過(guò)期妊娠護(hù)理查房課件演講人：日期：目錄CONTENTS01過(guò)期妊娠的定義與概述02過(guò)期妊娠的診斷與評(píng)估03過(guò)期妊娠的護(hù)理措施04過(guò)期妊娠的分娩與產(chǎn)后護(hù)理05過(guò)期妊娠的預(yù)防與保健06護(hù)理查房的重要性與實(shí)施01過(guò)期妊娠的定義與概述醫(yī)學(xué)定義過(guò)期妊娠發(fā)生率約占所有妊娠的5%-10%不等。發(fā)生率確診方法通過(guò)末次月經(jīng)時(shí)間、超聲檢查、胎兒成熟度評(píng)估等方法綜合判斷。妊娠超過(guò)42周但仍未分娩的情況稱為過(guò)期妊娠。過(guò)期妊娠的定義原因過(guò)期妊娠的原因尚不完全清楚，可能與多種因素有關(guān)，如孕激素過(guò)多、胎兒腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少、遺傳因素等。風(fēng)險(xiǎn)過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)也增加母親分娩時(shí)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)期妊娠的原因與風(fēng)險(xiǎn)過(guò)期妊娠的常見(jiàn)并發(fā)癥胎兒并發(fā)癥包括胎兒窘迫、胎糞吸入綜合征、新生兒低血糖、巨大兒等，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致胎兒死亡。母體并發(fā)癥其他并發(fā)癥過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致分娩困難、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)道損傷等，同時(shí)增加剖宮產(chǎn)率。過(guò)期妊娠還可能引起胎盤功能減退、羊水過(guò)少等問(wèn)題，對(duì)母嬰健康構(gòu)成威脅。12302過(guò)期妊娠的診斷與評(píng)估超過(guò)42周，但需結(jié)合早期妊娠反應(yīng)、胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間等。通過(guò)B超測(cè)量胎兒雙頂徑、腹圍等指標(biāo)，評(píng)估胎兒大小。通過(guò)B超檢查或羊膜腔穿刺了解羊水量，羊水量過(guò)少是過(guò)期妊娠的一個(gè)重要指標(biāo)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎盤分級(jí)等方式評(píng)估胎盤功能。診斷標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)妊娠時(shí)間胎兒大小羊水量胎盤功能教會(huì)孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，胎動(dòng)過(guò)頻或過(guò)少都應(yīng)及時(shí)就診。胎動(dòng)計(jì)數(shù)通過(guò)B超了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、胎盤位置及羊水量等。超聲監(jiān)測(cè)01020304定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)安危情況。胎心監(jiān)護(hù)觀察羊水性狀和胎兒頭皮情況，了解胎兒是否缺氧。羊膜鏡檢查胎兒監(jiān)測(cè)方法年齡與體重高齡產(chǎn)婦和體重過(guò)重者易發(fā)生過(guò)期妊娠。孕期并發(fā)癥如妊娠期糖尿病、高血壓等，易導(dǎo)致過(guò)期妊娠。產(chǎn)次與產(chǎn)型初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦過(guò)期妊娠的發(fā)生率有所不同。既往妊娠史包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等，對(duì)評(píng)估本次過(guò)期妊娠的風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。孕婦體征與病史評(píng)估03過(guò)期妊娠的護(hù)理措施胎兒缺氧的預(yù)防與處理密切監(jiān)測(cè)胎兒情況定期進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查，了解胎兒在宮內(nèi)的安危狀況。左側(cè)臥位改善子宮胎盤血液循環(huán)，有利于胎兒供氧。必要時(shí)終止妊娠如果胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)，如胎盤功能減退或羊水過(guò)少，應(yīng)立即終止妊娠。急救準(zhǔn)備做好新生兒急救準(zhǔn)備，包括氣管插管、氣管內(nèi)給氧等。增加產(chǎn)檢次數(shù)過(guò)期妊娠孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少的情況。羊水減少的護(hù)理干預(yù)01多喝水孕婦每天至少喝8杯水，有助于補(bǔ)充羊水。02羊膜腔灌注在B超引導(dǎo)下，將生理鹽水灌注到羊膜腔內(nèi)，以緩解羊水過(guò)少的情況。03適時(shí)終止妊娠羊水過(guò)少嚴(yán)重影響胎兒安全時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠。04ABCD密切監(jiān)測(cè)胎盤功能通過(guò)超聲和胎心監(jiān)測(cè)等手段，了解胎盤的供血、供氧情況。