泌尿外科疾病知識及觀察護理要點泌尿外科王艷芬12020/11/14內(nèi)容泌尿外科解剖學圖譜泌尿外科常見疾病有哪些？尿管如何護理？膀胱沖洗如何護理？留置雙J管應注意什么？22020/11/14第一部分泌尿外科解剖學圖譜32020/11/14男女性泌尿生殖系統(tǒng)模擬示意圖男性泌尿生殖系統(tǒng)解剖學圖譜42020/11/14腎輸尿管膀胱解剖學模擬圖52020/11/14腎臟解剖學圖譜62020/11/14腎臟實體解剖72020/11/14膀胱前列腺解剖學模擬圖譜82020/11/14膀胱前列腺尿道解剖學圖譜92020/11/14正常、異常前列腺解剖學模擬圖102020/11/14第二部分泌尿外科常見疾病有哪些？112020/11/14

泌尿外科常見疾病有哪些？

泌尿系結(jié)石前列腺增生膀胱腫瘤122020/11/14泌尿系結(jié)石腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石132020/11/14腎結(jié)石右腎多發(fā)性結(jié)石3次經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取出全部結(jié)石142020/11/14膀胱結(jié)石結(jié)石中350g結(jié)石大小7×9cm152020/11/14膀胱鏡下膀胱腫瘤圖譜（一）162020/11/14膀胱腫瘤示意圖片（一）膀胱腫瘤矢狀面圖膀胱腫瘤172020/11/14膀胱腫瘤圖片（二）膀胱腫瘤分期膀胱腫瘤電切術(shù)182020/11/14膀胱腫瘤圖片（三）吸煙及膀胱腫瘤有關192020/11/14膀胱腫瘤圖片（四）膀胱鏡檢直觀圖202020/11/14小兒泌尿外科常見病有哪些？包皮過長、包莖小兒鞘膜積液小兒隱睪小兒尿道下裂212020/11/14包皮過長、包莖圖譜包皮過長包莖222020/11/14232020/11/14小兒鞘膜積液實體圖片242020/11/14小兒鞘膜積液示意圖252020/11/14小兒鞘膜積液示意圖262020/11/14小兒隱睪示意圖272020/11/14小兒隱睪示意圖282020/11/14小兒隱睪手術(shù)前后對比圖292020/11/14小兒尿道下裂圖譜龜頭型（輕型）陰莖根部型（重型）302020/11/14小兒尿道下裂手術(shù)前后對比圖312020/11/14第三部分尿管如何護理？

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尿管如何護理？

尿管留置方法？尿管留置長度？持續(xù)膀胱沖洗如何護理？332020/11/14尿管留置方法？1.放置導尿管方法同導尿術(shù)。長期留置者，應先剃除陰毛。2.尿管插入深度：成人男性18-22cm,女性4-6cm.導尿管進入膀胱見尿后，再插入3-5cm即可固定導尿管。3.留置導尿管固定方法：氣囊導尿管自氣囊注氣口注入及導尿管相應滅菌生理鹽水后輕輕向外拉使水囊位于膀胱內(nèi)口即可。4.先導盡尿液，然后將導尿管末端及一次性尿袋連接。342020/11/14尿管留置注意事項1.貯尿瓶中尿滿時，應及時傾倒，并記錄尿量。倒尿時，不可將橡膠引流管末端提高，以防尿液逆流。2.尿袋更換時間：根據(jù)尿液顏色決定。尿液澄清可每周更換一次；尿液混濁或呈血性，應每日更換。3導尿管更換時間：橡膠導尿管每周更換1次。硅膠導尿管每月更換1次。進口導尿管留置時間可適當延長。4.經(jīng)常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。5.長期留置者，每日至少清潔消毒尿道口和會陰部2次。6.囑患者多飲水。每日飲水2500-3000

ml，保證每日尿量在2000ml以上。352020/11/14第三部分膀胱沖洗如何護理？362020/11/14（一）膀胱沖洗目1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。3.清除膀胱內(nèi)血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預防血塊形成。372020/11/14（二）持續(xù)膀胱沖洗操作要點（1）進行核對，做好準備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管及沖洗液連接，Y形

管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度。（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復進行。（6）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者反應及沖洗液量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）協(xié)助患者取舒適臥位。382020/11/14（二）持續(xù)膀胱沖洗注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。沖洗時若患者感覺不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應當停止沖洗，通知醫(yī)師處理。沖洗時，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液顏色進行調(diào)節(jié)，一般為80～100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15～30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時間。寒冷氣候，沖洗液應加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢。392020/11/14留置雙J管目及注意事項目：

