鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求:1．服裝、鞋帽整齊。2．儀表大方,舉止端莊。3．語言柔和,合適,態(tài)度和藹可親。4．與患者溝通到位。5．動作輕柔,愛傷觀念強(qiáng),病人安全。二、操作前準(zhǔn)備:1．洗手。2．備齊用物:氧氣裝置一套、扳手、（中心供氧除外）、診療盤內(nèi)有彎盤、鼻導(dǎo)管1根、膠布、棉簽、蒸餾水（或涼白開）、小水杯、污物碗、別針、濕化瓶、膠皮管。3．查對病情,做好解釋。三、操作過程:1．打開氧氣筒總開關(guān)放出小量氧氣,以沖凈氣門上灰塵,隨即快速關(guān)好總開關(guān)。2．裝氧氣表并用扳手旋緊,檢驗(yàn)有沒有漏氣。3．濕化瓶內(nèi)裝1/3—2/3蒸餾水（或白開水）與氧氣裝置連接。4．用膠皮管連接氧氣表及濕化瓶。5．將氧氣筒及用物放置病人床旁,查對病人床號、姓名。6．用棉簽清潔鼻孔。7．調(diào)整氧氣流量,檢驗(yàn)氧氣是否通暢,連接鼻導(dǎo)管。8．將鼻導(dǎo)管沾水潤滑后自鼻孔輕輕插至鼻咽部,長度約是鼻尖到耳垂2/3。9．用膠布固定鼻導(dǎo)管于鼻翼兩側(cè),用別針固定膠皮管于病人肩部衣服上觀察有沒有嗆咳等情況。10．統(tǒng)計(jì)吸氧時(shí)間、簽全名。11．停用氧氣時(shí),先分離鼻導(dǎo)管,從鼻腔中拔出,取下別針、膠布,用紗布擦拭病人鼻翼。12．先關(guān)流量表,再關(guān)總開關(guān),再次開流量表,放出余氣以后再關(guān)緊流量表。13．統(tǒng)計(jì)停氧時(shí)間,簽全名。五、操作后:1．正確放置氧氣裝置。2．整理用物,將鼻導(dǎo)管毀形并浸泡消毒;濕化瓶浸泡消毒;藍(lán)芯管用

75％酒精擦拭消毒。

鼻飼技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求:1．服裝、鞋帽整齊。2．儀表大方,舉止端正。3．語言柔和,合適,態(tài)度和藹可親。4．與患者溝通到位。5．動作輕柔,愛傷觀念強(qiáng)。二、操作前準(zhǔn)備:1．洗手、戴口罩。2.備齊用物:診療盤內(nèi)放:診療碗（內(nèi)有消毒胃管一根）,鑷子一把,彎盤、50ml注射器1支,紗布,石蠟油、汽油、棉簽、膠布、手電筒、診療巾（病人毛巾）、別針、壓舌板、線繩、鼻飼飲食、備溫水適量。3．查對病情,做好解釋。三、操作過程:1．幫助病人取坐位或平臥位。2．頜下鋪診療巾或病人毛巾。3．用棉簽清潔病人鼻腔。4．用石蠟油潤滑胃管前端10cm左右。5．左手持紗布拖住胃管,右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔緩緩插入咽喉部(14--16cm）囑病人做吞咽動作（清醒病人）同時(shí)將胃管繼續(xù)下送。6．插胃管深度45--55cm（相當(dāng)于病人鼻尖至耳垂,加上鼻尖到尖突距離）昏迷病人無吞咽反射不能合作,插管前應(yīng)將病人頭向后仰,胃管插入15cm時(shí)（會厭部）,左手將病人頭托起。7．能正確處理插管中病人出現(xiàn)惡心、嗆咳等插入不暢情況。8．判定胃管是否插入胃內(nèi)方法正確（三種方法）。9．用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)。10．檢驗(yàn)鼻飼量、質(zhì)及溫度（38—40oC）。11．用50ml注射器連接胃管開口端,回抽有胃液后,即可注入少許溫水,再緩緩注入流食或藥液。12．最終注入溫開水沖洗胃管,每次鼻飼量不超出200ml。13.將胃管開口端反折,用紗布包好,用別針固定于病人枕旁或衣服上。14．每次鼻飼后立刻統(tǒng)計(jì)量。15．觀察病人進(jìn)食后反應(yīng)。四、操作后:1．整理用物、床單位。2．將注射器洗凈后放于診療碗內(nèi),用紗布蓋好備用。3．全部用物每日消毒一次。

