住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫(kù)_151、單選題Ⅳ期乳腺癌的臨床特點(diǎn)是A、

包塊直徑3～4cmB、

腋下淋巴結(jié)大、活動(dòng)C、

包塊與皮膚粘連D、

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

乳頭明顯（江南博哥）內(nèi)陷正確答案：

D

2、單選題男性，30歲。在施工中不慎從二樓墜落，當(dāng)即感腰劇痛，雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，大小便失禁。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為明確骨折塊向椎管內(nèi)的移位情況，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、

脊髓造影B、

CTC、

X線斷層攝影D、

MRIE、

ECT正確答案：

B

3、單選題下列動(dòng)脈瘤中，哪種動(dòng)脈瘤發(fā)病率最高A、

脾動(dòng)脈瘤B、

腎動(dòng)脈瘤C、

股動(dòng)脈瘤D、

腹主動(dòng)脈瘤E、

肝動(dòng)脈瘤正確答案：

D

4、單選題有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

病變以下肢為多B、

病變局限于小動(dòng)脈C、

為一種慢性、持續(xù)性、進(jìn)行性疾病D、

由于血栓形成而導(dǎo)致血管腔閉塞E、

間歇性跛行為早期癥狀之一正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎病肢中、小動(dòng)脈多節(jié)段狹窄或閉塞是本病的典型X線征象。5、單選題有關(guān)動(dòng)脈瘤，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

損傷是最常見(jiàn)的病因B、

手術(shù)是動(dòng)脈瘤唯一有效的治療方法C、

最典型的臨床表現(xiàn)是搏動(dòng)性腫塊和收縮期雜音D、

穿刺、X線、超聲顯像及動(dòng)脈造影術(shù)均有助于疑難病例的診斷E、

多發(fā)性動(dòng)脈瘤，包括伴廣泛性動(dòng)脈粥樣硬化的患者均可手術(shù)治療正確答案：

E

6、單選題下肢靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是A、

小腿水腫B、

色素沉著C、

皮膚厚硬D、

小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍E、

局部瘙癢正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈曲張晚期進(jìn)展中出現(xiàn)的并發(fā)癥表現(xiàn)中，潰瘍形成最常見(jiàn)。常常在踝周及足靴區(qū)易在皮膚損傷破潰后形成經(jīng)久不愈的潰瘍，愈合后常復(fù)發(fā)。7、單選題確定下肢靜脈曲張癥能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是A、

淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全B、

深靜脈是否通暢C、

深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全D、

小隱靜脈功能有無(wú)異常E、

曲張靜脈是否出現(xiàn)并發(fā)癥正確答案：

B

參考解析：大隱靜脈曲張治療：對(duì)于下肢淺靜脈和穿通靜脈瓣膜功能不全且深靜脈通暢者（B正確），可行手術(shù)治療。因此答案為B。8、單選題血栓閉塞性脈管炎早期的主要臨床表現(xiàn)是A、

游走性血栓性靜脈炎B、

足部及小腿酸痛C、

間歇性跛行D、

患肢萎縮E、

肢端青紫正確答案：

C

9、單選題下肢靜脈的解剖特點(diǎn)不包括A、

下肢靜脈瓣膜的作用是使血液由淺至深，由下至上流動(dòng)B、

隱股靜脈連接處均有隱股靜脈瓣膜C、

靜脈瓣膜和靜脈壁離心越遠(yuǎn)，強(qiáng)度越差D、

在深淺靜脈交通支中不存在靜脈瓣膜E、

靜脈瓣膜缺陷是靜脈瓣膜功能不全的主要原因正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈瓣膜具有向心單向開(kāi)放功能，關(guān)閉時(shí)可忍受逆向壓力，足以阻止逆向血流，使血液由淺至深，由下至上流動(dòng)。離心越遠(yuǎn)，靜脈承受壓力越高，靜脈瓣膜和靜脈壁強(qiáng)度越差。引起靜脈瓣膜功能不全的主要原因是靜脈壁的軟弱，靜脈瓣膜的缺陷。下肢靜脈中都存在靜脈瓣膜，故D不對(duì)。10、單選題急性股動(dòng)脈栓塞病程4小時(shí)應(yīng)采用A、

取栓術(shù)B、

截肢術(shù)C、

肌筋膜間隔切開(kāi)術(shù)D、

內(nèi)膜剝脫術(shù)E、

旁路轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：

A

11、單選題臨床Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性主要是用于確診A、

動(dòng)靜脈瘺B、

單純性大隱靜脈曲張C、

深靜脈血栓形成D、

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

C

12、單選題關(guān)于血管瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、

血管瘤可發(fā)生于頭面、四肢、肌肉甚至內(nèi)臟等部位B、

血管瘤是內(nèi)胚層發(fā)育異常造成的血管畸形C、

蔓狀血管瘤檢查時(shí)可聽(tīng)到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音D、

血管瘤的治療方法很多，而手術(shù)治療適應(yīng)于各種類型的血管瘤E、

海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉、骨骼正確答案：

B

參考解析：內(nèi)胚層的分化中，內(nèi)胚層被包入胚體形成原始消化管，將分化為咽喉及其以下的消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮組織，以及中耳、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮組織。故血管不由內(nèi)胚層分化而來(lái)，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。13、單選題男性，21歲。重物砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，硅膠導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡。此時(shí)應(yīng)考慮A、

