執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點合輯2024基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識1.人體解剖學(xué)：人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。人體可分為運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、感覺器、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等九大系統(tǒng)。例如，運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，骨通過骨連結(jié)構(gòu)成骨骼，形成人體的基本輪廓，骨骼肌附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下進(jìn)行收縮，產(chǎn)生運動。消化系統(tǒng)包括消化管和消化腺兩大部分，消化管從口腔開始，經(jīng)過咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管），終止于肛門；消化腺包括大消化腺，如唾液腺、肝和胰，以及小消化腺，如胃腺、腸腺等。2.生理學(xué)：生理學(xué)是研究機體正常功能活動規(guī)律的科學(xué)。以細(xì)胞的基本功能為例，細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式有單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運和出胞與入胞。單純擴散是指物質(zhì)從質(zhì)膜的高濃度一側(cè)通過脂質(zhì)分子間隙向低濃度一側(cè)進(jìn)行的跨膜擴散，如O?、CO?等氣體分子；易化擴散可分為經(jīng)通道易化擴散和經(jīng)載體易化擴散，經(jīng)通道易化擴散如Na?、K?、Ca2?等離子的轉(zhuǎn)運，經(jīng)載體易化擴散如葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)的轉(zhuǎn)運；主動轉(zhuǎn)運是指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運，如鈉鉀泵可將細(xì)胞內(nèi)的3個Na?移出細(xì)胞外，同時將細(xì)胞外的2個K?移入細(xì)胞內(nèi)。3.生物化學(xué)：生物化學(xué)主要研究生物體的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)、代謝及其與生命活動的關(guān)系。糖代謝是生物化學(xué)中的重要內(nèi)容，糖的分解代謝途徑主要有糖酵解、有氧氧化和磷酸戊糖途徑。糖酵解是在缺氧情況下，葡萄糖分解生成乳酸的過程，可分為兩個階段，第一階段是由葡萄糖分解成丙酮酸，第二階段是丙酮酸還原成乳酸，該過程在細(xì)胞液中進(jìn)行，凈生成2分子ATP；有氧氧化是指葡萄糖在有氧條件下徹底氧化生成CO?和H?O的過程，是機體獲得能量的主要方式，可分為三個階段，即糖酵解途徑、丙酮酸氧化脫羧生成乙酰CoA、乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)及氧化磷酸化，整個過程在細(xì)胞液和線粒體中進(jìn)行，1分子葡萄糖徹底氧化可生成30或32分子ATP；磷酸戊糖途徑的主要生理意義是生成NADPH和磷酸核糖，NADPH參與多種生物合成反應(yīng)、維持谷胱甘肽的還原性、參與生物轉(zhuǎn)化作用等，磷酸核糖是合成核苷酸的原料。4.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病性、免疫性以及特異性診斷和防治措施的科學(xué)。細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)等，細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，不同細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)和成分有所差異，根據(jù)細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)特點可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌。病毒是一類體積微小、結(jié)構(gòu)簡單、只含有一種類型核酸（DNA或RNA）、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的非細(xì)胞型微生物，病毒的復(fù)制周期包括吸附、穿入、脫殼、生物合成、裝配與釋放等階段。真菌是一類具有細(xì)胞壁和典型細(xì)胞核、不含葉綠素、不分根、莖、葉的真核細(xì)胞型微生物，真菌的致病性主要包括致病性真菌感染、條件致病性真菌感染、真菌超敏反應(yīng)和真菌毒素中毒等。5.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是研究機體免疫系統(tǒng)的組成和功能、免疫應(yīng)答的發(fā)生機制、免疫相關(guān)疾病的發(fā)病機制以及免疫學(xué)診斷和防治方法的科學(xué)。免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成，免疫器官可分為中樞免疫器官和外周免疫器官，中樞免疫器官包括骨髓和胸腺，是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所；外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織等，是免疫細(xì)胞定居和發(fā)生免疫應(yīng)答的場所。免疫細(xì)胞包括淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，其中淋巴細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的主要細(xì)胞成分，可分為T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和自然殺傷（NK）細(xì)胞等。免疫分子包括免疫球蛋白、補體、細(xì)胞因子等，免疫球蛋白是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白，可分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類；補體是一組存在于血清、組織液和細(xì)胞膜表面的經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，補體系統(tǒng)的激活途徑主要有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑；細(xì)胞因子是由免疫細(xì)胞和某些非免疫細(xì)胞經(jīng)刺激而合成、分泌的一類具有廣泛生物學(xué)活性的小分子蛋白質(zhì)，如白細(xì)胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子等。6.病理學(xué)：病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。