過(guò)敏性紫癜護(hù)理演講人：日期：目錄02診斷與評(píng)估01過(guò)敏性紫癜概述03治療原則與方法04護(hù)理措施與實(shí)踐05營(yíng)養(yǎng)與飲食調(diào)整建議06康復(fù)期管理與隨訪(fǎng)計(jì)劃01過(guò)敏性紫癜概述病癥定義過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎。病癥特點(diǎn)發(fā)病前常有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，皮膚紫癜為主要表現(xiàn)，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等。病癥定義與特點(diǎn)可能與病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類(lèi)循環(huán)免疫復(fù)合物有關(guān)。發(fā)病原因循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎，導(dǎo)致皮膚紫癜和其他器官損害。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制皮膚紫癜關(guān)節(jié)癥狀胃腸道癥狀腎臟癥狀可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉、黏液便、便血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等。多見(jiàn)于四肢及臀部，呈對(duì)稱(chēng)分布，為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或斑片狀，大小不等，可融合成片，壓之不褪色?？沙霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能衰竭和高血壓。關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及活動(dòng)受限，多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)。主要臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡多見(jiàn)于7～14歲學(xué)齡期兒童，1周歲以?xún)?nèi)嬰兒少見(jiàn)。發(fā)病人群男性?xún)和l(fā)病率略高于女性，但女性?xún)和诎l(fā)病時(shí)癥狀可能更為嚴(yán)重。發(fā)病年齡與人群02診斷與評(píng)估紫癜胃腸道癥狀關(guān)節(jié)癥狀腎臟損害皮膚出現(xiàn)紫癜是過(guò)敏性紫癜的主要表現(xiàn)，其特點(diǎn)為皮膚出現(xiàn)針頭大小的紅色斑點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大并融合成片狀，顏色變?yōu)榘底仙＿^(guò)敏性紫癜患者常有腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)消化道出血、腸穿孔等。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等關(guān)節(jié)炎癥狀，多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)。腎臟是過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的受損器官，可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿等。診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)了解血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否正常，排除血小板減少性紫癜等其他疾病。檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、管型等，以評(píng)估腎臟受損情況。檢測(cè)血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平，以及循環(huán)免疫復(fù)合物等，有助于明確病因和發(fā)病機(jī)制。了解患者凝血功能是否正常，排除凝血功能障礙性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目血常規(guī)尿常規(guī)免疫學(xué)檢查凝血功能檢查輕度除皮膚紫癜外，還伴有明顯的胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)炎癥狀或輕度腎臟損害。中度重度出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血、腸穿孔等胃腸道癥狀，或伴有關(guān)節(jié)炎癥狀、嚴(yán)重腎臟損害等。僅出現(xiàn)皮膚紫癜，無(wú)其他不適癥狀，或僅伴輕微胃腸道癥狀。病情嚴(yán)重程度評(píng)估年齡發(fā)病年齡越小，預(yù)后越好，尤其是10歲以下的兒童。病情嚴(yán)重程度病情越輕，預(yù)后越好；病情越重，預(yù)后越差。腎臟受累情況腎臟受累是過(guò)敏性紫癜預(yù)后不良的重要因素，早期積極治療可改善預(yù)后。及時(shí)治療與否早期確診并積極治療，可避免病情惡化，提高治愈率。預(yù)后判斷因素03治療原則與方法一般治療原則去除病因避免接觸過(guò)敏原，停用可疑藥物及食物。對(duì)癥治療支持治療針對(duì)患者癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療，如抗過(guò)敏、止痛、止血等。保持水電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息。123藥物治療方案選擇抗過(guò)敏藥物抗組胺藥、鈣劑、維生素C等，可減輕過(guò)敏癥狀。抗炎藥對(duì)于關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀，可使用非甾體抗炎藥，如布洛芬等。糖皮質(zhì)激素對(duì)于病情較重或累及腎臟的患者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。免疫抑制劑對(duì)于反復(fù)發(fā)作或病情頑固的患者，可使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺等。物理治療根據(jù)中醫(yī)辨證施治，可采用中藥湯劑、針灸等方法。