導(dǎo)尿管插入深度不足B、

導(dǎo)尿管插入方法不正確C、

導(dǎo)尿管阻塞D、

骨盆骨折合并尿道斷裂E、

骨盆骨折合并膀胱損傷正確答案：

D

參考解析：膜部尿道穿過(guò)尿生殖膈，當(dāng)骨盆骨折時(shí)，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷。恥骨前列腺韌帶撕裂致前列腺向上后方移位。骨折及盆腔血管叢外傷可引起大量出血，在前列腺和膀胱周圍形成大的血腫。當(dāng)后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處可外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。14、單選題不會(huì)引起慢性肢體動(dòng)脈缺血的病變有A、

布-加綜合征B、

多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、

動(dòng)脈粥樣硬化D、

糖尿病E、

血栓閉塞性脈管炎正確答案：

A

參考解析：菌群失調(diào)是因?yàn)檎＞旱臄?shù)量或組成發(fā)生明顯改變。15、單選題血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，應(yīng)除外A、

防止患肢外傷B、

局部保暖，但不宜過(guò)熱C、

中西醫(yī)擴(kuò)張血管的藥物治療D、

步行鍛煉，每日3次，每次0.5kmE、

絕對(duì)禁煙正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎處理原則：應(yīng)該著重于防止病變進(jìn)展，改善和增進(jìn)下肢血液循環(huán)。一般療法，嚴(yán)格戒煙、防止受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，病肢應(yīng)進(jìn)行適度鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，除了選用抗血小板聚集與擴(kuò)張血管藥物、高壓氧艙治療外，可根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則予以治療。綜合上述，步行鍛煉，每日3次，每次0.5km除外。16、單選題男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見(jiàn)明顯靜脈曲張團(tuán)球，個(gè)別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能陽(yáng)性，深靜脈功能試驗(yàn)陰性。血膽固醇210mg/dl。正確的處理是A、

應(yīng)用彈力繃帶加壓B、

大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)C、

單純大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)D、

硬化劑局部注射E、

先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)正確答案：

E

17、單選題血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期的主要表現(xiàn)是A、

游走性靜脈炎B、

間歇性跛行C、

肢端發(fā)黑，干性壞疽D、

持續(xù)性靜息痛E、

患肢末端經(jīng)久不愈的潰瘍正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎第2期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低、色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此期動(dòng)脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。18、單選題男，66歲?；脊谛牟《嗄辏?小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力4級(jí)。診斷為A、

動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥B、

髂股動(dòng)脈栓塞C、

血栓閉塞性脈管炎D、

糖尿病性動(dòng)脈閉塞E、

大動(dòng)脈炎正確答案：

B

參考解析：急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)：1.劇烈疼痛。2.無(wú)脈，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。3.蒼白，皮膚色澤和溫度改變皮膚呈蒼白色，或有紫斑。4.感覺(jué)異常甚至喪失。5.麻痹?；颊吖谛牟《嗄辏蝗怀霈F(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，雙股以下皮溫低，肌力減低，符合急性動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)，因此選B。19、單選題大隱靜脈匯入深靜脈前的屬支不包括A、

旋髂淺靜脈B、

腹壁淺靜脈C、

陰部外淺靜脈D、

腹壁下靜脈E、

股內(nèi)側(cè)淺靜脈正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈在膝平面下，分別由前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)分支與小隱靜脈交通；于注入股總靜脈前，主要有五個(gè)分支：陰部外靜脈、腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈，故本題選擇D。20、單選題關(guān)于下肢靜脈曲張，下列不正確的是A、

病理改變?cè)陟o脈壁中層的肌組織和彈力組織B、

靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因C、

主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈D、

交通支瓣膜功能不全時(shí).應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷E、

曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高正確答案：

E

21、單選題女，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫Trendelenburg試驗(yàn)（+），Perthes試驗(yàn)（-），診斷可能是A、

動(dòng)靜脈瘺B、

血栓性淺靜脈炎C、

單純性下肢靜脈曲張D、

下肢深靜脈血栓形成E、

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全正確答案：

C

參考解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張：持久站立工作、久坐者多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)：為下肢淺靜脈擴(kuò)張、迂曲，下肢沉重、乏力感；踝部輕度腫脹：皮膚色素沉著。中年女性，教師，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張，長(zhǎng)時(shí)間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫Trendelenburg試驗(yàn)（+），診斷可能是原發(fā)性下肢靜脈曲張。22、單選題女性，28歲。妊娠5個(gè)月，一般情況較差，既往患有先天性心臟病。應(yīng)采用何種方法治療單純性下肢淺靜脈曲張A、

彈力襪壓迫治療B、

大隱靜脈高位結(jié)扎，剝脫主干，結(jié)扎交通支C、

硬化劑注射和壓迫治療D、

暫不作處理E、

避免久站、久坐正確答案：

A

23、單選題男性，38歲。右下肢近腘窩處被刀刺傷1周后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動(dòng)性腫塊大小為5cm×4cm，附近有收縮期雜音?？稍\斷為A、

