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工傷和解協(xié)議合同?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______(工作地點)從事______(工作內(nèi)容)時,因______(具體事故原因)發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方______(受傷部位及傷情)。乙方受傷后,被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療,住院治療____天,于____年__月__日出院。二、賠償項目及金額1.醫(yī)療費:甲方已支付乙方在治療工傷期間的全部醫(yī)療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。2.停工留薪期工資:根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商確定乙方的停工留薪期為____個月,停工留薪期工資標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資收入____元/月,共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已支付乙方停工留薪期工資人民幣______元(大寫:______元整),尚需支付人民幣______元(大寫:______元整)。3.一次性傷殘補助金:經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資收入____元/月×____個月=人民幣______元(大寫:______元整)。4.一次性工傷醫(yī)療補助金:按照當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定,以乙方的傷殘等級及解除勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),計算甲方應(yīng)支付乙方的一次性工傷醫(yī)療補助金。經(jīng)雙方協(xié)商,一次性工傷醫(yī)療補助金共計人民幣______元(大寫:______元整)。5.一次性傷殘就業(yè)補助金:同樣按照當(dāng)?shù)毓kU政策規(guī)定,以乙方的傷殘等級及解除勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),計算甲方應(yīng)支付乙方的一次性傷殘就業(yè)補助金。經(jīng)雙方協(xié)商,一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣______元(大寫:______元整)。6.護(hù)理費:乙方在住院治療期間,需要專人護(hù)理,護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)為____元/天,共計____天,護(hù)理費共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已支付乙方護(hù)理費人民幣______元(大寫:______元整),尚需支付人民幣______元(大寫:______元整)。7.伙食補助費:乙方住院期間的伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)為____元/天,共計____天,伙食補助費共計人民幣______元(大寫:______元整)。甲方已支付乙方伙食補助費人民幣______元(大寫:______元整),尚需支付人民幣______元(大寫:______元整)。綜上所述,甲方應(yīng)支付乙方的各項工傷賠償費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論等。2.按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付工傷賠償款。3.協(xié)助乙方辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù),如提供必要的文件、證明等。4.自本協(xié)議簽訂之日起,甲方與乙方之間關(guān)于本次工傷事故的糾紛即告終結(jié),甲方不再承擔(dān)因本次工傷事故產(chǎn)生的任何法律責(zé)任(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得工傷賠償款。2.向甲方提供真實、有效的與工傷事故相關(guān)的證明材料,并保證其真實性和合法性。3.積極配合甲方辦理工傷理賠的相關(guān)手續(xù),如在需要時提供協(xié)助、簽字等。4.自本協(xié)議簽訂之日起,乙方承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利(法律法規(guī)另有規(guī)定的除外)。乙方應(yīng)妥善保管好本協(xié)議及相關(guān)賠償憑證,不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及賠償情況。如因乙方原因?qū)е卤緟f(xié)議內(nèi)容泄露或引發(fā)其他糾紛,乙方應(yīng)承擔(dān)全部法律責(zé)任。5.乙方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度,如乙方違反相關(guān)規(guī)定給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,向甲方主張本協(xié)議約定之外的權(quán)利或泄露本協(xié)議內(nèi)容及賠償情況,乙方應(yīng)向甲方返還已獲得的全部賠償款,并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。同時,乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為處理糾紛而支付的律師費、訴訟費、差旅費等。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方關(guān)于本次工傷事故的權(quán)利義務(wù)即告終止。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月__日乙方(簽字):____________________簽訂日期:____年__月__日以上協(xié)議內(nèi)容符合《民法典》合同編相關(guān)規(guī)定,雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議履行各自的權(quán)利義務(wù)
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