肩凝證(肩周炎)的護(hù)理常規(guī)演講人：日期：目錄CATALOGUE肩凝癥概述用藥指導(dǎo)飲食指導(dǎo)情志指導(dǎo)生活指導(dǎo)常見證候施護(hù)康復(fù)與預(yù)防01肩凝癥概述PART定義肩凝癥即肩周炎，是指肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，以肩部疼痛、活動(dòng)受限為主要癥狀。病因肩關(guān)節(jié)退行性改變，長期過度活動(dòng)、姿勢(shì)不良、外傷后治療不當(dāng)，以及肩周組織繼發(fā)性萎縮、粘連等因素導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊等組織的慢性損傷和炎癥。定義與病因臨床表現(xiàn)疼痛肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，可放射至頸部、上臂及前臂，夜間加重，影響睡眠。02040301肌肉萎縮肩周肌肉因疼痛而長期廢用，導(dǎo)致肌肉萎縮，以三角肌、岡上肌為著。活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、上舉、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作為著，嚴(yán)重時(shí)不能完成日常穿衣、梳頭等動(dòng)作。局部壓痛肩關(guān)節(jié)周圍有明確的壓痛點(diǎn)，如肩髃穴、肩貞穴、肩前穴等。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查，可作出肩凝癥的診斷。X線檢查可見肩關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松、岡上肌腱鈣化等征象。診斷需與頸椎病、肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷等疾病相鑒別。頸椎病引起的肩痛多伴有上肢麻木、無力等癥狀，肩關(guān)節(jié)脫位有外傷史及方肩畸形，肩袖損傷多見于60歲以上老年人，且疼痛多位于肩前上方。鑒別診斷診斷與鑒別診斷02用藥指導(dǎo)PART煎藥方法將藥材放入砂鍋或陶瓷鍋中，加入適量的水，武火煮沸后改用文火煎煮，濾出藥液，再加水煎煮，合并兩次藥液。根據(jù)醫(yī)生建議的劑量服用，不要自行增減，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常建議飯后半小時(shí)左右服用，以避免藥物對(duì)胃腸道的刺激。在服用中藥湯劑期間，避免同時(shí)服用其他藥物或補(bǔ)品，以免影響藥效。中藥湯劑的服用方法服藥時(shí)間服藥劑量注意事項(xiàng)藥物選擇根據(jù)病情選用合適的藥物，避免使用刺激性強(qiáng)或過敏的藥物。觀察反應(yīng)使用外用中藥后，要密切觀察局部皮膚的反應(yīng)，如出現(xiàn)紅腫、瘙癢、疼痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止使用并咨詢醫(yī)生。注意事項(xiàng)在使用外用中藥期間，要保持病變部位的清潔和干燥，避免感染。用藥方法按照醫(yī)生指導(dǎo)的方法使用，如貼敷、熏洗、涂抹等，確保藥物能夠充分接觸病變部位。外用中藥的注意事項(xiàng)01020304藥物過敏反應(yīng)的觀察與處理藥物過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮膚紅疹、瘙癢、呼吸困難、心悸等癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。過敏反應(yīng)類型如果出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如呼吸困難、喉頭水腫等，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行緊急處理，包括吸氧、抗過敏藥物的使用等。在停藥后，要繼續(xù)觀察過敏反應(yīng)的癥狀是否逐漸緩解，如有持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。緊急處理在用藥前，要了解自己的藥物過敏史，避免使用已知過敏的藥物，同時(shí)在使用新藥時(shí)也要謹(jǐn)慎。預(yù)防措施01020403后續(xù)觀察03飲食指導(dǎo)PART牛奶、酸奶、奶酪等富含鈣質(zhì)，有助于骨骼健康。奶制品適宜食物：高鈣、營養(yǎng)豐富豆腐、豆?jié){、黑豆等含有豐富的植物蛋白和鈣質(zhì)。豆制品菠菜、羽衣甘藍(lán)、芥藍(lán)等富含鈣和維生素K，有助于骨骼生長。深綠色蔬菜核桃、杏仁、腰果等含有豐富的鈣和礦物質(zhì)。堅(jiān)果類食物辣椒、花椒、生姜等，易加重炎癥，導(dǎo)致疼痛加劇。辛辣食物動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，易產(chǎn)生濕熱，阻礙氣血流通。肥膩食物01020304冰鎮(zhèn)飲料、生冷瓜果等，易傷及脾胃，影響氣血運(yùn)行。生冷食物咖啡、濃茶等，易刺激神經(jīng)，加重癥狀。刺激性食物禁忌食物：生冷、辛辣、肥膩藥膳可選用具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)作用的中藥泡制藥酒，如紅花、川芎、桂枝等，適量飲用有助于改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退。藥酒藥膳粥可食用當(dāng)歸、川芎、黃芪等中藥與食材燉煮的湯品，如當(dāng)歸羊肉湯，有助于溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。選用具有祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)作用的中藥泡茶飲用，如桂枝茶、桑枝茶等，有助于緩解肩凝證的疼痛癥狀。將具有藥用價(jià)值的食材與粳米、糯米等糧食同煮，如薏苡仁粥、山藥粥等，有助于調(diào)理脾胃，祛濕止痛。藥膳與藥酒的調(diào)理建議藥膳茶飲04情志指導(dǎo)PART情志致病通過調(diào)節(jié)情志，可以舒緩患者的緊張和焦慮情緒，從而減輕肩周炎引起的疼痛。調(diào)節(jié)情志可緩解疼痛情志調(diào)節(jié)有助于康復(fù)良好的情志狀態(tài)可以提高患者的免疫力，促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于肩周炎的康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為情志不暢可致氣血不和，進(jìn)而影響肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。