顱內(nèi)動(dòng)脈取栓護(hù)理演講人：日期：目錄02術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評(píng)估01顱內(nèi)動(dòng)脈取栓基本概念03術(shù)中配合與操作技巧分享04術(shù)后監(jiān)測(cè)與康復(fù)指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略探討06總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)01顱內(nèi)動(dòng)脈取栓基本概念定義顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)是一種通過(guò)介入技術(shù)，將顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)的血栓取出的手術(shù)。原理通過(guò)導(dǎo)管和取栓裝置，將堵塞在顱內(nèi)動(dòng)脈的血栓取出，恢復(fù)血液流通，達(dá)到挽救腦組織、減少神經(jīng)功能障礙的目的。定義與原理顱內(nèi)動(dòng)脈血栓導(dǎo)致的腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等缺血性腦血管病，以及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等需要預(yù)防血栓形成的疾病。適應(yīng)癥顱內(nèi)出血、嚴(yán)重心肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)、無(wú)法耐受手術(shù)等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)流程及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)術(shù)前需評(píng)估患者病情、制定手術(shù)方案、備齊手術(shù)器械；術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、保持呼吸道通暢、隨時(shí)準(zhǔn)備處理并發(fā)癥；術(shù)后需密切觀察患者病情變化、及時(shí)處理并發(fā)癥、定期隨訪復(fù)查。手術(shù)流程麻醉、穿刺股動(dòng)脈、導(dǎo)管和取栓裝置進(jìn)入血管、到達(dá)病變部位、取出血栓、造影檢查、結(jié)束手術(shù)。02術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評(píng)估術(shù)前檢查與評(píng)估內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)能力、感覺(jué)功能、語(yǔ)言能力和顱神經(jīng)功能等。影像學(xué)檢查包括頭顱CT、MRI和DSA等，以明確病變部位、大小和血流動(dòng)力學(xué)情況。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、血生化、凝血功能、心電圖等，以評(píng)估患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者的全身狀況如有無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病，以及過(guò)敏史和用藥情況。心理護(hù)理評(píng)估患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和安慰，消除焦慮和恐懼情緒。健康教育向患者及其家屬介紹手術(shù)目的、過(guò)程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后，以及術(shù)前和術(shù)后的注意事項(xiàng)。疼痛管理提前給予患者止痛藥，減輕疼痛對(duì)患者心理和生理的影響。術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前禁食、禁水、排便等準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行。心理護(hù)理與健康教育01020304器械準(zhǔn)備器械消毒手術(shù)室準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)測(cè)設(shè)備根據(jù)手術(shù)需要，準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械和物品，如取栓裝置、導(dǎo)管、鞘、導(dǎo)絲、栓塞材料等。所有手術(shù)器械和物品需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理，確保無(wú)菌操作。準(zhǔn)備術(shù)中可能使用的監(jiān)測(cè)設(shè)備，如顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、腦電監(jiān)測(cè)等，確保手術(shù)安全。確保手術(shù)室的潔凈度和適宜的溫度、濕度，以及手術(shù)器械的擺放位置。器械準(zhǔn)備和消毒措施03術(shù)中配合與操作技巧分享手術(shù)室環(huán)境保持手術(shù)室安靜、整潔、通風(fēng)良好，手術(shù)室內(nèi)溫度和濕度適宜，避免噪音干擾。手術(shù)設(shè)備準(zhǔn)備充足的手術(shù)器械，如顯微手術(shù)器械、導(dǎo)管、栓塞材料等，并確保設(shè)備處于良好狀態(tài)，方便隨時(shí)使用。麻醉及生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備確保麻醉設(shè)備完好，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心電圖、血壓、呼吸等。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備要求術(shù)前準(zhǔn)備熟悉手術(shù)步驟，密切配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，如傳遞手術(shù)器械、保持手術(shù)視野清晰等。手術(shù)配合導(dǎo)管及栓塞材料處理協(xié)助醫(yī)生處理導(dǎo)管和栓塞材料，確保導(dǎo)管通暢、栓塞材料準(zhǔn)確放置，避免誤操作。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者體位擺放、消毒、鋪巾等術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)過(guò)程無(wú)菌操作。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防與處理策略術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防密切觀察患者生命體征和手術(shù)過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血管痙攣、出血等。術(shù)后并發(fā)癥處理藥物治療與護(hù)理術(shù)后密切觀察患者病情變化，及時(shí)處理并發(fā)癥，如顱內(nèi)壓升高、腦水腫等，確保患者安全。根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物治療，觀察藥物療效及副作用，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)。