胎盤老化的應(yīng)對(duì)策略必要時(shí)提前終止妊娠如果胎盤功能嚴(yán)重減退，危及胎兒安全，應(yīng)提前終止妊娠。促進(jìn)胎盤血液循環(huán)左側(cè)臥位、避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，有助于改善胎盤血液循環(huán)。產(chǎn)后檢查胎盤分娩后仔細(xì)檢查胎盤，了解胎盤的鈣化、梗死等情況。04過(guò)期妊娠的分娩與產(chǎn)后護(hù)理剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)癥與流程過(guò)期妊娠胎兒過(guò)大、胎位不正、產(chǎn)道異常、胎盤前置等。剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥麻醉、開(kāi)腹、切開(kāi)子宮、娩出胎兒、縫合子宮和腹壁。觀察生命體征、宮縮及陰道流血情況，預(yù)防感染，傷口護(hù)理等。手術(shù)流程孕婦心理準(zhǔn)備、術(shù)前禁食、備皮、留置導(dǎo)尿管等。術(shù)前準(zhǔn)備01020403術(shù)后護(hù)理產(chǎn)后出血的預(yù)防與處理預(yù)防措施加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，識(shí)別高危因素，產(chǎn)程中給予預(yù)防性用藥，提高助產(chǎn)技術(shù)。出血處理迅速查找出血原因，建立靜脈通道，輸血、輸液，應(yīng)用止血藥物，子宮按摩等。產(chǎn)后觀察密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征、宮縮及陰道流血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心理護(hù)理給予產(chǎn)婦心理支持，減輕緊張情緒，配合治療。過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，增加新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)。立即進(jìn)行復(fù)蘇操作，包括清理呼吸道、建立呼吸、胸外按壓等。監(jiān)測(cè)新生兒生命體征、保暖、觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，避免過(guò)期妊娠，提高助產(chǎn)技術(shù)，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫。新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)與急救窒息風(fēng)險(xiǎn)急救措施復(fù)蘇后護(hù)理預(yù)防措施05過(guò)期妊娠的預(yù)防與保健孕婦健康教育向孕婦宣傳過(guò)期妊娠的危害和預(yù)防措施，提高孕婦的自我保健意識(shí)。心理支持過(guò)期妊娠的孕婦往往存在焦慮、緊張等心理，需要及時(shí)給予心理支持和安慰。孕婦健康教育與心理支持早期發(fā)現(xiàn)過(guò)期妊娠通過(guò)定期的產(chǎn)前檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦是否存在過(guò)期妊娠的情況。監(jiān)測(cè)胎兒狀況定期產(chǎn)檢能夠了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。定期產(chǎn)檢的重要性醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該密切協(xié)作，共同制定和執(zhí)行過(guò)期妊娠的預(yù)防和治療方案。醫(yī)生與護(hù)士的協(xié)作醫(yī)生與孕婦和家屬之間的溝通非常重要，應(yīng)該及時(shí)告知病情、治療方案和風(fēng)險(xiǎn)，以便取得孕婦和家屬的理解與配合。溝通與交流醫(yī)生與護(hù)士的協(xié)作與溝通06護(hù)理查房的重要性與實(shí)施護(hù)理查房的目標(biāo)與意義檢查孕婦及胎兒健康狀況通過(guò)護(hù)理查房，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期妊娠孕婦及胎兒存在的問(wèn)題，如胎兒窘迫、羊水量減少等，以便及時(shí)采取措施。評(píng)估孕婦分娩能力提高孕婦及家屬的知識(shí)水平通過(guò)護(hù)理查房，可了解孕婦的產(chǎn)道、產(chǎn)力等分娩條件，為分娩方式的選擇提供依據(jù)。通過(guò)護(hù)理查房，可向孕婦及家屬宣傳過(guò)期妊娠的危害及護(hù)理知識(shí)，提高他們的自我保健意識(shí)。123查房中的問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與解決孕婦心理問(wèn)題過(guò)期妊娠孕婦往往存在焦慮、緊張等心理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予心理疏導(dǎo)。胎兒監(jiān)護(hù)問(wèn)題過(guò)期妊娠胎兒窘迫發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧等異常情況。分娩準(zhǔn)備問(wèn)題過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致分娩困難，應(yīng)提前做好分娩準(zhǔn)備，如產(chǎn)道準(zhǔn)備、助產(chǎn)器械準(zhǔn)備等。護(hù)理查房的記錄與反饋詳細(xì)記錄查房時(shí)間、孕婦情況、胎兒情況、發(fā)現(xiàn)的