細(xì)胞和組織的適應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生，萎縮是指發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可分為生理性萎縮和病理性萎縮；肥大是指由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大，可分為生理性肥大和病理性肥大；增生是指細(xì)胞有絲分裂活躍而致組織或器官內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多的現(xiàn)象，可分為生理性增生和病理性增生；化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，常見的化生有上皮組織的化生和間葉組織的化生。細(xì)胞和組織的損傷可分為可逆性損傷和不可逆性損傷，可逆性損傷包括細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、淀粉樣變、黏液樣變、病理性色素沉著和病理性鈣化等；不可逆性損傷即細(xì)胞死亡，可分為壞死和凋亡，壞死是以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡，可分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類型，凋亡是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式。7.藥理學(xué)：藥理學(xué)是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及其規(guī)律和作用機制的一門學(xué)科。藥物的基本作用包括興奮作用和抑制作用，使機體原有功能水平提高的作用稱為興奮作用，使機體原有功能水平降低的作用稱為抑制作用。藥物的不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)等，副作用是指藥物在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是指藥物劑量過大或用藥時間過長引起的機體損害性反應(yīng)；后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)；停藥反應(yīng)是指突然停藥后原有疾病加劇的現(xiàn)象；變態(tài)反應(yīng)是指機體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)；特異質(zhì)反應(yīng)是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄，吸收是指藥物自用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程；分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機體各個組織器官的過程；代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，主要在肝臟進(jìn)行；排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程，腎臟是藥物排泄的主要器官。臨床醫(yī)學(xué)知識1.內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑渭膊。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。其臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等，體征有桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快等。診斷主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定，不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管舒張藥后FEV?/FVC＜70%及FEV?＜80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限。治療包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療，穩(wěn)定期治療主要是戒煙、支氣管舒張藥治療、糖皮質(zhì)激素治療、長期家庭氧療等；急性加重期治療主要是確定急性加重的原因及病情嚴(yán)重程度、根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療、支氣管舒張藥治療、低流量吸氧、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療等。循環(huán)系統(tǒng)疾?。汗谛牟∈侵腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。典型的心絞痛癥狀為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛持續(xù)時間一般為35分鐘，很少超過15分鐘，誘因常為體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。其臨床表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭等并發(fā)癥。診斷主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性的心電圖改變以及血清心肌壞死標(biāo)記物的動態(tài)變化。治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90分鐘內(nèi)開始介入治療），以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。消化系統(tǒng)疾?。合詽冎饕赴l(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。其病因主要與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。診斷主要依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥，治療方法包括一般治療（生活規(guī)律、避免過度勞累和精神緊張、戒煙酒、避免食用刺激性食物等）、藥物治療（抑制胃酸分泌的藥物如質(zhì)子泵抑制劑、H?受體拮抗劑，保護(hù)胃黏膜的藥物如鉍劑、鋁碳酸鎂等，根除幽門螺桿菌的治療）和手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)疾?。耗I小球腎炎是以腎小球損害為主的一組疾病，可分為急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎等。急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。臨床表現(xiàn)主要為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。診斷主要根據(jù)前驅(qū)感染史、典型臨床表現(xiàn)（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）及血清補體C?動態(tài)變化等。