動(dòng)靜脈瘺B、

腘動(dòng)脈周圍血腫C、

腘動(dòng)脈分支出血D、

腘動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：周圍動(dòng)脈瘤：以股動(dòng)脈瘤和腘動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)，其中損傷、感染、炎癥引起的動(dòng)脈瘤以假性動(dòng)脈瘤居多。臨床表現(xiàn)：搏動(dòng)性腫塊和雜音是動(dòng)脈瘤最典型的表現(xiàn)，可伴有震顫和收縮期雜音。中年男性，右下肢近腘窩處被刀刺傷1周后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木。查體：右下肢蒼白，腘窩部搏動(dòng)性腫塊，附近有收縮期雜音。故可診斷為腘動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。24、單選題男性，20歲。高處墜落傷，雙下肢不全癱急診入院。X線及CT檢查：T₁₂椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T₁₂椎板骨折、無(wú)移位。根據(jù)患者目前情況，治療方案宜采取A、

立即脫水、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，3周后根據(jù)神經(jīng)恢復(fù)情況再考慮是否手術(shù)B、

除給予脫水及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物外，立即行大重量復(fù)位牽引C、

行椎板切除并摘除擠入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨，內(nèi)固定D、

經(jīng)椎弓根外固定架復(fù)位及固定E、

行椎管前外側(cè)減壓，去除嵌入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定正確答案：

E

參考解析：爆裂骨折：常累及椎管合并脊髓損傷。在行治療前應(yīng)了解脊髓損傷情況，椎管受累狀態(tài)和椎骨后部結(jié)構(gòu)情況。此類病例應(yīng)行前路手術(shù)，骨折椎體次全切除，植骨融合內(nèi)固定。該患者為T12椎體爆裂骨折，碎骨片嵌入椎管內(nèi)并壓迫脊髓，T12椎板骨折、無(wú)移位，故行椎管前外側(cè)減壓，去除嵌入椎管內(nèi)的碎骨片，脊柱植骨、內(nèi)固定。25、單選題Burger試驗(yàn)陽(yáng)性的是A、

下肢先抬高30°后下垂，膚色由白變紫B、

下肢先抬高30°后下垂，膚色由黃變白C、

下肢先抬高45°后下垂，膚色由白變紅D、

下肢先抬高45°后下垂，膚色由紅變黃E、

下肢先抬高60°后下垂，膚色由黃變紅正確答案：

C

參考解析：Buerger試驗(yàn)適用于各種下肢動(dòng)脈閉塞性疾病，而不像通常所認(rèn)為的那樣是Buerger病的特異表現(xiàn)。試驗(yàn)應(yīng)在光線充足處進(jìn)行。病人仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直并抬高患肢45°，3分鐘后觀察足部皮膚色澤改變。試驗(yàn)陽(yáng)性者，足部，特別是足趾和足掌部皮膚呈蒼白或蠟黃色。接著讓病人坐起，下垂下肢，足部皮膚色澤逐漸出現(xiàn)潮紅或斑塊狀發(fā)紺。26、單選題關(guān)于血栓閉塞性脈管炎，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

病變一般自動(dòng)脈開(kāi)始B、

早期主要是細(xì)菌感染引起C、

主要侵襲四肢D、

受累血管發(fā)硬而縮窄E、

間歇性跛行是早期癥狀之一正確答案：

B

27、單選題關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的外科手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不是手術(shù)適應(yīng)證A、

有泌尿系統(tǒng)或胃腸道壓迫癥狀者B、

瘤體直徑＜5cm，且比較對(duì)稱者C、

引起遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞者D、

伴有持續(xù)性劇烈腹痛者E、

瘤體直徑＞5cm正確答案：

B

28、單選題男，78歲。左下肢深靜脈血栓。準(zhǔn)備行非手術(shù)治療，哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)腁、

使用右旋糖酐、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行祛聚治療B、

抗凝治療，使用肝素和華法林維持2個(gè)月左右C、

臥床休息1周后，可給予尿激酶溶栓治療D、

臥床休息10天左右，抬高患肢E、

起床活動(dòng)時(shí)，穿彈力襪或用彈力繃帶正確答案：

C

29、單選題急性動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)中不包括A、

動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，以至消失B、

皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降C、

往往最早出現(xiàn)疼痛，常伴有觸痛D、

患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損E、

疼痛、皮溫下降及觸覺(jué)障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面均一致正確答案：

E

參考解析：用手指自趾（指）端向近側(cè)順序檢查，常可捫到驟然改變的變溫帶，其平面約比栓塞平面低一手寬，具有定位診斷意義。醫(yī)海老師提示詳見(jiàn)人衛(wèi)第9版《外科學(xué)》第490頁(yè)。30、單選題對(duì)下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍的治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

潰瘍愈合后做大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)B、

3%硼酸溶液濕敷C、

抬高患肢D、

潰瘍不愈合者也可考慮手術(shù)E、

大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)，潰瘍切除并植皮正確答案：

E

31、單選題血栓閉塞性脈管炎施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)時(shí)，應(yīng)切除A、

病側(cè)第2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈B、

病側(cè)及對(duì)側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈C、

病側(cè)第2腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈D、

病側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈E、

病側(cè)及對(duì)側(cè)第3、4腰交感神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)鏈正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎的手術(shù)治療中，腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)：先施行腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)，如阻滯后皮膚溫度升高超過(guò)1～2℃者，提示痙攣因素超過(guò)閉塞因素，可考慮施行同側(cè)2、3、4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈切除術(shù)，解除血管痙攣和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。選項(xiàng)A符合題意。32、單選題急性下肢深靜脈血栓形成時(shí)，根據(jù)以下哪個(gè)體征可診斷股青腫A、