超聲霧化吸入技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求:1．服裝、鞋帽整齊。2．儀表大方,舉止端正。3．語言柔和,合適,態(tài)度和藹可親。4．與患者溝通到位。5．動作輕柔,愛傷觀念強(qiáng),病人安全。二、操作前準(zhǔn)備:1．洗手,戴口罩。2．備齊用物（超聲霧化器一套、涼蒸餾水、霧化用藥液、量杯、注射器、棉簽、酒槽池及砂輪、彎盤）。3．查對醫(yī)矚,做好解釋。三、操作過程:1.檢驗(yàn)機(jī)器各部分,完好狀態(tài)放于診療車上。2.水槽內(nèi)加人冷蒸餾水、或涼水250ml,液面高度約3cm。3．用量杯量取藥液30--50ml（或遵醫(yī)囑配置藥液)放入霧化罐內(nèi),旋緊罐蓋,把霧化罐放人水槽內(nèi),將水槽蓋蓋緊。4．將霧化螺旋管及面罩連接在霧化罐口端。5．推車至病人床旁,再次查對。6．接通電源,將時(shí)間按鈕旋至20分鐘。7．為病人頜下鋪毛巾（或診療巾）,面罩緊貼病人口鼻部（或口含嘴放于病人口中）,正確指導(dǎo)病人進(jìn)行霧化吸入。8．幫助拍背,觀察病人霧化及痰量、色、粘稠度等情況。9．霧化完成,用病人毛巾（診療巾）擦凈面部,拔掉電源。10．推車回處理室。四、操作后:1．整理病人床單位。2．將水槽內(nèi)水放掉,注意保護(hù)霧化罐低部膜。3．將霧化螺旋管及面罩（或口含嘴）浸泡消毒30分鐘后,取出,用清水沖凈,晾干備用。

測量體溫、脈搏、呼吸、血壓技術(shù)操作步驟及要求

一、素質(zhì)要求:1．服裝、鞋帽整齊。2．儀表大方,舉止端正。3．語言柔和,態(tài)度和藹可親。4．與病人交流到位。5．動作輕柔,愛傷觀念強(qiáng),病人安全。二、操作前準(zhǔn)備:1．洗手。2．備齊用物（體溫表、聽診器、血壓計(jì)、統(tǒng)計(jì)單）,了解病情做好解釋。3．確保用物完好適用（檢驗(yàn)體溫表完整性,擦干,并將體溫表水銀甩至35℃4．確保病人在平靜狀態(tài)下測量,如有情緒激動、劇痛或猛烈運(yùn)動或飲熱水后,應(yīng)讓病人休息15分鐘后再測。三、操作過程:測體溫:1．將消毒好體溫表給病人,必需時(shí)為病人擦干腋窩。2．幫助病人將夾體溫表上臂屈臂過胸,夾緊體溫表。3．10分鐘后取出體溫表,觀察后統(tǒng)計(jì)。測脈搏:1．測脈搏前,病人幫助病人取坐位或臥位,將手臂置一舒適位置,腕部伸展,手掌向下。2．操作者以食指、中指、無名指端按壓病人撓動脈表面,默數(shù)脈搏跳動次數(shù),通常數(shù)30秒鐘,將所得數(shù)乘2后,再做統(tǒng)計(jì)。3．注意脈搏節(jié)律、強(qiáng)弱等,脈搏異常時(shí),須數(shù)1分鐘。4．如出現(xiàn)短拙脈時(shí),應(yīng)由兩位醫(yī)護(hù)人員,一人聽心率、一人數(shù)脈搏,同時(shí)數(shù)1分鐘,用分子式統(tǒng)計(jì),分子代表心率,分母代表脈搏。如104/80。測呼吸:1．操作者測量病人脈搏手不移動。2．用眼睛觀察病人胸腹部起伏,默數(shù)呼吸30秒鐘,將所得數(shù)乘二后,再做統(tǒng)計(jì)。3．同時(shí)觀察病人呼吸節(jié)律、深淺度及注意呼氣有沒有異常氣味。4．心、腎、腦疾患,昏迷,休克,出血等病人呼吸有改變時(shí),必需數(shù)1分鐘。測血壓:l．?dāng)y帶血壓計(jì)、聽診器至病人床旁,向病人解釋目。2．幫助病人取臥位或坐位,暴露上臂,衣袖不可過緊,伸直肘部并使手臂外展約45度,手掌向上平放（使病人心臟、測量動脈及水銀柱零點(diǎn)在同一水平面上）。3．放平血壓計(jì),排盡袖帶內(nèi)空氣并展平,氣囊中部對著弘動脈,平整無折地纏于上臂中部,袖帶下線距肘窩2—3cm,勿過緊或過松。4．戴好聽診器,一手在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到弘動脈搏動,另一手關(guān)閉氣門上螺旋帽,向袖帶內(nèi)打氣,壓力加到弘動脈搏動消失后繼續(xù)打氣,使汞柱再升高20--30mmHg,將聽診器胸件置于弘動脈處,輕輕加壓用手固定。5．然后緩慢放開氣門,使汞柱漸漸下降。6．當(dāng)聽到第一聲“咚咚”音時(shí),壓力表上所顯示壓力值為收縮壓。7．汞柱繼續(xù)下降,直到聲音忽然轉(zhuǎn)為低沉并很快消失,此時(shí)壓力值為舒張壓。8．測量完成,排盡袖帶內(nèi)余氣,擰緊氣門上螺旋帽。9．松開袖帶,幫助病人整理好衣袖。10．