執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)梳理2024生理學(xué)1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是負(fù)反饋調(diào)節(jié)。例如，當(dāng)血壓升高時(shí)，通過(guò)一系列調(diào)節(jié)機(jī)制使血壓下降，恢復(fù)到正常范圍。人體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定就是依靠負(fù)反饋調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。若負(fù)反饋調(diào)節(jié)失常，可能導(dǎo)致血壓持續(xù)升高或降低，引發(fā)高血壓或低血壓等疾病。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是閾值。閾值越小，說(shuō)明組織越容易興奮，興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低。如神經(jīng)細(xì)胞的閾值較低，容易接受刺激產(chǎn)生興奮；而心肌細(xì)胞的閾值相對(duì)較高，興奮的產(chǎn)生相對(duì)較難。3.紅細(xì)胞生成的基本原料是蛋白質(zhì)和鐵。缺鐵會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力等癥狀。同時(shí)，維生素B??和葉酸是紅細(xì)胞成熟的必需物質(zhì)，缺乏它們會(huì)引起巨幼紅細(xì)胞貧血。4.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是有平臺(tái)期。平臺(tái)期的形成主要是由于鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流處于相對(duì)平衡的狀態(tài)。平臺(tái)期的存在使得心室肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，保證了心室肌不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，從而使心臟能夠有節(jié)律地進(jìn)行泵血活動(dòng)。5.影響心輸出量的因素包括前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率。前負(fù)荷主要指心室舒張末期容積，在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷增加，心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加；后負(fù)荷主要指動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增大時(shí)，心室射血阻力增加，心輸出量減少；心肌收縮能力受神經(jīng)、體液等因素調(diào)節(jié)；心率在一定范圍內(nèi)增快，心輸出量增加，但心率過(guò)快時(shí)，心輸出量反而下降。6.肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，原動(dòng)力是呼吸肌的收縮和舒張。平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過(guò)程，由膈肌和肋間外肌收縮引起；呼氣是被動(dòng)過(guò)程，靠膈肌和肋間外肌舒張，胸廓和肺彈性回縮完成。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣都是主動(dòng)過(guò)程，除膈肌和肋間外肌收縮外，還有輔助呼吸肌參與。7.消化液中最重要的是胰液。胰液含有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等多種消化酶，能夠?qū)μ穷悺⒅竞偷鞍踪|(zhì)進(jìn)行全面的消化。若胰液分泌不足，會(huì)導(dǎo)致食物消化不完全，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。8.體溫的正常生理變動(dòng)包括晝夜節(jié)律、性別差異、年齡差異和肌肉活動(dòng)等。一般清晨26時(shí)體溫最低，午后16時(shí)最高；女性體溫略高于男性，且在月經(jīng)周期中會(huì)有波動(dòng)，排卵前體溫較低，排卵日最低，排卵后體溫升高；兒童體溫略高于成年人，老年人體溫略低于成年人；肌肉活動(dòng)時(shí)，產(chǎn)熱增加，體溫升高。生物化學(xué)1.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指氨基酸的排列順序，它是蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)和生物學(xué)功能的基礎(chǔ)。如果一級(jí)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可能會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)功能異常，如鐮刀型貧血癥就是由于血紅蛋白β鏈N端第6個(gè)氨基酸殘基由正常的谷氨酸被纈氨酸取代，導(dǎo)致紅細(xì)胞形態(tài)和功能異常。2.DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是雙螺旋結(jié)構(gòu)，其特點(diǎn)包括反向平行、右手螺旋、堿基互補(bǔ)配對(duì)（AT，GC）等。堿基互補(bǔ)配對(duì)原則保證了DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的準(zhǔn)確性，對(duì)于遺傳信息的傳遞和表達(dá)至關(guān)重要。3.酶的活性中心是酶分子中能與底物特異性結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定區(qū)域。酶的特異性取決于活性中心的結(jié)構(gòu)，不同的酶具有不同的活性中心，只能催化特定的底物發(fā)生反應(yīng)。4.糖酵解的關(guān)鍵酶有己糖激酶、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶。糖酵解是在無(wú)氧條件下，葡萄糖分解為丙酮酸并釋放少量能量的過(guò)程，它是機(jī)體在缺氧或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)獲取能量的重要方式。5.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶有檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體。三羧酸循環(huán)是糖、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)徹底氧化分解的共同途徑，也是三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝聯(lián)系的樞紐。每一次三羧酸循環(huán)，1分子乙酰CoA氧化分解，生成10分子ATP。6.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是HMGCoA還原酶。膽固醇是生物膜的重要組成成分，也是合成膽汁酸、類固醇激素和維生素D?的前體。但血液中膽固醇含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，因此可以通過(guò)抑制HMGCoA還原酶的活性來(lái)降低膽固醇的合成。7.氨基酸脫氨基的主要方式是聯(lián)合脫氨基作用。聯(lián)合脫氨基作用是轉(zhuǎn)氨基作用和氧化脫氨基作用的聯(lián)合，其過(guò)程是氨基酸先與α酮戊二酸進(jìn)行轉(zhuǎn)氨基作用，生成相應(yīng)的α酮酸和谷氨酸，然后谷氨酸在谷氨酸脫氫酶的作用下，氧化脫氨基生成α酮戊二酸和氨。8.體內(nèi)氨的主要去路是合成尿素。