下肢腫脹B、

淺靜脈曲張C、

下肢青紫D、

腓腸肌壓痛E、

下肢腫脹青紫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失正確答案：

E

參考解析：股白腫繼續(xù)進(jìn)展，肢體極度腫脹，對(duì)下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙，出現(xiàn)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰，皮膚溫度明顯降低并呈青紫色，即為股青腫。33、單選題男，50歲。右側(cè)下肢靜脈曲張已10年，勞動(dòng)后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行A、

局部藥物治療B、

抗感染治療C、

手術(shù)治療D、

彈性繃帶包扎治療E、

物理治療正確答案：

C

34、單選題判斷血栓閉塞性脈管炎閉塞部位的準(zhǔn)確方法是A、

仔細(xì)檢查肢體各動(dòng)脈搏動(dòng)情況B、

靜脈注射硫酸鎂10mlC、

肢體位置試驗(yàn)D、

行交感神經(jīng)阻滯E、

動(dòng)脈造影正確答案：

E

35、單選題男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應(yīng)考慮A、

肛門括約肌同時(shí)受損B、

尿道括約肌同時(shí)受損C、

直腸炎伴里急后重D、

脊髓或馬尾神經(jīng)損傷E、

精神性尿失禁正確答案：

D

參考解析：腰椎骨折后出現(xiàn)大小便失禁當(dāng)然應(yīng)考慮脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。36、單選題下肢靜脈曲張患者深靜脈功能試驗(yàn)陽(yáng)性應(yīng)采取A、

大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈整段，分段剝脫切除術(shù)B、

大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)C、

彈性繃帶包扎D、

局部注射硬化溶液E、

以上都不對(duì)正確答案：

E

參考解析：下肢靜脈通暢實(shí)驗(yàn)不良者，為下肢靜脈結(jié)扎或切除的禁忌證。此類病人不但手術(shù)不能進(jìn)行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術(shù)治療）也不適宜。37、單選題髂股靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命并發(fā)癥為A、

下腔靜脈阻塞B、

肺栓塞C、

血栓性靜脈炎D、

下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死E、

下肢潰瘍、感染致全身感染正確答案：

B

參考解析：下肢深靜脈血栓形成最為常見(jiàn)，根據(jù)發(fā)病部位及病程，可作如下分型：①中央型：即髂-股靜脈血栓形成。②周圍型：包括股靜脈或小腿深靜脈血栓形成。③混合型：即全下肢深靜脈血栓形成深。靜脈血栓如脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈，可引起肺栓塞。大塊肺栓塞可以致死，故選B。38、單選題大隱靜脈曲張患者，根據(jù)其解剖生理特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵A、

Pratt試驗(yàn)B、

Trendelenburg試驗(yàn)C、

Perthes試驗(yàn)D、

elenburg試驗(yàn)?zāi)康氖菣z查大隱靜脈及深淺兩組靜脈間交通支的瓣膜功能。Burger試驗(yàn)又稱肢體位置試驗(yàn)，用以檢查動(dòng)脈功能。毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)用以檢查動(dòng)脈供血情況，當(dāng)動(dòng)脈狹窄或阻塞時(shí)，其遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈緩慢。E、

毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：判斷大隱靜脈曲張患者能否手術(shù)治療的關(guān)鍵是看其深靜脈是否通暢，當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，淺靜脈會(huì)代償擴(kuò)張迂曲。如將淺靜脈剝脫，將加重下肢靜脈血回流障礙。因此，深靜脈是否通暢是判斷是否手術(shù)的關(guān)鍵。Pratt試驗(yàn)即交通支瓣膜功能試驗(yàn)，用以確定功能不全的交通支的具體部位。Tren-39、單選題男性，39歲。患下肢靜脈曲張2年。平臥下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈?？紤]大隱靜脈曲張伴有A、

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、

隱股靜脈瓣膜功能不全C、

交通支瓣膜功能不全D、

下肢深靜脈血栓形成E、

單純性大隱靜脈曲張正確答案：

C

參考解析：深靜脈回流試驗(yàn)(波氏試驗(yàn))：檢查深靜脈是否通暢的方法。檢查時(shí)，病人站立,大腿中部綁扎止血帶以阻斷下肢淺靜脈,然后囑病人用力踢腿20次，或反復(fù)下蹲3～5次后,觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷或盈度減輕,則表示深靜脈通暢;若靜脈充盈不減輕，甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。40、單選題男性，46歲，左下肢酸脹沉重，小腿出現(xiàn)“蚯蚓狀”團(tuán)塊4年。查體：血壓17.2/12.0kPa（130/90mmHg），右下肢正常，左小腿可見(jiàn)明顯的靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著。TrendelenburgI式試驗(yàn)和Ⅱ式試驗(yàn)均陽(yáng)性，Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)考慮的診斷是A、

