(jié)構(gòu)玻璃體填充眼球后部房水成分透明液體，類似血漿超濾液位置前房：角膜與虹膜之間后房：虹膜與晶狀體之間循環(huán)睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)小梁網(wǎng)排出房水的功能維持眼內(nèi)壓正常眼壓10-21毫米汞柱提供營養(yǎng)為角膜和晶狀體提供營養(yǎng)代謝廢物清除維持眼內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定晶狀體透明結(jié)構(gòu)無血管，無神經(jīng)懸韌帶連接與睫狀體相連雙凸透鏡形狀屈光力約20屈光度晶狀體的功能遠(yuǎn)視狀態(tài)睫狀肌放松，晶狀體變扁調(diào)節(jié)過程睫狀肌收縮與放松近視狀態(tài)睫狀肌收縮，晶狀體變凸玻璃體4毫升容量占眼球容積約80%99%水分含量凝膠狀透明物質(zhì)0血管數(shù)量無血管組織玻璃體的功能維持眼球形狀提供眼內(nèi)容積支撐視網(wǎng)膜防止視網(wǎng)膜脫離減震緩沖保護(hù)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)眼附屬器官眼外肌控制眼球運(yùn)動淚器產(chǎn)生和排出淚液結(jié)膜覆蓋眼球和眼瞼內(nèi)側(cè)眼瞼保護(hù)眼球前部眼瞼眼瞼包括上眼瞼和下眼瞼，內(nèi)含瞼板腺和其他腺體眼瞼的功能物理保護(hù)阻擋灰塵和異物分泌保護(hù)瞼板腺分泌油脂潤滑眼表淚液分布眨眼幫助淚液均勻分布結(jié)膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)薄而透明的黏膜富含血管和腺體分泌黏液保護(hù)眼表分布范圍眼瞼結(jié)膜：覆蓋眼瞼內(nèi)側(cè)球結(jié)膜：覆蓋眼球前部白色區(qū)域穹隆結(jié)膜：連接兩部分的過渡區(qū)結(jié)膜的功能保護(hù)屏障防止外界刺激和病原體分泌黏液潤滑眼表免疫功能含有免疫細(xì)胞淚器淚腺位于眼眶上外側(cè)淚小管收集淚液淚囊儲存淚液鼻淚管排淚入鼻腔淚液的組成1脂質(zhì)層最外層，由瞼板腺分泌2水層中間層，由淚腺分泌3黏蛋白層最內(nèi)層，由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌淚液的功能潤滑眼表減少角膜與眼瞼摩擦提供營養(yǎng)為角膜上皮細(xì)胞提供氧氣和養(yǎng)分清潔眼表沖走灰塵和異物抗菌防御含有溶菌酶等抗菌物質(zhì)眼外肌直肌斜肌眼外肌包括4條直肌（上、下、內(nèi)、外）和2條斜?。ㄉ稀⑾拢┭弁饧〉墓δ芗∪饷Q神經(jīng)支配主要功能上直肌動眼神經(jīng)眼球上轉(zhuǎn)下直肌動眼神經(jīng)眼球下轉(zhuǎn)內(nèi)直肌動眼神經(jīng)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌外展神經(jīng)眼球外轉(zhuǎn)上斜肌滑車神經(jīng)眼球下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)下斜肌動眼神經(jīng)眼球上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)視覺形成過程光線進(jìn)入眼球通過角膜和瞳孔光線折射經(jīng)角膜和晶狀體折射視網(wǎng)膜成像形成倒立實(shí)像視覺信號傳導(dǎo)通過視神經(jīng)傳至大腦大腦視覺中樞處理形成正立視覺光線進(jìn)入眼球反射光進(jìn)入物體反射光線通過角膜初步折射經(jīng)過瞳孔光量控制光線折射角膜折射提供約43屈光度（占2/3）房水折射起過渡作用晶狀體折射提供約20屈光度（可調(diào)節(jié)）3玻璃體折射維持光路視網(wǎng)膜成像成像特點(diǎn)倒立實(shí)像左右相反聚焦在黃斑區(qū)感光過程光子激活視色素產(chǎn)生電信號視錐細(xì)胞：清晰色彩視覺視桿細(xì)胞：弱光和周邊視覺視覺信號傳導(dǎo)1視網(wǎng)膜神經(jīng)元初步處理視覺信息2視神經(jīng)形成神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突匯集3視交叉部分神經(jīng)纖維交叉4視束傳向外側(cè)膝狀體大腦視覺中樞處理視覺信息在枕葉視覺皮層初步處理后，沿兩條通路進(jìn)一步加工眼睛的調(diào)節(jié)功能瞳孔調(diào)節(jié)控制進(jìn)入眼內(nèi)的光量調(diào)節(jié)作用改變晶狀體形狀適應(yīng)不同距離集合功能雙眼協(xié)調(diào)注視近距離物體瞳孔調(diào)節(jié)虹膜括約肌副交感神經(jīng)支配收縮時瞳孔縮小強(qiáng)光條件下激活虹膜開大肌交感神經(jīng)支配收縮時瞳孔擴(kuò)大弱光條件下激活調(diào)節(jié)作用近距離視物睫狀肌收縮，晶狀體變凸遠(yuǎn)距離視物睫狀肌舒張，晶狀體變扁調(diào)節(jié)能力隨年齡變化老視：調(diào)節(jié)力減退雙眼視覺雙眼融合兩眼視像在大腦中合并立體視覺感知深度和空間關(guān)系雙眼視差兩眼成像略有差異色覺波長(nm)S錐體(藍(lán))M錐體(綠)L錐體(紅)暗適應(yīng)初始階段視錐細(xì)胞適應(yīng)，約5分鐘中間階段視桿細(xì)胞開始接管，5-15分鐘完全暗適應(yīng)視桿細(xì)胞完全激活，約30分鐘最終效果光敏感度提高約10,000倍常見眼部疾病常見屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光，白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降近視病理特點(diǎn)眼軸過長或屈光力過強(qiáng)遠(yuǎn)處物像落在視網(wǎng)膜前方遠(yuǎn)處物體看不清，近處清晰矯正方法凹透鏡（負(fù)鏡片）激光角膜屈光手術(shù)角膜塑形鏡低度近視：OK鏡遠(yuǎn)視成像位置物像落在視網(wǎng)膜后方矯正方法凸透鏡（正鏡片）臨床表現(xiàn)看近物費(fèi)力，易視疲勞散光病因角膜或晶狀體表面不規(guī)則1癥狀物體成像模糊變形矯正柱面鏡手術(shù)治療激光角膜切削術(shù)白內(nèi)障定義晶狀體混濁癥狀視力下降，怕光，復(fù)視常見原因年齡相關(guān)，外傷，藥物，代謝疾病治療超聲乳化手術(shù)，植入人工晶狀體眼部保健定期檢查早期發(fā)現(xiàn)眼部疾病良好用眼習(xí)慣適當(dāng)距離，定時休息均衡飲食攝入抗氧化物質(zhì)和維生素防護(hù)措施防紫外線，佩戴防護(hù)眼鏡眼部檢查方法常規(guī)眼科檢查包括視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查和眼底檢查眼科新技術(shù)激光矯正手