尿素合成的場(chǎng)所主要是肝臟，通過(guò)鳥(niǎo)氨酸循環(huán)將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩嘏懦鲶w外。如果肝功能嚴(yán)重受損，尿素合成障礙，血氨濃度升高，可導(dǎo)致肝性腦病。病理學(xué)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化包括萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可分為生理性萎縮和病理性萎縮；肥大是指由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大；增生是指細(xì)胞數(shù)量增多；化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過(guò)程，如胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮。2.細(xì)胞的死亡包括壞死和凋亡。壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡，可分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類型。凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動(dòng)性死亡方式，凋亡細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征包括細(xì)胞皺縮、染色質(zhì)凝聚、凋亡小體形成等。3.淤血是指器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。淤血可導(dǎo)致局部組織缺氧、代謝障礙和功能減退，長(zhǎng)期淤血還可引起組織水腫、出血、纖維組織增生等病變。例如，肺淤血可導(dǎo)致肺水腫、肺褐色硬化；肝淤血可導(dǎo)致檳榔肝。4.血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血栓可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。血栓形成后，可發(fā)生軟化、溶解、吸收、機(jī)化、再通和鈣化等結(jié)局。5.栓塞是指在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子的種類很多，如血栓栓子、脂肪栓子、氣體栓子等。肺動(dòng)脈栓塞是臨床上常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，栓子主要來(lái)源于下肢深靜脈。6.炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過(guò)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過(guò)程，滲出是炎癥最具特征性的變化；增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生，增生一般在炎癥后期或慢性炎癥時(shí)較為明顯。7.腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異。異型性越大，腫瘤的分化程度越低，惡性程度越高。腫瘤的生長(zhǎng)方式主要有膨脹性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)和浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，其中浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式。8.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和繼發(fā)性病變。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，主要由大量泡沫細(xì)胞聚集而成；纖維斑塊由脂紋發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為內(nèi)膜面散在不規(guī)則隆起的斑塊；粥樣斑塊是在纖維斑塊基礎(chǔ)上形成的，斑塊深部有大量脂質(zhì)和壞死物質(zhì)；繼發(fā)性病變包括斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂、血栓形成、鈣化等。藥理學(xué)1.毛果蕓香堿能直接激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生M樣作用。對(duì)眼的作用包括縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。臨床上主要用于治療青光眼，尤其是閉角型青光眼。2.阿托品是M膽堿受體阻斷藥，其作用廣泛，包括抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹、松弛內(nèi)臟平滑肌、加快心率等。可用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、眼科檢查、緩慢型心律失常和有機(jī)磷中毒的解救等。但阿托品的不良反應(yīng)較多，如口干、視力模糊、心悸、皮膚潮紅等。3.腎上腺素能激動(dòng)α和β兩類受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的心血管作用。小劑量腎上腺素可使收縮壓升高，舒張壓不變或稍下降；較大劑量時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥，還可用于心臟驟停的搶救和支氣管哮喘的急性發(fā)作。4.多巴胺能激動(dòng)α、β和多巴胺受體。低劑量時(shí)主要激動(dòng)多巴胺受體，使腎、腸系膜和冠狀血管舒張；中等劑量時(shí)可激動(dòng)β?受體，增加心肌收縮力和心輸出量；大劑量時(shí)可激動(dòng)α受體，使血管收縮，血壓升高。多巴胺主要用于各種休克，特別是伴有心功能不全、尿量減少的休克患者。5.局麻藥的作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門控性Na?通道，抑制Na?內(nèi)流，從而阻止神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。常用的局麻藥有普魯卡因、利多卡因和丁卡因等。普魯卡因毒性較小，但麻醉作用較弱，主要用于浸潤(rùn)麻醉；利多卡因麻醉作用強(qiáng)、起效快、維持時(shí)間長(zhǎng)，可用于各種局麻方法；丁卡因毒性較大，麻醉作用強(qiáng)，主要用于表面麻醉。6.苯二氮?類藥物（如地西泮）的作用機(jī)制是增強(qiáng)γ氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用。其藥理作用包括抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇和中樞性肌肉松弛等。地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，也可用于焦慮癥、失眠癥和各種原因引起的驚厥。7.氯丙嗪是抗精神病藥，主要通過(guò)阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺（DA）受體而發(fā)揮抗精神病作用。此外，它還能阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路的DA受體，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如催乳素分泌增加、月經(jīng)紊亂等。氯丙嗪可用于治療精神分裂癥、嘔吐和頑固性呃逆等。8.鎮(zhèn)痛藥嗎啡的作用機(jī)制是激動(dòng)阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸等作用。嗎啡主要用于緩解嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等引起的劇痛，但由于其成癮性強(qiáng)，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。