因此，調(diào)節(jié)情志對(duì)于肩周炎的預(yù)防和治療至關(guān)重要。情志調(diào)節(jié)的重要性與患者的溝通與交流了解患者的心理需求通過與患者溝通，了解其心理需求和情緒變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持。傳遞正確的疾病信息建立信任關(guān)系向患者介紹肩周炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法和預(yù)后，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，與其建立良好的信任關(guān)系，有助于提高治療依從性。123鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉鍛煉的重要性向患者說明鍛煉對(duì)于肩周炎康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)其積極參與鍛煉。030201制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉方式、強(qiáng)度和時(shí)間等。鍛煉與休息相結(jié)合指導(dǎo)患者在鍛煉過程中注意休息，避免過度勞累，以免造成病情加重。05生活指導(dǎo)PART在睡覺、休息或活動(dòng)時(shí)，注意肩部保暖，避免冷風(fēng)直接吹向肩部，以防受涼引起肩周炎發(fā)作或加重。肩關(guān)節(jié)的保暖與防護(hù)避免肩部受涼在肩部疼痛或僵硬時(shí)，可采用熱敷的方法，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。使用熱敷避免肩部受傷，如跌倒時(shí)用手支撐等，以免加重肩周炎癥狀。肩部防護(hù)合理作息與勞逸結(jié)合規(guī)律作息保持規(guī)律的作息時(shí)間，有助于身體的恢復(fù)和免疫力的提高。適當(dāng)休息避免肩部過度勞累，如長時(shí)間抱孩子、提重物等，應(yīng)適當(dāng)休息，減輕肩部負(fù)擔(dān)。勞逸結(jié)合在休息和勞動(dòng)之間找到平衡點(diǎn)，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)，導(dǎo)致肩部肌肉緊張和疲勞。面向墻壁，雙手向上爬墻，逐漸提高雙手的高度，以增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。站立時(shí)，雙手自然下垂，然后用力甩動(dòng)雙手，以增加肩關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)范圍。站立或躺下，將手臂伸直，然后慢慢旋轉(zhuǎn)肩部，讓手臂在空中劃圈，以增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和靈活性。用健側(cè)手臂拉住患側(cè)手臂，進(jìn)行拉伸，以緩解肩部肌肉緊張和疼痛。肩關(guān)節(jié)功能鍛煉方法爬墻運(yùn)動(dòng)甩手鍛煉肩部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)拉伸運(yùn)動(dòng)06常見證候施護(hù)PART環(huán)境保持病室通風(fēng)，空氣新鮮，避免直接吹風(fēng)，注意患者保暖。飲食護(hù)理給予祛風(fēng)散寒除濕的食物，如姜、蒜、辣椒、蔥等，避免生冷、油膩之品。疼痛護(hù)理可采用拔罐、艾灸、熱敷等方法緩解疼痛，注意溫度適中，避免燙傷。生活起居患者應(yīng)避免過度勞累，注意休息，保持充足的睡眠。風(fēng)寒濕痹證的護(hù)理要點(diǎn)氣滯血瘀證的護(hù)理要點(diǎn)情志護(hù)理保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等情緒的刺激。疼痛護(hù)理采用按摩、推拿、拔罐等方法活血化瘀，緩解疼痛。運(yùn)動(dòng)鍛煉適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如太極拳、瑜伽等，以促進(jìn)氣血運(yùn)行。病情觀察密切觀察病情變化，如疼痛加重、范圍擴(kuò)大等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。飲食護(hù)理給予益氣養(yǎng)血的食物，如瘦肉、雞蛋、動(dòng)物肝臟等，注意飲食均衡。氣血虧虛證的護(hù)理要點(diǎn)01休息與活動(dòng)合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，避免過度勞累，以不感到疲勞為宜。02情志護(hù)理保持心情舒暢，避免思慮過度，以免耗傷氣血。03病情觀察注意觀察患者有無頭暈、心悸、氣短等癥狀，如有不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。0407康復(fù)與預(yù)防PART肌肉力量訓(xùn)練通過肩部肌肉的等長收縮和等張收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肩部肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)療法如游泳、太極拳等，可增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，以緩解關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收和外展等，以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。肩周炎的康復(fù)訓(xùn)練保持正確姿勢(shì)合理使用肩部在日常生活中，保持正確的坐姿、站姿和睡姿，避免長時(shí)間低頭或聳肩等動(dòng)作。避免過度使用肩部，如提重物、長時(shí)間使用電腦等，減輕肩部負(fù)擔(dān)。預(yù)防肩周炎的生活習(xí)慣肩部保暖避免肩部受涼，夏季避免直接吹空調(diào)或風(fēng)扇，冬季注意肩部保暖。適度鍛煉堅(jiān)持進(jìn)行適量的體育鍛煉，如瑜伽、普拉提等，有助于增強(qiáng)肩部肌肉力量和