中醫(yī)治療心理治療針對(duì)患者及家屬的心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕精神壓力。如紫外線(xiàn)照射、超短波等，可減輕皮膚癥狀。非藥物治療手段定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。預(yù)防腎功能損害注意保持室內(nèi)空氣流通，避免去人員密集場(chǎng)所。預(yù)防呼吸道感染01020304注意觀(guān)察患者消化道癥狀，及時(shí)給予止血及保護(hù)胃黏膜治療。預(yù)防消化道出血定期隨訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。病情監(jiān)測(cè)與隨訪(fǎng)并發(fā)癥預(yù)防與處理04護(hù)理措施與實(shí)踐皮膚護(hù)理要點(diǎn)皮膚清潔與干燥保持皮膚清潔、干燥，防止感染。紫癜部位保護(hù)紫癜觀(guān)察與記錄避免紫癜部位受壓、摩擦、刺激，穿著柔軟、舒適的衣物。密切觀(guān)察紫癜的顏色、大小、分布等變化，記錄相關(guān)信息。123疼痛緩解技巧腹痛緩解指導(dǎo)患兒采取膝屈曲位，減輕腹痛癥狀。030201關(guān)節(jié)痛的緩解關(guān)節(jié)部位可放置熱水袋或冰袋，以緩解疼痛。疼痛評(píng)估與記錄評(píng)估患兒疼痛的部位、程度、持續(xù)時(shí)間，記錄疼痛日記。心理支持與輔導(dǎo)幫助患兒及家長(zhǎng)了解過(guò)敏性紫癜的病情，減輕焦慮和恐懼。心理疏導(dǎo)提供心理支持和輔導(dǎo)，幫助患兒建立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理輔導(dǎo)鼓勵(lì)家庭成員參與患兒的照護(hù)，減輕患兒的心理壓力。家庭支持健康教育內(nèi)容疾病知識(shí)教育向患兒及家長(zhǎng)普及過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因、癥狀、治療等相關(guān)知識(shí)。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患兒合理飲食，避免食用易過(guò)敏食物，如海鮮、牛奶、雞蛋等。運(yùn)動(dòng)與休息合理安排患兒的運(yùn)動(dòng)和休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間。05營(yíng)養(yǎng)與飲食調(diào)整建議觀(guān)察患者體重、身高、皮下脂肪厚度等指標(biāo)，了解患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況。營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估評(píng)估患者整體營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)紫癜的數(shù)量、分布、顏色等，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，為制定飲食計(jì)劃提供依據(jù)。評(píng)估紫癜病情嚴(yán)重程度過(guò)敏性紫癜患者常伴有胃腸道癥狀，需評(píng)估患者胃腸道消化功能，選擇易消化的食物。評(píng)估胃腸道消化功能合理膳食搭配原則適當(dāng)提高蛋白質(zhì)攝入量，以補(bǔ)充身體丟失的蛋白質(zhì)，維持血漿滲透壓和肌肉等組織的正常功能。高蛋白飲食增加維生素C、維生素K等維生素的攝入，有助于改善血管脆性，減輕紫癜癥狀。高維生素飲食選擇清淡易消化的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。清淡易消化禁忌食物及注意事項(xiàng)禁止食用過(guò)敏食物避免食用患者已知的過(guò)敏食物，防止過(guò)敏反應(yīng)加重紫癜癥狀。慎食高致敏性食物如海鮮、牛奶、雞蛋等，這些食物易引發(fā)過(guò)敏，需謹(jǐn)慎食用。避免刺激性食物如辣椒、生姜、蒜等，這些食物可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)，加重紫癜癥狀。食療方案推薦紅棗湯紅棗具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，有助于改善過(guò)敏性紫癜患者的氣血不足癥狀。可將紅棗洗凈，加水煎煮，去渣取汁，代茶飲用。綠豆粥藕節(jié)湯綠豆具有清熱解毒的功效，有助于減輕過(guò)敏性紫癜患者的炎癥反應(yīng)?？蓪⒕G豆洗凈，加水煮成粥，加入適量白糖調(diào)味，食用。藕節(jié)具有涼血止血的作用，適用于過(guò)敏性紫癜患者。可將藕節(jié)洗凈，加水煎煮，去渣取汁，代茶飲用。12306康復(fù)期管理與隨訪(fǎng)計(jì)劃患者應(yīng)避免接觸和食用已知過(guò)敏的藥物、食物和其他物品。避免過(guò)敏源康復(fù)期注意事項(xiàng)保證充足的睡眠時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。規(guī)律作息避免食用過(guò)于油膩、辛辣、刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果。飲食調(diào)理注意個(gè)人衛(wèi)生，避免到人群密集的場(chǎng)所，防止交叉感染。預(yù)防感染定期隨訪(fǎng)安排隨訪(fǎng)時(shí)間根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，制定合理的隨訪(fǎng)計(jì)劃，通常包括出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月等時(shí)間節(jié)點(diǎn)。030201隨訪(fǎng)內(nèi)容檢查患者癥狀是否緩解，是否有新癥狀出現(xiàn)，以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能等的變化情況。隨訪(fǎng)方式可通過(guò)門(mén)診、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)等多種方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。心理調(diào)適幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體免疫力。家庭教育對(duì)患者和家屬進(jìn)行過(guò)敏性紫癜相關(guān)知識(shí)的教育，提高家庭護(hù)理水平。環(huán)境改善保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過(guò)敏原和刺激性氣