納洛酮是阿片受體拮抗劑，可用于嗎啡等阿片類藥物中毒的解救。內(nèi)科學(xué)1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。其診斷主要依據(jù)肺功能檢查，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)氣流受限。治療包括穩(wěn)定期的藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等）和康復(fù)治療，以及急性加重期的抗感染、止咳、祛痰、平喘等治療。2.肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等。治療首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、氟喹諾酮類等藥物。若治療不當(dāng)，可并發(fā)感染性休克、肺膿腫等并發(fā)癥。3.支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。治療藥物分為控制藥物（如糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等）和緩解藥物（如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等）?；颊邞?yīng)避免接觸過(guò)敏原和誘發(fā)因素。4.冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。典型的心絞痛發(fā)作特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時(shí)間一般為35分鐘。治療包括發(fā)作時(shí)的休息和使用硝酸酯類藥物，緩解期的藥物治療（如抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等）和介入治療、外科手術(shù)治療等。5.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓的治療原則是改善生活行為，合理使用降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)水平。常用的降壓藥物有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑等。6.消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其病因主要與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。典型癥狀為周期性、節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。治療方法包括根除Hp、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。7.肝硬化是一種由多種病因長(zhǎng)期作用引起的慢性進(jìn)行性肝病。主要臨床表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。肝功能減退可出現(xiàn)乏力、消瘦、食欲不振、黃疸等癥狀；門靜脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放等。治療包括休息、飲食調(diào)整、保肝治療、對(duì)癥治療等，對(duì)于晚期肝硬化患者可考慮肝移植。8.糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。治療方法包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療（如口服降糖藥、胰島素等）和血糖監(jiān)測(cè)等。外科學(xué)1.無(wú)菌術(shù)是指針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。常用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌法、煮沸法、火燒法等；消毒方法有化學(xué)消毒劑消毒法、紫外線消毒法等。手術(shù)人員的無(wú)菌準(zhǔn)備包括洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套等步驟。2.創(chuàng)傷的急救原則是優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。創(chuàng)傷的治療包括傷口處理、抗感染、支持治療等。清潔傷口一般可直接縫合；污染傷口應(yīng)在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)縫合；感染傷口則需先引流，待感染控制后再做進(jìn)一步處理。3.燒傷面積的計(jì)算常用中國(guó)新九分法和手掌法。中國(guó)新九分法將人體體表面積分為11個(gè)9%和1個(gè)1%，頭頸部面積為9%，雙上肢面積為18%，軀干面積為27%，雙下肢面積為46%。燒傷深度的判斷采用三度四分法，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷。燒傷的治療原則是早期及時(shí)補(bǔ)液，防治休克，妥善處理創(chuàng)面，防治感染等。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療適應(yīng)證包括繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤、中度以上的原發(fā)性甲亢、腺體較大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢、抗甲狀腺藥物或131I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥有困難者。手術(shù)禁忌證包括青少年患者、癥狀較輕者、老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。5.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊、乳房皮膚改變（如橘皮樣改變、酒窩征等）、乳頭溢液等。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。手術(shù)方式有乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、全乳房切除術(shù)和保留乳房的乳腺癌切除術(shù)等。6.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。治療原則上應(yīng)早期手術(shù)切除闌尾，對(duì)于單純性闌尾炎也可采用非手術(shù)治療，如抗感染、補(bǔ)液等。7.腸梗阻的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便。根據(jù)梗阻的原因可分為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻；根據(jù)腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。治療方法包括非手術(shù)治療（如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗感染等）和手術(shù)治療。8.骨折的臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、腫脹、功能障礙，骨折的特有體征為畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位方法有手法復(fù)位和切開(kāi)復(fù)位；固定方法有外固定（如石膏繃帶固定、小夾板固定等）和內(nèi)固定（如鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)龋?。婦產(chǎn)科1.妊娠診斷分為早期妊娠診斷、中期妊娠診斷和晚期妊娠診斷。早期妊娠的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻等，婦科檢查可見(jiàn)子宮增大變軟，黑加征陽(yáng)性。