12304術(shù)后監(jiān)測(cè)與康復(fù)指導(dǎo)體溫監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，每4小時(shí)記錄一次，確?；颊唧w溫在正常范圍內(nèi)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，尤其是高血壓患者應(yīng)每半小時(shí)測(cè)量一次，穩(wěn)定后改為每小時(shí)一次，以確保血壓平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測(cè)及記錄方法心率及心律監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊等。呼吸監(jiān)測(cè)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸異常。神經(jīng)功能恢復(fù)情況評(píng)估意識(shí)狀態(tài)評(píng)估定期評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，包括清醒程度、定向力、反應(yīng)能力等，以判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估觀察患者肌力、肌張力及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。感覺(jué)功能評(píng)估檢查患者觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)等感覺(jué)功能，以判斷神經(jīng)感覺(jué)通路是否恢復(fù)。言語(yǔ)功能評(píng)估評(píng)估患者語(yǔ)言表達(dá)能力和理解能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理語(yǔ)言障礙問(wèn)題。康復(fù)鍛煉計(jì)劃飲食調(diào)整建議控制危險(xiǎn)因素心理康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者病情及手術(shù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，包括鍛煉時(shí)間、強(qiáng)度、方式等，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。給予患者清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物，保證蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。針對(duì)患者存在的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂等，制定相應(yīng)的控制措施，降低再次發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持和康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)身心全面康復(fù)?？祻?fù)鍛煉計(jì)劃和飲食建議05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略探討出血風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)及止血技巧出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者術(shù)前凝血功能、血小板數(shù)量及功能、術(shù)中出血情況等，以確定出血風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。術(shù)中止血技巧采用電凝、壓迫、填塞等多種止血方法，確保術(shù)中出血得到及時(shí)控制。術(shù)后出血監(jiān)測(cè)密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后出血。無(wú)菌操作在手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保手術(shù)器械、敷料等物品的清潔與消毒。感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)，包括手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、患者免疫力等因素。預(yù)防性抗生素應(yīng)用根據(jù)手術(shù)部位和可能的感染菌，合理應(yīng)用預(yù)防性抗生素，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。感染監(jiān)測(cè)與處理術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。感染防控措施和抗生素治療其他常見(jiàn)并發(fā)癥應(yīng)對(duì)方案血管痙攣采取藥物治療、血管內(nèi)治療等措施，緩解血管痙攣，改善腦缺血癥狀。血栓形成術(shù)后定期行超聲檢查、CT等影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成。穿刺點(diǎn)并發(fā)癥如血腫、滲血等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行壓迫止血、更換敷料等處理。神經(jīng)功能障礙密切觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理神經(jīng)功能障礙。06總結(jié)回顧與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)本次護(hù)理工作亮點(diǎn)總結(jié)精準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃針對(duì)患者情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理效果。團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，共同參與患者護(hù)理。并發(fā)癥預(yù)防注重并發(fā)癥的預(yù)防，采取一系列措施降低并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊呓逃e極開(kāi)展患者教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。存在問(wèn)題和改進(jìn)方向護(hù)理技能提升部分護(hù)理人員對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈取栓護(hù)理技能掌握不夠熟練，需加強(qiáng)培訓(xùn)。護(hù)理文件記錄護(hù)理文件記錄不夠規(guī)范，需進(jìn)一步完善和改進(jìn)?；颊呒覍賲⑴c患者家屬在護(hù)理過(guò)程中的參與度有待提高，需加強(qiáng)溝通和引導(dǎo)。康復(fù)護(hù)理銜接顱內(nèi)動(dòng)脈取栓后的康復(fù)護(hù)理銜接不夠緊密，需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展。01020304微創(chuàng)化智能化個(gè)性化綜合治療隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，顱內(nèi)動(dòng)脈取栓將越來(lái)越微創(chuàng)