治療以休息及對癥治療為主，急性腎衰竭患者可予透析治療，待其自然恢復(fù)，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機制和病理類型不盡相同，但起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥，少數(shù)由急性腎小球腎炎發(fā)展所致。臨床表現(xiàn)呈多樣性，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能損害，病情遷延，逐漸發(fā)展為慢性腎衰竭。治療目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥，治療原則為積極控制高血壓和減少尿蛋白、限制食物中蛋白及磷的入量、應(yīng)用抗血小板解聚藥、避免加重腎臟損害的因素等。血液系統(tǒng)疾?。贺氀侵溉梭w外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。根據(jù)病因和發(fā)病機制可將貧血分為紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血和失血性貧血。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致的貧血，是最常見的貧血類型。其病因主要包括鐵攝入不足、鐵吸收障礙和鐵丟失過多等。臨床表現(xiàn)包括貧血的一般表現(xiàn)（如乏力、頭暈、耳鳴、心悸、氣短等）、組織缺鐵的表現(xiàn)（如精神行為異常、兒童生長發(fā)育遲緩、口腔炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難等）。診斷主要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（如血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、血清鐵蛋白降低等）。治療原則是根除病因和補足貯存鐵，治療方法包括口服鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等）和注射鐵劑（如右旋糖酐鐵、山梨醇鐵等）。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥（甲亢）是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥，其病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等，其中Graves病是最常見的病因。臨床表現(xiàn)主要有甲狀腺毒癥表現(xiàn)（如高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重減輕等；精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為煩躁易怒、失眠、手震顫等；心血管系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短等；消化系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為排便次數(shù)增多等）、甲狀腺腫和眼征。診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)、甲狀腺功能檢查（血清TSH降低，F(xiàn)T?、FT?升高）等。治療方法包括抗甲狀腺藥物治療（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等）、放射性131I治療和手術(shù)治療。風(fēng)濕性疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。其病因和發(fā)病機制尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)癥狀（如晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)畸形等）和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)（如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等）。診斷主要根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）/歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）2010年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)，包括關(guān)節(jié)受累情況、血清學(xué)指標(biāo)（如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等）、滑膜炎持續(xù)時間和急性時相反應(yīng)物（如C反應(yīng)蛋白、血沉等）。治療目的是減輕關(guān)節(jié)癥狀、延緩病情進(jìn)展、防止和減少關(guān)節(jié)的破壞、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、最大限度地提高患者的生活質(zhì)量，治療方法包括一般治療（如休息、關(guān)節(jié)制動、關(guān)節(jié)功能鍛煉等）、藥物治療（如非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等）和手術(shù)治療。2.外科學(xué)無菌術(shù)：無菌術(shù)是針對微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。滅菌是指殺滅一切活的微生物，包括芽孢；消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢等）。常用的滅菌方法有高壓蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法、火燒法等；常用的消毒方法有藥液浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法等。在手術(shù)過程中，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，如手術(shù)人員的手臂消毒、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套、手術(shù)區(qū)域的皮膚消毒、手術(shù)中無菌原則的遵守等，以防止手術(shù)切口感染。外科感染：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。按病菌種類和病變性質(zhì)可分為非特異性感染和特異性感染，非特異性感染又稱化膿性感染或一般性感染，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等，臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和功能障礙，可伴有發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高等全身癥狀，治療原則是消除感染病因和毒性物質(zhì)（如處理傷口、應(yīng)用抗生素等）、增強機體的抗感染和修復(fù)能力；特異性感染如破傷風(fēng)、氣性壞疽等，致病菌各有其獨特的致病作用，臨床表現(xiàn)和防治方法也各有特點。