泌尿外科大量手術(shù)病人術(shù)后會留置雙J管，起到支架或引流作用。注意事項：帶管期間不做劇烈活動，避免上舉及下蹲動作，不提重物，以免雙J管移位引起出血。留置雙J管可引起患側(cè)腰部不適，術(shù)后早期多有腰痛，主要是插管引起輸尿管黏膜充血、水腫以及放置雙J管后輸尿管反流所致?；颊邞P床休息，健側(cè)臥位或半臥位，有利于尿液引流患者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，主要由于雙J管放置不當或雙J管下移，刺激膀胱三角區(qū)和后尿道所致。指導患者增加飲水量，增加排尿次數(shù)，不宜憋尿，不宜作劇烈活動，排尿時不宜過于用力，應遵醫(yī)囑給予解痙藥物治療。拔除尿管前禁止夾閉尿管，以免膀胱內(nèi)壓力增高導致尿液返流入輸尿管引起雙J管移位或脫出。雙J管于手術(shù)后1～3個月在膀胱鏡下拔除。402020/11/14前列腺增生術(shù)后病人出院指導一、避免過度活動、增加腹壓以及盆腔充血，以防止前列腺窩繼發(fā)出血，主要包括以下方面。術(shù)后1-2個月內(nèi)避免體育運動和劇烈活動，3個月后逐漸增加活動量。

術(shù)后1個月內(nèi)不要有性生活。術(shù)后3個月內(nèi)忌酒及辛辣食物。多食新鮮水果及蔬菜或服用緩瀉劑，以保持大便松軟通暢。。412020/11/14前列腺增生術(shù)后病人出院指導二、預防感染、促進體質(zhì)恢復。

多飲水，日飲水量2000ml以上，達到尿路自潔作用。

注意休息，勞逸結(jié)合，保證睡眠充足。

增加營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。洗澡時請用淋浴，不要用盆浴。術(shù)后2周服用抗菌素，預防尿路感染422020/11/14前列腺增生術(shù)后病人出院指導三、需要觀察現(xiàn)象及隨訪須知。1、術(shù)后會有輕度尿失禁，一般2周到1個月左右可以自行恢復，不需要特殊處理。個別患者尿失禁持續(xù)時間比較長，您可以進行提肛練習（吸氣時縮肛，堅持5秒后呼氣松肛為一次，每天150次，分早中晚三組進行，每組50次），鍛煉尿道括約肌功能，一般在半年至一年多以后可恢復正常。2、如出現(xiàn)排尿困難逐漸加重、肉眼血尿、睪丸腫痛、尿痛伴高熱等現(xiàn)象需及時來院就診。3、術(shù)后3個月需來院復查膀胱鏡、泌尿系B超，評估手術(shù)效果，防止并發(fā)癥。432020/11/14結(jié)石病人留置雙J管出院指導

留置雙J管后，由于尿液不斷引流，腎盂輸尿管圓錐失去了充盈刺激，致使輸尿管蠕動明顯減弱或者消失，輸尿管抗返流作用減弱，當膀胱壓力大于腎盂壓力時易致輸尿管返流。留置雙Ｊ管期間保持大便通暢，注意預防感冒，防止因腹壓增加致膀胱壓力增高導致尿液返流，如出現(xiàn)便秘、咳嗽時要及時處理；保持排尿通暢，避免憋尿；男性患者最好立位排尿。442020/11/14結(jié)石病人留置雙J管出院指導飲水，防止尿沉淀物及脫落粘膜阻塞雙J管。雙J管放置時間長，且上下端刺激腎盂膀胱粘膜易引起血尿；告知病人及家屬注意尿液顏色及尿量變化，若病人突然出現(xiàn)尿液呈鮮紅色或尿量明顯減少以及發(fā)熱、腰疼等不適應立即到醫(yī)院檢查。如出現(xiàn)少量血尿，應多飲水，適當臥床休息，血尿

般可逐漸消失。上尿路結(jié)石病人術(shù)后，雙J管留置時間

3周左右，應告知病人及家屬應按時來醫(yī)院拔管檢查，如置管3個月以上可致輸尿管粘膜充血水腫、上皮細胞增生或萎縮、粘膜潰瘍等異常病理改變，導致雙J管出困難。上尿路結(jié)石病人術(shù)后1個月內(nèi)應避免劇烈活動和重體力勞動，不做四肢及腰部伸動作，以及突然下蹲動作，以免引起Ｊ管移位、脫出和血尿。452020/11/14結(jié)石病人出院飲食指導增加50%尿量可使結(jié)石發(fā)病率下降86%。因此告知病人出院后要多飲水，每2500～3000mL，使24h尿量維持在2000～3000mL。食物及營養(yǎng)對結(jié)石形成和預防起到非常重要作用，