（一）興奮性心肌接受刺激后產(chǎn)生興奮(AP)的能力。1．決定和影響心肌興奮性的因素輕度高K+(5～7mmol/L):興奮性↑重度高K+(>7mmol/L)：興奮性↓（2）閾電位水平（3）離子通道的性質(zhì)（1）靜息電位靜息電位閾電位膜電位(mV)s1s2t2t12．興奮性的周期性變化規(guī)律無閾上刺激→局部反應閾上刺激→AP閾下刺激→AP閾刺激→AP絕對不應期Absoluterefractoryperiod局部反應期Localresponseperiod相對不應期Relativerefractoryperiod超常期Supernormalperiod靜息期

Restphase對刺激的反應興奮性0期→復極化-55mV復極化-55→-60mV復極化-60→-80mV-80→-90mV靜息電位AP時相Na通道全部失活個別復活部分復活大部復活備用狀態(tài)保證心肌收縮和舒張交替進行，有利于心室的充盈和射血。3．興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系（1）不發(fā)生強直收縮（2）期前收縮（prematuresystole）

與代償性間歇（compensatorypause）3．興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系動作電位收縮曲線竇房結(jié)節(jié)律期前收縮代償間歇（二）自律性(Auto-rhythmicity)細胞在沒有外來刺激的條件下，能夠自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。1.心臟的起搏點潛在起搏點(Latentpacemaker)：竇房結(jié)之外的具有自律性的心肌細胞，如房室交界50次/分、浦肯野纖維25次/分。異位起搏點(Ectopicpacemaker)：潛在起搏點取代竇房結(jié)而控制心臟活動時，即為異位起搏點。正常起搏點(Normalpacemaker)：竇房結(jié)100次/分②超速壓抑

(Overdrivesuppression)竇房結(jié)對潛在起搏點的控制在人工起搏時，如需要暫停人工起搏器，應逐漸降低其驅(qū)動頻率，以免發(fā)生心搏停止。①搶先占領(lǐng)（Capture）超速壓抑的意義：當一過性竇性頻率減慢時，使?jié)撛谄鸩c自律性不能立即表現(xiàn)出來，有利于防止異位搏動。2.決定和影響自律性的因素（2）4期自動去極化速度4期自動去極化速度↑,自律性↑（1）最大舒張電位和閾電位水平NA可促進竇房結(jié)細胞Ca2+通道開放，4期自動去極化速度增高，自律性增高↑

。ACh提高膜對K+的通透性，抑制L型Ca2+通道，使4期自動去極化速度減慢，自律性增高↓。（三）傳導性指心肌細胞具有傳導興奮的能力.心臟的特殊傳導系統(tǒng)竇房結(jié)SAnode結(jié)間束Internodalpathway房室結(jié)AVnode房室束AVbundle左右束支Bundlebranches浦肯野纖維PurkinjefibersIntrinsicConductionSystem竇房結(jié)心房肌房室交界希氏束左右束支浦肯野纖維網(wǎng)心室肌3of18(Conductivity)1、心臟內(nèi)興奮傳播的特點（1）心肌細胞間直接電傳遞17of18傳導最慢：房室結(jié)，需時0.13s，形成房室延擱(atrioventriculardelay)（2）心臟內(nèi)興奮傳導速度不均一

房室交界的細胞不應期長，當室上性心動過速、心房顫動時，使部分心房傳來的快速興奮不能下傳。（3）房室交界的過濾保護作用傳導最快：心室內(nèi)浦肯野纖維(4m/s)。意義：心房收縮在前，心室收縮在后。意義：保證心室肌幾乎完全同步收縮。2、決定和影響傳導性的因素（1）0期去極化的速度和幅度（2）鄰近未興奮部位的興奮性

0期去極的速度鄰近未興奮部位興奮性降低時，膜去極化達到閾電位水平產(chǎn)生動作電位所需時間延長，傳導減慢。細胞的電特性：快反應&慢反應細胞（四）收縮性1、對細胞外Ca2+的依賴性細胞外Ca2+Ca2+通道細胞內(nèi)Ca2+，觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+胞漿Ca2+濃度↓外鈣內(nèi)流觸發(fā)內(nèi)鈣釋放肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+泵細胞膜Na+-Ca2+交換體、Ca2+泵2、“全或無”式收縮功能合胞體Cardiacactionpotential15of18四、心電圖心電圖：指將測量電極置于人體表面一定部位記錄到的心臟電變化曲線。(Electrocardiogram,ECG)正常心電圖的波形及其生理意義4-7of8Pwave:心房肌去極化AtrialdepolarizationQRScomplex:心室肌去極化VentriculardepolarizationTwave:心室肌復極化VentricularrepolarizationFrom/ECG/ecg_premature.htm自律細胞是心臟興奮的發(fā)源地，不同部位自律細胞的自律性高低不同，依次為：竇房結(jié)>房室交界>浦肯野細胞。心肌AP時程特別長，因而不應期也特別長，因此，心臟的收縮和舒張總是交替進行的。小結(jié)SUMMARY心臟內(nèi)