大隱靜脈瓣膜功能不全B、

小隱靜脈瓣膜功能不全C、

大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D、

深靜脈瓣膜功能不全E、

深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全正確答案：

C

參考解析：根據(jù)題目描述，患者左下肢出現(xiàn)靜脈曲張，內(nèi)踝處皮膚增厚，有色素沉著，Trendelenburg試驗(yàn)和Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性，這些癥狀和體征提示患者可能患有大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全。因此，答案為C。41、單選題關(guān)于假性動(dòng)脈瘤，下列正確的是A、

動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤B、

血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張C、

血管壁全層局部擴(kuò)張D、

檢查時(shí)有震顫并可聽(tīng)到連續(xù)性雜音E、

壓迫動(dòng)脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象正確答案：

B

42、單選題下列哪項(xiàng)與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病無(wú)關(guān)A、

靜脈內(nèi)壓力升高B、

靜脈壁薄弱C、

靜脈瓣膜功能不全D、

靜脈腔狹窄E、

工作長(zhǎng)久站立正確答案：

D

43、單選題除以下哪一項(xiàng)外，都可以出現(xiàn)一側(cè)上肢血壓明顯低于對(duì)側(cè)A、

多發(fā)性大動(dòng)脈炎B、

動(dòng)脈硬化性閉塞癥C、

雷諾病D、

急性動(dòng)脈栓塞E、

胸廓出口綜合征正確答案：

C

44、單選題下肢靜脈曲張根據(jù)哪項(xiàng)表現(xiàn)可以判斷深、淺靜脈交通支瓣膜功能障礙A、

脛前外側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化B、

脛前內(nèi)側(cè)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化C、

脛前出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化D、

足靴區(qū)出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化E、

踝部出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性變化正確答案：

D

參考解析：交通靜脈：下肢深淺靜脈之間，大小隱靜脈之間有許多交通靜脈，小腿部以踝交通靜脈最重要，當(dāng)股隱靜脈連接處的大隱靜脈瓣膜遭到破壞關(guān)閉不全后，血液倒流，導(dǎo)致靜脈曲張，以小腿明顯。其臨床表現(xiàn)為小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)不良而萎縮、瘙癢、色素沉著和潰瘍形成。故選D。45、單選題男性，35歲。稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。診斷應(yīng)考慮A、

血栓閉塞性脈管炎（營(yíng)養(yǎng)障礙期）B、

深靜脈血栓形成C、

血栓性靜脈炎D、

血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）E、

動(dòng)脈粥樣硬化癥正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）：主要表現(xiàn)為患肢的蒼白、發(fā)涼和感覺(jué)異常（包括麻木等）；間歇性跛行，間跛距離會(huì)逐漸縮短；間跛往往起始于足背或足弓部，體檢則主要表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。中年男性，稍長(zhǎng)距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。診斷應(yīng)考慮血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）。46、單選題女，33歲。左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部包滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動(dòng)障礙，最可能的診斷A、

左肩軟組織損傷B、

肱骨外科頸骨折C、

肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位D、

左肩關(guān)節(jié)后脫位E、

左肩關(guān)節(jié)前脫位正確答案：

B

47、單選題男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無(wú)移位，寰椎亦無(wú)移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是A、

遲發(fā)性血腫壓迫B、

椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫C、

脊髓血運(yùn)障礙D、

黃韌帶增厚E、

寰椎遲發(fā)性前脫位正確答案：

E

參考解析：以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時(shí)間來(lái)確定。血腫壓迫多于術(shù)后1～2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運(yùn)障礙病情進(jìn)展快，而黃韌帶增厚則進(jìn)展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動(dòng)后出現(xiàn)漸進(jìn)性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見(jiàn)于外傷后，因X線無(wú)異常且無(wú)神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒(méi)有很好制動(dòng)，會(huì)發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。48、單選題關(guān)于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是A、

淺靜脈曲張B、

需要長(zhǎng)期彈力襪支持C、

常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著D、

足靴區(qū)潰瘍E、

長(zhǎng)時(shí)間站立后下肢腫脹正確答案：

C

參考解析：臨床上常將來(lái)源不同的相同細(xì)菌稱為菌株。49、單選題手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)的是A、

腹股溝直疝B、

股疝C、

臍疝D(zhuǎn)、

腹股溝斜疝E、

白線疝正確答案：

A

參考解析：腹壁下動(dòng)脈在疝囊頸外側(cè)的是腹股溝直疝。50、單選題下列哪一項(xiàng)不屬于下肢深靜脈系統(tǒng)A、

腓靜脈B、

股淺靜脈C、

股深靜脈D、

脛前靜脈E、

股內(nèi)側(cè)靜脈正確答案：

E

51、單選題下肢靜脈曲張進(jìn)展到晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括A、

急性出血B、

踝上足靴區(qū)皮膚濕疹C、

血栓性靜脈炎D、

踝上足靴區(qū)皮膚發(fā)生潰瘍E、

下肢淋巴水腫正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)渭冃韵轮珳\靜脈曲張：患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢淺表靜脈擴(kuò)張、隆起和迂曲，尤以小腿內(nèi)側(cè)為明顯。病程較長(zhǎng)者，在小腿尤其是踝部可出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變，包括皮膚萎縮、脫屑、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹和難愈性潰瘍，有時(shí)可并發(fā)血栓性靜脈炎和急性淋巴管炎。由于曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止。選項(xiàng)ABCD均正確，由排除法得知選E。52、單選題有關(guān)血栓閉塞性脈管炎的說(shuō)法，下列不恰當(dāng)?shù)氖茿、

