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寵物醫(yī)療協(xié)議書(shū)模板?甲方(寵物主人):姓名:__________________性別:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(寵物醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方擁有寵物,需要接受乙方提供的寵物醫(yī)療服務(wù),根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方寵物的醫(yī)療事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、寵物基本信息及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.寵物信息寵物品種:__________________寵物性別:__________________寵物年齡:__________________寵物名稱:__________________2.醫(yī)療服務(wù)具體內(nèi)容診斷項(xiàng)目:乙方將對(duì)甲方寵物進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于[具體列舉診斷項(xiàng)目,如血常規(guī)、生化檢查、x光檢查、B超檢查等],以確定寵物的健康狀況及病因。治療方案:根據(jù)診斷結(jié)果,乙方為甲方寵物制定個(gè)性化的治療方案,包括但不限于藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。治療過(guò)程中,乙方將根據(jù)寵物的病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理服務(wù):治療期間,乙方將為甲方寵物提供必要的護(hù)理服務(wù),包括但不限于傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)指導(dǎo)等,確保寵物得到妥善照顧,促進(jìn)其康復(fù)。其他服務(wù):[如有其他特殊服務(wù),在此詳細(xì)列舉,如疫苗接種、驅(qū)蟲(chóng)等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方為甲方寵物制定的診斷、治療方案及預(yù)后情況。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督,提出合理的意見(jiàn)和建議。有權(quán)要求乙方對(duì)寵物醫(yī)療過(guò)程中的相關(guān)信息予以保密。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。如實(shí)向乙方告知寵物的健康狀況、病史、過(guò)敏史等相關(guān)信息,以便乙方做出準(zhǔn)確的診斷和治療。按照乙方的要求,配合做好寵物的護(hù)理工作,如按時(shí)給藥、注意寵物飲食和休息等。在寵物治療期間,未經(jīng)乙方同意,不得擅自將寵物帶離乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)寵物的病情和治療需要,自主決定合理的診斷、治療方案及使用必要的藥品和醫(yī)療器械。2.義務(wù)配備專業(yè)的獸醫(yī)團(tuán)隊(duì),為甲方寵物提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)寵物醫(yī)療的法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。向甲方詳細(xì)說(shuō)明診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并取得甲方的書(shū)面同意。妥善保管甲方寵物的病歷資料,建立完整的醫(yī)療檔案,以備甲方查閱。對(duì)甲方寵物的醫(yī)療信息予以保密,未經(jīng)甲方書(shū)面同意,不得向任何第三方披露。三、醫(yī)療費(fèi)用及支付方式1.醫(yī)療費(fèi)用甲方應(yīng)向乙方支付的寵物醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[x]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。該費(fèi)用包括但不限于診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等乙方為甲方寵物提供醫(yī)療服務(wù)所需的全部費(fèi)用。若在治療過(guò)程中因?qū)櫸锊∏樾枰黾宇~外的檢查、治療項(xiàng)目或使用特殊藥品、醫(yī)療器械等,乙方應(yīng)提前告知甲方,并經(jīng)甲方書(shū)面同意后實(shí)施。由此產(chǎn)生的額外費(fèi)用,甲方應(yīng)另行支付。2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個(gè)工作日內(nèi),向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用的[x]%作為預(yù)付款,即人民幣[x]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額])。在寵物完成全部治療療程并康復(fù)出院后,甲方應(yīng)在[x]個(gè)工作日內(nèi),向乙方結(jié)清剩余的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)在收到甲方支付的每筆款項(xiàng)后,向甲方出具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[x]日的,乙方有權(quán)暫停對(duì)甲方寵物的醫(yī)療服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),包括但不限于因醫(yī)療過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲方寵物病情加重、延誤治療等,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于甲方為寵物治療所支付的全部費(fèi)用、寵物因病情延誤所遭受的損失以及甲方因此而遭受的其他合理?yè)p失。3.若甲方違反本協(xié)議約定,擅自將寵物帶離乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu),導(dǎo)致寵物病情惡化或出現(xiàn)其他不良后果的,甲方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時(shí),甲方仍應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部醫(yī)療費(fèi)用。4.若乙方違反本協(xié)議約定,將甲方寵物的醫(yī)療信息泄露給第三方,乙方應(yīng)立即采取措施消除影響,并向甲方支付違約金人民幣[x]元。如因信息泄露給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。5.任何一方違反本協(xié)議約定,除應(yīng)承擔(dān)上述違約責(zé)任外,還應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、寵物醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及意外情況處理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)寵物醫(yī)療過(guò)程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn),即使乙方盡到合理的注意義務(wù),仍有可能出現(xiàn)治療效果不理想、病情反復(fù)甚至寵物死亡等情況。乙方在治療前已向甲方詳細(xì)說(shuō)明可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并取得甲方的書(shū)面同意。若因?qū)櫸镒陨砩硖攸c(diǎn)、病情復(fù)雜程度、個(gè)體差異等原因?qū)е轮委熜Ч催_(dá)預(yù)期或出現(xiàn)意外情況,乙方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任,但乙方應(yīng)積極采取措施進(jìn)行救治,并及時(shí)向甲方通報(bào)寵物的病情變化。2.意外情況處理在寵物醫(yī)療過(guò)程中,如發(fā)生寵物突發(fā)緊急狀況需要進(jìn)行緊急救治的,乙方應(yīng)立即采取必要的救治措施,確保寵物的生命安全。因緊急救治產(chǎn)生的額外費(fèi)用,由甲方承擔(dān)。若寵物在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生意外死亡,乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方,并協(xié)助甲方處理相關(guān)事宜。如乙方對(duì)寵物的死亡存在過(guò)錯(cuò)的,應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方寵物完成全部治療療程并康復(fù)出院之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)
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