兒科急性喉炎護理查房演講人：日期：06查房要點目錄01疾病概述02臨床表現(xiàn)與診斷03治療原則04護理重點05健康教育01疾病概述定義與特點定義兒科急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。特點起病急、病情進展快，易并發(fā)喉梗阻、呼吸困難，甚至危及生命。發(fā)病機制感染因素病毒、細菌等病原體感染是急性喉炎的主要病因，如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒以及肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。非感染因素吸入刺激性氣體、粉塵、煙霧以及過度用聲等，均可引起喉部黏膜的急性炎癥。神經(jīng)因素喉部神經(jīng)敏感，受到刺激后易發(fā)生喉痙攣，導(dǎo)致喉腔狹窄、呼吸困難。流行病學(xué)特征發(fā)病年齡多見于6個月至3歲的嬰幼兒，由于該年齡段兒童喉部解剖特點，如喉腔狹小、喉軟骨柔軟等，使得喉部易受感染。發(fā)病季節(jié)傳播途徑冬春季節(jié)發(fā)病率較高，與病毒、細菌等病原體的活躍程度有關(guān)。主要通過飛沫傳播，如咳嗽、打噴嚏等，也可通過接觸被污染的玩具、食具等間接傳播。12302臨床表現(xiàn)與診斷喉鳴喉部黏膜水腫，導(dǎo)致呼吸道阻塞，患者出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息。呼吸困難犬吠樣咳嗽患者咳嗽聲音如同犬吠，為急性喉炎的典型癥狀?；颊吆聿砍霈F(xiàn)哮吼聲，聲音嘶啞，嚴重者可出現(xiàn)失聲。主要癥狀體征檢查喉部體征喉部黏膜充血、水腫，聲帶水腫，聲門狹窄，喉部有分泌物或喉梗阻。030201生命體征體溫升高，呼吸急促，心率加快，血壓升高等。缺氧癥狀口唇、指端發(fā)紺，皮膚蒼白或發(fā)灰。病史臨床表現(xiàn)實驗室檢查喉鏡檢查有上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱、咳嗽等。喉部黏膜充血、水腫，聲帶水腫，聲門狹窄等體征。喉鳴、呼吸困難、犬吠樣咳嗽等急性喉炎的典型癥狀。血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標升高。診斷標準03治療原則抗生素根據(jù)病原菌選用相應(yīng)抗生素，盡早使用以控制感染。糖皮質(zhì)激素可減輕喉部水腫，緩解呼吸困難，常用藥物有地塞米松、甲潑尼龍等。退熱鎮(zhèn)痛藥對于高熱患兒，可使用布洛芬、對乙酰氨基酚等退熱鎮(zhèn)痛藥，以降低體溫和改善舒適度。霧化吸入可用布地奈德等糖皮質(zhì)激素類藥物進行霧化吸入，有助于減輕喉部水腫和痙攣。藥物治療氧療管理吸氧指征根據(jù)患兒病情決定是否需要吸氧，通常出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時需吸氧。吸氧方式可采用鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩等方式吸氧，以保證患兒吸入足夠的氧氣。吸氧濃度根據(jù)患兒病情和年齡調(diào)節(jié)吸氧濃度，避免過高或過低的濃度導(dǎo)致氧中毒或加重呼吸困難。吸氧時間根據(jù)病情和治療效果決定吸氧時間，通常需持續(xù)吸氧至病情好轉(zhuǎn)。密切監(jiān)測患兒的生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。注意觀察患兒呼吸困難的程度、有無喉鳴音、發(fā)紺等情況，以及有無煩躁不安、嗜睡等精神癥狀。保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。給予患兒易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物，保證患兒營養(yǎng)攝入。重癥監(jiān)護生命體征監(jiān)測病情變化觀察呼吸道護理飲食護理04護理重點根據(jù)患兒病情給予間斷或持續(xù)吸氧，保持血氧飽和度。給予氧氣吸入遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排痰。霧化吸入01020304及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢定期為患兒拍背，以協(xié)助排痰。定期拍背吸痰呼吸道管理生命體征監(jiān)測體溫監(jiān)測定時測量體溫，了解患兒體溫變化。02040301呼吸監(jiān)測觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難。心率監(jiān)測密切監(jiān)測心率，及時發(fā)現(xiàn)心率異常。血壓監(jiān)測定期測量血壓，預(yù)防高血壓或低血壓。預(yù)防喉梗阻預(yù)防窒息預(yù)防心衰預(yù)防脫水密切觀察患兒呼吸情況，及時發(fā)現(xiàn)喉梗阻癥狀。根據(jù)患兒情況給予適量的液體，預(yù)防脫水。保持呼吸道通暢，備好急救設(shè)備，如氣管插管、氣管切開包等。密切觀察患兒心率、呼吸及末梢循環(huán)情況，預(yù)防心衰。并發(fā)癥預(yù)防05健康教育疾病知識宣教喉炎的定義和發(fā)病機制講解喉炎的發(fā)病原理，以及病毒或細菌感染引起的喉部炎癥。喉炎的臨床表現(xiàn)列舉喉炎的常見癥狀，如聲音嘶啞、咳嗽、呼吸困難等。喉炎的治療方法介紹喉炎的常見治療手段，如藥物治療、霧化治療等。病情觀察與就診時機教育家長如何觀察病情變化，以及何時應(yīng)及時就醫(yī)。家庭護理指導(dǎo)家庭環(huán)境要舒適保持室內(nèi)空氣濕潤、溫暖，避免刺激性煙霧和氣味。01020304飲食調(diào)理給予患兒清淡、易消化、富含維生素的食物，避免刺激性食物?？谇恍l(wèi)生指導(dǎo)家長協(xié)助患兒保持口腔衛(wèi)生，減少口腔細菌滋生。聲音保護讓患兒盡量避免喊叫、哭鬧等過度用聲，以免加重病情。及時發(fā)現(xiàn)并治療上呼吸道感染，避免引起喉炎。按時接種相關(guān)疫苗，提高患兒免疫力。盡量避免接觸可能引起喉炎的過敏原，如煙霧、花粉等。增強患兒體質(zhì)，提高抵抗病毒和細菌的能力。預(yù)防措施建議定期體檢接種疫苗避免接觸過敏原加強鍛煉06查房要點病情評估喉炎癥狀評估評估喉炎的嚴重程度，如聲音嘶啞程度、犬吠樣咳嗽以及吸氣性呼吸困難等。生命體征監(jiān)測并發(fā)癥觀察持續(xù)監(jiān)測患兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸頻率和血壓等，以及精神狀態(tài)和意識狀態(tài)。密切觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生，如急性喉梗阻、呼吸衰竭、窒息等。123護理計劃調(diào)整呼吸道護理保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，避免窒息。用藥護理根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整喉炎治療藥物的使用，觀察藥物療效及副作用。飲食護理給予清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免刺激性食物。與呼吸科協(xié)作