患者多數(shù)為男性，好發(fā)于青壯年B、

主要侵襲四肢，尤其是下肢的中、小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主C、

是一種累及血管的炎癥和慢性閉塞性疾病D、

又稱Buerger病E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：腦膜炎球菌內(nèi)毒素作用于小血管或毛細(xì)血管，引起壞死、出血，使患者皮膚出現(xiàn)出血性皮疹或淤斑，作用于腎上腺，引起腎出血。53、單選題絞窄性疝手術(shù)處理中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

一定要妥善保護(hù)好切口B、

腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除、吻合術(shù)C、

腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D、

力爭(zhēng)做疝修補(bǔ)，切口內(nèi)放置引流物E、

壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除正確答案：

D

54、單選題腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后復(fù)發(fā)較常見(jiàn)的因素包括A、

遺留內(nèi)環(huán)太大B、

疝囊游離和切除不夠，未做到真正的高位結(jié)扎C、

腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤D、

血腫形成或感染E、

以上都是正確答案：

E

55、單選題股疝的解剖關(guān)系中，錯(cuò)誤的是A、

股管后緣為恥骨梳韌帶B、

股管上口為股環(huán)；下口為卵圓窩C、

股管內(nèi)緣為陷窩韌帶D、

股管前緣為腹股溝韌帶E、

股管外緣為股動(dòng)脈正確答案：

E

參考解析：股管外緣為股靜脈。56、單選題關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A、

滑疝多見(jiàn)于左側(cè)B、

滑疝也屬難復(fù)性疝C、

疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最多見(jiàn)D、

直疝多見(jiàn)于中年肥胖者E、

兒童的嵌頓疝易發(fā)生絞窄正確答案：

B

參考解析：滑動(dòng)疝，也屬難復(fù)性疝。57、單選題男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問(wèn)以下有關(guān)內(nèi)容，除了A、

慢性咳嗽史B、

慢性便秘史C、

慢性腹痛史D、

尿頻、尿急史E、

工作種類正確答案：

C

58、單選題陳舊性脊柱脊髓損傷的手術(shù)目的是A、

改善外觀B、

通暢椎管、重建腦脊液循環(huán)C、

改善脊髓血供D、

解除脊髓壓迫E、

恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，解除脊髓壓迫正確答案：

E

59、單選題發(fā)生切口疝最主要的病因是A、

腹部手術(shù)切口為縱形切口B、

切口過(guò)長(zhǎng)，縫合不夠嚴(yán)密C、

病人術(shù)后腹脹D、

切口發(fā)生感染E、

引流物放置過(guò)久正確答案：

D

60、單選題腹股溝直疝的描述中，以下最恰當(dāng)?shù)氖茿、

不易嵌頓B、

多見(jiàn)于壯年，肥胖人C、

基底近恥骨，易入陰囊D、

疝環(huán)較小E、

約占腹股溝疝的20%正確答案：

D

61、單選題關(guān)于左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列不正確的是A、

膀胱可成為疝囊的一部分B、

疝內(nèi)容物不會(huì)是大網(wǎng)膜C、

一般為難復(fù)性疝D(zhuǎn)、

可發(fā)生嵌頓E、

乙狀結(jié)腸可成為疝囊的一部分正確答案：

B

62、單選題男性，57歲，因右腹股斜疝行手術(shù)治療。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸構(gòu)成，此時(shí)的診斷是A、

逆行性疝B、

Littre疝C、

Richter疝D(zhuǎn)、

嵌頓性疝E、

滑疝正確答案：

E

參考解析：腹股溝滑動(dòng)性疝：在右側(cè)腹股溝區(qū)，滑出的臟器常見(jiàn)的有盲腸和闌尾，左側(cè)有乙狀結(jié)腸，膀胱也可以構(gòu)成滑疝疝囊?；抟话阌谛g(shù)中發(fā)現(xiàn)。63、單選題男性，68歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年，不能回納7小時(shí)，伴痛。診斷右腹股溝斜疝嵌頓，急診手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除。此時(shí)如果在高位結(jié)扎疝囊的同時(shí)，行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要原因是A、

術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、

術(shù)后患者過(guò)早起床活動(dòng)C、

患者年齡大，低蛋白血癥影響傷口愈合D、

術(shù)后易發(fā)生切口感染E、

術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染正確答案：

D

參考解析：絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎、避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。老年男性，右腹股溝斜疝嵌頓，術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓段小腸色暗，無(wú)蠕動(dòng)，行部分腸切除。故此時(shí)如果在高位結(jié)扎疝囊的同時(shí)，行疝修補(bǔ)術(shù)，易導(dǎo)致修補(bǔ)失敗，其主要原因是切口感染。64、單選題切口疝表現(xiàn)為難復(fù)性疝的原因在于A、

口處有較硬的瘢痕B、

腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無(wú)力C、

常無(wú)壁層腹膜形成的疝囊，疝內(nèi)容物常與腹壁粘連D、

疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜E、

以上都是正確答案：

C

參考解析：多數(shù)切口疝無(wú)完整疝囊，疝內(nèi)容物?？膳c腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝，有時(shí)還伴有不完全性腸梗阻。65、單選題術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是A、