輔助檢查方法有妊娠試驗(yàn)、超聲檢查等。中期和晚期妊娠可通過(guò)胎動(dòng)、胎心音、子宮大小等進(jìn)行判斷。2.分娩的過(guò)程分為三個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程是宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口開(kāi)全；第二產(chǎn)程是胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程是胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。分娩過(guò)程中需要密切觀察產(chǎn)婦和胎兒的情況，及時(shí)處理各種異常情況。3.妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。其基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、適時(shí)終止妊娠。4.異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。典型癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥和休克。治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，手術(shù)治療分為保守手術(shù)和根治手術(shù)，非手術(shù)治療主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。5.前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。主要癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。治療原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染，根據(jù)孕周、陰道流血量、有無(wú)休克等情況選擇合適的治療方法。6.胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。主要癥狀為陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和壓痛。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，若處理不及時(shí)，可危及母兒生命。治療原則是糾正休克、及時(shí)終止妊娠、防治并發(fā)癥等。7.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因的首位。常見(jiàn)原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙。治療原則是針對(duì)出血原因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克，防治感染。8.子宮肌瘤是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見(jiàn)癥狀有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊、白帶增多等。治療方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、位置等情況綜合考慮，包括隨訪觀察、藥物治療、手術(shù)治療等。兒科學(xué)1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律包括生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）和個(gè)體差異。體重是反映小兒近期營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)，計(jì)算公式為：16個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）；712個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）；212歲體重（kg）=年齡×2+8（kg）。2.小兒計(jì)劃免疫是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，通過(guò)有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。我國(guó)規(guī)定的基礎(chǔ)免疫制品有卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻疹減毒活疫苗、乙型肝炎疫苗等。3.新生兒窒息是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。治療采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案，即A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估）。4.小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，是我國(guó)住院小兒死亡的第一位原因。支氣管肺炎是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定中、細(xì)濕啰音。治療原則是控制感染、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。5.小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，6個(gè)月2歲嬰幼兒發(fā)病率高。根據(jù)病因可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。治療原則是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。6.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I(yíng)養(yǎng)性疾病。主要臨床表現(xiàn)為多汗、易激惹、夜驚等神經(jīng)精神癥狀，以及骨骼改變（如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等）。治療原則是補(bǔ)充維生素D和鈣劑，增加日照時(shí)間。7.先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心血管畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)分流和臨床有無(wú)青紫，可分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥）和無(wú)分流型（如肺動(dòng)脈狹窄）。治療方法包括內(nèi)科治療和外科治療。8.小兒貧血是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或血細(xì)胞比容低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，6個(gè)月6歲小兒血紅蛋白低于110g/L，614歲小兒血紅蛋白低于120g/L即為貧血。常見(jiàn)的貧血類型有缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血和再生障礙性貧血等。治療原則是去除病因、補(bǔ)充造血原料、必要時(shí)輸血等。模擬試題1.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.正反饋調(diào)節(jié)B.負(fù)反饋調(diào)節(jié)C.神經(jīng)調(diào)節(jié)D.體液調(diào)節(jié)答案：B2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動(dòng)作電位B.閾電位C.閾值D.局部電位答案：C3.紅細(xì)胞生成的基本原料是（）A.蛋白質(zhì)和鐵B.