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種特異性感染，破傷風(fēng)梭菌是一種革蘭陽性厭氧芽孢桿菌，主要存在于泥土和人畜糞便中。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)為肌肉強直性收縮和陣發(fā)性痙攣，最初出現(xiàn)張口困難，隨后依次為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張等，輕微的刺激（如聲響、光亮、震動等）均可誘發(fā)強烈的陣發(fā)性痙攣。治療原則是清除毒素來源（如徹底清創(chuàng)、敞開傷口等）、中和游離毒素（如注射破傷風(fēng)抗毒素、破傷風(fēng)人體免疫球蛋白等）、控制和解除痙攣（如使用鎮(zhèn)靜劑、肌肉松弛劑等）、防治并發(fā)癥（如保持呼吸道通暢、防治肺部感染等）。創(chuàng)傷：創(chuàng)傷是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。按致傷因素可分為銳器傷、鈍器傷、火器傷等；按受傷部位可分為顱腦傷、胸部傷、腹部傷等；按皮膚完整性可分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。創(chuàng)傷的病理生理過程包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性炎癥、細(xì)胞增生和組織修復(fù)；全身反應(yīng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化、代謝變化和免疫系統(tǒng)的變化等。創(chuàng)傷的急救原則是先搶救生命，后處理局部，優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、窒息、大出血、開放性氣胸等。創(chuàng)傷的治療方法包括傷口處理（如清潔傷口、污染傷口、感染傷口的處理）、骨折的固定、脫位的復(fù)位、組織器官損傷的修復(fù)等。腫瘤：腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為和對機體的影響，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體影響較??；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，呈浸潤性生長，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機體影響較大。腫瘤的診斷方法包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查（如腫瘤標(biāo)志物檢查、基因診斷等）、影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI、超聲等）、內(nèi)鏡檢查等。腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療等，手術(shù)治療是治療腫瘤的主要方法，可分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)等；化學(xué)治療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式；放射治療是利用高能射線照射腫瘤組織，以破壞或殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。器官移植：器官移植是指通過手術(shù)將一個個體的器官植入另一個個體的體內(nèi)，以代替受者相應(yīng)器官功能的技術(shù)。根據(jù)移植物來源可分為自體移植、同種異體移植和異種移植；根據(jù)移植部位可分為原位移植和異位移植。器官移植面臨的主要問題包括供體器官短缺、免疫排斥反應(yīng)和感染等。免疫排斥反應(yīng)可分為超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)，超急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)，主要由受者體內(nèi)預(yù)存的抗體引起；急性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)；慢性排斥反應(yīng)發(fā)生在移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年，主要病理特征是移植物血管慢性排斥性病變。為了預(yù)防和治療免疫排斥反應(yīng)，臨床上常使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等。3.婦產(chǎn)科學(xué)妊娠生理：妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程，全過程約為280日，即40周。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。受精后第67日，晚期囊胚透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床。著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，按蛻膜與囊胚的部位關(guān)系，將蛻膜分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。妊娠期母體各系統(tǒng)會發(fā)生一系列生理變化，如生殖系統(tǒng)的變化（子宮體逐漸增大變軟、子宮峽部逐漸伸展拉長變薄等）、循環(huán)系統(tǒng)的變化（血容量自妊娠6周開始增加，至妊娠3234周達(dá)高峰等）、泌尿系統(tǒng)的變化（妊娠期腎臟略增大，腎血漿流量及腎小球濾過率在整個妊娠期維持高水平等）。妊娠診斷：妊娠診斷分為早期妊娠診斷、中期妊娠診斷和晚期妊娠診斷。早期妊娠的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)（如惡心、嘔吐、食欲不振等）、尿頻、乳房變化等，婦科檢查可見陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色，子宮增大變軟。輔助檢查方法有妊娠試驗（如尿妊娠試驗、血βhCG測定等）、超聲檢查（是早期妊娠快速準(zhǔn)確的檢查方法）、宮頸黏液檢查、基礎(chǔ)體溫測定等。中期妊娠和晚期妊娠的臨床表現(xiàn)有子宮增大、胎動、胎體、胎心音等，輔助檢查方法有超聲檢查、胎兒心電圖等。正常分娩：分娩是指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程。決定分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力包括子宮收縮力（是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力）、腹壁肌及膈肌收縮力（是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量）和肛提肌收縮力（協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等）。產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨產(chǎn)道是指真骨盆，其大小、形狀與分娩密切相關(guān)；軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程，包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出等動作。