疝塊的外形B、

疝門與腹壁動(dòng)脈的關(guān)系C、

疝塊的大小D、

壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出E、

疝塊是否容易還納正確答案：

D

66、單選題哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機(jī)會(huì)較多A、

斜疝B、

直疝C、

股疝D(zhuǎn)、

臍疝E、

白線疝正確答案：

C

參考解析：股疝容易嵌頓。在腹外疝中，股疝嵌頓者最多，高達(dá)60%。股疝一旦嵌頓，可迅速發(fā)展為絞窄性疝，應(yīng)特別注意。67、單選題有關(guān)臍疝，不恰當(dāng)?shù)氖茿、

多數(shù)是嬰兒或中年經(jīng)產(chǎn)婦女B、

嬰兒沒(méi)閉的臍環(huán)，在3歲之后才能自行閉鎖C、

由臍環(huán)閉鎖不全，臍瘢痕組織不堅(jiān)強(qiáng)所致D、

成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄較多E、

手術(shù)修補(bǔ)原則是切除疝囊正確答案：

B

參考解析：臨床發(fā)現(xiàn)未閉鎖的臍環(huán)遲至2歲時(shí)多能自行閉鎖。68、單選題下列哪種疝不屬于嵌頓疝A、

Richter疝B、

Littre疝C、

股疝D(zhuǎn)、

逆行性嵌頓疝E、

直疝正確答案：

E

參考解析：直疝很少進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。69、單選題Denis三柱理論中，后柱不包括A、

后縱韌帶B、

椎板C、

橫突D、

棘間韌帶E、

黃韌帶正確答案：

A

70、單選題先天性腹股溝斜疝的發(fā)病因素主要是A、

腹壁缺損B、

腹壁強(qiáng)度降低C、

腹內(nèi)壓過(guò)高D、

腹膜鞘狀突未閉E、

先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全正確答案：

D

參考解析：腹股溝斜疝先天性解剖異常：胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時(shí)在未來(lái)的腹股溝管深環(huán)處帶動(dòng)腹膜、腹橫筋膜以及各肌經(jīng)腹股溝管逐漸下移，并推動(dòng)皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。所以選D。71、單選題下列何種類型的疝必須急診手術(shù)A、

易復(fù)性疝B、

難復(fù)性疝C、

股疝D(zhuǎn)、

絞窄性疝E、

滑動(dòng)性疝正確答案：

D

參考解析：絞窄性疝原則上應(yīng)立即手術(shù)治療。72、單選題形成腹外疝的兩個(gè)基本發(fā)病因素是A、

嬰幼兒腹肌發(fā)育不全和老年人腹肌萎縮B、

腹股溝管和股管寬大C、

妊娠和重體力勞動(dòng)D、

腹壁肌肉強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高E、

腹壁外傷和感染導(dǎo)致腹壁缺損正確答案：

D

73、單選題股疝的臨床表現(xiàn)中，不正確的是A、

女性多見(jiàn)，通常無(wú)特殊不適B、

卵圓窩處圓形腫塊，平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失C、

疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁D、

咳嗽沖擊感明顯E、

容易發(fā)生嵌頓和絞窄，患者往往因急腹痛或腸梗阻就診正確答案：

D

74、單選題手術(shù)中鑒別直疝與斜疝最可靠的依據(jù)是A、

精索與疝囊的關(guān)系B、

疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系C、

疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系D、

疝塊是否進(jìn)入陰囊E、

是否產(chǎn)生嵌頓正確答案：

B

75、單選題疝內(nèi)容物為部分腸管壁者為A、

Richter疝B、

滑動(dòng)疝C、

Littre疝D(zhuǎn)、

閉孔疝E、

難復(fù)性疝正確答案：

A

參考解析：這道題考察的是疝氣的類型。Richter疝是指疝內(nèi)容物為部分腸管壁的外科疾病。因此，正確答案是A。76、單選題腹外疝患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄A、

腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)數(shù)年B、

疝嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫C、

腹痛D、

疝嵌頓后，出現(xiàn)腸梗阻E、

疝突出后，病人2小時(shí)未排氣排便正確答案：

B

77、單選題診斷腹外疝絞窄時(shí)，下列哪點(diǎn)最重要A、

有無(wú)休克B、

疝塊有否壓痛C、

疝塊不能回納的時(shí)間長(zhǎng)短D、

疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙E、

疝塊局部是否發(fā)紅正確答案：

D

參考解析：絞窄性腸梗阻：因腸系膜血管或腸壁小血管受壓、血管腔栓塞或血栓形成而使相應(yīng)腸段血運(yùn)障礙，繼而可引起腸壞死、穿孔。故腹外疝發(fā)生絞窄時(shí)，應(yīng)有血運(yùn)障礙，選項(xiàng)D正確。78、單選題鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A、

發(fā)病年齡B、

疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊C、

是否易嵌頓D、

回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E、

疝塊的形狀正確答案：

D

參考解析：腹股溝斜疝回納疝塊后壓住深環(huán)，疝塊不再突出，而直疝會(huì)再突出。79、單選題男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年半，不可回納7小時(shí)，伴腹痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞疝時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