維生素B??和葉酸C.促紅細(xì)胞生成素D.鐵和維生素C答案：A4.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是（）A.0期去極化速度快B.1期復(fù)極化速度快C.2期有平臺(tái)期D.3期復(fù)極化速度快答案：C5.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率E.外周阻力答案：E6.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的收縮和舒張B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.胸膜腔內(nèi)壓的變化D.肺的彈性回縮力答案：B7.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C8.體溫的正常生理變動(dòng)不包括（）A.晝夜節(jié)律B.性別差異C.年齡差異D.海拔差異答案：D9.蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是指（）A.氨基酸的種類B.氨基酸的排列順序C.氨基酸的數(shù)量D.蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)答案：B10.DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是（）A.雙螺旋結(jié)構(gòu)B.超螺旋結(jié)構(gòu)C.線性結(jié)構(gòu)D.環(huán)狀結(jié)構(gòu)答案：A11.酶的活性中心是（）A.酶分子中能與底物特異性結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定區(qū)域B.酶分子中與輔酶結(jié)合的部位C.酶分子中與別構(gòu)劑結(jié)合的部位D.酶分子中與抑制劑結(jié)合的部位答案：A12.糖酵解的關(guān)鍵酶不包括（）A.己糖激酶B.磷酸果糖激酶1C.丙酮酸激酶D.葡萄糖6磷酸酶答案：D13.三羧酸循環(huán)的關(guān)鍵酶有（）A.檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶和α酮戊二酸脫氫酶復(fù)合體B.琥珀酸脫氫酶、延胡索酸酶和蘋果酸脫氫酶C.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶和異檸檬酸脫氫酶D.葡萄糖6磷酸酶、果糖1,6二磷酸酶和丙酮酸羧化酶答案：A14.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是（）A.HMGCoA合酶B.HMGCoA裂解酶C.HMGCoA還原酶D.鯊烯合酶答案：C15.氨基酸脫氨基的主要方式是（）A.氧化脫氨基作用B.轉(zhuǎn)氨基作用C.聯(lián)合脫氨基作用D.嘌呤核苷酸循環(huán)答案：C16.體內(nèi)氨的主要去路是（）A.合成尿素B.合成谷氨酰胺C.合成非必需氨基酸D.生成銨鹽排出體外答案：A17.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化不包括（）A.萎縮B.肥大C.化生D.壞死答案：D18.細(xì)胞的死亡包括（）A.壞死和凋亡B.凝固性壞死和液化性壞死C.纖維素樣壞死和干酪樣壞死D.生理性死亡和病理性死亡答案：A19.淤血可導(dǎo)致的病變不包括（）A.組織水腫B.出血C.纖維組織增生D.化生答案：D20.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D21.栓塞是指（）A.血管內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象B.血液在血管內(nèi)凝固形成固體物質(zhì)的過(guò)程C.局部組織因血流阻斷而發(fā)生的壞死D.血管壁的病理性擴(kuò)張答案：A22.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)、滲出和增生B.充血、水腫和出血C.變性、壞死和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.組織細(xì)胞的化生和增生答案：A23.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其來(lái)源的正常組織有不同程度的差異B.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致C.腫瘤細(xì)胞的核大小和形態(tài)不一致D.腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度和方式不一致答案：A24.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括（）A.脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊和繼發(fā)性病變B.血栓形成、斑塊破裂、鈣化和出血C.內(nèi)膜增厚、中膜變薄和外膜纖維化D.血管腔狹窄、血流緩慢和血栓形成答案：A25.毛果蕓香堿對(duì)眼的作用不包括（）A.縮瞳B.降低眼內(nèi)壓C.調(diào)節(jié)痙攣D.散瞳答案：D26.阿托品的作用不包括（）A.抑制腺體分泌B.擴(kuò)瞳C.調(diào)節(jié)麻痹D.減慢心率答案：D27.腎上腺素的作用不包括（）A.興奮心臟B.收縮血管C.升高血壓D.降低血糖答案：D28.多巴胺的作用不包括（）A.激動(dòng)α受體B.激動(dòng)β受體C.激動(dòng)多巴胺受體D.抑制腎素分泌答案：D29.局麻藥的作用機(jī)制是（）A.阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門控性Na?通道，抑制Na?內(nèi)流B.阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門控性K?通道，抑制K?外流C.阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的電壓門控性Ca2?通道，抑制Ca2?內(nèi)流D.阻斷神經(jīng)細(xì)胞膜上的化學(xué)門控性離子通道，抑制離子進(jìn)出答案：A30.苯二氮?類藥物的作用機(jī)制是（）A.增強(qiáng)γ氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用B.阻斷γ氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的抑制作用C.激動(dòng)多巴胺受體D.阻斷多巴胺受體答案：A31.氯丙嗪的作用不包括（）A.抗精神病作用B.鎮(zhèn)吐作用C.降溫作用D.升高血壓答案：D32.嗎啡的作用不包括（）A.鎮(zhèn)痛作用B.鎮(zhèn)靜作用C.鎮(zhèn)咳作用D.興奮呼吸答案：D33.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀不包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛答案：D34.肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.咳鐵銹色痰C.胸痛D.大量膿痰答案：D35.支氣管哮喘的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B.咳嗽C.咳痰D.胸痛答案：D36.冠心病的典型心絞痛發(fā)作特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)作性胸痛B.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)C.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感D.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為30分鐘以上答案：D37.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.收縮壓≥130mm