分娩的臨床經(jīng)過分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全；第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。婦產(chǎn)科疾病：婦科常見疾病有陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥，常見的陰道炎有滴蟲陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病等，不同類型的陰道炎臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。宮頸炎是子宮頸陰道部及宮頸管黏膜的炎癥，主要癥狀為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，可伴有外陰瘙癢及灼熱感等，治療主要為抗生素藥物治療。盆腔炎是指女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等，主要癥狀為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等，治療主要為抗生素藥物治療，必要時手術(shù)治療。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成，常見癥狀為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫癥狀等，治療方法根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目等因素綜合考慮，包括觀察等待、藥物治療、手術(shù)治療等。4.兒科學(xué)生長發(fā)育：小兒生長發(fā)育是指小兒機體各組織、器官形態(tài)的增長和功能的成熟，是一個連續(xù)的、有階段性的過程。生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的一般規(guī)律。小兒生長發(fā)育的指標(biāo)包括體重、身高（長）、頭圍、胸圍等，體重是反映小兒近期營養(yǎng)狀況的指標(biāo)，出生時體重平均約為3kg，312月齡嬰兒體重（kg）=（月齡+9）/2；16歲兒童體重（kg）=年齡×2+8；712歲兒童體重（kg）=（年齡×75）/2。身高（長）是反映小兒骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)，出生時身長平均約為50cm，1歲時身長約為75cm，2歲時身長約為87cm，212歲兒童身高（cm）=年齡×7+75。頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度，出生時頭圍平均約為34cm，1歲時頭圍約為46cm，2歲時頭圍約為48cm。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度，出生時胸圍比頭圍小12cm，約為32cm，1歲左右胸圍與頭圍相等，以后胸圍逐漸大于頭圍。兒童保?。簝和＝∈茄芯啃荷L發(fā)育規(guī)律及其影響因素，采取有效措施預(yù)防小兒疾病、促進(jìn)健康的一門學(xué)科。嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，此期應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，按時進(jìn)行預(yù)防接種，定期進(jìn)行健康檢查。幼兒期是小兒社會心理發(fā)育最為迅速的時期，此期應(yīng)注意培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，加強安全教育，防止意外事故的發(fā)生。學(xué)齡前期兒童智力發(fā)展快，獨立活動范圍擴大，此期應(yīng)重視學(xué)前教育，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。學(xué)齡期兒童的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，此期應(yīng)保證充足的營養(yǎng)和睡眠，注意用眼衛(wèi)生，預(yù)防近視等疾病。兒科常見疾病：肺炎是小兒時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是我國住院小兒死亡的第一位原因。肺炎的病因主要包括病毒、細(xì)菌、支原體等感染，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，肺部可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。治療原則是控制感染、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。腹瀉病的病因主要包括感染因素（如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染）和非感染因素（如飲食因素、氣候因素等），臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、嘔吐，可伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀。治療原則是調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護(hù)理。營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體內(nèi)維生素D不足使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。其病因主要包括圍生期維生素D不足、日照不足、生長速度快、食物中維生素D補充不足等，臨床表現(xiàn)主要為多汗、易激惹、夜驚等神經(jīng)精神癥狀，以及顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等骨骼改變。治療原則是控制活動期，防止骨骼畸形，治療方法包括補充維生素D和鈣劑等。醫(yī)學(xué)人文與預(yù)防醫(yī)學(xué)知識1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理社會因素在健康和疾病相互轉(zhuǎn)化過程中作用規(guī)律的一門學(xué)科。心理評估是依據(jù)心理學(xué)的理論和方法對人的心理品質(zhì)及水平所作出的鑒定，常用的心理評估方法有觀察法、會談法、調(diào)查法、心理測驗法等。心理治療是指在良好治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運用心理學(xué)的有關(guān)理論和技術(shù)，對患者進(jìn)行幫助，以消除或緩解患者的心理問題或障礙，促進(jìn)其人格向健康、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。常見的心理治療方法有精神分析療法、行為療法、人本主義療法、認(rèn)知療法等?；颊叩男睦韱栴}主要包括焦慮、抑郁、恐懼、孤獨、憤怒等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的心理需求，給予心理支持