腸壁失去彈性B、

腸壁失去光澤C、

腸壁失去完整性D、

腸壁失去蠕動(dòng)E、

腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：

C

參考解析：絞窄性疝：腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終變黑壞死。腸壁完整。故根據(jù)題干，選C。80、單選題急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，鑒別依靠A、

直腿抬高試驗(yàn)B、

外傷史C、

X線照像D、

局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉E、

股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)正確答案：

D

81、單選題出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，應(yīng)懷疑腹外疝絞窄A、

疝突出后，患者停止排氣排便B、

腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余C、

腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D、

嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：腹外疝發(fā)生嵌頓后，一般會(huì)出現(xiàn)疝塊增大、變硬或伴有輕度疼痛等不適感，但在數(shù)小時(shí)至1天后可能會(huì)發(fā)生絞窄。當(dāng)疝塊發(fā)生絞窄時(shí)，會(huì)有血液淤滯在疝囊內(nèi)，因此疝塊局部會(huì)充血、腫脹、有壓痛。同時(shí)，嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)的疝塊會(huì)變得變硬，難以復(fù)位。因此，選項(xiàng)D“嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫”應(yīng)該懷疑腹外疝絞窄。因此答案為D。這些依據(jù)主要是來(lái)源于試題集的相關(guān)內(nèi)容以及我的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)對(duì)題目的分析，結(jié)合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，可以給出合理的答案和解釋。82、單選題腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別是A、

斜疝由腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)發(fā)生，直疝則由外側(cè)發(fā)生B、

斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展C、

斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直疝與腹內(nèi)斜肌薄弱有關(guān)D、

斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方E、

斜疝的內(nèi)環(huán)在凹間韌帶內(nèi)側(cè)，直疝在內(nèi)側(cè)正確答案：

B

參考解析：腹股溝疝分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管即內(nèi)有精索，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)（即海氏三角）直接由后向前突出，不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝直疝。綜合上述，腹股溝斜疝與直疝在解剖上的區(qū)別是斜疝自內(nèi)環(huán)處發(fā)生，沿精索發(fā)展；直疝則由海氏三角處發(fā)生，不沿精索發(fā)展，答案選B。83、單選題檢查腹股溝疝時(shí)，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應(yīng)在A、

腫塊隆起最明顯處B、

恥骨結(jié)節(jié)外緣C、

腹股溝韌帶中點(diǎn)D、

精索的前內(nèi)方E、

腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm正確答案：

E

參考解析：內(nèi)環(huán)（深環(huán)或腹環(huán)）是在腹股溝中點(diǎn)上方2cm、腹壁下動(dòng)脈外側(cè)處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過(guò)腹橫筋膜而造成的一個(gè)卵圓形裂隙。84、單選題下述哪項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄A、

疝突出后，患者停止排氣排便B、

腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余C、

腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D、

嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：診斷腹外疝絞窄時(shí)，最重要的是疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙，嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。85、單選題男性，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性包塊6年，無(wú)嘔吐和腹痛史。來(lái)院檢查診斷為腹股溝斜疝，下列不正確的是A、

陰囊腫脹可手法復(fù)位B、

疝塊還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大C、

手指探入外環(huán)口有咳嗽時(shí)沖擊感D、

腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽(yáng)性E、

疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大正確答案：

D

參考解析：腹股溝斜疝：用透光試驗(yàn)檢查腫塊，鞘膜積液多為透光（陽(yáng)性），而疝塊則不能透光（陰性）。86、單選題男性，62歲，左腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊3年體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，左腹股溝區(qū)腫塊在平臥時(shí)不能完全消失，以手按壓亦難完全回納，診斷為滑疝，估計(jì)手術(shù)時(shí)所見(jiàn)A、

疝內(nèi)容不可能有小腸B、

疝內(nèi)容一定有小腸C、

疝不會(huì)嵌頓D、

疝囊壁不可能是乙狀結(jié)腸E、

疝囊壁一部分是乙狀結(jié)腸正確答案：

E

參考解析：腹股溝滑動(dòng)性疝是指自腹股溝管突出的臟器和/或其系膜構(gòu)成部分疝囊的疝，滑出的臟器右側(cè)常見(jiàn)為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。87、單選題絞窄性腹股溝斜疝行腸切除吻合術(shù)后，一般只采取A、

單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、

麥克維法疝修補(bǔ)術(shù)C、

巴西尼法疝修補(bǔ)術(shù)D、

佛格遜法疝修補(bǔ)術(shù)E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

88、單選題滑動(dòng)疝最易發(fā)生的部位是A、

外傷處B、

小網(wǎng)膜孔C、

臍血管穿過(guò)臍環(huán)D、

髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處E、

愈合不良的手術(shù)切口正確答案：

D

參考解析：少數(shù)病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合得極為松弛，更易被推移，以至盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分這種疝稱為滑動(dòng)疝。89、單選題男，65歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時(shí)右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見(jiàn)一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，平臥時(shí)可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處站立時(shí)包塊復(fù)出，應(yīng)診斷為A、

右側(cè)股疝B、

右側(cè)腹股溝直疝C、

右腹股溝斜疝D(zhuǎn)、

右側(cè)精索鞘膜積液E、

交通性鞘膜積液正確答案：

B

參考解析：腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性腫物是診斷腹股溝疝的重要依據(jù)，直疝及